Enfermedad de Mondor y mamoplastías / Mondor's disease and mammoplasty

Resumen Objetivo: Revisar la incidencia de esta enfermedad en pacientes sometidos a mamoplastías en una clínicaprivada en el período de 11 años, con el fin de describir sus síntomas y signos, diagnóstico, tratamiento y evolución. Materiales y Método: Se estudiaron 355 mujeres que se sometieron a mamoplastías estéticas. Se excluyó aquellas cirugías reconstructivas secundarias a cáncer de mama y aquellas con otros antecedentes oncológicos previos. La información fue recolectada de las fichas clínicas. Resultado: Se analizan 710 mamas operadas en el período 2008-2018, de las cuales seis mamas (6/710) evolucionaron con enfermedad de Mondor (0,8%). El diagnóstico se realizó clínicamente. Todos los casos recibieron terapia antiinflamatoria oral y local, respondiendo favorablemente. Discusión: Existe poca literatura publicada al respecto. Casos bilaterales son menos reportados. Pareciera asociarse con cirugías del surco submamario y no está claro que requiera curación terapéutica. Conclusiones: La enfermedad de Mondor es infrecuente, puede presentarse secundario a mamoplastías, es de diagnóstico clínico y sólo tratamiento sintomático con evolución satisfactoria sin secuelas.

Aim: Review the disease incidence in patients who had mammoplasties in a private clinic on a 11 year-period. The purpose is to describe their symptoms and signs, diagnosis, treatment and evolution. Materials and Method: 355 women who underwent cosmetic mammoplasties were studied. Those reconstructive surgeries secondary to breast cancer and those with other previous oncological history were excluded. The information was collected from clinical files. Results: 710 breasts operated between 2008-2018 are analyzed, six of them (6/710) evolved Mondor disease (0.8%). The diagnosis was made clinically. All cases received oral and local antiinflammatory therapy, responding favorably. Discussion: There is a few published literature about it. Bilateral cases are less reported. It appears to be associated with surgeries of the submammary sulcus and it is not clear that it requires therapeutic cure. Conclusions: Mondor's disease is infrequent, can occur secondary to mammoplasty, diagnosis is clinical, treatment is symptomatic, all cases had satisfactory evolution without sequelae.

Caracterización de los pacientes con tinnitus y hallazgos audiométricos

Resumen Introducción: El tinnitus se define como la percepción consciente de un sonido, en ausencia de un estímulo acústico externo correspondiente. Se ha relacionado a múltiples comorbilidades como hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM) e hipoacusia, sin evidencia sólida en la actualidad. Hay diversas formas de experimentar el tinnitus, ya sea de comienzo unilateral o bilateral, intermitente o persistente, con deterioro de la calidad de vida, leve hasta formas invalidantes. El conocer las diversas patologías presentes en el tinnitus, en especial la hipoacusia, toma relevancia al momento de enfrentar a pacientes con dicha patología. Objetivo: Caracterizar el tinnitus y sus principales hallazgos audiométricos en pacientes atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán, Chile. Material y Método: Estudio retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de tinnitus entre los años 2015-2017. Se obtuvo información epidemiológica, comorbilidades, presentación clínica del tinnitus en función de lateralidad y frecuencia, hipoacusia asociada y hallazgos audiométricos. Resultados: Se incluyeron en el estudio a 249 pacientes, la mayoría mujeres (70%) con una edad promedio de inicio de su tinnitus entre 60-79 años (52%). Entre las principales comorbilidades se encuentran la hipertensión arterial, diabetes mellitus y patologías autoinmunes; los síntomas otorrinolaringológicos acompañantes estuvieron en menos del 10% de los casos. En relación a la caracterización del tinnitus, el 52% fue de inicio unilateral y el 66% de forma continua. La hipoacusia objetivada en el audiograma estuvo presente en el 43% de los pacientes con tinnitus. Conclusión: El tinnitus es una patología compleja y multifactorial, en este sentido, la presencia de hipoacusia objetiva en la audiometría estuvo presente en un 43% de los pacientes, siendo una de las principales causas a descartar por el médico en el primer enfrentamiento del paciente.

Abstract Introduction: tinnitus is defined as the conscious perception of a sound, in the absence of a corresponding external acoustic stimulus. It has been related to multiple comorbidities such as high blood pressure, diabetes mellitus, hearing loss, with no solid evidence at present. There are various ways to experience tinnitus, whether it is unilateral or bilateral, intermittent or persistent onset, from mild quality of life deterioration to disabling forms. Knowing the various pathologies present in tinnitus, especially hearing loss, becomes relevant when confronting patients with this pathology. Aim: To characterize tinnitus and its main audiometric findings in patients treated at the Otorhinolaryngology Service of the Herminda Martin of Chillán Clinical Hospital in Chile. Material and Method: Retrospective study. Patients older than 18 years with a diagnosis of tinnitus between the years 2015-2017 were included. Epidemiological information, comorbidities, clinical presentation of tinnitus according to laterality and frequency, associated hearing loss and audiometric findings were obtained. Results: 249 patients were included. Most were women (70%), with an onset average age of tinnitus between 60 to 79 years (52%). The accompanying otorhinolaryngological symptoms were in less than 10% of the cases. The main comorbidities were high blood pressure, diabetes mellitus and autoimmune pathologies. 52% of tinnitus was unilateral presentation and in 66% it was continuous. 43% had hypoacusis objectified on the audiogram, regardless of whether they had the sensation of hearing loss. Conclusion: Tinnitus is a complex and multifactorial pathology, in this sense, the presence of objective hearing loss in audiometry was present in 43% of patients, being one of the main causes to be ruled out by the doctor in the patient's first confrontation.

Evaluación del programa de computación educativo para la aplicación de escalas ISS y AIS en el servicio de urgencias para residentes de ortopedia de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México / Evaluation of educational computer program for applying ISS and AIS scales in the emergency room for Orthopedic Residents of the Secretary of Health from Mexico City

Resumen: Introducción: Se creó el programa HAISS (Herramienta de Aprendizaje ISS) para mejorar la factibilidad y aprendizaje de las escalas de gravedad en trauma AIS (Abbreviated Injury Score) e ISS (Injury Severity Score). Objetivo: Obtener una herramienta de computación que promueva el aprendizaje y facilite el uso adecuado de las escalas AIS e ISS. Material y métodos: Se toma una muestra de 40 residentes de primero a cuarto grado de ortopedia de cuatro hospitales de la Secretaría de Salud. Se realizó un estudio longitudinal prospectivo con estadística analítica. Se entregaron 10 casos clínicos para obtención de ISS mediante la escala AIS, se utilizó el manual AIS 2005 actualización 2008, se plantearon dos preguntas para evaluar facilidad de uso y factibilidad, se midió el tiempo de realización. Se repitió el proceso al mes con el programa HAISS. Resultados: Con ayuda del programa HAISS se redujo el tiempo para resolver los 10 casos en más de 50%, la aceptación por parte del usuario de la escala AIS también mejoró. La fiabilidad de obtener la codificación de las lesiones con AIS no mejoró, pero no se ve afectada la obtención del ISS. Conclusiones: El programa HAISS mostró aceptación en un grupo de residentes de ortopedia, mejoró en forma subjetiva su uso y además ocupa poco tiempo.

Abstract: Introduction: The HAISS (Herramienta de Aprendizaje ISS) program was created to enhance the feasibility and learning of trauma severity scores AIS (Abbreviated Injury Score) and ISS (Injury Severity Score). Objective: Get a computer tool that promotes learning and facilitate proper use of AIS and ISS. Material and methods: A sample of 40 orthopedic residents from 1st to 4th grade from 4 hospitals of the Ministry of Health was taken. A prospective longitudinal study was conducted with analytical statistics. 10 clinical cases for obtaining ISS by AIS score were delivered, this was done with the AIS Manual 2005 update 2008, two questions were conducted to evaluate the feasibility and ease of use, the time to perform was measured. The process was repeated a month later with the HAISS program. Results: Using the HAISS program reduced the time to resolve the 10 cases by more than 50%, acceptance by the user of the AIS scale also improved. Reliability to obtain the codification of lesions with AIS did not improve, but it did not affected ISS. Conclusions: The HAISS computer program is useful for orthopedic residents to accept the AIS score and ISS score mainly because it improved the ease of use and makes it more user-friendly, it also takes less time to use it.

Relación entre linfocitos T reguladores (T regs) y anticuerpos anti-receptores de TSH (TRab) y el riesgo de cáncer de tiroides en enfermedad de Graves / Relationship between T regulatory lymphocytes (Tregs) and TSH receptor antibodies (TRab) on risk of thyroid cancer in Graves disease

Durante los últimos años se ha estudiado la relación entre enfermedad de Graves (EG), TSH, TRAb y cáncer de tiroides, existiendo estudios que demuestran mayor prevalencia y agresividad del cáncer de tiroides en pacientes con EG, mientras otros refutan estos hallazgos sugiriendo que serían producto del sesgo de selección. Aquellos estudios que plantean una relación causal entre EG y el desarrollo de cáncer de tiroides, la atribuyen a la presencia de autoanticuerpos TSI, que estimularían el foco de malignidad. Se cree que las citoquinas producidas localmente en pacientes con EG trabajarían en conjunto con los TRAb para determinar la agresividad del cáncer papilar de tiroides en estos pacientes. Dentro de las células reclutadas por el tumor para evadir la respuesta inmune se encuentran los linfocitos Treg, que estarían elevados en paciente con EG, llevando a la disminución de la respuesta inmune y creando un ambiente permisivo para la proliferación celular. Por tratarse de una línea de investigación reciente, no existe consenso sobre el tema y sus implicancias en el tratamiento de los pacientes con EG. La finalidad de este artículo es realizar una revisión de la literatura que exponga y contraste la información disponible a la fecha.

In recent years the relationship between Graves’ disease (GD), TSH, TRAb and thyroid carcinoma has been studied. Research studies show a higher prevalence and aggressiveness of thyroid carcinoma in patients with GD, however other researchers refute these findings suggesting it’s due to selection bias. Increasing evidence suggests a causal relationship between GD and the development of thyroid carcinoma, mainly because of the existence of TSI autoantibodies that could stimulate the focus of malignancy. It is believed that cytokines produced locally in patients with GD work alongside with TRAb regulating the aggressiveness of papillary thyroid carcinoma in these patients. Within the cells recruited by the tumor to elude the immune system we find Treg lymphocytes, which have been found to be increased in patients with GD, leading to a diminished immune response, creating a permissive environment for cell proliferation. Since this is a relatively new line of research, there is no consensus on the subject and its relevance for the treatment of patients with GD. The aim of this article is to show recent literature available on the subject.

Carcinoma papilar de tiroides en quiste del conducto tirogloso / Thyroglossal duct cyst with papillary carcinoma

Introduction: In about 1-2 percent of cases of thyroglossal cyst may be neoplastic changes, mostly correspond to papillary thyroid carcinoma (75-85 percent). The aim of this paper is to present 9 cases of papillary thyroid carcinoma in thyroglossal duct cyst. Materials and Methods: Data were recorded retrospectively from patients diagnosed with papillary thyroid carcinoma in thyroglossal duct cyst treated at Hospital Clínico Universidad de Chile between 1999 2014. Results: From 142 cases operated for thyroglossal duct cyst, 9 cases of papillary cancer (6.34 percent) were recorded. The average age was 32 years. The average diameter of the lesion was 4.4 cm (SD 2.2 cm). 8 patients underwent total thyroidectomy; a simultaneous thyroid cancer was diagnosed in 3 of them. In 6 cases was added iodine therapy. In only one patient a lymph nodal dissection was performed. We do not observe any surgical complication. A solid component in preoperative ultrasonographic study is suspicious of malignancy. The average follow-up time was 85 months. There is no recurrence or mortality in this group of patients. Conclusions: Although the safest long term management is Sistrunk surgery associated with thyroidectomy and radioiodine in selected cases, these patients must be evaluated by a multidisciplinary group and thyroidectomy should be considered in high surgical volume center, in order to minimize complications.

Introducción: En alrededor de 1-2 por ciento de los casos de quiste tirogloso pueden existir cambios neoplásicos, en su mayoría corresponden a carcinoma papilar de tiroides (75-85 por ciento). El objetivo de este trabajo es presentar 9 casos de carcinoma papilar de tiroides en quiste del conducto tirogloso, en cuanto a su forma de presentación y manejo. Material y Método: Se registraron en forma retrospectiva datos de pacientes condiagnóstico de carcinoma papilar de tiroides en quiste del conducto tirogloso atendidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre 1999 2014. Resultados: De 142 casos de pacientes operados por quiste del conducto tirogloso, se registraron 9 casos de cáncer papilar (6,34 por ciento). El promedio de edad de los pacientes fue de 32 años. El diámetro promedio de la lesión fue de 4,4 cm (DS 2,2 cm). Del total, 8 pacientes fueron sometidos a tiroidectomía total, se diagnosticó cáncer de tiroides en 3 de ellos, en 6 se asoció tratamiento con radioyodo. En sólo 1 paciente se realizó una disección linfonodal. El tiempo promedio de seguimiento fue de 85 meses; a la fecha la serie no ha presentado recurrencia ni mortalidad. Conclusiones: Si bien el manejo más seguro a largo plazo es la cirugía de Sistrunk, asociado a una tiroidectomía y eventual radioyodo, la resolución quirúrgica con tiroidectomía asociada debe ser considerada cuando la morbilidad no sea mayor que el beneficio teórico.

Manejo de pacientes con fístulas enterocutáneas / Management of enterocutaneous fistulas

Introducción: A pesar de los avances en el manejo, las Fistulas Enterocutáneas (FE) son responsables de un morbi-mortalidad elevada en los serviciosde cirugía. El objetvo de esta investgación es determinar las característcas clínicas y los resultados de los pacientes con FE en nuestra insttución.Métodos: Se realizó un análisis retrospectvo, descriptvo, en el Insttuto de Seguro Social en los años 2009 a 2011. Se incluyeron variables demográ-fcas y clínicas: estado nutricional, característcas de la FE, terapias adyuvantes insttuidas, terapia y resultado fnal: cierre espontaneo o intervenciónquirúrgica y morbi-mortalidad.Resultados: Se presentaron un total de 13 casos, 77% masculinos, la albumina se encontró baja en el momento de diagnostcar la FE en el 77% de loscasos, el 62% fueron fstulas de gasto alto, el cierre espontaneo se dio en el 30%. Durante el tratamiento 67% de los pacientes presentó morbilidad,principalmente neumonía nosocomial. La mortalidad del estudio es de 46%.Conclusión: La FE es una patología de difcil manejo. En nuestro estudio, el 77% de los pacientes presentan hipoalbuminemia, la morbilidad es del 67%y la mortalidad del 46%.

Background: Despite advances in management, enterocutaneous fstula (EF) is responsible for signifcant morbidity and mortality. The aim of this studywas to determine clinical characteristcs and outcomes of patents with EF in our insttuton.Methods: A retrospectve analysis, from 2009 to 2011 of patents with EF at the Social Security Insttute. Demographic and clinical variables were included:nutritonal status, fstula characteristcs, therapy, adjuvant therapies, and outcome: spontaneous or surgical closure; morbidity and mortality.Results: Thirteen patents were evaluated, 77% were male; albumin levels were below normal in 77% of the patents at the tme of EF diagnosis, 62%were high output fstulas and 30% remited with spontaneous closure. Associated morbidity occurred in 67%, especially nosocomial pneumonia. Mortalityrate was 46%.Conclusions: Treatment of EF contnues to be a difcult task; in our study 77% of the patents had albumin levels below normal at the tme of EF diagnosis,morbidity was 67% and mortality was 46%.

Guía de manejo para las fístulas enterocutáneas / Enterocutaneous fístula management guideline

La fístula enterocutánea (FE) es una patología de difícil manejo que requiere la intervención de un equipo multidisciplinario . El objetivo del estudio es recopilar y revisar la mejor y más reciente información sobre la presentación clínica, el diagnóstico y el tratamiento de la FE y dar recomendaciones para su manejo basadas en la mejor evidencia disponible.

Enterocutaneous Fistula (EF) is a challenging pathology that requires a multdisciplinary approach. The aim of this study was to gather and review thebest available evidence about clinical features, diagnosis and treatment of EF in order to provide evidence-based recommendatons.

Asociación entre tuberculosis y diabetes mellitus en la región metropolitana / Associated tuberculosis and diabetes mellitus in Santiago de Chile metropolitan area

Introducción: Los pacientes con diabetes mellitus (DM) son reconocidos como grupo de riesgo para desarrollar tuberculosis. Sin embargo, existe un importante sub-registro de la diabetes como factor de riesgo entre los casos de tuberculosis, que no permite cuantificar la magnitud de este grupo. Este estudio busca determinar laprevalencia de DM entre los casos de tuberculosis (TB) diagnosticados el año 2012 en la Región Metropolitana y estimar la asociación entre estas dos patologías. Método: Se efectuó un estudio transversal analítico, en que todos los casos de TB mayores de 15 años de la Región Metropolitana del año 2012 consignados en el Registro Nacional de Tuberculosis, fueron buscados en el Sistema de Información para la Gestión de Garantías en Salud (SIGGES) para determinar si tenían o no DM. Se realizó el análisis de prevalencias por edad, sexo y Servicio de Salud y se determinó el nivel de asociación con la razón de prevalencia y la estimación de la tasa de incidencia de tuberculosis entre diabéticos y no diabéticos. Resultados: Del total de casos de TB de la región Metropolitana se excluyeron 23 casos por no disponer de la información necesaria, quedando un total de 821 casos. La prevalencia de DM fue de 15,6 por ciento (13,2-18,2), con una razón de prevalencia ajustada por edad de 1,29 (1,28-1,29) respecto a la población general y de 1,73 (1,72-1,73) ajustada por sexo. La tasa de incidencia estimada de TB entre población diabética es de 24,3 por 100.000, 1,7 veces la de la población general de la región. Conclusiones: La prevalencia de DM en la población con tuberculosis de la Región Metropolitana fue mayor que la encontrada en la población general y se ratifica a los diabéticos como grupo de riesgo para desarrollar tuberculosis.

Background: Diabetes mellitus (DM) is recognized as an important risk factor to tuberculosis (TB). However, there is significant diabetes under registration among tuberculosis cases which does not allow quantify the magnitude of this group. This study aims to determine the prevalence of DM among TB cases diagnosed in 2012 in Santiago de Chile, metropolitan area and to estimate the association of these two diseases. Method: A cross sectional study was undertaken. TB cases reported in the National Register of Tuberculosis were sought in the Information System for Management of Health Guarantees (SIGGES) to determine we ther or not they had be sides DM. The analysis of prevalence by age, sex and health service area was carried out, prevalence ratio was used to determine the level of association, and incidence rate of tuberculosis among diabetics and non-diabetics was estimated. Results: 23 TB cases were excluded for lack of necessary information, leaving a total of 821 cases. Prevalence of DM was 15.6% (13.2-18.2), with a prevalence ratio adjusted by age of 1.29 (1.28-1.29) respect to general population, and 1.73 (1.72-1.73) adjusted by sex. The estimated incidence rate of TB among diabetic population is 24.3 per 100,000, that is to say 1.7 times higher than general population of the region. Conclusions: Prevalence of DM in tuberculosis cases in Metropolitan Region was greater than in the general population. The study confirms that diabetics are a risk group for developing tuberculosis.

Prevalencia de constipación y su asociación con enfermedades crónicas en Centro de Salud Familiar Marcos Maldonado, Viña del Mar, 2010 / Constipation prevalence and its association with chronic disease at Centro de Salud Familiar Marcos Maldonado, Viña del Mar, 2010

Introducción: La constipación es multifactorial y su diagnóstico diferencial abarca variadas patologías. Estudios en Norte América muestran una prevalencia de 15 por ciento para constipación crónica en adultos, pero en Chile no existen registros. Objetivo: Determinar prevalencia de constipación, su asociación con enfermedades crónicas, diferencia de prevalencia de constipación entre población consultante y no consultante por enfermedad crónica, y características biosociales de los constipados, pertenecientes a la jurisdicción del Centro de Salud Familiar (CESFAM) Marcos Maldonado. Material y Método: Mediante encuesta a 160 personas elegidas por muestreo azaroso no probabilístico en CESFAM Marcos Maldonado, durante septiembre 2010, se recolectaron los datos para este estudio descriptivo de corte transversal. Se realizó análisis con software STATA 10, considerando un intervalo de confianza al 95 por ciento y potencia estadística del 80 por ciento. Resultados: La tasa de prevalencia de constipación según criterio Roma II es 28,75 por ciento y según Escala de Bristol es 19,38 por ciento. La variable Constipados Total, que indica constipación al tener uno de los 2 criterios anteriores, obtuvo una tasa de prevalencia de 35 por ciento. Del total de 56 constipados, 43 personas tienen enfermedades crónicas (76,75 por ciento). La asociación entre enfermedad crónica y constipación no fue estadísticamente significativa (p=0,135) y el Odds Ratio de presentar constipación teniendo enfermedad crónica fue 1,75 (IC 95 por ciento 0,794-4,008). Discusión: La diferencia de prevalencia de constipación entre enfermos crónicos y no crónicos según variable Constipados Total, no fue estadísticamente significativa, sin embargo, se observa una tendencia clínicamente relevante, hacia mayor presencia de constipación en enfermos crónicos.

Introduction: Constipation is a multifactorial disease and its differential diagnosis covers many pathologies. North American studies show a prevalence of chronic constipation in adults of 15 percent, but in Chile there isn’t any research about it. Objetives: To determine the prevalence of constipation, its association with chronic disease, the difference of constipation prevalence between the population who consult for chronic disease and the population who doesn’t consult for chronic disease, and the biological and social characteristics of the constipated population that belongs to the jurisdiction of Marcos Maldonado Family Health Center (CESFAM). Material and Method: Through a questionnaire done to 160 people chosen by a not probabilistic hazardous sampling during September of 2010, the data was collected for this transversal study. The analysis was done with the software Stata 10, with a 95 percent confidence and 80 percent statistical power. Results: The constipation prevalence rate according Rome II criteria was 28.75 percent and according BristolStool Scale was 19.38 percent. The variable Total Constipation, which indicates the presence of constipation having at least one of the two previous criteria, obtained a constipation prevalence rate of 35 percent. From the total of 56 constipated people, 43 had chronic disease (76.75 percent) and Odds Ratio to present constipation having chronic disease of 1.75 (CI 95 percent 0.794-4.008 p=0.135). Discussion: The difference between constipated and not constipated people was not statistically significant; however, a clinically relevant tendency is shown towards greater constipation prevalence between people with chronic disease.

Diagnóstico y tratamiento de las várices esófago gástricas en Chile: realidad nacional / Management of bleeding esophageal varices in public and private institutions in Chile

Background: The better treatment modalities for bleeding esophageal varices have improved the prognosis of cirrhosis. Aim: To inquire about diagnostic and treatment modalities for esophageal bleeding in Chile. Material and methods: An enquiry about diagnosis and treatment of esophageal bleeding was designed and electronically sent to public and private health institutions that could admit patients and were located in cides with more than 100,000 inhabitants. Results: The enquiry was answered by 31 of 35 public and 17 of 19 private health institutionis that were consulted. Emergency endoscopy was available in 6 of 27 public and in the 16 private institutionis that had an emergency room. Rubber band ligation was available in 16 public (52 percent) and in all private institutions. Cyanoacrylate injections were done in 10 public (32 percent) and 11 (65 percent) private institutions. No public institution installed transjugular intrahepatic portosystemic shunts, but 8 had occasional access to this technique. This procedure was done in 7 (41 percent) private institutions and all had access to it. Surgical treatment was feasible in 20 public (65 percent) and all private institutions. Primary prophylaxis was done in 18 public (58 percent) and 14 private (82 percent) institutions. Secondary prophylaxis was carried out in 26 public (84 percent) and 16 private (94 percent) institutions. Conclusions: Public health institutions have poor access to adequate diagnostic and treatment methods for esophageal bleeding. The primary and secondary prophylaxis of esophageal varices must be improved in both types of institutions.

Cantharellus y Craterellus en Guatemala; diversidad y análisis microscópico de siete especies representativas en el país / Cantharellus y Craterellus in Guatemala; diversity and microscopic analysis of seven representative species in the country

En este estudio se citan las diferentes especies del género Cantharellus que se han encontrado en Guatemala desde hace ya algunas décadas así como los resultados de análisis microscópicos obtenidos de siete especies particulares que fructifican en Guatemala: Cantharellus lateritius, C. cibarius, C. atrolilacinus, C. cinnabarinus, Craterellus ignicolor, C.tubaeformis y C. calyculus, con el fin de determinar si existen diferencias en las medidas reportadas en Europa o Norteamérica, donde han sido descritas la mayor parte de las especies de este importante género...

Ligadura elástica complementada de esclerosis en el tratamiento de várices esofágicas: experiencia en la hemorragia activa y en el tratamiento electivo / Endoscopic ligation plus sclerotherapy in the treatment of bleeding esophageal varices

Background: Endoscopic ligation is the treatment of choice for bleeding esophageal varices. The usefulness of additional sclerotherapy is not clear. Aim: To assess the effectiveness of ligation followed by sclerotherapy in the treatment of variceal bleeding. Patients and methods: Forty eight patients with variceal bleeding admitted for emergency treatment and 73 patients admitted for elective treatment were studied. Varices were ligated until a significant reduction in size was achieved. Eradication was completed with the injection of 1 per cent polidocanol. Results: In 34 of 48 patients admitted for emergency treatment, the site of variceal rupture was identified. In all these subjects, and in 13 of 14 patients in whom the rupture site was not identified, hemorrhage was stopped with the procedure. Varices were eradicated in 108 of the 121 patients. Hemorrhage recidivated in 12.5 per cent of patients admitted for emergency treatment, in a period of 14 months of follow up and in 9.6 per cent of those admitted for elective treatment, in a period of 16 months follow up. Mortality was 14, 18 and 57 per cent among patients classified as Child Pugh A, B or C, respectively. Conclusions: Endoscopic ligation is effective in the treatment of variceal bleeding. Adding sclerotherapy, variceal eradication is achieved in a high percentage of patients. Survival depends on hepatic function

Prótesis esofágica: inserción endoscópica: experiencia preliminar / Esophageal prosthesis: endoscopical implant: preliminary experience

Presentamos nuestra experiencia inicial en el tratamiento paliativo de la estenosis esofágica maligna mediante inserción endoscópica de una prótesis. Las dilataciones se efectuaron con bujías de Savary-Gilliard y la inserción bajo orientación radiológica, deslizando la prótesis sobre una bujía de 11 mm o sobre un endoscopio fino. El procedimiento fue exitoso en 12 de 14 pacientes. Los dos fracasos correspondieron a lesiones cardiales avanzadas y tortuosas. No hubo mortalidad ni complicaciones graves. En el seguimiento se presentó un caso de reflujo gastroesofágico severo, dos de obstrucción por alimento y uno de crecimiento tumoral sobre la prótesis. Aunque el promedio de sobrevida fue de sólo 4,3 meses, hubo una notable mejoría en la calidad de vida. Este procedimiento por ser simple y seguro representa una excelente alternativa a la instalación quirúrgica de prótesis

Diagnóstico y tratamiento del pólipo juvenil del colon / Diagnosis and treatment of juvenile polyp of colon

Entre 1984 y 1989 hemos efectuado 75 colonoscopías en 66 niños con rectorragia, 5 de ellos con anemia severa secundaria, cuya edad fluctuaba entre 2 y 16 años (promedio 6,6). La mayoría de estos procedimientos se realizaron en forma ambulatoria (87%), bajo premedicación con sedantes orales, y en compañia de un familiar cercano. En todos los casos se examinó hasta el ángulo esplénico del colon. En 40 niños encontramos pólipos únicos y en 7 pacientes más de uno. Todos los pólipos fueron resecados endoscópicamente mediante asa de alambre y electrocirugía durante el mismo procedimiento. No hubo complicaciones graves ni mortalidad. Concluimos que en niños con rectorragia persistente debe efectuarse la colonoscopía corta por la alta probabilidad de encontrar un pólipo juvenil y de tratarlo mediante un procedimiento simple, seguro y bien tolerado que es la polipectomía endoscópica

Estudio de la utilidad de la estimulación aurículo-ventricular secuencial en pacientes con marcapasos e insuficiencia cardíaca / Auriculo-ventricular stimulation study in patients with pacemaker and heart failure

Con el fin de evaluar la importancia de la contracción auricular en pacientes (pac.) con Marcapaso (MP) ventricular en pacientes con Insuficiencia Cardíaca (IC), se efectuó cateterismo cardíaco derecho y medición de Presión Arterial (PA) directa en 11 pac. con bloqueo a-v total y MP: 4 pac. sin IC y 7 con IC. Se efectuó medición de presiones y débito (DC): 1.- Basal (B); 2.- Con estimulación auricular secuencial (ES) con estimulador externo Medtronic 5325 y 3.- Con estimulación auricular intra QRS (EI). El DC. B. de 3.86 ñ 0.30 lt/min. aumentó a 4.53 ñ0.48 lt/min., con 17.3% de incremento en relación a DC.B (p< 0.0025). Con EI. el DC. bajó a 3.60 ñ 0.14 lt/min. que es 6.7% inferior a DC.B y 20.5% inferior a ES. (p.< 0.01). En los pacientes con IC. el aumento del DC con ES fue de 0.36 ñ 0.4 lt./min. (8% mayor que DC.B.), significativamente menor que el aumento de los pacientes sin IC.: 0.93 ñ 0.4 lt/min. que equivale a 23% (p <0.025). Al pasar de ES a EI la PA. descendió en promedio de 171/78 a 149/75 mm. de Hg. La PA. diferencial descendió 47% en los pac. sin IC y 15% en los pac. con IC., (diferencia significativa: p < 0.005). Hubo correlación lineal entre el cambio de presión y cambio de débito. Se concluye que la relación temporal P-QRS determina importantes cambios de DC y PA. Los pac. con IC tuvieron menor mejoría con ES, explicable en la IC avanzada en porción horizontal de curva de función ventricular. Ello y la amplia variación individual, justifican la metódica de estudio seguida antes de un implante de M.P. Secuencial