Prevalence of visual impairment, blindness, ocular disorders and cataract surgery outcomes in low-income elderly from a metropolitan region of São Paulo - Brazil / Prevalência de cegueira, deficiência visual e alterações oculares numa população idosa e de baixa renda na cidade de São Paulo

PURPOSE: To determine prevalence and causes of visual impairment, blindness, ocular disorders and cataract surgery outcomes in a low-income elderly population from a metropolitan area in the city of São Paulo, Brazil. METHODS: Observational study where 801 individuals of 60 years and older underwent presented and best corrected visual acuity measurements as well as ophthalmologic examination. Definition of blindness and visual impairment followed studies conducted in Nepal, China and India. RESULTS: The prevalence of presented and best-corrected visual acuity worse than 20/400 in both eyes was 1.38 percent (95 percent CI: 0.69 percent - 2.45 percent) and 1.25 percent (95 percent CI: 0.60 percent - 2.29 percent). Prevalence of visual impairment considering presented and best-corrected visual acuity was, respectively, 24.16 percent (95 percent CI: 21.22 percent - 27.28 percent) and 12.77 percent (95 percent CI: 10.53 percent - 15.28 percent). Cataract was the main cause of blindness (30.00 percent) and visual impairment (54.90 percent). A total of 54 participants (6.74 percent) had previous cataract surgery and, with best-corrected visual acuity, 35.12 percent showed visual acuity better than 20/60 in both eyes. Rates of visual impairment and blindness in this low-income elderly population were high. There was a considerable decrease in prevalence after optical correction emphasizing the importance of uncorrected refractive errors. CONCLUSION: Cataract was the main cause of blindness; poor visual outcomes in eyes previously operated for cataract reinforce the need to seek good quality cataract services and to provide careful postoperative follow-up.

OBJETIVO: Determinar a prevalência e causas de deficiência visual, cegueira além dos resultados de cirurgia de catarata numa população idosa de baixa renda de São Miguel Paulista, distrito da cidade de São Paulo. MÉTODOS: Estudo observacional no qual a acuidade visual apresentada e com a melhor correção óptica foi medida em 801 indivíduos com 60 anos ou mais anos, bem como realizado exame oftalmológico. Definição de cegueira e deficiência visual seguiu estudos prévios realizados no Nepal, China e Índia. RESULTADOS: As prevalências de acuidade visual apresentada e com a melhor correção óptica pior do que 20/400 em ambos os olhos foram 1,38 por cento (intervalo de confiança de 95 por cento: 0,69 por cento - 2,45 por cento) e 1,25 por cento (intervalo de confiança de 95 por cento: 0,60 por cento - 2,29 por cento). As de deficiência visual considerando a acuidade visual apresentada e com a melhor correção óptica foram, respectivamente, 24,16 por cento (intervalo de confiança de 95 por cento: 21,22 por cento - 27,28 por cento) e 12,77 por cento (intervalo de confiança de 95 por cento: 10,53 por cento - 15,28 por cento). Catarata foi a principal causa de cegueira (30,00 por cento) e deficiência visual (54,90 por cento). Cirurgia prévia de catarata foi realizada em 54 participantes (6,74 por cento) e 35,12 por cento mostraram acuidade visual com a melhor correção óptica melhor do que 20/60 em ambos os olhos. Houve considerável diminuição nas prevalências de deficiência visual e cegueira após a correção óptica. CONCLUSÃO: Catarata foi a principal causa de cegueira. Os resultados visuais ruins nos olhos operados reforçam a necessidade de serviços de boa qualidade e de seguimento pós-operatório cuidadoso.

Usefulness of corneal esthesiometry for screening diabetic retinopathy

OBJECTIVE: To assess the usefulness of corneal esthesiometry for screening diabetic retinopathy. METHODS: A cross-sectional study was carried out comprising 575 patients attending a diabetic retinopathy-screening program in the city of São Paulo. Corneal esthesiometry was assessed with the Cochet-Bonnet esthesiometer. The presence of diabetic retinopathy was detected with indirect fundoscopy. The validity of corneal esthesiometry in identifying diabetic retinopathy was evaluated by the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve. RESULTS: Sensitivity and specificity analyses of the corneal esthesiometry for detecting the stages of diabetic retinopathy using different cut-offs showed values less than 80 percent. The best indices (72.2 percent sensitivity and 57.4 percent specificity) were obtained for the identification of patients with proliferative diabetic retinopathy. CONCLUSIONS: In the study series, corneal esthesiometry was not a good indicator of diabetic retinopathy.

Existe concordância no acometimento renal e retiniano da microangiopatia diabética? / Is there concordance between renal and retinal involvement of diabetic microangiopathy?

Avaliamos associaçöes da microangiopatia a fatores de risco, a correlaçäo entre nefropatia (ND) e retinopatia (RD) diabéticas, assim como a concordância entre os graus de acometimento destes territórios. 157 pacientes, submetidos a oftalmoscopia indireta, foram encaminhados ao Centro de Diabetes para pesquisa de ND, sendo obtidos dados sóciodemográficos e clínicos. Avaliou-se o controle glicêmico pela hemoglobina glicosilada e a presença de ND pela microalbuminúria. Atribuiu-se escores à RD e ND para análises de correlaçäo e concordância. 103 pacientes (57,9ñ12,9 anos) completaram todas as etapas do estudo; 72 por cento dos encaminhados apresentavam algum grau de RD, sendo que normais e retinopatas tinham características comparáveis. Foram subdivididos em 4 grupos segundo a presença ou ausência de cada complicaçäo. Näo houve diferença na distribuiçäo quanto a sexo, raça e escolaridade. O tempo de DM foi maior naqueles com ND+RD quando comparados ao grupo sem RD, com ou sem ND (14,8ñ6,4 vs. 7,2ñ5,3 e 9,2ñ5,6 anos, p< 0,05, respectivamente). A freqüência de fumantes e dislipidemia auto-referida, o IMC, glicemia e hemoglobina glicosilada näo diferiram entre os grupos. Pacientes com ambas as complicaçöes tinham pressäo arterial média maior que os grupos sem RD, com ou sem ND (147ñ23 vs. 128ñ20 e 118ñ18mmHg, p< 0,05, respectivamente). Indivíduos com ND, independente da presença de RD, apresentaram razäo Albumina/Creatinina (A/C) mais alta que os grupos sem ND (p< 0,05); o grupo com apenas RD näo diferiu do grupo normal. Os maiores níveis de A/C do grupo com ambas as complicaçöes näo diferiram estatisticamente dos nefropatas sem RD. 80 por cento dos pacientes nefropatas apresentavam RD, enquanto 74 por cento dos retinopatas tinham também ND (c2= 6,39; p< 0,05). Detectou-se correlaçäo significante entre estas complicaçöes (r= 0,47; p< 0,05), assim como a concordância entre seus graus, resultando em kappa de 0,154 (IC 95 por cento: 0,0310,276; p< 0,01). A hipertensäo se associou aos casos de maior gravidade, caracterizados pela concomitância de RD e ND. A ocorrência de uma complicaçäo microvascular na ausência de outra sugere a existência de fatores etiopatogênicos órgäo-específicos. Nossos dados indicam correspondência entre os graus de lesäo renal e retiniana na microangiopatia do DM2. Pacientes com ND se associam a maior risco de lesöes retinianas, de modo que o encontro de A/C alterada em paciente diabético requer....

Degeneraçöes periféricas da retina em pacientes candidatos à cirurgia refrativa / Peripheral retina degeneration in patients candidates for refractive surgery

Objetivo: O objetivo desse estudo é verificar em indivíduos míopes candidatos à cirurgia refrativa a prevalência dos diferentes tipos de lesöes retinianas periféricas degenerativas de acordo com o tipo de miopia. Métodos: De forma prospectiva, no período de um ano, foram examinados os olhos dos pacientes no Setor de Cirurgia Refrativa do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de Säo Paulo - Escola Paulista de Medicina que durante a sua consulta inicial apresentassem refraçäo com equivalente esférico superior ou igual a -1,00 dioptria esférica, e näo tivessem antecedentes pessoais de doença ou cirurgia ocular no período. Foi investigada a existência de lesöes e/ou degeneraçöes periféricas predisponentes ao descolamento regmatogênico de retina. Resultados : O grupo foi composto, em sua maioria, por adultos jovens (média de idade de 31 anos). Foram observados olhos com miopia baixa (263 olhos, 31 por cento ), moderada (300 olhos, 36 por cento ) e alta (277 olhos, 33 por cento ); em 35,4 por cento dos pacientes (27 por cento dos olhos) foram encontradas degeneraçöes periféricas, sendo o branco com e sem pressäo a alteraçäo mais frequente (23,4 por cento dos pacientes ou 17,5 por cento dos olhos). Entre as lesöes predisponentes ao descolamento regmatogênico da retina, a mais encontrada foi a degeneraçäo em treliça (8,6 por cento dos pacientes ou 6 por cento dos olhos). Conclusöes: As alteraçöes periféricas predisponentes ou näo ao descolamento regmatogênico de retina apresentaram aumento de prevalência de acordo com o aumento do grau de miopia, com exceçäo das roturas. Todos os pacientes com miopia alta e candidatos à cirurgia refrativa devem ter a periferia retiniana de ambos os olhos examinada.

Proptose intermitente associada a sinus pericranii: diagnóstico diferencial de varizes orbitrárias / Intermitent proptosis associated with sinus pericranii: diferential diagnosis of orbital varices

Um caso de Sinus Pericranii associado a uma malformação do seio sagital superior, na qual o lobo frontal apresenta sua drenagem venosa para o exterior do crânio através do próprio Sinus Pericranii, originando varizes orbitárias. O diagnóstico preciso foi obtido pelo estudo angiográfico e o tratamento foi conservador devido ao risco cirúrgico. Foi feita uma breve revisão da literatura sobre Sinus Pericranii.

Comportamento sexual e gestaçäo na adolescência / Sexual behaviour and pregnancy in teenagers

Foram estudadas 378 parturientes no CCMB-PUCSP (Sorocaba), com até 35 anos de idade, em relaçäo à idade, estado civil, idade da menarca e da primeira relaçäo sexual, idade da primeira gestaçäo, número de gestaçöes e informaçöes sobre anticoncepçäo e sua utilizaçäo. Elas foram divididas em dois grupos: adolescentes e adultas. A maioria das pacientes era solteira ao tempo da primeira gestaçäo. As dadolescentes iniciaram sua vida sexual (15,3 ñ l,8) antes do que as adultas (17,3 ñ 3,2 anos) (p < 0,01). As adolescentes conheciam menos a respeito de vida sexual quando comparadas com as adultas, e muitas nem mesmo sabiam que vida sexual e procriaçäo estäo relacionadas. No total, aproximadamente 70% destas pacientes säo ou foram mäes na adolescência. As adultas que iniciaram sua atividade sexual quando eram adolescentes vieram a ter mais filhos (3,8 ñ 2,4) do que aquelas que a iniciaram na fase adulta (3,0 ñ 32,1) (p < 0,05). Este trabalho fornece subsídios para maiores informaçöes a respeito da sexualidade, comportamento sexual e suas conseqüências para as adolescentes, permitindo uma melhor abordagem destas pacientes