Validación y reproducibilidad intraevaluador de la escala CDQ para el diagnóstico de EPOC en Colombia

Introducción: la EPOC es altamente subdiagnosticada, por lo que aplicar escalas de predicción clínica como el COPD Diagnostic Questionnaire (CDQ) ayuda a abordar este problema. Sin embargo, se desconoce su rendimiento en nuestra población. Objetivo: evaluar la validez de criterio y reproducibilidad intraevaluador del CDQ en una población colombiana. Materiales y métodos: estudio de cohorte prospectivo. La reproducibilidad se valoró con el estadístico Kappa y el coeficiente de correlación intraclase (CCI). La validez se estableció con el puntaje obtenido del cuestionario CDQ y los valores espirométricos VEF1/CVF 16,5 y < 19,5 y probabilidad alta de EPOC CDQ ≥ 19,6. El ACOR fue de 0,68 (IC95%: 0,647-0,712) y se obtuvo una sensibilidad del 79% y una especificidad del 44% para un puntaje ≥ 16,5, con un VPP del 26% y un VPN del 86%. Conclusiones: el cuestionario CDQ tiene un rendimiento regular para el diagnóstico de la EPOC con una ACOR similar a otros cuestionarios, puede ser útil en pacientes subdiagnosticados y el punto de corte óptimo para esta población fue de 16,5.

Summary Background: COPD is highly underdiagnosed, thus applying clinical prediction scales such as the COPD Diagnostic Questionnaire (CDQ) helps to address this problem. Objective: To evaluate the criterion validity and intra-rater reproducibility of the questionnaire CDQ in a Colombian population. Materials and methods: A prospective cohort study. The reproducibility was assessed with the Kappa statistic and the intraclass correlation coefficient (ICC). Validity was established with the score obtained from the CDQ questionnaire and the spirometry values (FEV1/ FVC 16.5 and < 19.5, and high probability of CDQ COPD ≥ 19.6. The ACOR was 0.68 (95%CI: 0.647-0.712), a sensitivity of 79% and a specificity of 44% were obtained for a score ≥16.5, with a PPV of 26% and a NPV of 86%. Conclusions: The CDQ questionnaire has a regular performance for the diagnosis of COPD with an ACOR similar to other questionnaires, it can be useful in underdiagnosed patients. The optimal cut-off point for this population was 16.5.

Luxación erecta expuesta de hombro en un niño: reporte de un caso / Erect shoulder dislocation in a child: case report / Erecto luxação do ombro em uma criança: relato de caso

La luxación erecta expuesta de hombro es una asociación lesional de muy baja frecuencia en la edad pediátrica. Son más frecuentes las lesiones fisarias y epifisarias que las luxaciones y lesiones ligamentarias. Esto es debido a la presencia de un tejido óseo con gran poder de deformidad elástica y un periostio grueso. Presentamos un caso clínico de un paciente de 11 años de edad que sufrió una luxación erecta expuesta de hombro derecho, producto de una caída de 1 metro y medio de altura. El tratamiento consistió en una limpieza quirúrgica de urgencia, reducción gleno humeral y antibioticoterapia empírica, penicinila 400.000 UI/kg/día fraccionado cada 6 hs y gentamicina 3mg/Kg/día fraccionada cada 8 h por 10 días, inmovilización por 3 semanas con cabestrillo seguido de rehabilitación, y un follow up de 2 años al final del cual el paciente no presento secuelas funcionales en la articulación glenohumeral derecha.

The exposed erect dislocation of the shoulder is a very low frequency lesion association in the pediatric age. The physical and epiphyseal lesions are more frequent than the dislocations and ligament injuries. This is due to the presence of a bone tissue with great elastic deformity power and a thick periosteum. We present a clinical case of an 11-year-old patient who suffered an exposed erect dislocation of the right shoulder, due to a fall of 1 meter and a half high. The treatment consisted of emergency surgical cleaning, humeral gleno reduction and empirical antibiotic therapy, penicinila 400,000 IU/kg/day divided every 6 hours and gentamicin 3mg/Kg/day divided every 8 hours for 10 days, immobilization for 3 weeks with a sling followed by rehabilitation, and a follow-up of 2 years at the end of which the patient did not present functional sequelae in the right glenohumeral joint.

A luxação ereta exposta do ombro é uma associação de lesão de freqüência muito baixa na idade pediátrica. As lesões físicas e epifisárias são mais freqüentes que as luxações e lesões ligamentares. Isto é devido à presença de um tecido ósseo com grande poder de deformidade elástica e um periósteo espesso. Apresentamos um caso clínico de um paciente de 11 anos de idade que sofreu uma luxação ereta exposta do ombro direito, devido a uma queda de 1 metro e meio de altura. O tratamento consistiu em limpeza cirúrgica de emergência, redução de gleno umeral e antibioticoterapia empírica, penicinila 400.000 UI / kg / dia dividida a cada 6 horas e gentamicina 3mg / Kg / dia dividida a cada 8 horas por 10 dias, imobilização por 3 semanas com tipóia seguida de reabilitação e seguimento de 2 anos no final dos quais o paciente não apresentava sequela funcional na articulação glenoumeral direita.

Leucemia linfoblástica aguda infantil: una aproximación genómica / Acute lymphoblastic leukemia: a genomic perspective

Resumen: En paralelo al proyecto de la secuenciación del genoma humano, se han desarrollado varias plataformas tecnológicas que están permitiendo ganar conocimiento sobre la estructura del genoma de las entidades humanas, así como evaluar su utilidad en el abordaje clínico del paciente. En la leucemia linfoblástica aguda (LLA), el cáncer infantil más común, las herramientas genómicas prometen ser útiles para detectar a los pacientes con alto riesgo de recaída, ya sea al diagnóstico o durante el tratamiento (enfermedad mínima residual), además de que permiten identificar los casos en riesgo de presentar reacciones adversas a los tratamientos antineoplásicos y ofrecer una medicina personalizada con esquemas terapéuticos diseñados a la medida del paciente. Un ejemplo claro de esto último es la identificación de polimorfismos de un solo nucleótido (SNPs) en el gen de la tiopurina metil transferasa (TPMT), donde la presencia de dos alelos nulos (homocigotos o heterocigotos compuestos) indica la necesidad de reducir la dosis de la mercaptopurina hasta en un 90% para evitar efectos tóxicos que pueden conducir a la muerte del paciente. En esta revisión se proporciona una visión global de la genómica de la LLA, describiendo algunas estrategias que contribuyen a la identificación de biomarcadores con potencial utilidad en la práctica clínica.

Abstract: In parallel to the human genome sequencing project, several technological platforms have been developed that let us gain insight into the genome structure of human entities, as well as evaluate their usefulness in the clinical approach of the patient. Thus, in acute lymphoblastic leukemia (ALL), the most common pediatric malignancy, genomic tools promise to be useful to detect patients at high risk of relapse, either at diagnosis or during treatment (minimal residual disease), and they also increase the possibility to identify cases at risk of adverse reactions to chemotherapy. Therefore, the physician could offer patient-tailored therapeutic schemes. A clear example of the useful genomic tools is the identification of single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the thiopurine methyl transferase (TPMT) gene, where the presence of two null alleles (homozygous or compound heterozygous) indicates the need to reduce the dose of mercaptopurine by up to 90% to avoid toxic effects which could lead to the death of the patient. In this review, we provide an overview of the genomic perspective of ALL, describing some strategies that contribute to the identification of biomarkers with potential clinical application.

Prevalencia de úlceras por presión en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez / Prevalence of pressure ulcers in patients treated at the Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez", "_i": "

Introducción: Las úlceras por presión (UPP) son lesiones producidaspor tensión sobre la piel al permanecer largos períodosen una sola posición, éstas representan un problema asistencialdada su prevalencia, el impacto sobre la salud y calidad de vidadel paciente. Objetivos: Identificar la prevalencia de UPP deacuerdo a su clasificación, localización y evolución de la heridaen los pacientes atendidos en el Instituto Nacional de CardiologíaIgnacio Chávez (INCICh). Metodología: Se realizó unestudio descriptivo, transversal y retrospectivo de los pacientesatendidos en el INCICh que presentaron UPP en el periodo deenero del año 2007 a diciembre del 2008, se revisaron los expedientesclínicos para obtener datos como: edad, sexo, grado deúlcera, tipo de tratamiento y evolución. Se realizó el análisiscon estadística descriptiva. Resultados: 173 pacientes presentaronUPP; el 47.3% fueron mayores de 60 años, la prevalenciafue de 1.4%; el 58.3% se estratificó en grado II y las zonas delocalización fueron sacro, glúteos y talones; el 73.4% se presentaronen Unidades de Cuidados Intensivos; el tratamiento seaplicó de acuerdo a las características individuales del paciente,por lo que varió el tiempo de resolución en cada uno de ellos.Conclusión: Evidenciar la prevalencia de UPP permite difundirel trabajo que realiza el profesional de enfermería en elINCICh y evaluar la efectividad de las medidas empleadas enla prevención de las UPP en el paciente cardiópata, a quien sele proporciona atención integral y de calidad para evitar complicacionesdurante su hospitalización.

Introduction: Pressure ulcers (PU) are lesions that are produced due to tension on the skin when staying in one position during too long. These lesions represent an assistential problem because of their prevalence, besides their impact over the patient’s life quality. Objectives: To identify the prevalence of pressure ulcers (PP) according to their classification, localization and evolution of the lesions in the patients who have been attended at the Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez (INCICh). Methodology: It was performed a descriptive, transversal and retrospective study of the patients attended at the INCICh who presented PP during the period going from January 2007 to December 2008. The clinical records were reviewed in order to obtain the following data: age, sex, grade of ulcer, type of treatment and evolution. An analysis applying de scriptive statistics was carried out. Results: One hundred and seventy-three patients presented PP. The 47.3% of these patients were elder than 60 years old. The prevalence was of the 1.4%; the 58.3% of the cases was stratified in grade II and the localization areas were as follows: sacrum, gluteus area (buttocks), and heels. The 73.4% of the cases appeared at the Intensive Care Unit (ICU). The treatment was applied according to the patient’s particular characteristics; therefore, the resolution time differs among patients. Conclusion: To put the prevalence into evidence allows to spread the work performed by the infirmary staff of professionals at the INCICh and evaluate the effectiveness of the measures used in the prevention of PP in cardiopathy patients, who are given integral and quality attention in order to avoid complications during their hospitalization.

Aspectos clinicoquirúrgicos y epidemiológicos de niños portadores de fisuras labionaso-palatinas en seguimiento por la sala de Genética, integrante del Comité de Malformaciones Craneomaxilofaciales y Fisurados de La Plata / Associated malformations in infants with cleft llip and palate: a prospective, population-based study

Las fisuras labionasopalatinas (FLNP) se encuentran entre los defectos congénitos craneomaxilofaciales más frecuentes. Alrededor de 1 en 1.000 recién nacidos presentan fisura de paladar primario (P1) con o sin paladar secundario (P2) y son más frecuentes en varones. El paladar secundario es menos común (1 en 2.500) y predomina en niñas. El 35% padece defectos congénitos asociaados. El objetivo del trabajo es valorar con qué frecuencia ingresan niños portadores de FLNP a la Sala de Genética. Evaluar la edad de derivación , sexo, tipo de isuras, agregación familiar, teratógenos en el embarazo, defectos congénitos asociados (DC), ingesta de ácido fólico pregestacional y patrón hereditario, entre otras.

Fisiopatología de los síndromes coronarios agudos / Physiopathology of the coronary syndromes

At the present time and as of years 90, the ischemic Cardiopathy in the main cause of death in greater adults of 40 years in our country, the rupture of the atheroesclerotic plate and the consequent thrombosis, is the component pathologic but studied in the acute coronary ischemic syndromes; the Biology of the plate has received relevance since it knows that to the presence of lipid nucleus and thin fibrous cap and infiltrated great inflammatory characteristics as of macrophages and lymphocytes are the angular stone in the physiopathology of such, since according to diverse authors the inflammation plays an excellent role in the instability of the plate and the thrombogenicy this given by the presence of tissue factor. The professional of Infirmary must count on the basic knowledge about the physiopathology of the coronary syndromes, this way she will count on the bases to implement interventions that avoid or detect complications early and also will include/understand the paper of the pharmacological therapy.

Deshidratación osmótica de prismas de camote, manzana y papa / Osmotic dehydration of sweet potato, apple and potato

Se determinaron las cinéticas de variación total de masas de prismas de sección cuadrada y tres diferentes espesores, de camote (Ipomea batatas) sometidos a procesos de deshidratación osmótica usando soluciones de sacarosa en agua a dos diferentes concentraciones y dos temperaturas. Con fines comparativos se sometieron a deshidratación osmótica prismas cuadrangulares de manzana y papa de un solo espesor

Factores asociados al abandono del programa control prenatal en embarazadas captadas en primer y segundo trimestre de gestación. Silais Central. Región III, 2do. semestre 1992

Estudio de tipo descriptivo de corte transversal, con el objetivo de identificar los factores asociados al abandono de las embarazadas captadas en el control prenatal en su primer y segundo trimestre de gestación durante los meses de Junio a Diciembre de 1992, en los puestos y Centros de Salud deSILAIS Central, Managua. Para determinar estos factores se hizo necesario conocer las características generales de la Madre, percepción y las condiciones higiénicas sanitarias en que vive; obteniéndose que los porcentajes de factores asociados al abandono en el estudio son: traslados a Hospitales, cambio domiciliar, aborto, cambio de la atención a clínicas privadas, seguidas de crisis familiar, insatisfacción con la atención y crisis laboral. En segundo lugar encontramos que parte de los problemas encontrados en la atención estaba relacionada con las Unidades de Salud las que fueron tipificasas según la estructura y funcionamientodel programa de control prenatal. Para eso tomaron el 100 por ciento del universo que lo constituían 132 abandonos. Se utilizó como metodología para recoger la información la entrevista domiciliar y la observación directa a las Unidades de Salud, además de la revisión de registros de atención diaria, encontrando que las mismas fueron catalogadas como malas condiciones de atención, producto de falta de equipo, horario de atención, etc. La conclusión principal en este trabajo se asoció a la insuficiente organización y poca vinculación de las Unidades de Salud, con la Comunidad, además de una elevada rotación del personal designado a las mismas. Dentro de las recomendaciones plantean realizar acciones de búsqueda en el terreno, promover la educación permanente tanto al personal de las unidades de salud como a las Madres, fortalecer acciones de monitoreo y evaluación periódica por parte de los SILAIS y las Unidades de Salud, mejorar la organización de los servicios y el Sistema de Información de las Unidades de Salud.