Frecuencia de sintomatología depresiva y tratamiento en adultos mayores con acceso a servicios de salud / Frequency of depressive symptoms and treatment in older adults with access to health services / Frequência de sintomas depressivos e tratamento em idosos com acesso a serviços de saúde / Fréquence de la symptomatologie dépressive et de son traitement chez les personnes âgées ayant accès aux services de santé

Resumen Objetivo: Determinar la frecuencia de sintomatología depresiva y su tratamiento en personas adultas mayores, afiliadas a las instituciones de seguridad social de salud en México. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal con 3,114 participantes de 7 estados del país, los cuales fueron evaluados psicológicamente, empleando la Escala de Depresión Geriátrica (GDS) de Yesavage, también se analizó su afiliación a seguridad social, funcionalidad (índices Barthel y Lawton) y estado cognoscitivo (Minimental de Folstein). El análisis de la información se realizó empleando el paquete estadístico SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), así como los datos sociodemográficos de los participantes. Resultados: Se observó cobertura en el 88.5% de la población. La prevalencia de depresión es del 27.4% y el 96.8% de ellos no recibe tratamiento, además el 18.9% presenta dependencia funcional, el 16.2% deterioro cognoscitivo y el 7.4% ha sufrido al menos una caída con lesiones. Únicamente el 11.2% del total de enfermos fue diagnosticado en su clínica. Conclusión: La prevalencia de depresión no tratada en adultos mayores con acceso a servicios de salud es altamente significativa, es urgente la generación de protocolos, programas y capacitación de profesionales de salud que permitan identificar la patología y atender de manera integral a dicho grupo etario.

Abstract Objective: to determine the frequency of depressive symptoms and their treatment in older adults affiliated to the social health security institutions in Mexico. Material and methods: a descriptive cross-sectional study with 3,114 participants from 7 states of the country who were psychologically evaluated using the Geriatric Depression Scale (GDS) by Yesavage, also analyzed their affiliation to social security, functionality (Barthel and Lawton index) and cognitive status (Minimental State Examination of Folstein). The analysis of the information was carried out using the statistical package SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) as well as the sociodemographic data of the participants. Results: Coverage was observed in 88.5% of the population. Prevalence of depression was 27.4% and 96.8% of them did not receive treatment. In addition 18.9% had functional dependence, 16.2% had cognitive impairment and 7.4% had suffered at least one fall with injuries. Only 11.2% of all participants were diagnosed in their clinic. Conclusion: The prevalence of untreated depression in older adults with access to health services is highly significant. It is urgent the generation of protocols, programs and training of health professionals that allow to identify the pathology and provide comprehensive care for that age group.

Sumário Objetivo: determinar a frequência dos sintomas depressivos e seu tratamento em idosos afiliados às instituições de saúde previdenciária do México. Material e métodos: estudo descritivo transversal com 3.114 participantes de 7 estados do país, avaliados psicologicamente pela Escala de Depressão Geriátrica Yesavage {GDS}, analisando também sua afiliação à seguridade social, funcionalidade (índices de Barthel e Lawton) e estado cognitivo. (Minimental de Folstein). A análise das informações foi realizada no programa estatístico SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), além dos dados sociodemográficos dos participantes. Resultados: A cobertura foi observada em 88,5% da população. A prevalência de depressão é de 27,4% e 96,8% deles não recebem tratamento; além disso, 18,9% possuem dependência funcional, 16,2% comprometimento cognitivo e 7,4% sofreram pelo menos uma queda com lesões. Apenas 11,2% de todos os pacientes foram diagnosticados em sua clínica. Conclusão: A prevalência de depressão não tratada em idosos com acesso a serviços de saúde é altamente significativa, é urgente a geração de protocolos, programas e treinamento de profissionais de saúde para identificar a patologia e prestar assistência integral a essa faixa etária.

Résumé Objectif: Déterminer la fréquence de la symptomatologie dépressive et de son traitement chez les personnes âgées affiliées aux institutions de santé de la sécurité sociale au Mexique. Matériel et méthodes: Étude descriptive transversale avec 3 114 participants de 7 états du pays, évalués psychologiquement avec l'échelle de dépression gériatrique de Yesavage (GDS). Leur affiliation à la sécurité sociale, leur fonctionnalité (indices de Barthel et Lawton) et leur état cognitif (Folstein Minimal) ont également été évalués. L'analyse de ces informations, ainsi que des données sociodémographiques des participants, a été réalisée à l'aide du logiciel statistique SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Résultats: La couverture sociale a été observée chez 88,5 % de la population. La prévalence de la dépression est de 27,4% et 96,8% d'entre eux ne reçoivent pas de traitement. De plus, 18,9% présentent une dépendance fonctionnelle, 16,2% une déficience cognitive et 7,4% ont fait au moins une chute avec blessures. Seulement 11,2 % du nombre total des participants ayant une dépression ont été diagnostiqués dans leur clinique. Conclusion: La prévalence de la dépression non traitée chez les personnes âgées ayant accès aux services de santé est très importante. Il est urgent de générer des protocoles, des programmes et des formations pour les professionnels de santé qui permettent d'identifier la pathologie et de fournir une attention globale pour cette tranche d'âge.

Estado de salud y valoración gerontológica en adultos mayores mexicanos ante la pandemia por COVID-19 / Health status and gerontological evaluation in Mexican older adults in the face of the COVID-19 pandemic

Resumen Introducción: Los adultos mayores constituyen el grupo más vulnerable ante la pandemia por COVID-19; en México, sus condiciones biopsicosociales podrían potenciar su vulnerabilidad. Método: Se analizó afiliación a sistemas de salud, condiciones de salud y evaluación gerontológica de 3218 adultos mayores conforme a la metodología de la Encuesta Salud, Bienestar y Envejecimiento OPS-México. Resultados: 88.6 % de los adultos mayores refirió afiliación a un sistema de salud; 30.2, 52.4, 10.3, 4.1 y 5.6 % indicaron padecer diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad cardiaca y evento vascular cerebral, respectivamente; 15.6 % reportó incontinencia urinaria y 11.3 %, fecal; 12.1 % de las mujeres indicó haber padecido en algún momento cáncer de mama y 6.3 %, cáncer cervicouterino. Se observó hábito de fumar tabaco en 11.1 %, riesgo de malnutrición en 32.8 %, malnutrición establecida en 4.1 %, dependencia funcional para las actividades básicas en 16.3 % e instrumentales de la vida diaria en 17.6 %. Conclusión: La evaluación gerontológica integral es fundamental para la atención eficiente de los adultos mayores que padecen COVID-19 y para la adecuada atención por los efectos o condiciones de salud al terminar el confinamiento por la pandemia.

Abstract Introduction: Older adults constitute the most vulnerable population group to the COVID-19 pandemic. In Mexico, their biopsychosocial conditions might intensify their vulnerability. Method: Affiliation to health systems, health conditions and gerontological evaluation of 3,218 older adults were analyzed following the methodology of the PAHO-Mexico Health, Well-being and Aging Survey. Results: 88.6 % of older adults referred being affiliated to health systems; 30.2 %, 52.4 %, 10.3 %, 4.1 % and 5.6 % referred suffering from diabetes mellitus, high blood pressure, chronic obstructive pulmonary disease, heart disease and cerebrovascular disease, respectively; 15.6 % reported urinary incontinence, and 11.3%, fecal incontinence; 12.1 % of the women referred having suffered from breast cancer at some point, and 6.3 %, cervical cancer. The habit of smoking tobacco was observed in 11.1 %, risk of malnutrition in 32.8 %, established malnutrition in 4.1 %, and functional dependence for basic and instrumental activities of daily life in 16.3 % and 17.6 %, respectively. Conclusion: Comprehensive gerontological evaluation is essential for efficient care of older adults who suffer from COVID-19, and for adequate care of the effects or health conditions at the conclusion of the confinement imposed by the pandemic.

Arteritis de Takayasu con espondilitis anquilosante / Takayasus's arteritis with ankylosing spondylitis

Resumen: Se han reportado múltiples casos en la bibliografía de asociación de la enfermedad de Takayasu con espondilitis anquilosante; ambas son enfermedades inflamatorias con componentes autoinmunitarios no muy bien establecidos, motivo por el que comunicamos el caso de un paciente de 35 años de edad, quien había sido diagnosticado y tratado por espondilitis anquilosante confirmada con HLA-B27 positivo, padecía también vitíligo, esta última enfermedad con componente de afección autoinmunitaria. El paciente tenía, una semana antes de su fallecimiento, dolor precordial tratado con vasodilatadores; durante la ingesta de alimentos en un restaurante manifestó súbitamente dificultad respiratoria y palidez tegumentaria, llegó a recibir atención hospitalaria con el diagnóstico presuntivo de intoxicación alimentaria que ocasionó la muerte, por lo que se realizó necropsia que descartó esa posibilidad diagnóstica.

Abstract: In the literature there have been reported multiple cases of persons who have at the same time the diagnosis of Takayasu's arteritis and ankylosing spodylitis, these inflam- matory diseases with inconclusive autoimmune component. This is the reason why in this article we present the case of a man that had been under treatment for ankylosing spondylitis confirmed by HLA-B27, who also had vitiligo. One week before his death, patient suffered precordial pain with treatment at hospital under vasodilator drug. During the intake of food in a restaurant patient had sudden respiratory distress and tegumentary pallor, arriving at hospital care with the presumptive diagnosis of food poisoning that caused death, for which a necropsy was performed and ruled out this diagnostic possibility.

Estudio de validación de cuatro diferentes criterios para el diagnóstico de síndrome metabólico en población infantil / Validation study of four different criteria for the diagnosis of metabolic syndrome in children

Resumen Introducción: El síndrome metabólico (SM) es un problema de salud pública, el cual no cuenta con estrategias adecuadas de prevención, diagnóstico y tratamiento para población infantil. Los criterios existentes son controversiales y no son aplicables en los niños. Asimismo, varían según autores y comités de expertos; lo que podría tener importantes consecuencias en el diagnóstico de SM, impactando el tratamiento oportuno y el pronóstico del individuo. Objetivo: Validar criterios (NCEP-ATPIII; Cook, Ford y Duncan, et al; Ferranti, et al; Cruz, et al; e IDF1) para el diagnóstico de SM en niños mexicanos. Metodología: Estudio transversal de 2599 niños entre 6 y 16 años, residentes de la Ciudad de México. Se consideró SM con tres o más de los cinco componentes en los distintos criterios; y dos o más componentes con la presencia de obesidad central para IDF. Se consideró como Gold Standard la combinación de los cinco criterios diagnósticos. Para identificar el mejor valor predictivo se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y razón de verosimilitud. Resultados: Se observó una mayor proporción de individuos diagnosticados con SM con el criterio de Ferranti, et al. en comparación con los demás criterios evaluados. Nuestra propuesta ad hoc presentó una alta sensibilidad (0,89) y especificidad (0,90) frente al Gold Standard aplicado. Conclusión: El criterio propuesto por nosotros contiene una elección de componentes sencillos y de bajo costo, que facilitará su aplicación, permitiendo la unificación en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico poblacional, reduciendo los índices de morbimortalidad en mexicanos.

Abstract Introduction: Metabolic syndrome (MS) is a public health problem without appropriate strategies for prevention, diagnosis and treatment in children. Existing criteria are controversial and not applicable for pediatric population, with variations according to different authors and expert committees, which could have important consequences in MS diagnosis, treatment and prognosis. Objective: To validate different definitions (NCEP-ATPIII; Cook, Ford and Duncan, et al; Ferranti, et al; Cruz, et al; and IDF1) for metabolic syndrome diagnosis in Mexican children. Methodology: Cross-sectional study of 2599 children aged between 6 and 16 years, residents of Mexico City. MS was defined as the presence of three or more of the five components in the different criteria; and two or more components with the presence of central obesity for IDF. The Gold Standard was considered as the combination of the five diagnostic criteria. To identify the best predictive value, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and likelihood ratio were calculated. Results: A greater proportion of individuals diagnosed with the Ferranti, et al criterion was observed in comparison with the other criteria evaluated. We proposed an ad hoc criteria which showed a high sensitivity (0,89) and specificity (0,90) compared to the Gold Standard applied. Conclusion: Our diagnostic criteria contains a choice of simple and low-cost components that will facilitate its application in health institutions and will unify-diagnostic criteria, treatment, and prognosis, reducing morbidity and mortality rates in Mexican population.

Factores climáticos y casos de dengue en Montería, Colombia: 2003-2008 / Climatic factors and cases of dengue in Monteria, Colombia: 2003-2008

Objetivo Evaluar la relación entre los casos de dengue y los factores climáticos pluviosidad (PLUV), humedad relativa (HUM) y la temperatura (TEMP) en el municipio de Montería en el periodo 2003 a 2008. Métodos Estudio descriptivo, retrospectivo que relacionó tres variables climáticas y los casos de dengue en Montería. Se tomaron los promedios y medianas anuales y mensuales, se realizaron análisis de Shapiro-Wilk, coeficiente de correlación y análisis de varianza no paramétrica de Kruskal-Wallis, entre otros. Resultados Los casos de dengue no presentaron una distribución normal ni diferencia significativa. Se registraron 1 050 casos, en 2005 se reporto la cifra más alta con 305 y en 2004 solo 80 casos; el promedio anual fue de 175. El análisis univariado de los casos dengue no estuvieron influenciados de forma significativa por la HUM relativa (R² 17 por ciento), la PLUV (R² 18,3 por ciento) y la TEMP (R² 1,8 por ciento). Las variables PLUV y HUM relativa presentaron una alta correlación positiva de 0,798171. La PLUV y TEMP tuvieron un coeficiente de correlación negativa de -0,1310772. La HUM relativa y la TEMP presentaron una correlación negativa de -0,6048030. Las correlaciones más contundentes de casos de dengue vs clima se presentaron cuando se asociaron las tres variables conjuntas (TEMP, HUM y PLUV). Los fenómenos continentales del Niño y la Niña no influenciaron los casos de dengue. Conclusiones Las asociaciones en conjunto entre la TEMP, HUM relativa y PLUV en la transmisión del dengue en Montería, son fuertes y consistentes a través del estudio retrospectivo realizado.

Objective Assessing the relationship between cases of dengue and climatic factors rainfall (PLUV), temperature (TEMP) and relative humidity (HUM) in Monteria during 2003-2008. Methods This was a descriptive, retrospective study related to climatic variables and dengue cases in Monteria. Rainfall (PLUV), relative humidity (HUM) and temperature (TEMP) data recorded annual and monthly medians and averages. The Shapiro-Wilks correlation coefficient and Kruskal-Wallis non-parametric variance tests were performed. Results Dengue cases did not present normal distribution or significant difference. There were 1,050 cases; the highest number was reported in 2005 (305) but only 80 cases in 2004 (annual average was 175). Univariate analysis of dengue cases was not significantly influenced by HUM (R² 17 percent), PLUV (R² 18.3 percent) or TEMP (R² 1.8 percent). HUM and PLUV variables presented high positive correlation (0.798171). TEMP and PLUV had -0.1310772 negative correlation coefficient; TEMP and HUM had -0.6048030 negative correlation. The strongest climate-dengue case correlation was associated with combining the three variables (TEMP, HUM and PLUV). The Niño and Niña continental phenomena did not influence dengue cases. Conclusions This retrospective study showed a strong and consistent overall association between TEMP, HUM and PLUV affecting dengue transmission in Monteria.

Medicina genómica aplicada a la salud pública / An overview in genomic medicine and public health

La genómica, visualizada como una disciplina científica encargada del mapeo, secuenciación y análisis de los genomas, ha facilitado la identificación y comprensión de las formas de organización y función de los genes de los organismos, lo cual ha generado un amplio conocimiento de la estructura y la función de los genomas. La influencia de la genómica en la medicina ha creado una nueva visión acerca de la forma de percibir los episodios patológicos y fisiológicos, tras conocer la influencia de las variaciones genéticas sobre la susceptibilidad a la enfermedad. En la salud pública, mediante la epidemiología genética, el conocimiento genético ha promovido acciones individuales y poblacionales para evaluar el efecto de la distribución de los determinantes genéticos y su interacción con factores ambientales en la etiología de las enfermedades humanas. De modo adicional, la medicina genómica propone nuevos sistemas de diagnóstico, relaciones genéticas y alteraciones alimenticias, respuesta específica a diversos medicamentos y diseño de nuevos fármacos para grupos susceptibles. Sin embargo, los grandes avances de la medicina genómica en el campo de la salud aún son sólo promisorios.

Genomics, as a scientific discipline responsible for genome maps, sequencing and functional analysis of genomes, allows for continually expanding knowledge of the structure and function of genomes. The influence of genomics on medicine generates a new perspective for how we perceive health and disease, knowing the influence of genetic variations on susceptibility to disease. In the area of public health, genetic epidemiology translates genetic knowledge into individual and public actions, evaluating the effect of the distribution of genetic determinants and their interaction with environmental factors involved in the etiology of human diseases. In addition, genomic medicine suggests new diagnostic systems, genetic associations and nutritional disorders, specific responses to diverse drugs, and the design of new drugs for susceptible groups. And yet, the greatest advances in genomic medicine in the field of health are forthcoming.

La Ética en clave del Mito / La Ética en clave del Mito

La motivación y el interés de los estudiantes por los temas de la ética y la moral en la universidad constituyen el motivo principal del presente trabajo de investigación. Los catorce años de docencia en esta área permitieron descubrir que si los estudiantes de dlas asignaturas de ética y moral no están motivados, difícilmente podrán beneficiarse de un aprendizaje significativo en los temas de dichas asignaturas. La exigencia de un aprendizaje significativo en el área de la ética y moral, no sólo radica en el logro de una efectiva asimilación conceptual de contenidos sino, ante todo, en la realización de una adecuada formación de la dimensión ética y moral de las personas.

Peces ligados a Thalassia testudinum en el arrecife Lobos, Veracruz, México: diversidad y abundancia / Ichthyofauna associated to Thalassia testudinum at Lobos Reef, Veracruz, Mexico: diversity and abundance

The diversity and abundance of ichthyofauna associated with Thalassia testudinum in the Lobos coral reef, Veracruz, Mexico, were studied in September and October 2002. Thirty six visual censuses in four sample sites were made using a 50 x 2 m transect belt. On each census, fish species, abundance and size were recorded. Leaf size and cover of T. testudinum were estimated. The similarity of fish groups was calculated with the Gower coefficient. The most abundant coral reef fishes were: Scarus iseri, Halichoeres bivittatus, Sparisoma radians, Stegastes adustus and Stegastes leucostictus. The highest density (0.04078 ind/m2) and biomass (0.72408 g/m2) of fish species were recorded in site II, where leaf size was greater (30.8 cm). The analysis of variance showed significant differences between sites in leaf size (F=18.30856; p=0.00001) and cover (H=33.8119; p=0.00001). These differences suggest a relationship between fish diversity and abundance, and T. testudinum leaf size and cover. The Gower similarity index produced two groups of fishes; one of them (site II) showed the highest abundance. In this reef, the fishes associated to sea grasses seem to reflect the characteristics of T. testudinum.

El presente trabajo aporta información sobre diversidad y abundancia de la comunidad de peces, ligada a la zona de Thalassia testudinum en el arrecife Lobos, Veracruz, México. Para esto, en septiembre y octubre de 2002, fueron escogidas cuatro estaciones de muestreo y en cada una, se realizaron nueve censos visuales de peces utilizando bandas de 50 x 2 m. Durante los censos se identificaron las especies de peces, además de calcular su abundancia y talla. También se estimó la talla y la cobertura de T. testudinum por estación, con el fin de relacionarla con la diversidad y la abundancia ictiológica. Las especies de peces más relevantes por su abundancia fueron: Scarus iseri, Halichoeres bivittatus, Sparisoma radians, Stegastes adustus y Stegastes leucostictus. La mayor densidad (0.04078 ind/m2) y biomasa ictiológica (0.72408 g/m2) se presentaron en la estación II, donde la talla de los pastos marinos (30.8 cm) fue mayor. El análisis de varianza para la talla de las hojas de T. testudinum indica diferencias significativas (F=18.30856; p=0.00001) entre estaciones, al igual que para la cobertura (H=33.8119;p=0.00001). Estas diferencias sugieren una relación con la abundancia ictiológica, especialmente con la talla de las hojas de T. testudinum. El análisis de similitud de Gower, muestra la formación de dos grupos de peces, donde la estación II se diferencia del resto por su mayor riqueza y abundancia. La comunidad de peces ligada a T. testudinum parece variar en función de las características de los pastos marinos.

Terapia génica con citocinas contra cáncer cervicouterino / Gene therapy with cytokines against cervical cancer

La terapia génica es una excelente alternativa para el tratamiento de muchas enfermedades. La capacidad para manipular el DNA ha permitido dirigir la terapia génica para corregir la función de un gen alterado, aumentar la expresión de un gen o activar la respuesta inmune. Así, se puede proponer el uso del DNA como un medicamento capaz de controlar, corregir o curar una enfermedad. La terapia génica contra cáncer tiene un potencial enorme, y en la última década se han obtenido resultados muy alentadores del uso del DNA para controlar diversas neoplasias en modelos animales, lo cual ha permitido su aplicación en protocolos experimentales en humanos. Esta revisión concentra una reseña de los fundamentos de la terapia génica y su aplicación en cáncer cervical, desde el punto de vista de las alteraciones de la respuesta inmune enfocadas al microambiente tumoral y el uso de las citocinas como moduladores de la respuesta inmune.

Evaluación de una intervención educativa en la mejora del procedimiento para DOC / Evaluation of an educational intervention in the procedure improvement for Cancer Opportune Detection (COD)

Introducción: El programa de DOC-CACU ha tenido gran impacto en la disminución de la mortalidad, uno de los pilares en el proceso es la toma de la muestra. Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención educativa para mejorar el procedimiento en la toma de muestras citológicas cervico-vaginales. Material y métodos: En la primera fase se aplicó de manera prospectiva un cuestionario con respuestas de opción múltiple al personal que toma las muestras. En la segunda fase se desarrolló una intervención educativa dirigida y en la tercera fase nuevamente se aplicó la misma herramienta con observación directa del procedimiento. El impacto se midió comparando la proporción de laminillas útiles antes del estudio, a los 3 y a los 6 meses después de la intervención educativa. Resultados: Se aplicaron 26 cuestionarios en la primera fase. En la segunda fase se hizo la intervención educativa con evaluación inmediata obteniendo 65.6% de respuestas adecuadas. En la tercera fase, en la evaluación directa se observó 81% de actividades adecuadas. La evaluación de las laminillas reveló 19% útiles antes del estudio, 45.6% tres meses después del curso y 41% a los seis meses. Discusión: Destaca la presencia de errores importantes en la técnica, principalmente el reconocimiento de la zona de transformación, condiciones adecuadas de la paciente para el estudio, utilización inadecuada del material y equipo, aspectos factibles todos de corregir a través de educación continua dirigida y cíclica. Conclusiones: Es evidente la utilidad de capacitar, promover y hacer seguimiento de estas acciones por parte de los responsables del proceso, para mejorar la calidad en la prestación de este servicio.

Introduction: An important element, in the DOC-CACU program, is the procedure to take the sample. Goal: To value the impact of an educative intervention about the procedure to take cervical-vaginal cytologic samples in fertile age population. Methods and material: In the first stage, a questionnaire with multiple choice answers was applied, in a prospective way, to the people who takes samples; in the second stage, a directed educative intervention was developed and, in the third stage, the same tool was applied again with direct observation of the procedure. The impact was measured comparing the proportion of useful flakes before the analysis, 3 and 6 months after the educative intervention. Results: 26 questionnaires were applied in the first stage, 51.5% were right answers. In the second stage, it was done the educative intervention with immediate evaluation getting 65.6% of right answers. In the third stage, it was observed 81% of right activities. The flakes evaluation revealed 19% useful before the analysis, 45.6% three months after the course and, 41% in six months. Discussion: Serious mistakes in the technique, mainly in the recognition of the transformation zone, adequate conditions of the patient, wrong use of material and equipment are bounced in the analysis. They are feasible of correction through directed continuos education, programmed every six months. Conclusion: The utility of training, promoting and keeping this actions on, by the cyto-technicians, is evident to improve the quality of the whole procedure.

Prevalencia de subtipos de HLA B 27 en espondiloartropatías en Argentina / Prevalence of subtypes of HLB B27 in spondyloarthropathies in Argentina

Objetivo: analizar la distribución de los diferentes alelos B 27 (B 27.01-B 27.11) del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) en la población sana y en un grupo de pacientes con Espondiloartropatías Seronegativas (EASN) HLA B27 +. Materiales y métodos: s estudiaron 1.000 muestras de sangre provenientes de individuos normales donantes de sangre de la población general y se los comparó con 55 pacientes con diagnóstico de EASN: 33 pacientes (60 por ciento) con Espondilitis Anquilastante (EA), 12 (21.8 por ciento) con Síndrome de Reiter (SR) y 10 (18.1 por ciento) con Artropatía Psoriásica (APs). Los pacientes con EA y SR estudiados con anterioridad pertenecían a un grupo B 27 +. Se utilizaron técnicas de biología molecular PCR-SSO y por medio de sondas específicas PAN-B 27 se analizó la frecuencia de los alelos B 27.01 al B 27.11. No fue evaluada la presencia del alelo B 27.12. Resultados: de los 1000 donantes de sangre de la población general, 4.2 por ciento (42 personas) fueron B 27 + (en relación con estudios serológicos previos que mostraban un 3.5 por ciento)...

Banco de células progenitoras hematopoyéticas de cordón umbilical / Umbilical cord hematopoietic progenitor cells bank

Transplantation of hematopoietic progenitor cells (HPC) from bone marrow and mobilized peripheral blood is a standard therapy in malignant and non malignant diseases. The lack of suitable donors is an important limitation. The discovery that umbilical cord blood (CB) contains high numbers of HPC that can be used as an alternative source for allogeneic stem cell transplantation led ITMO to establish BANCEL, the first Argentine and Latinoamerican experience of its kind. The blood remaining in the umbilical cord and in the placenta was requested from women who were in the last quarter of pregnancy. An informed consent together with a medical record focused on family disease was completed. Out of 65 donations, 55 (85 per cent) were collected and 51 (78 per cent) were cryopreserved. Mean collected volume was 110 ml with 68 per cent (75 ml) reduction and mean cryopreservation of 35 ml; ABO and Rh blood group systems were determined, HLA, class I, A and B loci, and class II, DR locus were typed by molecular biology methods using PCR-SSOP. Infectious disease screening was carried out for brucellosis, syphilis, Chagas, hepatitis B and C, HIV I and II, HTLV I and II, toxoplasmosis and cytomegalovirus. Two positive units for hepatitis B (anticore) and two positive units for Chagas were discarded. The quantity of total nucleated cells (TNC), CD34+ cells and the clonogenic capacity were determined twice at the collection and after the procedures of volume reduction previous to cryopreservation. A 5 per cent reduction in both TNC and CD34 cells and a 10 per cent in the colony forming units (CFU) were detected. A good correlation coefficient between TNC and CFU was obtained.

Curvas estándares de peso al nacimiento para neonatos del Paraguay / Standars of birth weight for newborns in Paraguay

Presentamos las curvas de peso al nacimiento para lapoblación paraguaya elaboradas con el procesamiento de los datos brutos obtenidos de la Oficina de Bioestadística del Ministerio de Salud Pública,correspondiente a 5 años,desde 1991 a 1995,de hospital públicos de la República que utilizan la base de datos del Centro Latino Americano de Perinatología(CLAP)Incluimos los valores correspondientes a los percentilos 5,10,25,50,75 y 90 de peso al nacimiento correspondientes a embarazos que finalizaron entre las 27 y las 44 semanas.Con dicha información elaboramos tres tablas:la primera con los valores de todos los nacimientos registrados en dicho período de tienpo,la segunda corresponde a los recién nacidos(RN)de sexo masculino y la tercera a aquellos de sexo femenino.El peso mediano al nacimiento fue constantemente superior en los RN de sexo masculino con relación a los de sexo femenino(3,5 por ciento o mas)Tener disposición curvas de peso propias de la población de una región dada permite realizar una mejor clasificación de los recién nacido que utilizando curvas de otras latitudes y de otras poblaciones

Factores de riesgo maternos asociados a anencefalia / Maternal risk factors associated to anencephaly

Introducción. La anencefalia tiene factores de riesgo genéticos, ambientales y maternos. Objetivo. Identificar factores de riesgo maternos para anencefalia. Diseño. Estudio de casos y controles, pareado de base institucional. Sitio. Departamento de Gineco-Obstetricia y Pediatría de un Hospital de Seguridad Social, de segundo nivel. Participantes. 69 Pacientes embarazadas atendidas en su parto, 23 casos y 46 controles. Intervenciones. Se aplicó cuestionario preelaborado que contenía los factores de riesgo más consistentes, a cada una de las pacientes con hijos anencefálicos (casos), y posteriormente a dos madres con hijos normales, que constituyeron los controles. Mediciones. Se analizaron los datos obtenidos en tablas 2 x 2 contrastando las diferencias con prueba de x2, y se midió la asociación con la razón de momios (OR). Se dio como significativo el resultado mayor de 1.5 con IC95 por ciento por arriba de 1. Resultados. La incidencia de anencefalia fue de 2.82/1 000 n.v. No se encontró asociación con la edad materna, paridad, patología gestacional, exposición a altas temperaturas, ocupación de la madre, exposición a agentes químicos o físicos. Se encontró asociación de protección con la ingesta de fármacos durante la gestación, principalmente multivitamínicos. Conclusiones. La incidencia es alta, constituye un problema de salud pública. La probabilidad de anencefalia fue menor en las madres que ingirieron multivitamínicos durante la gestación.

Depresión en el adulto mayor con enfermedad crónica / Depression in elderly patient with chronic disease

Introducción: la depresión es uno de los trastornos frecuentes en el adulto mayor. Objetivo: identificar las características de la misma en pacientes senescentes con enfermedad crónica. Material y métodos: encuesta poblacional, transversal, con aplicación de escala que identificó grados de depresión en derecho habientes del Instituto Mexicano del Seguro Social ­mayores de 65 años y con enfermedad crónica­. Variables: sexo, estado civil, dependencia física y económica, composición familiar, escolaridad y ocupación. Se contrastaron las diferencias con pruebas no paramétricas. Resultados: se estudiaron 123 pacientes (51 hombres y 72 mujeres) 20.5% no tuvo depresión, 32.5% depresión leve, 44.5% depresión media y 2.5% depresión severa. Al contrastar los deprimidos con los no deprimidos, no se encontraron diferencias significativas en cuanto a sexo, estado civil, dependencia económica, escolaridad, ocupación y patología de fondo. Se observó significancia estadística en cuanto a la dependencia física, con énfasis en el grupo que cursó con depresión media y leve (p<0.001). Discusión: la única característica que parece tener relación con la depresión es la dependencia física. No se logró demostrar la presencia de otros factores estudiados.

Introduction: the depression, in the older patient is a frequent disease, it is more frequent in female with loss of the personal autonomy and economic dependence. Objective: Identify the characteristics and type of depression in the older patient, with chronic illness. Material and methods: survey poblacional, transversal, applying scale to identify degrees of depression, in patient affiliated to the Social Security, with 65 years or more both sexs and with chronic illness. Sex, civil state, economic and physical dependence, family composition, school degree, and occupation were studied; 51 male (41.5%) and 72 female (58.5%), according to the scale utilized in the patients didn't have depression; 40 (32.5%) of the patients had light, 55 (44.5%) moderate depression and 3 (2.5%) severe depression. Upon resisting patients depressed with the not depressed, no significant difference were founds for sex, civil state, economic dependence, school degree, occupation and pathology. It was found statistical significance in the physical dependence, with emphasis at moderate depression and light depression (p<0.001). Discussion: the only factor that could have relation with the depression is the physical dependence, it was not achieved to show that the other factors be presents.

Curvas estándares de peso al nacimiento para neonatos del Paraguay

Presenta las curvas de peso al nacimiento para la población Paraguaya elaborada con el procesamiento de los datos brutos obtenidos de la oficina de bioestadística del Ministerio de Salud Pública, correspondiente a cinco años desde el 1991 a 1995, Incluyew los valores correspondientes a los percentilos 5º, 10º, 25º, 50º, 75º, y 90º de peso al nacimiento correspondiente a embarazos que finalizaron entre las 27 y las 44 semanas. Contiene tres tablas: la primera con los valores de todos los nacimientos registrados en dicho periodo de tiempo, la segunda corresponde a los recién nacidos de sexo macuslino y la tercera a aquellos del sexo femenino

Trasplante de medula osea en leucemia mieloide cronica / Bone marrow transplantation in chronic myelogenous leukemia

La Leucemia Mieloide Crónica (LCM) es un proceso oncohematológico caracterizado por una proliferación clonal que afecta a la célula hematopoyética primitiva. Un 95 por ciento de pacientes presenta una alteración citogenética característica conocida como Cromosoma Philadelphia (Ph1), producto de una traslocación cromosómica 9:22, que da lugar a un gen hídrido BCR/ABL. Diecinueve pacientes con LMC recibieron Trasplante Alogeneico de Médula Osea (TMO), 9 fueron de sexo femenino y 10 de sexo masculino. La média de edad fue de 32 años (rango 9-47); 15 de los pacientes estaban en fase crónica (FC) y 4 en fase acelerada (FA). Todos los pacientes al momento del diagnóstico fueron Ph1+, BCR/ABL+. El régimen de acondicionamiento consistió en Busulflán y Ciclofosfamida, con el agregado de Etoposido en los pacientes en FA. La profilaxis de EICH se efectuó con Ciclosporina A, Metotrexato y Metilprednisona en 17 pacientes y con las 2 primeras drogas en 2 pacientes. La traslocación 922 se estudió mediante técnica de RT-PCR, con empleo de las sondas NB1+, Abl3, B2A, CA3 y A2. La sensibilidad del método fue de 1 x 10(-6). De 19 pacientes que ingresaron al protocolo, 14 permanecen vivos y en remisión clínica, hematológica y citogenética (Ph, negativo); 3 pacientes fallecieron de EICH agudo, 1 de fallo de "angraftment" y 1 de síndrome urémico hemolítico. De 4 pacientes trasplantados en FA, 3 están vivos y en remisión completa. Los pacientes con LMC trasplantados presentaron una sobrevida del 74 por ciento con un seguimiento medio de 655 días. El quimerismo hematopoyético completo se demostró en 16 pacientes, mediante el estudio de 3 loci, D1S80, APO B y D17S30. No se encontró ninguna relación entre la presencia post TMO del híbrido BCR/ABL (RT.PCR) y la recaída de la enfermedad; la presencia de EICH agudo y/o crónico no tuvo influencia entre la positividad del BCR/ABL. El TMO ha demostrado se en nuestra experiencia la única alternativa terapéutica para la LMC con obtención de remisión completa, clínica, hematológica y citogenética, con una sobrevida media del 74 por ciento comparable a la de centros internacionales de trasplante.

Anestesia en cirugía ambulatoria / Anesthesia in ambulatory surgery

Entre enero de 1993 y diciembre de 1997, el Servicio de Cirugía General del Hospital I IPSS Florencia de Mora, de la Gerencia Departamental La Libertad, realizó 868 intervenciones quirúrgicas de cirugía ambulatoria en 854 pacientes, 484 (56.7 por ciento) mujeres, 370 (43.3 por ciento) varones, con predominancia de la cuarta y quinta década de la vida. Las intervenciones más frecuentes fueron herniorrafías (49.8 por ciento) seguidas por colecistectomías (22.9 por ciento). Se utilizaron diversas técnicas anestésicas, siendo el bloqueo regional: raquídea 32.5 por ciento y epidural 30.6 por ciento, las más frecuentes, seguida de anestesia general inhalatoria con 26.7 por ciento. No hubieron fallecidos en el presente estudio, 12 pacientes (2.2 por ciento) que presentaron complicaciones dep;endientges del procedimiento anestésico, siendo la cefalea p;ostraquídea la más frecuente (1.2 por ciento) seguida p;or dolor en el sitio de la punción epidural (0.5 por ciento). Estas complicaciones son comparadas favorablemente con la literatura internacional

Displasia cervical y carcinoma cervicouterino: un reto para los servicios de salud / Cervical displasia and cervicouterine carcinoma. A challange for Health Services

Identificar el comportamiento de las displasias y el Carcinoma cervicouterino. Se realizó un estudio retrospectivo, en el cual se revisaron el 100 por ciento de los registros del servicio de citología exfoliativa, con el diagnóstico de Displasia y Cáncer cervicouterino en el Período comprendido entre 1990-1994. Se analizó la frecuencia, el porcentaje de presentación de las distintas variedades, el tipo de lesión, así como la prevalencia, y el proceso de seguimiento. Se analizaron los estudios de 455 mujeres, 80.2 por ciento presentaron displasia, 19.8 por ciento carcinoma, con tasas de prevalencia respectivamente de 41.65 y 10.27/100,000. Se encontró displasia cervical leve en 50.8 por ciento; moderada en 18.5 por ciento; severa en 10.1 por ciento, carcinoma epidermoide intraepitelial en 11 por ciento y lesiones diversas en 9.7 por ciento no hubo seguimiento médico en 82 por ciento. Tomando en cuenta que existen dentro del proceso programático fallas en varios de los pasos se propone una reorganización de las actividades a través de retomar un sistema epicíclico, para lograr operativar las acciones esenciales del programa