Evaluación de la calidad de detección de casos de tuberculosis mediante un indicador sintético: municipio y áreas de salud de Cárdenas, 2007-2009 / Evaluation of the quality of tuberculosis cases detection using the synthetic indicator: municipality and health areas of Cárdenas, 2007-2009

El Programa Mundial de Tuberculosis (TB) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1), tiene como meta para el 2015 la detección de 70 por ciento de los casos de tuberculosis bacilíferos y la curación de 85 por ciento de ellos. La detección de casos (aquí denominada localización) constituye un conjunto de actividades vinculadas entre sí, encaminadas a encontrar los enfermos de tuberculosis y tratarlos de manera adecuada para neutralizar la transmisión y evitar nuevos casos. Se realizó un estudio retrospectivo del proceso de la detección de casos de tuberculosis en el municipio de Cárdenas y sus áreas de salud, entre 2007 y 2008, y desde el 1 de enero al 31 de marzo de 2008, e igual fecha de 2009. Se revisaron los datos de las fichas epidemiológicas de los casos e informes del programa de control de tuberculosis de este municipio, con el conjunto de datos obtenidos para cada indicador; se aplicó la estimación del indicador sintético de localización de casos. Los valores de un indicador sintético de localización de casos (ISILOC) en el año 2007 obtuvieron una calificación de muy bien, y en el año 2008 una calificación de excelente. En el primer trimestre de 2008, al igual que en el primer trimestre de 2009, se calificaron como excelentes. De las cuatro áreas de salud que tiene el municipio de Cárdenas los valores de ISILOC oscilan entre 0,9 y 1, por lo que todas las áreas del municipio obtienen una calificación de excelente en el primer trimestre de ambos años. ISILOC es un proceso dinámico factible de realizar para el monitoreo y la evaluación de la calidad de la detección de casos

The World Tuberculosis Program of the World Health Organization (WHO) 1 has as a goal the detection of the 70 percent of the bacillary tuberculosis cases and the 85 percent healing of them, to be reached in 2015. The case detection (called here localization) is a group of linked activities, directed to find people with tuberculosis, treating them in an adequate way to neutralize the transmission and avoiding new tuberculosis cases. We carried out a retrospective study of the process of case detection in the municipality and health areas of Cardenas during 2007 and 2008, and from January 1 st to March 31 st 2008-2009. We reviewed the data of the epidemiologic records of the cases and the reports of this municipality tuberculosis control program. We applied the evaluation of the Synthetic Indicator of Case Localization to all the data obtained for each indicator. The values of the synthetic indicator of case localization were qualified as very good in 2007 and as outstanding in 2008. In the first trimester of 2008, like in the first trimester of 2009, they were qualified as outstanding. In the four health areas of the municipality of Cardenas, the values of the Synthetic Indicator of Case Localization oscillate between 0,9 and 1, so all the health areas obtained outstanding qualifications in the first trimester of both years. The Synthetic Indicator of Case Localization is a dynamic process that can be used to monitor and evaluate the quality of case detection

Evaluación del programa de control de la tuberculosis: municipio Cárdenas, 2001-2008 / Evaluation of the program of tuberculosis control: municipality of Cardenas, 2001-2008

En la región de las Américas, Cuba se encuentra dentro de los países con menores tasas de morbimortalidad, por lo que se generó una estrategia hacia la eliminación de la tuberculosis como problema de salud pública. Se realizó una Investigación en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS), con un diseño epidemiológico observacional de tipo descriptivo transversal en el municipio de Cárdenas, en el período 2001-2008, se tomó el total de los casos de tuberculosis diagnosticados, llegándose a la conclusión de que hubo una reducción en el número de casos en el año 2003 y posteriormente en el año 2007 y 2008. Los grupos de edad más afectados fueron los mayores de 65 años, siendo el sexo masculino el más predominante. La forma de diagnóstico fundamental fue la pulmonar, con un mayor número de casos con baciloscopía positiva. José Antonio Echeverría y Moncada fueron las Áreas de Salud de mayor incidencia. Se cumplió la meta de las organizaciones mundial y panamericana de la salud, de curar al 85 por ciento de los casos. Se cumplieron los indicadores de pesquisa a nivel municipal en los últimos 5 años, no así en todas las áreas de salud. La mayor cantidad de casos se diagnosticaron en las áreas de salud. En los 8 años del estudio, tres áreas de salud alcanzaron la meta de tasas menores de 5 x 100 000 habitantes, y 1 reportó tasas entre 5 y 10 casos por 100 000 habitantes; ninguna tuvo tasas superiores a 10, lo que permite afirmar que la iniciativa de eliminación de la tuberculosis se cumple en el municipio de Cárdenas

In the region of the Americas, Cuba has one of the smallest rates of morbimortality in tuberculosis, for what the initiative arose of generating a common strategy toward the elimination of this disease like a health problem. We carried out an Investigation in Health Systems and Services with an observational epidemiologic design of the cross-sectional descriptive kind in the municipality of Cardenas, in the period 2001-2008. We took all the cases of tuberculosis diagnosed, arriving to the conclusion that there was a reduction in the number of the cases in 2003, and later in 2007 and 2008. The most affected age group was the one formed by patients who are 65 years old and more, being the male genre the predominant one. The main form of diagnose was the pulmonary one, with a higher number of cases by positive sputum smear. Jose Antonio Echeverria and Moncada were the Health Areas with higher incidence. We reached the aim of the World and Pan-American Health Organizations, of healing 85 per cent of the cases. The screening indicators were fulfilled at the municipal level during the last 5 years, but not in all the health areas. The bigger quantity of cases was diagnosed in the health areas. In the 8 years of the study, three health areas reached the goal of rates smaller than 5 x 100 000 inhabitants, and 1 reported rates between 5 and 10 cases per 100 000 inhabitants; none of the municipalities had rates higher than 10, what allows to affirm that the initiative of eliminating the tuberculosis has come true in the municipality of Cardenas

Estudio de un brote de enfermedades trasmitidas por alimentos en una instalación hotelera. Municipio Varadero. 2009 / Study of an outbreak of diseases transmitted by food in a hotel. Varadero, 2009

Las enfermedades transmitidas por alimentos constituyen un problema cada vez más importante a nivel internacional. Según la Organización Mundial de la Salud, entre un 70 y un 80 por ciento de los casos de diarrea que se producen se deben a la ingestión de agua y alimentos contaminados, constituyendo actualmente un desafío, puesto que se desconoce su real incidencia. Motivados por la necesidad de incrementar la vigilancia de los brotes de estas enfermedades y de realizar un adecuado estudios de los mismos, se realizó una investigación epidemiológica observacional descriptiva de un brote de enfermedades transmitidas por alimentos, ocurrido en una instalación hotelera en Varadero, en agosto de 2009. La muestra estuvo constituida por 58 turistas: 29 sanos e igual número de enfermos, a los que se le aplicó la encuesta validada para estudiar estos eventos; de ella se obtuvo la información. Se calculó la Mediana para determinar período de incubación, haciéndolo corresponder con el posible agente etiológico. Se halló la tasa de ataque específica, la cual indicó el alimento sospechoso. Se realizó estudios de laboratorio a muestras de alimentos, especímenes y a manipuladores de alimentos. Se demostró que la no aplicación de las buenas prácticas de manufactura de los alimentos, unido al deterioro del cuadro higiénico de la instalación, fue la causa directa del brote; el agente causal la Samonella D, aislada en el revoltillo y en los especímenes.

The diseases transmitted by food are a more and more important problem at the international level. According to the World Health Organization, between the 70 and the 80 percent of the diarrheic cases are due to the ingestion of contaminated water and food, being a challenge nowadays, because its real incidence is unknown. Motivated for the necessity of increasing the surveillance of these diseases outbreaks and adequately studying them, we carried out the descriptive, observational, epidemiologic survey of an outbreak of diseases transmitted by foods that took place in a hotel in Varadero, in August 2009. The sample was formed by 59 tourists: 28 healthy and the same number of sick. They applied a survey validated to study these events; the information was taken from it. The media was calculated to determine the incubation period, making it correspond with the possible etiologic agent. We calculated the specific attack rate, indicating the suspecting food. We made laboratory studies of food samples, specimens and food manipulators. It was showed that not applying good practices of food elaboration, together with the worsening of the health situation of the installation, was the direct cause of the outbreak; the causal agent was the Salmonella D, isolated in the scrambled eggs and the specimens.