Fimosis: ¿Son necesarias la circuncisión o la dilatación forzada? / Phimosis: Are circumcision or forced dilatation necessary?

Con el objetivo de evaluar el desarrollo del prepucio y su retractilidad se estudiaron 500 niños con edades entre 0 y 16 años en 3 hospitales pediátricos de La Habana, desde agosto del 2000 hasta julio del 2001. Se evaluó en todos los pacientes el grado de retractilidad del prepucio sobre la base de la clasificación de Kayaba. Se observó en 59,6 por ciento de los lactantes el prepucio tipo I (no retráctil) mientras que el tipo V (completamente retráctil) en 3,8 por ciento. En los adolescentes el prepucio tipo I no se apreció, mientras que el tipo V se encontró en 81,1 por ciento. Se halló que 132 niños que habían sido dilatados forzadamente éstos tenían adherencias balanoprepuciales al momento del examen. La circuncisión fue necesaria en 11 niños (2,2 por ciento). La separación incompleta del prepucio y el glande es normal y común en recién nacidos, con progresos de la separación espontánea hasta la adolescencia, la que es total en la mayoría de los niños, por lo que se concluye que la circuncisión tiene muy poca indicación en la infancia, al igual que la dilatación forzada del prepucio

Algunas características clínicas de la vejica neurogénica en el diabético, con especial referencia a sus manifestaciones urinarias / Some clinical characteristics of the neurogenic bladder in the diabetic, with special reference to its urinary manifestations

Se estudiaron 62 pacientes con vejiga neurogénica, de un total de 72 pacientes diabéticos en quienes se sospechó su existencia. Los elementos de sospecha fueron: trastornos en la esfera sexual, trastornos en la esfera urinaria, o ambos, y diabéticos de difícil control sin las manifestaciones anteriores. La vejica neurogénica predominó en diabéticos de comienzo precoz y larga duración. Se señala la frecuencia de síntomas tales como: chorro de la orina débil, sensación de vaciamiento vesical incompleto, micción prolongada, disminución de la frecuencia de la micción en el día y volumen de la diuresis matutina aumentado. Se considera que una diuresis matutina mayor de 400 ml es un signo de gran valor para el diagnóstico clínico de vejiga neurogénica, y constituye la primera investigación que se debe realizar en pacientes con sospecha de esta neuropatía

Impotencia y diabetes mellitus / Impotence and diabetes mellitus

La impotencia se ha descrito como frecuente en pacientes con diabetes mellitus (DM). Este trabajo informa el estudio en 56 pacientes diabéticos atendidos en una consulta especializada, entre los cuales se encontró que 38 presentaban impotencia. Esta fue más frecuente en la tercera y cuarta década de la vida y en diabéticos no insulinodependientes de más de 15 años de evolución. Se encontró asociada, muy frecuentemente, con otras neuropatías del tracto genitourinario, como vejiga neurogénica y eyaculación retrógrada. Se hace una breve discusión patogénica y se plantea que aunque puede ser debida a diferentes causas, la DM es con frecuencia expresión de una neuropatía autonómica