Ventajas del colgajo frontal expandido para la reconstrucción nasal / Advantages of the expanded frontal flap for nasal reconstruction

INTRODUCCIÓN. Desde 1957 la expansión tisular se ha convertido en una técnica muy utilizada en cirugía reconstructiva, pues permite obtener gran cantidad de tejido blando para corregir defectos cutáneos. En Cuba se ha publicado muy poco sobre la utilización de expansores cutáneos de la región frontal para la reconstrucción nasal. El objetivo de este trabajo fue caracterizar la utilidad del colgajo frontal expandido, para la reconstrucción de defectos nasales distales de espesor total en pacientes con frente corta. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, con pacientes con defectos nasales secundarios a cirugía oncológica, traumatismos y otras causas, a los que se les practicó una reconstrucción nasal con colgajo frontal expandido en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología y el Hospital Hermanos Ameijeiras, entre junio de 1999 y mayo de 2007. RESULTADOS. Hubo una ganancia promedio de 1,0 cm en longitud del colgajo frontal expandido con respecto al diseño oblicuo sin expansión. Se logró la reconstrucción de la cubierta cutánea en todos los casos, incluso en los defectos más distales, como los del ala nasal. El cierre de la zona donante siempre fue de forma directa. CONCLUSIONES. Se pudo caracterizar la utilidad del colgajo frontal expandido en la muestra estudiada y se encontró entre sus ventajas fundamentales la ganancia en longitud con respecto a la distancia vertical de la frente. Concordamos con la mayoría de los autores en cuanto a su utilidad, siempre que esté indicado y disponible, y en que es un recurso alternativo cuando existe poco tejido disponible para la reconstrucción de los defectos nasales(AU)

INTRODUCTION. From 1957, the tissues expansion has becomes a very used technique in reconstructive surgery, since allows to obtain abundant soft tissue to correct cutaneous defects. In Cuba there aren't much publications on the use of cutaneous expanders of frontal region to nasal reconstruction. The objective of present paper was to characterize the usefulness of expanded frontal flap to repair distal nasal defects of full thickness in patients presenting a short forehead. METHODS.A descriptive and prospective study was conducted in patients presenting with nasal defects secondary to oncology surgery, traumata and other causes who underwent a nasal reconstruction using expanded frontal flap performed in the National Institute of Oncology and Radiobiology and in the Hermanos Ameijeiras Surgical Hospital between June,1999 and May, 2007. RESULTS. It was possible an average gain of 1,0 cm length of the expanded frontal flap regarding the oblique design without expansion, as well as the reconstruction of the cutaneous coverage in all the cases even in the more distal defects like those of the alae nasi. The closure of donor zone always as in a direct way. CONCLUSIONS. It could be possible to characterize the usefulness of expanded frontal flap in the study sample and major advantages included length increase regarding the vertical distance of forehead. There is a consensus among authors as regards its usefulness when it is prescribed and be available and that it is a alternative resource when there are not much tissue available to reconstruction of nasal defects(AU)

La recidiva tumoral en la reconstrucción nasal oncológica / Tumor relapse present in oncologic nasal repair

INTRODUCCIÓN. La recidiva tumoral es una de las complicaciones más temidas de la evolución oncológica, y además de ensombrecer el pronóstico de vida, causa la pérdida de muchas reconstrucciones y agota las posibilidades quirúrgicas restauradoras. Este estudio tuvo el objetivo de determinar la frecuencia de recidivas, la repercusión sobre la reconstrucción y la evolución médica posterior de pacientes operados de tumoraciones nasales malignas. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, con 20 pacientes operados de tumoraciones nasales malignas, con reconstrucción inmediata con colgajo frontal. Los pacientes procedían del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR), donde fueron atendidos entre el año 2002 y el 2007. RESULTADOS. Hubo recidivas en 5 pacientes (25 por ciento de la muestra) y el 80 por ciento de estas eran un carcinoma epidermoide. Todos los pacientes con recidiva perdieron los tejidos reconstruidos y recibieron tratamiento con radioterapia. Solo se pudo reconstruir nuevamente el defecto de uno de los pacientes; dos de los restantes fallecieron y dos continuaban vivos, sin recurrencia del tumor pero sin posibilidades de reconstrucción. CONCLUSIONES. Teniendo en cuenta la frecuencia de recidivas de los carcinomas epidermoides nasales y de su repercusión, cuando no se cuenta con la técnica histográfica de Mhos, se sugiere posponer la reconstrucción nasal hasta tanto no se realice la confirmación histológica de la exéresis completa del tumor(AU)

INTRODUCTION: Tumor relapse is one of the more fearsome complications of the oncologic course and also to obscure the life prognosis, causing the loss of many reconstructions and of exhausting the repairing surgical possibilities. The aim of this study was to determine the relapse frequency, the repercussion on the repair and the subsequent medical course of patients operated on malign nasal tumors. METHODS: We made a retrospective and descriptive study in 20 patients operated on malign nasal tumors with immediate repair using frontal flap. Patients came from National Institute of Oncology and Radiobiology (NIOR), where they were seen from 2002 and 2007. RESULTS: There were two relapses in 5 patients (25 percent of total), and the 80 percent of these were an epidermoid carcinoma. All patients with relapse lost the repaired tissues and received radiotherapy. Only it was possible to repair the defect in one of the patients; two of remained deceased, and were alive, without tumor relapse but without possibilities of repair. CONCLUSIONS: Considering the relapse frequency of nasal epidermoid carcinomas and of its repercussions when the Mhos histography technique is not available, it is advisable to delay the nasal repair until will be possible to confirm completely the histology of tumor exeresis(AU)

Resecciones de pared torácica y su reconstrucción / Resection of thoracic wall and its repair

El tratamiento quirúrgico de los tumores de pared torácica ya sean primarios o metastásicos requiere de un procedimiento específico por parte de los cirujanos, porque la cirugía oncológica precisa de una reconstrucción adecuada como una necesidad fisiológica e imprescindible para la supervivencia del paciente. Se presenta una serie de 26 pacientes que requirieron resección amplia de la pared torácica (esternal y/o con costillas) con márgenes libres de enfermedad y reconstrucción con tejidos sintéticos o con colgajos musculocutáneos pediculados solos o combinados en el mismo acto quirúrgico. Tras el análisis patológico seis de los tumores extirpados fueron de procedencia benigna y 20 malignos, con predominio de 6 condrosarcomas, 5 metástasis, 3 tumores de Askin, entre otros tipos histológicos. No hubo fallecidos en la serie por complicaciones, pero si por progresión de la enfermedad en número de 9. Se presentó una sobrevida a 5 años del 44,7 por ciento. La mayoría de las muertes correspondió a etapas avanzadas de la enfermedad. La resección amplia de tumores de pared torácica con reconstrucción mediante prótesis y colgajos músculos cutáneos es un método seguro que puede practicarse en un solo tiempo quirúrgico, el cual ofrece una buena sobrevida y una óptima calidad de vida.

Surgical treatment of chest wall tumours (primary or metastatic) requires specific skills by surgeons, due that oncological surgery needs suitable reconstruction as a condition for the survival of the patient. We present a series of 26 patients who needed extensive resection of the thoracic wall (external and/or ribs) with disease free margins and reconstruction with syntetic tissues or muscle-skin flaps pedicled single or combing during the same surgical intervention. The aetiology of the extirpated tumours, following pathology assessment, were bening 6 and 20 malignant with predominance of 6 chondrosarcoma, 5 metastatic, 3 Askin and others histological tipes. Haven't been died in this series by complications but if by progression disease in 9. The survival was by 5 year (44,7 percent) coincidence with the mayority of died in advace stade. Extensive resection of tumours of the chest wall with reconstruction using prostheses and muscle-skin flaps is a safe method that can be performed in the same surgical intervention period, it also provide a good overlife and an optimal life quality.