Metástase iridociliar presumida de carcinoma mamário: relato de caso / Presumed iridociliary metastasis of breast carcinoma: case report

RESUMO A metástase ocular é uma patologia incomum, principalmente quando se considera a íris como sítio da metástase. Apesar de incomum, a metástase ocular possui o câncer de mama como um de seus principais sítios primários. Ocasionalmente, a manifestação oftalmológica pode ser primária a qualquer outra clínica. Este artigo relata o caso de uma paciente com carcinoma de mama ductal invasivo com presumida metástase em corpo ciliar e íris em olho direito. O diagnóstico precoce interfere de forma significativa na evolução do quadro, sendo necessário o acompanhamento oftalmológico.

ABSTRACT Ocular metastasis is an uncommon pathology, especially when considering the iris as the site of metastasis. Although uncommon, eye metastasis has breast cancer as one of its main primary sites. Occasionally, the ophthalmologic manifestation may be primary to any other clinical manifestation. This article reports the case of a patient with invasive ductal breast carcinoma with presumed metastasis in the ciliary body and iris in the right eye. Early diagnosis significantly affects the evolution of the condition, requiring ophthalmologic follow-up.

Multisystem inflammatory syndrome (MIS-C): a systematic review and meta-analysis of clinical characteristics, treatment, and outcomes

Abstract Objective: The clinical cases of patients with multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) were analyzed via a systematic review and meta-analysis of the clinical findings, treatments, and possible outcomes of articles retrieved via database searches. Sources: The authors searched the PubMed, Scielo, Web of Science, Science Direct, EMBASA, EBSCO, and Scopus databases for articles containing the keywords "multisystem inflammatory syndrome in children" or "MIS-C" or "PIMS-TS" or "SIMP" and "COVID-19" or "SARS-CoV-2" published between December 1st, 2019 and July 10th, 2021. Patient characteristics, tissue and organ comorbidities, the incidence of symptoms after COVID-19 infection, treatment, and patient evolution in the articles found were evaluated. The data were abstracted following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines and Newcastle-Ottawa Scale (NOS). Findings: In total, 98 articles (2275 patients) were selected for demographics, clinical treatment, and outcomes of patients diagnosed with MIS-C. The average age of children with MIS-C, 56.8% of whom were male, was of nine years. Fever (100%), gastrointestinal (GI) (82%), and abdominal pain (68%) were the decisive symptoms for the diagnosis of MIS-C. Shock and/or hypotension were common in patients with MIS-C. Cardiac symptoms (66%) predominated over respiratory (39%) and neurological (28%) symptoms. MIS-C treatment followed the common guidelines for treating children with septic shock and Kawasaki disease (KD) and proved to be effective. Conclusions: This meta-analysis highlights the main clinical symptoms used for the diagnosis of MIS-C, the differences between MIS-C and KD, and the severity of the inflammatory process and urgency for hospital care.

Implementation of the protocol of nursing care in trauma in aeromedical service / Implementación del protocolo de la atención de enfermería en el trauma en servicio aeromédico / Implementação do protocolo de cuidados de enfermagem no trauma em serviço aeromédico

ABSTRACT Objective: To analyze the implementation of a nursing care protocol for trauma patients before, during and after the flight. Method: A cross-sectional quantitative study carried out in an aeromedical service, using a checklist with 106 care: 79 before flight, 25 during, and 2 after flight. 97 patients were included in the study. Results: Most care (n = 59; 55.7%) was implemented, totaling 4,435, 1,480 and 192 cares performed before, during and after the flight, respectively. They stood out as unrealized care: protect ears with ear muffler (n = 55) and avoid leaving the pulse oximeter exposed to the sun's rays (n = 22). The main reason for the non-performance was lack of appeal (n = 94). Conclusion: Although most protocol care has been implemented, unrealized care compromises the quality of care, which requires the management of the service to provide more incentive to nurses and adequate resources for its implementation.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la implementación de un protocolo de atención de enfermería a pacientes traumatizados antes, durante y después del vuelo. Método: Estudio cuantitativo, transversal, realizado en un servicio aeromédico mediante la aplicación de un checklist con 106 cuidados: 79 antes del vuelo, 25 durante, y 2 después del vuelo. Compusieron la muestra 97 pacientes. Resultados: Se implementó la mayoría (n = 59; 55,7%), y totalizaron 4.435 cuidados realizados antes del vuelo; 1.480 realizados durante; y 192 cuidados realizados después del vuelo. Se destacaron como cuidados no realizados: proteger oídos con orejera (n = 55) y evitar dejar el oxímetro de pulso expuesto a rayos solares (n = 22). El principal motivo de la no ejecución fue la falta de recurso (n = 94). Conclusión: Aunque la mayoría de los cuidados han sido implementados, los cuidados no realizados comprometen la calidad de la asistencia, lo que requiere que la gestión del servicio incentive a los enfermeros y ofrezca recursos adecuados para efectivarla.

RESUMO Objetivo: analisar a implementação de um protocolo de cuidados de enfermagem para pacientes com trauma, antes, durante e após o voo. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado em um serviço aeromédico, mediante aplicação de um checklist com 106 cuidados: 79 antes do voo, 25 durante, e dois após o voo. Resultados: a maioria dos cuidados (n = 59; 55,7%) foi implementada, totalizando 4.435, 1.480 e 192 cuidados realizados antes, durante e após o voo. Destacaram-se como cuidados não realizados: proteger ouvidos com abafador de orelha (n = 55) e evitar deixar o oxímetro de pulso exposto a raios solares (n = 22). O principal motivo da inexecução foi falta de recurso (n = 94). Conclusão: embora a maioria dos cuidados do protocolo tenha sido implementada, os cuidados não realizados comprometem a qualidade da assistência, o que requer da gestão do serviço maior incentivo aos enfermeiros e recursos adequados para sua efetivação.

Nurses' responsibilities in the aerospace environment / Atribuciones del enfermero en el medio ambiente aeroespacial / Atribuições do enfermeiro no ambiente aeroespacial

ABSTRACT Objectives: to characterize the nurses who work in the aerospace environment and to identify their most frequent responsibilities during the pre-flight, flight, and post-flight periods. Methods: a quantitative, exploratory-descriptive research, conducted using a survey through Google forms®, from January to April of 2018, with 50 nurses from aerospace services in Brazil. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: predominance of male participants (64%), mean age of 37 years, with a mean working time in the aerospace environment of six years, in helicopter (54%), and in the southern region (42%). The main pre-flight, flight, and post-flight activities were, respectively: verification/testing of equipment functionality, nursing care for patients, and replacement of supplies and equipment. Conclusions: In the aerospace environment, nurses' work are primarily organizational and victim care actions, during all phases of the flight.

RESUMEN Objetivos: caracterizar a los enfermeros que actúan en el ambiente aeroespacial e identificar las asignaciones más frecuentes desarrolladas por ellos durante los períodos previos a vuelo, vuelo y post-vuelo. Métodos: investigación exploratoria-descriptiva, con abordaje cuantitativo, desarrollada por medio de una encuesta vía Google forms ®, de enero a abril de 2018, con 50 enfermeros de servicios aeroespaciales de Brasil. Los datos se analizaron por medio de estadística descriptiva. Resultados: predominaron participantes del sexo masculino (64%), con edad media de 37 años, con tiempo promedio de actuación en el ambiente aeroespacial de seis años, en aeronaves de ala rotativa (54%) y provenientes de la Región Sur (42%). Las principales actividades en el pre-vuelo, durante el vuelo y post-vuelo fueron, respectivamente: verificación/prueba de la funcionalidad de equipos, asistencia de enfermería a los pacientes y reposición de insumos y equipamientos. Conclusiones: en la actuación del enfermero en el ambiente aeroespacial predominan acciones organizacionales y de cuidado a la víctima durante todas las etapas del vuelo.

RESUMO Objetivos: caracterizar os enfermeiros que atuam no ambiente aeroespacial e identificar as atribuições mais frequentes desenvolvidas por eles durante os períodos pré-voo, voo e pós-voo. Métodos: pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem quantitativa, desenvolvida por meio de um survey via Google forms ®, de janeiro a abril de 2018, com 50 enfermeiros de serviços aeroespaciais do Brasil. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: predominaram participantes do sexo masculino (64%), com idade média de 37 anos, com tempo médio de atuação no ambiente aeroespacial de seis anos, em aeronaves de asa rotativa (54%) e provenientes da região Sul (42%). As principais atividades no pré-voo, durante o voo e pós-voo foram, respectivamente: verificação/teste da funcionalidade de equipamentos, assistência de enfermagem aos pacientes e reposição de insumos e equipamentos. Conclusões: na atuação do enfermeiro no ambiente aeroespacial predominam ações organizacionais e de cuidado à vítima durante todas as etapas do voo.

Current management of spontaneous intra-abdominal abscess in Crohn's disease / Tratamento atual de abscesso intra-abdominal espontâneo na doença de Crohn

ABSTRACT Crohn's disease (CD) is a chronic transmural disease process with approximately 10% of patients developing spontaneous intra-abdominal abscess during the first 5 years after the diagnosis. The symptoms are often nonspecific. The treatment modalities include the use of wide-spectrum antibiotics, imaging-guided percutaneous drainage (PD) and surgical drainage with or without resection. The best initial treatment strategy has not been settled controversial, as there are only retrospective studies with small sample sizes available in the literature. The majority of the patients would eventually need surgery. However a highly selected patient population with small abscess in the absence of fistulas or bowel strictures, especially those naive to immunomodulators or biologics, may respond to medical treatment alone with wide-spectrum antibiotics. The increased use of PD drainage in the last few years has been shown to reduce postoperative morbidities and risk of fecal diversion, allowing for subsequent elective surgery. Varied success rates of PD drainage have been reported in the literature. The initial surgical intervention of CD-related spontaneous abdominal sepsis is mandatory in patients with diffuse peritonitis due to free perforation. Surgery is also indicated in those with failed initial medical treatment and/or PD. This review article was aimed to evaluate the treatment modalities for spontaneous intra-abdominal abscess in CD patients and propose an algorithm for the best management of this complication.

RESUMO A doença de Crohn (DC) é um processo patológico transmural crônico, em que aproximadamente 10% dos pacientes desenvolvem um abscesso intra-abdominal espontâneo durante os primeiros 5 anos após o diagnóstico. Com frequência os sintomas são inespecíficos. As modalidades terapêuticas são o uso de antibióticos de amplo espectro, drenagem percutânea (DP) orientada por imagem, e drenagem cirúrgica com ou sem ressecção. A melhor estratégia terapêutica inicial ainda não ficou estabelecida e há controvérsias, visto que a literatura conta apenas com estudos retrospectivos com pequenas amostras. Em sua maioria, os pacientes acabarão necessitando de cirurgia. Mas uma população altamente selecionada de pacientes, com pequeno abscesso na ausência de fístulas ou constrições intestinais, especialmente aqueles que jamais foram medicados com imunomoduladores ou agentes biológicos, podem responder exclusivamente ao tratamento clínico com antibióticos de amplo espectro. Foi demonstrado que o uso mais frequente da DP nos últimos anos diminui as morbidades pós-operatórias e o risco de desvio fecal, o que possibilita uma subsequente cirurgia eletiva. Na literatura, têm sido relatados percentuais de sucesso variados com a DP. A intervenção cirúrgica inicial para a sepse abdominal espontânea relacionada à DC é obrigatória em pacientes com peritonite difusa, devido à perfuração livre. Também há indicação cirúrgica naqueles pacientes que não conseguiram obter sucesso com o tratamento clínico inicial e/ou DP. Esse artigo de revisão teve por objetivo avaliar as modalidades terapêuticas para o abscesso intra-abdominal espontâneo em pacientes com DC; além disso, propõe um algoritmo para o melhor tratamento dessa complicação.

Elderly people receiving care through an aeromedical service / Idosos atendidos em um serviço aeromédico

Abstract Objective: to characterize the care given to the elderly by an aeromedical service in the south of Brazil. Method: a descriptive, cross-sectional and quantitative study was performed. The data were collected from reports of care of the elderly between July 2014 and June 2016, and were analyzed using simple descriptive statistics with numerical measures and descriptive charts. Results: of the 1071 care visits performed, 214 (19.9%) were related to occurrences involving the elderly, the majority of whom were male (64.5%) and aged between 60-64 years (29%). The types of care were classified into clinical, trauma or inter-hospital transfer. With respect to clinical care, cardiorespiratory arrest was the most prevalent incident (35.9%), while in trauma care falls were the most frequent occurrence (48.9%). The highest percentage of visits occurred on Sundays (18.7%). In the majority of cases care resulted in referral to reference hospitals (69.63%), followed by visits that evolved to death in the case of 47 elderly persons (21.96%). Conclusion: the findings of the present study represent a relevant contribution to the planning and implementation of care for elderly persons in an emergency situation receiving treatment from an aeromedical service. AU

Resumo Objetivo: caracterizar os atendimentos realizados aos idosos pelo Serviço Aeromédico na Região Sul do Brasil. Método: estudo descritivo, transversal e quantitativo. Os dados foram coletados dos relatórios de atendimentos com idosos, no período entre julho de 2014 a junho de 2016 e analisados mediante estatística descritiva. Resultados: dos 1.071 atendimentos realizados, 214 (19,9%) estavam relacionados a ocorrências com idosos, sendo a maioria do sexo masculino (64,5%), na faixa etária entre 60-64 anos (29%). Os tipos de atendimentos foram classificados em clínico, traumático ou transferência inter-hospitais. Em relação aos atendimentos clínicos, a parada cardiorrespiratória foi o agravo mais prevalente (35,9%) e nos atendimentos por trauma, a queda de nível destacou-se como maior ocorrência (48,9%). Domingo (18,7%) foi o dia da semana em que mais ocorreram atendimentos. Em relação ao desfecho, a maioria dos atendimentos foram direcionados para hospitais de referência (69,63%), seguido dos atendimentos que evoluíram a óbito na cena, em 47 idosos (21,96%). Conclusão: os achados trazem contribuições relevantes para o planejamento e a implementação da assistência ao idoso em situação de urgência atendido pelo serviço aeromédico. AU

Nursing diagnoses in the hemodynamics sector: an adaptive perspective / Diagnósticos de enfermería en el sector de hemodinámica: una perspectiva adaptativa / Diagnósticos de enfermagem no setor de hemodinâmica: uma perspectiva adaptativa

ABSTRACT Objective: To identify nursing diagnoses of NANDA-I Taxonomy II in patients treated in the Hemodynamics Sector. Method: A descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach conducted in a teaching hospital in the interior of Rio Grande do Sul. Data were collected through a sociodemographic characterization instrument and information regarding the problems of physical-physiological adaptation. Results: 100 patients participated in the study. Defining characteristics, risk factors and related factors were identified through adaptation problems. In all, 28 nursing diagnoses were identified, and 13 were considered for the discussion which presented frequency above 50% and represented the main adaptive problems. Protection, neurological and activity and rest components were the most frequent. Conclusion: The recognition of nursing diagnoses facilitates a connection between the main problems of adaptation and nursing interventions.

RESUMEN Objetivo: Identificar los diagnósticos de enfermería de la Taxonomía II de NANDA-I en pacientes atendidos en el Sector de Hemodinámica. Método: Estudio descriptivo, transversal, con abordaje cuantitativo, llevado a cabo en un Hospital de Enseñanza del interior de Río Grande do Sul. Los datos fueron recogidos por intermedio de un instrumento de caracterización sociodemográfica e informaciones referentes a los problemas de adaptación del modo físico fisiológico. Resultados: Participaron en el estudio 100 pacientes. Fueron identificadas las características definidoras, los factores de riesgo y los factores relacionados mediante los problemas de adaptación. En total, se identificaron 28 diagnósticos de enfermería, y para la discusión fueron considerados 13, los que presentaron frecuencia superior al 50% y representaron los principales problemas adaptativos. Los componentes protección, neurológico y actividad y reposo fueron los más frecuentes. Conclusión: El reconocimiento de los diagnósticos de enfermería facilita la conexión entre los principales problemas de adaptación y las intervenciones enfermeras.

RESUMO Objetivo: Identificar os diagnósticos de enfermagem da Taxonomia II da NANDA-I em pacientes atendidos no Setor de Hemodinâmica. Método: Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado em um Hospital de Ensino do interior do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por intermédio de um instrumento de caracterização sociodemográfica e informações referentes aos problemas de adaptação do modo físico-fisiológico. Resultados: Participaram do estudo 100 pacientes. Foram identificados as características definidoras, os fatores de risco e os fatores relacionados por meio dos problemas de adaptação. No total, identificaram-se 28 diagnósticos de enfermagem, e para a discussão foram considerados 13, os quais apresentaram frequência acima de 50% e representaram os principais problemas adaptativos. Os componentes proteção, neurológico e atividade e repouso foram os mais frequentes. Conclusão: O reconhecimento dos diagnósticos de enfermagem facilita a ligação entre os principais problemas de adaptação e as intervenções de enfermagem.

Intervenções de emergência realizadas nas vítimas de trauma de um serviço aeromédico / Intervenciones de emergencia realizadas en las víctimas de trauma de un servicio aéreo médico / Emergency interventions for air medical services trauma victims

RESUMO Objetivo: analisar as intervenções de emergência realizadas nas vítimas de trauma de um serviço aeromédico, considerando o tempo na cena do trauma e a gravidade das vítimas. Método: estudo quantitativo correlacional descritivo realizado no período de outubro de 2014 a dezembro de 2015. Seis enfermeiros participaram do preenchimento de um instrumento contendo as intervenções de emergência executadas nos atendimentos às vítimas após a ocorrência de trauma. A amostra constitui-se de 97 atendimentos. Resultado: foram realizados 97 atendimentos, com destaque para a punção venosa periférica, realizada em 97,94% dos casos; imobilizações, tendo a prancha rígida sido utilizada em 89,70% dos atendimentos. Medicamentos mais utilizados foram Dipirona 44,33% e Ondansetrona 76,29%. Houve significância entre a gravidade das vítimas e tempo em cena. Os escores na Escala de Coma de Glasgow estão inversamente relacionados ao tempo em cena. Conclusão: sugerem-se estudos voltados para protocolos de cuidados para uma melhor abordagem do traumatizado.

RESUMEN Objetivo: analizar las intervenciones de emergencia realizadas en las víctimas de trauma de un servicio aéreo médico, considerando el tiempo en el escenario del trauma y la gravedad de las víctimas. Método: estudio cuantitativo correlacional descriptivo realizado en el periodo de octubre de 2014 a diciembre de 2015. Seis enfermeros participaron de un instrumento debidamente llenado, conteniendo las intervenciones de emergencia ejecutadas en la atención a las víctimas después de la incidencia de trauma. La muestra se constituye de 97 procedimientos. Resultado: fueron realizados 97 procedimientos de atención médica, con destaque para la punción venosa periférica, realizada en el 97,94% de los casos; inmovilizaciones, la camilla rígida ha sido utilizada en el 89,70% de los procedimientos. Los medicamentos más utilizados fueron Dipirona 44,33% y Ondansetrona 76,29%. Hubo una significancia entre la gravedad de las víctimas y el tiempo en escena. Conclusión: se sugieren estudios direccionados a protocolos de cuidados para un mejor abordaje del traumatizado.

ABSTRACT Objective: to analyze emergency interventions for air medical services trauma victims, considering the time at the scene of trauma and the severity of the victims. Method: This was a descriptive, correlational and quantitative study, conducted from October of 2014 to December of 2015. Six nurses participated, completing an instrument containing emergency interventions performed in the care of victims after the occurrence of trauma. The sample consisted of 97 treatments. Results: Among the 97 for whom care was provided, peripheral venipuncture was performed in 97.94% of the cases; immobilization, including a backboard, was used in 89.70% of cases. The most commonly used medications were dipyrone in 44.33%, and ondansetron in 76.29%. The time on the scene showed significance with the severity of the victims. The Glasgow Coma scores were inversely related to time on the scene. Conclusion: Further studies are necessary, focused on care protocols for trauma victims

Recobrimento em dois estágios com uso de matriz colágena suína Mucograft / Root covering in two stages with the use of porcine collagen matrix Mucograft

As retrações gengivais são caracterizadas pelo deslocamento da margem gengival em direção apical, a partir da junção cemento-esmalte. O enxerto de tecido conjuntivo (ETC) associado ao retalho posicionado coronalmente (RPC) foi considerado como a técnica mais previsível e estável na obtenção do completo recobrimento radicular. Objetivando superar as limitações do ETC, diversos biomateriais de origem alogênica e xenogênica foram desenvolvidos e incansavelmente testados em estudos pré-clínicos e clínicos para substituir o ETC nos procedimentos cirúrgicos periodontais, formando, então, o chamado grupo dos substitutos mucosos. A matriz colágena suína (MG) é um produto recentemente lançado e seu uso é indicado como um substituto para enxertos gengivais, podendo ser utilizado para aumento de tecido mole ao redor de dentes e implantes, em regeneração óssea guiada, reconstrução de rebordo alveolar, fechamento de alvéolos, para cobrir tecido ósseo exposto e para recobrimento radicular. O produto possui nome comercial de Mucograft e está comercialmente disponível. O objetivo deste estudo foi, através de um caso clínico, relatar o estado atual da matriz colágena suína e mostrar suas aplicabilidades clínicas.

PERIANAL COMPLETE REMISSION WITH COMBINED THERAPY (SETON PLACEMENT AND ANTI-TNF AGENTS) IN Crohn’s DISEASE: a Brazilian multicenter observational study / Remissão perianal completa com terapia combinada (sedenhos e agentes biológicos) na doença de Crohn: um estudo brasileiro observacional e multicêntrico

Background Perianal fistulizing Crohn’s disease is one of the most severe phenotypes of inflammatory bowel diseases. Combined therapy with seton placement and anti-TNF therapy is the most common strategy for this condition Objectives The aim of this study was to analyze the rates of complete perianal remission after combined therapy for perianal fistulizing Crohn’s disease. Methods This was a retrospective observational study with perianal fistulizing Crohn’s disease patients submitted to combined therapy from four inflammatory bowel diseases referral centers. We analyzed patients’ demographic characteristics, Montreal classification, concomitant medication, classification of the fistulae, occurrence of perianal complete remission and recurrence after remission. Complete perianal remission was defined as absence of drainage from the fistulae associated with seton removal. Discussion A total of 78 patients were included, 44 (55.8%) females with a mean age of 33.8 (±15) years. Most patients were treated with Infliximab, 66.2%, than with Adalimumab, 33.8%. Complex fistulae were found in 52/78 patients (66.7%). After a medium follow-up of 48.2 months, 41/78 patients (52.6%) had complete perianal remission (95% CI: 43.5%-63.6%). Recurrence occurred in four (9.8%) patients (95% CI: 0.7%-18.8%) in an average period of 74.8 months. Conclusions Combined therapy lead to favorable and durable results in perianal fistulizing Crohn’s disease. .

Contexto A doença de Crohn perianal fistulizante é uma das formas mais graves das doenças inflamatórias intestinais. A terapia combinada com sedenhos e agentes biológicos é a estratégia mais comumente empregada para essa condição. Objetivo O objetivo deste estudo foi analisar as taxas de remissão perianal completa com a terapia combinada na doença de Crohn perianal fistulizante. Métodos Trata-se de um estudo retrospectivo e observacional com portadores de doença de Crohn perianal fistulizante submetidos à terapia combinada provenientes de quatro centros de referência do Brasil. Foram analisadas as características de base dos pacientes, classificação de Montreal, medicamentos concomitantes, classificação das fístulas, ocorrência de remissão perianal completa e recorrência. Remissão perianal completa foi definida como ausência de drenagem das fístulas associada à retirada dos sedenhos. Discussão Foram incluídos 78 pacientes, 44 (55,8%) mulheres, com média de idade de 33,8 (±15) anos. A maior parte dos pacientes foi tratada com Infliximabe, 66,2%, do que com Adalimumabe, 33,8%. Fístulas complexas foram observadas em 52/78 (66,7%) pacientes. Após um seguimento médio de 48,2 meses, 41/78 (52,6%) pacientes apresentaram remissão perianal completa (IC 95%: 43,5%-63,6%). Recorrência foi observada em quatro (9,8%) pacientes (IC 95%: 0,7%-18,8%) em um período médio de 74,8 meses para sua ocorrência. Conclusão A terapia combinada trouxe resultados favoráveis e duradouros em portadores de doença de Crohn perianal fistulizante. .

Alloderm e PepGen P-15 na reabilitação oral em um periodonto reduzido: acompanhamento de quatro anos / Alloderm and PepGen P-15 for oral rehabilitation in a patient with reduced periodontium: four years of follow-up

O objetivo deste relato foi analisar os resultados obtidos com a utilização da matriz dérmica acelular (MDA) e matriz óssea bovina inorgânica ligada ao peptídeo P-15 (MOI/P-15), para a preservação óssea alveolar após a extração dentária e posterior reabilitação com implantes, em uma paciente periodontalmente comprometida. Uma paciente do gênero feminino, que apresentava problemas periodontais severos nos elementos 11, 12, 21 e 22, recebeu tratamento periodontal básico. O planejamento do caso consistiu na remoção dos dentes condenados associada ao tratamento de preservação óssea do rebordo alveolar e subsequente reabilitação oral com implantes

The objective of this report was to analyze the results achieved with the use of acellular dermal matrix (ADM) with or without the inorganic bovine bone matrix (ABM) linked to cell binding peptide P-15 for socket preservation after tooth extraction and subsequent rehabilitation with dental implants of a periodontally compromised patient. A female patient who had a severe periodontal condition in the elements 11, 12, 21 and 22 received basic periodontal treatment. A surgical approach for this case included the removal of hopeless teeth and alveolar bone reservation. Subsequent rehabilitation with oral implants had been done

Cattleya walkeriana growth in different micropropagation systems / Crescimento de Cattleya walkeriana em diferentes sistemas de micropropagação

The aim of the present research was to verify the in vitro growth of orchids in different systems of micropropagation, being cultivated in a bioreactor, with natural ventilation and conventional systems. Cattleya walkeriana plants were obtained from the germination of seeds in culture medium. After 8 months, seedlings with 1 cm of length were placed in a culture vessel according to the treatments, which counted with two micropropagation systems (conventional and natural ventilation) in three media of culture (liquid, solid with 5 or 6g L-1 of agar). Two additional treatments in bioreactor of temporary and continuous immersion were performed. The design was entirely randomized (ERD), consisting of a 2x3 factorial with two additional treatments, totaling 8 treatments with three repetitions. The temporary immersion bioreactor promoted a bigger growth of the aerial part and of the root system, bigger accumulation of dry mass and better control of water loss by the plants. The temporary immersion bioreactor is the best micropropagation system for the C. walkeriana growth in vitro.

O objetivo do presente trabalho foi verificar o crescimento in vitro de orquídeas em diferentes sistemas de micropropagação, sendo cultivado em biorreator, sistema de ventilação natural e convencional. Plantas de Cattleya walkeriana foram obtidas a partir da germinação de sementes em meio de cultura. Após o a germinação, as plantas foram uniformizadas com aproximadamente 1,0cm de comprimento e inoculadas nos diferentes tratamentos. Os tratamentos contaram dois sistema de micropropagação (convencional e ventilação natural) e três meios de cultura (líquido, sólido com 5 e 6g L-1 de ágar). Foram realizados dois tratamentos adicionais em biorreator de imersão temporária e contínua. O delineamento foi o inteiramente casualizado, consistindo de um fatorial 2x3 com dois tratamentos adicionais, totalizando oito tratamentos com três repetições. O biorreator de imersão temporária promoveu o maior crescimento da parte aérea e do sistema radicular, maior acúmulo de massa seca e melhor controle da perda de água das plantas. O biorreator de imersão temporária é o melhor sistema de micropropagação para o crescimento in vitro de C. walkeriana.

Terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) aplicada à periodontia / Antimicrobial photodynamic therapy (TFDa) applied to Periodontology – a review

O objetivo do tratamento periodontal é o restabelecimento da saúde do periodonto a partir da remoção dos redutos bacterianos presentes na superfície radicular. Seu sucesso depende da eliminação dos agentes que promovem a destruição dos tecidos periodontais. No entanto, a terapia mecânica é limitada em remover os patógenos periodontais devido à habilidade de alguns microrganismos em invadir o interior dos tecidos, tornando a bolsa inacessível aos instrumentos periodontais, além de servir como foco de reinfecção. Deste modo, a busca por métodos coadjuvantes ao tratamento periodontal tem aumentado nos últimos tempos. Constitui propósito do presente estudo apresentar uma revisão da literatura sobre o efeito da terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) nos patógenos periodontais. A análise da literatura demonstrou que a TFDa mostrou-se eficaz na redução bacteriana, inclusive das bactérias periodontopatogênicas, apresentando-se como um coadjuvante promissor à terapia periodontal básica. Embora existam evidências científicas desses achados, novos estudos devem ser realizados para se determinar parâmetros específicos do laser e do agente fotossensitizador, capazes de tornar a TFDa mais efetiva e previsível.

Protocolo de cuidados de enfermagem no ambiente aeroespacial a pacientes traumatizados: cuidados antes do voo / Protocol of nursing care to traumatized patients in the aerospace environment: care before flight / Protocolo de cuidados de enfermería en el ambiente aeroespacial a pacientes traumatizados: cuidados antes del vuelo

Teve-se como objetivo apresentar um protocolo de cuidados de enfermagem na pré-remoção aeroespacial de pacientes adultos vítimas de trauma. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, convergente assistencial, realizada na Divisão de Operações Aéreas, em São José-SC, entre abril a junho de 2010. Baseou-se nos princípios do Prehospital Trauma Life Support. Utilizou-se de entrevista individual e de encontros em grupo. Participaram os oito enfermeiros do serviço. O protocolo contempla os cuidados relativos à segurança no embarque; desembarque; avaliação da cena; avaliação primária; avaliação secundária e estabilização do paciente. O protocolo propiciará uma prática de cuidado mais segura aos pacientes aerorremovidos.

The study aimed to present a protocol for nursing care in pre aerospace removing of adult victims of trauma. A qualitative convergent care research was performed at the Division of Air Operations in the municipality of San Jose-SC, Brazil, from April to June 2010. The study was based on the principles of the Pre-hospital Trauma Life Support. Individual interviews and group meetings were used. Eight nurses participated in the service. The proposed protocol includes safety boarding, disembarking, assessment of the scene, primary assessment, secondary assessment and stabilization of the patient. The protocol will provide a safer nursing practice care to patients aero removed.

Este estudio tuvo como objetivo presentar un protocolo para la atención de enfermería en la remoción pre aeroespacial de las víctimas adultas de trauma. Se trata de una investigación cualitativa, convergente asistencial, levada a cabo en la División de Operaciones Aéreas, en San José-SC, de abril a junio de 2010. La investigación levó en cuenta los principios del Prehospital Trauma Life Support. Para su elaboración, realizó-se entrevistas individuales y reuniones de grupo. Ocho enfermeras participaron en el estudio. El propuesto protocolo cubre los cuidados relativos a la seguranza durante el embarque y el desembarque; a la evaluación de la escena; a la evaluación primaria; a la evaluación secundaria y la estabilización del paciente. El protocolo servirá a una atención de enfermería más segura para los pacientes aerotransportados.

Protocolo de cuidados de enfermagem no ambiente aeroespacial à pacientes traumatizados: cuidados durante e após o voo / Nursing care protocol for trauma patients in the aerospace environment: during and post-flight care / Protocolo de atención de enfermería en el ambiente aeroespacial a pacientes traumatizados: cuidados durante y después del vuelo

Este artigo teve como objetivo identificar os cuidados de enfermagem necessários para construir um protocolo de atendimento a pacientes adultos traumatizados, aerorremovidos, específico aos períodos durante e após o voo, baseado nos princípios do Prehospital Trauma Life Support. Trata-se de uma pesquisa qualitativa convergente-assistencial, realizada na Divisão de Operações Aéreas em São José, Santa Catarina, no período de abril a junho de 2010. Para a construção do protocolo foram utilizadas entrevista individual e encontros em grupo. Participaram oito enfermeiros que atuam no serviço. O protocolo contempla cuidados relativos à segurança em voo, avaliação constante do paciente durante a remoção e na entrega ao destino final. O protocolo propiciará uma prática de cuidado mais segura aos pacientes aerorremovidos. Sugere-se outros estudos voltados para a atuação do enfermeiro, como a criação de novos protocolos que orientem a assistência no ambiente aeroespacial.

This article aims to identify the nursing care required to build a treatment protocol based on the Prehospital Trauma Life Support principles for adult trauma patients, aero removed, specifically during and post-flight periods. This study is based on convergent-care qualitative research conducted in the Air Operations Division in San Jose, Santa Catarina, Brazil, from April to June, 2010. Individual interviews and group meetings with eight nurses who work in the service were used to construct the protocol. The protocol provides for in-flight safety rules, constant patient evaluation during removal and his/her delivery to their on-ground care destination. The protocol provides safer practical care for aero removed patients. We suggest further study to focus on nursing performance, such as the creation of new protocols that direct aerospace environment nursing care.

Este artículo tiene como objetivo identificar los cuidados de enfermería necesarios para crear un protocolo de atención a pacientes adultos traumatizados, aerorremovidos, específico a los períodos durante y después del vuelo, basado en los principios del Prehospital Trauma Life Support. Se trata de una investigación cualitativa convergente llevada a cabo en la División de Operaciones Aéreas en Sao José, Santa Catarina, en el período de abril a junio de 2010. Para la elaboración del protocolo se utilizaron entrevistas individuales y reuniones grupales. Los participantes fueron ocho enfermeros que trabajan en el servicio. El protocolo responde a las reglas de seguridad en vuelo, la evaluación constante del paciente durante la remoción y entrega al destino final. El protocolo proporcionará una práctica más segura para la atención de los pacientes aerorremovidos. Se sugiere otros estudios sobre el desempeño de los enfermeros, tales como la creación de nuevos protocolos que orienten la atención en el entorno aeroespacial.

Total de linfonodos identificados após a ressecção do câncer colorretal / Lymph nodes identification after colorectal cancer resection

RACIONAL: A base cirúrgica principal no tratamento do câncer colorretal é a remoção em bloco do tumor com adequadas margens proximal e distal, associada à remoção dos linfonodos mesentéricos. OBJETIVO: Avaliar fatores associados à quantidade de linfonodos encontrados em peças cirúrgicas de pacientes com câncer colorretal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, de pacientes consecutivos, operados com diagnóstico de adenocarcinoma colorretal. Foram excluídos aqueles submetidos ao tratamento cirúrgico paliativo. Os dados demográficos, operatórios e histopatológicos foram analisados utilizando os testes exato de Fisher, Qui-quadrado, Wilcoxon rank-sum e um modelo de regressão logística. RESULTADOS: No período de 2000 a 2008, foram operados 298 pacientes com câncer colorretal. Os dados incluídos na análise estavam disponíveis para 173 pacientes. Destes, 85 (49 por cento) eram do sexo feminino e a idade mediana era de 65 (26-94) anos. A ressecção mais comum foi a colectomia esquerda (45 por cento), seguida pela colectomia direita (23 por cento). O número mediano de linfonodos isolados foi oito (0-67) e 33 por cento dos pacientes tiveram 12 ou mais linfonodos identificados na peça cirúrgica. Os pacientes com idade menor que 50 anos e aqueles submetidos à coletomia direita obtiveram maior número de linfonodos isolados. CONCLUSÕES: A idade do paciente menor que 50 anos e o tipo de ressecção cirúrgica estão associados ao maior número de linfonodos encontrados nas peças cirúrgicas.

BACKGROUND: The main base in surgical treatment of colorectal cancer is en-bloc removal of the tumor with adequate proximal and distal margins, combined with the removal of lymph nodes. AIM: To evaluate factors associated with the number of lymph nodes found in surgical specimens from patients with colorectal cancer. METHODS: Analysis of a retrospective data of consecutive patients operated with a diagnosis of colorectal adenocarcinoma. Were excluded those undergoing palliative surgery. Demographic data, operative and histopathological findings were analyzed using the Fisher exact test, chi-square, Wilcoxon rank-sum and a logistic regression model. RESULTS: From 2000 to 2008, were operated 298 patients with colorectal cancer. The data included in the analysis were available for 173 patients. Of these, 85 (49 percent) were female and median age was 65 (26-94) years. The resection was the most common left colectomy (45 percent), followed by right colectomy (23 percent). The median number of lymph nodes were isolated from eight (0-67) and 33 percent of patients had 12 or more lymph nodes identified in surgical specimens. Patients younger than 50 years and those who underwent right colectomy had a greater number of lymph nodes isolated. CONCLUSIONS: Patient age less than 50 years and the type of surgical resection are associated with higher number of lymph nodes found in surgical specimens.

Terapia fotodinâmica para a redução microbiana no tratamento das doenças periodontais: revisão de literatura / Photodynamic therapy for microbial reducing in periodontal treatment diseases: a review

O objetivo do tratamento periodontal é o restabelecimento da saúde do periodonto, a partir da remoção dos redutos bacterianos presentes na superfície radicular. Seu sucesso depende da eliminação dos agentes que promovem a destruição dos tecidos periodontais. No entanto, a terapia mecânica é limitada em remover os patógenos periodontais devido à habilidade de alguns microrganismos em invadir o interior dos tecidos, tornando a bolsa inacessível aos instrumentos periodontais, além de servir como foco de reinfecção. Deste modo, a busca por métodos coadjuvantes ao tratamento periodontal tem aumentado nos últimos tempos. Frente a estes fatos, constitui propósito do presente estudo apresentar uma revisão da literatura sobre o efeito da terapia fotodinâmica nos patógenos periodontais. A análise da literatura demonstrou que a terapia fotodinâmica mostrou-se eficaz na redução bacteriana, inclusive bactérias periodontopatogênicas, apresentando-se como um coadjuvante promissor à terapia periodontal básica. Embora existam evidências científicas desses achados, novos estudos devem ser realizados para se determinar parâmetros específicos do laser e do agente fotossensibilizador, para tornar a terapia fotodinâmica mais efetiva e previsível.

The main goal of the periodontal treatment is the reestablishment of the periodontal health. The success of periodontal therapy depends on the adequate elimination of the etiological factors, such as dental plaque and calculus deposited over root surface. However, mechanical therapy may not be sufficient for the total elimination of bacterial biofilm. Some areas are unaccessible to adequate periodontal instrumentation, thus some periodontal pathogenic bacteria can run into the soft tissues. Therefore, there is a continuous search for adjunctive methods to improve the results obtained by mechanical therapy. The purpose of this paper is to present a review of the literature focusing on studies that evaluated the effect of photodynamic therapy (PDT) on periodontal pathogens. The studies demonstrated that PDT is effective in reducing the amount of bacteria, including periodontal pathogens; and, thus, can be considered as an adjunctive method for non-surgical periodontal treatment. New studies should be conducted in order to determine the specific lasers parameters to make PDT more effective and predictable

Estudo da Relação dos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) e Fibromialgia: uma Revisão de Literatura / Study of the Relation of Work-related Musculoskeletal Disorders (MSDS) and Fibromyalgia: a Review of Literature

A DORT e a fibromialgia são síndromes que acometem grandenúmero de indivíduos, de etiologia multifatorial, grandecomplexidade diagnóstica. Apesar de sintomas comuns,apresentam implicações legais, preventivas e terapêuticasbastante diferenciadas. Propõe-se estudar a relação dosDORT e fibromialgia entre os trabalhadores, no que tangeaos aspectos de conceito e diagnóstico, além de verificar aincidência dos DORT entre os trabalhadores e a porcentagemde áreas de acometimento corporal por patologias. Trata-sede uma revisão de livros e artigos científicos consultadosnas bases de dados: Pubmed, Medline, Lilacs e Scielo, alémde teses e dissertações de mestrado no Portal Capes. Operíodo de consulta na língua inglesa e portuguesa foi entre1995 a 2009. Observou-se clareza quanto à diferenciaçãodos aspectos conceituais, e ao mesmo tempo a correlaçãode sinais e sintomas presentes nessas duas síndromes;necessidade diagnóstica com posterior tomada de medidaspreventivas e terapêuticas adequadas para nortear aatuação de fisioterapeutas e demais profissionais da áreada saúde. Nota-se importância à precocidade e clareza dodiagnóstico quando um trabalhador refere algum sinal ousintoma que venha a ser caracterizado futuramente por DORTou fibromialgia, pois, o objetivo primordial a ser seguido é amelhora e/ou manutenção da saúde destes indivíduos, apesarda grande preocupação sobre os gastos em recuperaçãoque o trabalhador poderá gerar para o setor previdenciário...

The MSDs and fibromyalgia are syndromes that affect largenumbers of individuals with multiple etiologies and diagnosticcomplexity. In spite of common symptoms, these syndromeshave quite different legal, preventive and therapeuticimplications. It is proposed to study the relationship betweenMSDs and fibromyalgia among workers, regarding all aspectsof concept, diagnosis, as well as to determine the incidenceof MSDs among workers and the percentage of body areasaffected by diseases. This is a review of scientific booksand articles found in the databases: Pubmed, Medline, Lilacsand Scielo, besides theses and dissertations from “PortalCapes”. The consultation period in English and in Portuguesewas between 1995 and 2009. It was observed clarity ondifferentiation of conceptual aspects, correlation of signsand symptoms present in both syndromes, as well asdiagnostic need to be followed by preventive and therapeuticmeasures to guide physiotherapists’ and other healthprofessionals’ work. It’s noticed the importance of an earlyand clear diagnosis when a worker reports some sign orsymptom that may be future characterized as MSDs orfibromyalgia, once the primary goal is to improve and/ormaintain these individuals’ health, despite the great concernabout recovery expenses that the worker might generate forthe pension industry...

Reconstrução de lesões de partes moles do calcanhar com o uso de retalhos fasciocutâneos / Reconstruction of soft parts lesions of the heel with the use of fasciocutaneous

Introdução: O calcanhar exerce importante função em suportar o peso do organismo e propiciara deambulação. As lesões nesta área são graves e de difícil reconstrução, implicandogeralmente em longos períodos de internação hospitalar, altos custos hospitalares e prejuízosfuncionais significantes para as vítimas. A reconstrução de partes moles do calcâneo representaum desafio devido ao alto grau de especialização dos tecidos envolvidos, escassez epouca mobilidade relativa dos tecidos vizinhos. Método: Didaticamente, as lesões do calcâneoforam classificadas basicamente em duas: lesão anterior ou plantar e lesão posterior.As lesões anteriores foram reconstruídas preferencialmente pelo retalho em ilha baseado naartéria plantar medial e nas outras foi utilizado preferencialmente o retalho sural reverso.Resultados: Em um total de onze casos, oito foram submetidos a reconstrução pelo retalhosural reverso e quatro pelo retalho plantar medial. As lesões foram na maioria dos casosdevido a acidente automobilístico. Apenas um caso foi devido à ressecção neoplásica. Conclusão:Os retalhos fasciocutâneos regionais em ilha se mostraram bastantes eficazes parao uso proposto, além de exigirem menor tempo cirúrgico e melhor relação custo/benéfico,se comparado a reconstrução microcirúrgica.

Introduction: The heel has the important function of supporting the weight of the personand to propitiate the ability of walking. The lesions in this area are serious and difficultto reconstruction properly, usually implicating in long periods of internment in a hospital,high hospital costs and significant functional damages for the victims. The reconstructionof soft parts of the heel represents a challenge due to the high degree of specialization ofthe involved tissue and relative immobility of the surrounding tissue. Method: The lesionswere classified basically in two: anterior lesions or plantar lesions and posterior lesions.The anterior lesions were rebuilt preferentially using the plantar medial flap based on theplantar medial artery and the posterior lesions was used the reverse sural flap preferentially.Results: In a total of eleven cases, eight were submitted to reconstruction with reversesural flap and four with plantar medial flap. The lesions were in most of the cases due tocar accident. Only one case was due to the neoplasic resection. Conclusion: The regionalfascio-cutaneous flaps in island were shown plenty effective for the proposed use, besidesthey demand smaller surgical time and better relationship cost/beneficial compared to amicrosurgical reconstruction.