Ruptura de hematoma subcapsular hepático como complicação da síndrome HELLP - revisão de literatura / Ruptured subcapsular hepatic haematoma as a HELLP syndrome complication - literature review

A síndrome HELLP caracteriza-se pela associação de plaquetopenia, aumento das enzimas hepáticas e presença de hemólise em paciente gestante. O acrônimo representa as iniciais das alterações laboratoriais (hemolysis; elevated liver enzimes; low platelets). Em menos de 2% das gestações complicadas por síndrome HELLP ocorre sangramento espontâneo severo do fígado (formação de hematoma subcapsular), acompanhado de necrose hemorrágica das células hepáticas e ruptura da cápsula de Glisson. Essas intercorrências têm evolução frequentemente fulminante, sendo que elevam a mortalidade materna para mais de 50%. Este artigo apresentou uma revisão de literatura sobre hematoma subcapsular hepático como complicação da síndrome HELLP, uma entidade clínica que, apesar de rara, exige suspeição clínica para diagnóstico rápido e manejo oportuno

HELLP syndrome is characterized by the association of thrombocytopenia, elevated liver enzymes and presence of hemolysis in a pregnant woman. The acronym stands for the initials of the laboratory abnormalities (hemolysis; elevated liver enzymes; low platelets). In less than 2% of pregnancies complicated by HELLP syndrome occurs spontaneous bleeding severe liver disease (formation of sub-capsular hematoma), accompanied by hemorrhagic necrosis of liver cells and rupture of the capsule of Glisson. These outcomes are often fulminant evolution, and maternal mortality amounted to more than 50%. This article presented a literature review on hepatic subcapsular haematoma as a complication of HELLP syndrome, a clinical entity, although rare requires clinical suspicion for a diagnosis of rapid and appropriate management

Sistemas de informação sobre agentes teratogênicos no Brasil e no mundo / Teratology information services in Brazil in the world

A preocupação quanto ao possível efeito sobre o embrião ou feto em desenvolvimento de substâncias ou organismos a que uma mulher grávida pudesse estar exposta surgiu, principalmente, a partir da segunda metade do século 20. Fatores como informações limitadas e complexidade dos dados acerca dos teratógenos criaram a necessidade de serviços que avaliam e interpretam a literatura médica, que tenham familiaridade com as várias disciplinas médicas e mantenham-se atualizados sobre medicações e outros produtos disponíveis no mercado. Assim surgiram os serviços de informação teratogênica. O objetivo geral desse estudo é atualizar conhecimentos a respeito dos principais Sistemas de Informação sobre Agentes Teratogênicos (SIATs) que existem no Brasil e no mundo, contando suas origens, características, objetivos e funções, além de divulgar o mais recente SIAT que foi implantado no Brasil, em Fortaleza (CE)

Cardiomiopatia periparto / Peripartum cardiomiopathy

O objetivo deste artigo é revisar a etiologia, epidemiologia, diagnóstico, evolução clínica, tratamento e prognóstico da cardiomiopatia periparto. A incidência da cardiomiopatia periparto varia entre 1/1.300 e 1/15.000 gestações. A doença surge no final da gravidez ou no puerpério inicial e sua etiologia permanece indeterminada. Muitas causas têm sido propostas, incluindo miocardite, resposta imune anormal à gravidez, má resposta adaptativa ao estresse hemodinâmico da gravidez e tocólise. Fatores de risco para a cardiomiopatia periparto incluem idade materna avançada, multiparidade, raça negra, pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, gravidez gemelar e tocólise prolongada. Os critérios diagnósticos são insuficiência cardíaca iniciada no último mês de gravidez ou nos primeiros cinco meses de pós-parto, ausência de causa determinável de insuficiência cardíaca e ausência de doença cardíaca demonstrável antes do último mês de gravidez. O tratamento de suporte consiste em administrar digoxina, diurético de alça, restrição de sódio e agentes redutores da pós-carga (hidralazina e nitratos). A anticoagulação com heparina deve ser instituída, devido ao alto risco de trombose venosa e embolia pulmonar. Inibidores da enzima conversora da angiotensina I e bloqueadores do receptor da angiotensina devem ser evitados durante a gravidez devido aos graves efeitos neonatais. A utilidade da terapia imunosupressora permanece incerta. Os avanços no tratamento medicamentoso e o transplante cardíaco têm melhorado significativamente a qualidade de vida e a sobrevida das pacientes