Fonoaudiologia, conflitos decisórios e pacientes disfágicos: revisão integrativa / Speech therapy, decision conflicts and dysphagic patients: an integrative review / Fonoaudiología, conflictos de decisión y disfagia: revisión integradora

Resumo A disfagia tem impactos negativos multidimensionais na vida do paciente disfágico e pode gerar conflitos decisórios relacionados à alimentação. O objetivo deste artigo é revisar a literatura sobre fonoaudiologia, conflitos na tomada de decisão e agentes envolvidos nas deliberações sobre a nutrição desse tipo de paciente. Trata-se de estudo exploratório-descritivo, de revisão integrativa, com análise de conteúdo conforme proposta por Bardin. As bases de dados utilizadas foram: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Embase e Biblioteca Virtual em Saúde. Identificaram-se conflitos envolvendo o fonoaudiólogo, o paciente, a família e a equipe multidisciplinar. Nos artigos selecionados não foi possível identificar uma teoria ou método que fundamentasse a mediação desses conflitos. Não foram encontradas publicações brasileiras que respondessem à pergunta norteadora da revisão.

Abstract Dysphagia presents multidimensional negative impacts on the life of dysphagic patients and may generate decision conflicts related to their diet. This is a review of the literature on speech-language therapy, decision conflicts and the agents involved in the decision making process for deliberations related to the nutrition of this type of patient. This is an exploratory and descriptive study, with content analysis as proposed by Bardin. The databases used were PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Embase and Virtual Health Library. Conflicts involving the speech-language therapist, the patient, the family and the multidisciplinary team were identified. In the selected articles, no theory or method was identified to support the mediation of these conflicts. No Brazilian publications that answered the guiding question were found.

Resumen La disfagia tiene impactos negativos multidimensionales en la vida del paciente disfágico y puede generar conflictos de decisión relacionados con su alimentación. El objetivo de este artículo fue revisar la literatura sobre fonoaudiología, los conflictos de decisión y los agentes involucrados en el proceso de toma de decisiones para las deliberaciones relacionadas con la nutrición de este tipo de pacientes. Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, donde se realizó una revisión integradora con análisis de contenido y categorización por Bardin. Las bases de datos utilizadas fueron: PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane, Embase y Biblioteca Virtual en Salud. Se identificaron los conflictos entre fonoaudiólogo, paciente, familia y equipo multidisciplinario. En los artículos seleccionados no se identificó ninguna teoría o método que sustente la mediación de estos conflictos. No hay publicaciones nacionales que respondan a la pregunta orientadora.

Aspectos funcionais e epidemiológicos da deglutição na laringectomia supratraqueal extendida com traqueohiodoepiglotopexia / Functional and epidemiological outcomes of swallowing in supratracheal laryngectomy with traqueohyoidoepiglottopexy / Resultados funcionales y epidemiológicos de la deglución en la laringectomía supratraqueal con tracheohioidoepiglotopexia

Introdução: A laringectomia parcial supratraqueal (LPST) é uma alternativa atual de intervenção cirúrgica, indicada para o tratamento de tumor laríngeo intermediário / avançado. Quando sua ressecção é mais ampla do que previsto, acrescentamos à nomenclatura o termo "extendida". Sua reconstrução é feita por uma traqueohioidoepiglotopexia (THEP). As principais complicações conhecidas deste procedimento estão relacionadas à deglutição e respiração. Objetivo: Caracterizar a população selecionada e avaliar aspectos funcionais da deglutição na LPST extendida em reconstrução THEP. Método: Estudo observacional de corte transversal de pacientes de ambos os sexos com neoplasia de laringe submetidos à LPST extendida THEP de um hospital oncológico entre 1995 a 2017. Realizou-se estudo de prontuário, consulta ao sistema cirúrgico, videofluoroscopia da deglutição e aplicação da escala National Outcomes Measurement System da American Speech-Language Hearing Association (ASHA NOMS). Resultados: 10 homens, idade entre 52 e 83 anos (mediana 69), 80% tabagistas e etilistas ao diagnóstico; T2 [70%], T3 [30%]. Resultados da videofluoroscopia da deglutição: 100% de estase em base da língua, 80% em valécula, aritenóide(s) e recessos piriformes, 40% em esfíncter esofágico superior e 30% em parede posterior da faringe; 30% apresentou aspiração. Todos apresentaram alimentação e hidratação exclusiva por via oral. Conclusão: Indivíduos homens, majoritariamente idosos, etilistas e tabagistas com estadiamentos intermediários e avançados. Todos possuíam capacidade de nutrição e hidratação sem vias alternativas de alimentação. A função de deglutição foi satisfatoriamente restaurada com atendimento fonoaudiológico especializado em todos os momentos do tratamento. Os pacientes com mais de nove meses de cirurgia apresentaram melhores resultados funcionais.

Introduction: Supratracheal partial laryngectomy (STPL) is a current alternative for surgical intervention, indicated for the treatment of intermediate / advanced laryngeal tumor. When its resection is broader than predicted by this technique, we add the term "extended" to its nomenclature. Its reconstruction is made, among variations, by traqueohyoidoepiglottopexy (THEP). The main complications of this procedure are related to swallowing and breathing. Objective: To characterize the selected population and to evaluate functional aspects of swallowing in extended STPL by THEP reconstruction. Method: Observational cross-sectional study on patients of both sexes with laryngeal neoplasm submitted to extended STPL by THEP in a cancer hospital from 1995 to 2017. A study of the medical record, consultation on the surgical system, Videofluoroscopy Swallowing Study and application of the scale National Outcomes Measurement System of the American Speech-Language Hearing Association (ASHA NOMS) were made. Results: 10 men, aged between 52 and 83 years (median 69), 80% smokers and alcoholics at diagnosis; T2 [70%], T3 [30%]. Results of videofluoroscopy of swallowing: 100% stasis on tongue base, 80% on vallecula, arytenoid (s) and pyriform recess, 40% on upper esophageal sphincter and 30% on posterior wall of pharynx; 30% presented aspiration. All of them presented oral nutrition and hydration. Conclusion: Male patients, mostly elderly, alcoholics and smokers with intermediate and advanced tumor staging. All of them had nutrition and hydration capacity without alternative food routes. The swallowing function was satisfactorily restored with specialized speech therapy at all times of treatment. Patients with more than nine months of surgery had better functional results.

Introducción: La laringectomía parcial supratraqueal (LPST) és indicada para el tratamiento de tumor laríngeo intermedio / avanzado. Cuando su resección es más amplia de lo previsto por la técnica, añadimos a nomenclatura el término "extendida". Su reconstrucción se realiza, entre variaciones, por traqueohioidoepiglotopexia (THEP). Las principales complicaciones conocidas de este procedimiento se relacionan con la deglución y la respiración. Objetivo: Caracterizar la población selecionada y evaluar aspectos funcionales de la deglución en la LPST extendida en reconstrucción THEP. Método: Estudio observacional de corte transversal de pacientes de ambos sexos con neoplasia de laringe sometidos a LPST extendida THEP de un hospital oncológico entre 1995-2017. Se realizó estudio de prontuario, consulta al sistema quirúrgico, videofluoroscopia de deglución y aplicación de la escala National Outcomes Measurement System da American Speech-Language Hearing Association (ASHA NOMS). Resultados: 10 hombres, edad entre 52 y 83 años (mediana 69), 80% tabaquistas y etilistas al diagnóstico; T2 [70%], T3 [30%]. Resultados de la videofluoroscopia de la deglución: 100% de estase en base de la lengua, 80% en valécula, ariteoide y recesos piriformes, 40% en esfínter esofágico superior y 30% en pared posterior de la faringe; El 30% presentó aspiración. Todos presentaron alimentación e hidratación exclusiva por vía oral. Conclusión: Individuos hombres, mayoritariamente ancianos, etilistas y tabaquistas con estadios intermedios y avanzados. Todos poseían capacidad de nutrición e hidratación sin vías alternativas de alimentación. La función de deglución fue satisfactoriamente restaurada con atención fonoaudiológica especializada en todos los momentos del tratamiento. Los pacientes con más de nueve meses de cirugía presentaron mejores resultados funcionales.

Arranjo de estímulos em treino discriminativo simples com compostos e emergência de classes de estímulos equivalentes / Arreglo de estímulo en compuestos simples con entrenamiento discriminativo y la clase equivalente de estímulos / Stimulus arrangement in simple discriminative training with compound and emergence of stimulus equivalence classes

O treino discriminativo simples simultâneo com compostos (DSSi) tem produzido variabilidade nos resultados de testes de estímulos equivalentes. O presente trabalho investigou em dois estudos o papel de variáveis metodológicas, que alteram as chances de controle por aspectos não definidos como relevantes, sobre a formação de classes de estímulos equivalentes. O Estudo 1 avaliou o efeito da utilização de um composto incorreto (S-) para cada composto correto (S+) em cada tentativa do DSSi que garantia o contexto de discriminação condicional sem redundância (e.g., A1B1 com A1B2 ou A1B1 com A2B1). Cinco estudantes universitários aprenderam as discriminações básicas e mostraram relações simétricas e transitivas. O Estudo 2 verificou o efeito da inclusão de um elemento redundante (mancha preta) nos compostos de uma das classes, utilizando um delineamento intra-sujeito. Avaliou-se o efeito dessa manipulação em um procedimento de treino de relações condicionais arbitrárias com DSSi sobre os desempenhos nos testes de relações emergentes, utilizando-se MTS e DSSi. Os doze universitários mostraram relações simétricas, mas apenas cinco apresentaram relações transitivas. Esses resultados expandem as evidências de que configurações das tentativas de treino e as características irrelevantes dos estímulos podem gerar falso positivo nos treinos discriminativos.

El entrenamiento discriminativo sencilla simultáneamente con compuestos (DSSi) han producido variabilidad en los resultados de las pruebas de estímulos equivalentes. Este estudio investigó en dos estudios el papel de las variables metodológicas que alteran las posibilidades de control por parte de los aspectos no definidos como relevantes, sobre la formación de las clases de equivalencia de estímulo. Estudio 1 evaluó el efecto del uso de un compuesto incorrecta (S+) para cada compuesto correcta (S +) en cada intento de garantía DSSi que el contexto discriminación condicional sin redundancia (por ejemplo, A1B1 con A1B2 A1B1 o con A2B1). Cinco estudiantes universitarios aprendieron la discriminación básica y mostraron relaciones simétricas y transitivas. El segundo estudio evaluó el efecto de la inclusión de un elemento redundante (punto negro) en los compuestos de las clases utilizando un diseño intrasujeto. Se evaluó el efecto de esta manipulación en un procedimiento de formación de las relaciones condicionales arbitrarias con DSSi sobre actuaciones en relaciones emergentes pruebas, utilizando MTS y DSSi. Los doce estudiantes mostraron relaciones simétricas, pero sólo cinco tenido relaciones transitivas. Estos resultados amplían la evidencia de que los intentos de formación configuraciones y características irrelevantes de los estímulos pueden generar falsos positivos en la práctica discriminatoria.

Atenolol prevents the formation of expansive hematoma after rhytidoplasty / O atenolol previne a formação de hematoma expansivo após ritidoplastia

Objective: To evaluate the perioperative use of atenolol in reducing the incidence of hematoma after rhytidoplasty. Methods: Between January 2007 and February 2013, 80 patients were randomized into two groups: Group A (n = 26) received perioperative atenolol in order to maintain heart rate (PR) around 60 per minute; Group B (n = 54) did not receive atenolol. Both groups underwent the same anesthetic and surgical technique. We monitored blood pressure (BP), HR, hematoma formation and the need for drainage. Patients were followed-up until the 90th postoperative day. The variables were compared between the groups using the ANOVA test. Continuous variables were presented as mean ± standard deviation and the differences were compared with the Student's t test. Values of p d" 0.05 were considered significant. Results: In group A the mean BP (110-70mmHg ± 7.07) and HR (64 / min ± 5) were lower (p d" 0.05) than in group B (135-90mmHg ± 10.6) and (76 / min ± 7.5), respectively. There were four cases of expansive hematoma in group B, all requiring reoperation for drainage, and none in group A (p d" 0,001). Conclusion: The perioperative use of atenolol caused a decrease in blood pressure and heart rate and decreased the incidence of expanding hematoma after rhytidectomy. .

Objetivo: avaliar o uso perioperatório do atenolol na redução da incidência de hematoma pós-ritidoplastia. Métodos: entre janeiro de 2007 e fevereiro de 2013 foram randomizados 80 pacientes em dois grupos: Grupo A (n=26) recebeu atenolol perioperatório com objetivo de manter frequência de pulso (FP) ± 60 por minuto, Grupo B (n=54) não recebeu atenolol. Ambos os grupos foram submetidos à mesma técnica anestésico-cirúrgica. A pressão arterial (PA) e FP, formação de hematoma e a necessidade de drenagem foram monitorizados. Houve seguimento até o 90º dia de pós-operatório. As variáveis foram analisadas entre os dois grupos utilizando-se o teste de ANOVA. As variáveis contínuas foram apresentadas como média (± Desvio-padrão) e as diferenças foram comparadas utilizando-se o t de Student. Foram considerados significantes os valores p<0,05. Resultados: as médias no grupo A de PA (110-70mmHg ± 7,07) e FP (64 /min ± 5) foram menores (p<0,05) em relação ao grupo B (135-90mmHg ± 10,6) e (76/min ± 7,5), respectivamente. Houve quatro casos de hematoma expansivo no grupo B, todos com necessidade de reoperação para a sua drenagem e nenhum no grupo A (p<0,001). Conclusão: o uso do atenolol perioperatório promoveu a redução de pressão arterial e frequência de pulso e diminuiu a incidência de hematoma expansivo pós-ritidoplastia. .

Sistema Personalizado de Ensino, Educação à Distância e aprendizagem centrada no aluno / Personalized system of instruction, distance learning, and student-centered learning

O Sistema Personalizado de Ensino (PSI), amplamente utilizado nos anos 1970, e a Educação à Distância (EAD) são duas metodologias de ensino que rompem com modelos tradicionais de educação, nos quais o centro crítico de transmissão de informação é o professor. O presente trabalho apresenta as principais características dessas duas formas de ensinar, ressaltando suas similaridades. Alguns estudos nos quais PSI e EAD foram utilizados em conjunto são descritos e as vantagens de tal junção são discutidas. Sugere-se, ao final deste trabalho, que o uso conjunto do PSI e da EAD pode ser uma forma viável de disseminação e democratização de um ensino de qualidade, alicerçado em evidências empíricas de sua eficácia.

Personalized System of Instruction (PSI), broadly employed in the 1970's, and Distance Learning (DL) are teaching methodologies that differ from the traditional models of education, in which the critical core of information transmission is the teacher. This work presents the main features of both PSI and DL, highlighting their similarities. Studies in which PSI and DL were used together are described, and the advantages of this junction are discussed. It is suggested, at the end of this work, that using PSI and DL together may be a viable way of dissemination and democratization of quality education, based on empirical evidence of its effectiveness.

Psicologia, comportamento, processos e interações / Psychology, behavior, processes and interactions

Em 2008 comemoram-se os 70 anos da publicação de O Comportamento dos Organismos, primeiro livro de Burrhus Frederick Skinner e de análise do comportamento. Este trabalho, inspirado em uma revisão crítica do texto publicada em 1990 por Philip N. Hineline no Journal of the Experimental Analysis of Behavior, discute algumas características do livro e da análise do comportamento que tornam o comportamentalismo uma abordagem muitas vezes mal entendida por uns, assustadora para outros. O tema abordado é complexo e possui diversos desdobramentos. Tanto as características da obra de Skinner, como as possíveis razões para a falta de sua compreensão, serão apenas brevemente apresentadas e discutidas. O aprofundamento do tema pode ser feito percorrendo-se a literatura citada.

In 2008 we celebrated the 70th anniversary of Skinner's publication - The Behavior of Organisms. The present work is inspired by a review of the book published by Philip N. Hineline in the Journal of the Experimental Analysis of Behavior. Some characteristics of the book and of behavior analysis that make behaviorism incomprehensible for some and menacing for others are discussed. The issue discussed is complex and has many derivations. The features of Skinner's work, and possible reasons for its misunderstanding, will be only briefly presented. A more complete account of the theme may be found in the literature cited in this work.

A papaína reduz a formação de cápsula fibrosa ao redor de implantes de silicone texturizados em ratos / The papain pocket delivery impairs the capsule fibrous healing around texturedsilicone implants in rats

Objetivo: Estudar o reparo tecidual ao redor dos implantes mamários texturizados sob a açãolocal de papaína (PA). Método: Foram avaliados 36 ratos Wistar, distribuídos aleatoriamenteem dois grupos (n = 18): papaína (PA) e controle (CT). Cada grupo foi distribuído igualmenteem 3 subgrupos (n = 6) e observados nos períodos de 7, 35 e 90 dias pós-operatório. Cadaanimal recebeu um implante texturizado na região dorso-axilar à esquerda (sham - SH), sempapaína, onde se instilou previamente 0,5 mL de solução salina 0,9%; e outro implante tambémtexturizado à direita, onde se instilou 0,5 mL de solução hidrossolúvel contendo papaína. Osanimais do grupo controle (CT) receberam apenas inclusão de um implante texturizado naregião dorso-axilar esquerda com instilação prévia de 0,5 mL de solução salina 0,9%. A análisehistológica, nos 3 subgrupos, foi realizada utilizando-se a coloração de picrosirius red e umsistema analisador de imagens com o programa Image Pro Plus® para verificação da espessurae da densidade de fibras colágenas da cápsula. Resultados: No grupo papaína (PA),observou-se, aos 35 e 90 dias, diminuição significativa da espessura da cápsula fibrosa aoredor do implante, da densidade de fibras colágenas e da quantidade de miofibroblastos emcomparação ao grupo controle (CT). Conclusão: A papaína diminuiu a formação da cápsulafibrosa ao redor dos implantes de silicone texturizado em ratos.

Objective: To study the tissue repair around the textured mammary implants under the action ofpapain (PA). Methods: Thirty-six Wistar rats were evaluated and randomly distributed into twogroups (n = 18): papain (PA) and control (CT). Each group was equally distributed into 3 subgroups(n = 6) and observed on 7th, 35th and 90th pos-operative days. Each animal received a textured implantin the left dorso-axillary region (sham - SH), on were instilled 0.5 mL saline solution 0.9%, andanother textured implant on the right dorso-axillary region (papain - PA), on were instilled 0.5 mLof water-soluble solution of papain. The control group (CT) received only textured implant in theleft dorso-axillary region with prior instillation of 0.5 mL of saline solution 0.9%. The histologicalanalysis of the 3 subgroups was carried out using picrosirius-red stain and an image analyzingsystem using the Image Pro Plus™ program to evaluate the thickness and maturation anddeposition of collagen fibers. Results: At 35th and 90th days, the papain group (PA) presentedreduction on the fibrous capsule thickness around the implant, in the number of collagen fibersand myofibroblasts, comparing to the control group (CT). Conclusion: The papain drug decreasedthe fibrous capsule formation around the textured silicon implants in rats.

Algumas considerações sobre o responder relacional / Some considerations about relational responding

Um dos grandes desafios da Análise Experimental do Comportamento tem sido o de explorar, conceitual e metodologicamente, como estímulos, ou relações entre estímulos, passam a controlar determinado comportamento. Os trabalhos sobre a formação de classes de estímulos equivalentes têm alargado os horizontes da disciplina sobre o responder relacional, sobretudo quando o fenômeno se dá no contexto da linguagem e do comportamento simbólico. Dos estudos iniciais sobre equivalência até aqueles conduzidos nos dias de hoje, grande quantidade de dados empíricos foi obtida e algumas formulações teóricas elaboradas. O presente estudo, de caráter teórico e didático, faz um apanhado genérico do desenvolvimento do conceito de responder relacional, enfatizando a necessidade de se atentar aos procedimentos de treino que levam ao estabelecimento do controle por estímulos de tal responder.

The Experimental Analysis of Behavior has been challenged to explore, in terms of concepts and methods, how stimuli, or stimuli relations, come to control certain behavior. The research on equivalence and stimuli class formation has extended the discipline horizons on relational responding, especially when the phenomenon occurs in the context of language and symbolic behavior. From the initial researches on equivalence till those conducted nowadays, a great amount of empiric data has been produced and some theoretical formulations have been elaborated. The present work, which has theoretical and didactic purposes, shows a generic account of the development of the relational responding concept, emphasizing the need of deep attention to the training procedures that lead to the establishment of stimulus control of such responding.

Mastopexia periareolar com implante mamário subfascial no tratamento da associação de hipotrofia e ptose mamária / Mastopexy periareolar with mammary subfascial implantation in the treatment of the association of mammary hypotrophy and ptosis

Realizaram-se 82 cirurgias de Mastopexia Periareolar (MP) combinadas com implante mamário no plano subfascial para corrigir hipotrofia mamária associada à ptose graus I e II. Marca-se a pele a ser retirada ao redor da aréola, delimitando-se área de ressecção cutânea de forma ovalada; desepiteliza-se e incisa-se abaixo ouacima da aréola, de acordo com o grau da ptose; descola-se no plano subfascial e introduz-se o implante McGhan® de perfil alto; sutura-se de forma circum-areolar com poliamida 3.0; sutura-se a pele com fio poliamida 6.0. Operaram-se outras 40 pacientes (grupo controle), com as mesmas alterações, utilizando técnica convencional (TC), cicatriz vertical ou em “L”. Houve flacidez residual em2,4%, em ambos os grupos; alterações cicatriciais: 1,2%, no MP e 20%, no TC; assimetria do CAM: 1,2%, no MP e 20%, no TC; hematoma: 1,2%, em ambos os grupos; seroma: 1,2%, no MP e 2,5%, no TC; contratura capsular: 1,2%, no MP e 2,5%, no TC. Grande desconforto pós-operatório relatado em 7,3%, no MP, e em 30%, no TC; moderado em 36,5%, no MP e 40%, no TC; pequeno em 56,2%, no MP e em 30%, no TC. A aparência das mamas foi considerada atural em 92,3% e o resultado excelente no MP e em 50% dos casos no TC. Principais vantagens: correção adequada da flacidez, pequena cicatriz circunscrita à área riareolar, redução do período pós-operatório e do desconforto relacionado a uma maior incisão na pele, contorno mamário mais natural devido ao revestimento do bordo do implante conferido pela cobertura fascial.

Integração da odontologia com a medicina estética: correção do sorriso gengival / Dental treatment and aesthetic medicine

Uma queixa freqüente dos pacientes que procuram os recursos da Odontologia Estética, diz respeito à insastifação com o excesso de gengiva exposta durante o sorriso. As principais causas do sorriso gengival são: crescimento vertical excessivo da face; projeção horizonal da maxila, maior atividade dos músculos elevadores do lábio superior, erupção passiva pela falta de contato interoclusal, ou excesso de gengiva inserida. Tem-se como regra de diagnóstco que quando o espaço interlabial em repouso é normal (1-3mm) em paciente com sorriso gengival a sua causa é muscular (tecido mole), podendo ser corrigida com recursos da medicina estética, e quando há um aumento do espaço interlabial em repouso a causa é no tecido duro (osso, dente, ou processo alveolar), exigindo correção ortodôntico-cirúrgica. Este trabalho apresenta uma abordagem sobre o diagnóstico e as alternativas terapêuticas para a correção do sorriso gengival, que podem complementar o resultado do tratamento odontológico estético

O conceito de motivação na psicologia / The concept of motivation in psychology

O presente trabalho discute os usos do termo motivação na psicologia, apresentando resumida e superficialmente as origens históricas da pesquisa da motivação humana e alguns problemas epistemológicos na conceituação de motivos. O presente trabalho traz ainda uma pequena amostra da variedade das definições de motivação encontradas nos compêndios de psicologia. São discutidos também os conceitos de ciência, psicologia e a questão das hierarquias nos motivos humanos, enfatizando-se a necessidade de reconhecer como relevantes, no estudo da motivação, processos de interação: (1) como certos comportamentos, em determinadas condições, invariavelmente ocorrem depois de certas alterações no meio ambiente; (2) como certas alterações no ambiente, em determinadas condições, são seguidas por certos comportamentos e não por outros possíveis; (3) como certos comportamentos ocorrem ciclicamente, mesmo na ausência de alterações no ambiente; (4) como certos comportamentos, em determinadas condições, ocorrem mesmo na ausência de alterações no ambiente; (5) como certas alterações no ambiente passam a fazer parte de interações organismo-ambiente e outras não

Em casa de ferreiro, espeto de pau: o ensino de análise experimental do comportamento / Declarative and procedural knowledge: teaching of experimental analysis of behavior

Professores que ensinam como ensinar (por exemplo, professores de Análise Experimental do Comportamento - AEC) deveriam ser os mais efetivos profissionais no campo da educação. Isto não parece ser verdadeiro. Para que isto se torne uma realidade, o Ensino deve ser visto de uma forma científica. Devemos buscar práticas de ensino que permitam a todos os professores ensinar bem e a todo aluno aprender tão eficientemente quantos seus repertórios permitirem. A AEC, disciplina que se dedica grandemente à compreensão e ensino de processos de aprendizagem, deve ser ensinada em concordância com seus pressupostos e teorias. Desde 1964, contamos com uma metodologia de ensino que reflete, na prática, essas teorias: o PSI (Personalized System of Instruction). O presente trabalho discute o PSI, visando chamar a atenção dos analistas do comportamento para esta eficiente metodologia de ensino, condizente com os princípios analítico-comportamentais que ensinamos

Aplicaçäo da técnica de imunofluorescência direta para o diagnóstico da leishmaniose visceral canina em aspirado de linfonodo / Application of direct immunofluorescence technic for the diagnosis of canine visceral leishmaniasis in lymph nodes aspirate

Recentemente, foco de leishmaniose visceral canina (CVL) foi descrito na regiäo noroeste do Estado de São Paulo - Brasil. O Hospital Veterinário - UNESP - Araçatuba, no ano de 2.000, desenvolveu 60 testes citopatológicos de casos suspeitos de leishmaniose usando aspirado por agulha fina (FNA). Os esfregaços de linfonodo foram corados pelo método de Romanowsky (Diff-Quik®) e observados em microscopia de luz. Os casos positivos mostraram formas amastigotas típicas de Leishmania livres ou em vacúolos de macrófagos. Sinais citopatológicos de reatividade do sistema linfo-histiocitário com ausência de parasitos foram também observados. Com o objetivo de implementar o diagnóstico da CVL, detectando parasitos e material antigênico nos esfregaços, aplicou-se a reaçäo de imunofluorescência direta (IFD) usando anticorpo policlonal anti-Leishmania produzido em camundongo. Comparamos o método de IFD com a pesquisa direta do parasito em esfregaços corados pelo método de Romanowsky. Dos 60 cäes com sinais clínicos da doença, o exame direto foi positivo em 50 por cento (n=30), duvidoso em 36,7 por cento (n=22) e negativo com reatividade do linfonodo em 13,3 por cento (n=8). Quando os linfonodos foram submetidos a reaçäo de IFD observamos reaçäo positiva em 93,3 por cento (n=56) e reaçäo negativa em 6,7 por cento (n=4). Nossos resultados mostraram que a reaçäo de IFD apresentou alta sensibilidade quando comparada a pesquisa direta do parasito pela coloraçäo de Romanowsky. A reaçäo de IFD pode ser um método útil para confirmar os casos duvidosos da doença, onde as formas amastigotas näo säo identificadas com facilidade

Sensibilizaçäo a alérgenos inaláveis domiciliares em pacientes asmáticos em Uberlândia, MG / Sensibilization to indoor allergens among asthmatic patients living in Uberlândia, MG

Objetivo: Avaliar a sensibilizaçäo aos alérgenos domiciliares em 89 pacientes asmáticos adultos em Uberlândia/MG, por testes cutâneos (punctura e intradérmico) e ELISA para anticorpos IgE específicos. Métodos: Testes de punctura (P) foram relizados com extratos de D. pteronyssinos (Dp), B. tropicalis (Br), barata, cäo e gato. Testes intradérmicos (ID) foram realizados somente para Dp e Bt. IgE sérica específica aos referidos alérgenos foi determinada por ELISA. Resultados: Foi observada maior sensibilizaçäo aos ácaros Dp (50,6 por cento) e Bt (33,7 por cento) quando comparado à sensibilizaçäo à barata (23,6 por cento), gato (4,5 por cento) e cäo (3,4 por cento) por testes P. Analisando-se o grau de reatividade do teste ID, 78,9 por cento e 61,4 por cento pacientes foram positivos respectivamente a Dp e Bt, com extratos contendo concentraçöes=< 1 Unidades Alergênicas (AU)/ml para Dp e 0,2 µg/ml para Bt. Pelo ELISA, 34,8 por cento pacientes tiveram IgE positiva ao Dp comparados aos 13,5 por cento para B. Menor percentual de IgE específica foi observado para barata (16,8 por cento), cäo (7,9 por cento) e gato (5,6 por cento). A positividade para Dp foi significativamente maior que para Bt para os testes P e ELISA. Observou-se alto índice de concordância (71,9 por cento para Dp e 60,7 para Bt) entre os três testes realizados. Resultados discordantes foram observados principalmente com testes cutâneos positivos (P e/ou ID) e ELISA negativos. Conclusöes: A maior sensibilizaçäo dos pacientes asmáticos adultos em Uberlândia ocorreu com ácaros, especialmente D.pteronyssinus. A sensibilizaçäo pode ser avaliada por testes in vivo e in vitro, levando em consideraçäo os dados clínicos para se obter um diagnóstico etiológico presuntivo e uma conduta apropriada.

Ruptura esplenica: uma complicaçao rara da colonoscopia / Spleen rupture: a rare complication of the colonoscopy

Um paciente de 67 anos de idade apresentou hemorragia intraperitoneal apos a realizaçao de colonoscopia. Na laparotomia, evidenciou-se laceraçao do baço. O paciente apresentava aderencia abdominal superior que mantinha o baço fixo e que possivelmente tenha predisposto a laceraçao esplenica durante a colonoscopia.

Informática na administraçäo de programas de saúde ocupacional / Data processing in occupational health

As atividades de Saúde Ocupacional representam importante instrumento de equilíbrio da comunidade empresarial, na medida em que garantem a integridade física e mental dos trabalhadores. Também nesse campo a informática pode oferecer importante contribuiçäo para a administraçäo dos programas em desenvolvimento. O presente trabalho expöe o sistema de processamento de informaçöes em implantaçäo em empresa de grande porte de Säo Paulo, com base nos modernos conceitos de "medicina integral"