RESUMO
Abstract Introduction: The exercise benefits for the most prevalent postural changes require proper investigation, with large samples, control group, and concealed allocation. Objective: To assess the effects of a muscular stretching and strengthening school-based exercise program on posture, trunk mobility, and musculoskeletal pain among elementary schoolchildren. Method: Three hundred students from three schools in Brazil were evaluated. Stretching and strengthening exercises, twice a week, for eight weeks in group sessions were provided by one physiotherapist. The control group did not undergo any intervention. Head, back and shoulder posture were qualitatively evaluated. Head and trunk alignment were evaluated using the Posture Assessment Software. Cervical, thoracic, low back and upper limb pain were assessed for the last seven days. The trunk mobility was recorded through the flexibility of the posterior chain. Posture, pain and trunk mobility were recorded at baseline and after the intervention. Groups were compared using χ2 test, two-way MANOVA, and two-way ANOVA, with α set at 5%. Results: Shoulder posture showed significant results (P = 0.04), the intervention group showed the lower worsening rate. In the quantitative evaluation, a statistically significant difference was observed between assessments (P < 0.01 for head and trunk; ES = 0.53) but not between groups. The intervention group had a higher percentage of improvement in the overall musculoskeletal pain (P = 0.04; ES = 0.54). Mobility decreased an average of 1.8° in the control group and increased 5.0° in the intervention group, without statistical significance. Conclusion: The program was effective in reducing pain level and shoulder misalignment at the intervention group.
Resumo Introdução: Os benefícios do exercício para alterações posturais requerem investigação adequada, com amostras grandes, grupo controle e alocação aleatorizada. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de exercícios de alongamento e fortalecimento muscular em ambiente escolar na postura, mobilidade de tronco e dor musculoesquelética em escolares do ensino fundamental. Método: Foram avaliados trezentos estudantes de três escolas públicas no Brasil. Exercícios de alongamento e fortalecimento em grupo, duas vezes por semana, durante oito semanas foram oferecidos por um fisioterapeuta. O grupo controle não realizou intervenção. As posturas da cabeça, coluna e ombros foram avaliadas de forma qualitativa. Os alinhamentos da cabeça e tronco foram avaliados pelo Software de Avaliação Postural. Dores cervical, torácica, lombar e nos membros superiores foram avaliadas nos últimos sete dias. A mobilidade do tronco foi avaliada pela flexibilidade da cadeia posterior. As medidas foram registradas na linha de base e após a intervenção. Os grupos foram comparados usando o teste χ2, MANOVA e ANOVA two-way, com α de 5%. Resultados: A postura do ombro mostrou resultados significativos (P = 0,04), o grupo intervenção apresentou menor taxa de piora. Na avaliação quantitativa, houve diferença estatisticamente significante entre avaliações (P < 0,01 para cabeça e tronco, ES = 0,53), mas não entre grupos. O grupo intervenção teve maior percentual de melhora na dor (P = 0,04; ES = 0,54). A mobilidade do tronco diminuiu 1,8° no grupo controle e aumentou 5,0° no grupo intervenção, sem significância estatística. Conclusão: O programa foi eficaz em reduzir o nível de dor e desalinhamento do ombro no grupo intervenção.
Resumen Introducción: Los beneficios del ejercicio para las alteraciones posturales requieren investigación adecuada, con muestras grandes, grupo control y asignación aleatorizada. Objetivo: Evaluar los efectos de un programa de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular en ambiente escolar en la postura, movilidad de tronco y dolor musculoesquelético en escolares de la enseñanza fundamental. Método: Se evaluaron trescientos estudiantes de tres escuelas públicas en Brasil. Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento fueron ofrecidos por un fisioterapeuta,en grupos, dos veces por semana por ocho semanas. El grupo control no realizó intervención. Las posturas de la cabeza, columna y hombros fueron evaluadas de forma cualitativa. Los alineamientos de la cabeza y el tronco fueron evaluados por el software de evaluación postural. Los dolores cervical, torácico, lumbar y los miembros superiores se han evaluado en los últimos siete días. La movilidad del tronco fue evaluada por la flexibilidad de la cadena posterior. Las medidas se registraron en la línea de base y después de la intervención. Los grupos fueron comparados usando la prueba χ2, MANOVA y ANOVA de dos vías, con α del 5%. Resultados: La postura del hombro mostró resultados significativos (P = 0,04), el grupo intervención presentó menor tasa de empeoramiento. En la evaluación cuantitativa, hubo diferencia estadísticamente significativa entre evaluaciones (P < 0,01 para cabeza y tronco, ES = 0,53), pero no entre grupos. El grupo de intervención tuvo un mayor porcentaje de mejora en el dolor (P = 0,04; ES = 0,54). La movilidad del tronco disminuyó 1,8° en el grupo control y aumentó 5,0° en el grupo intervención, sin significancia estadística. Conclusión: El programa fue eficaz en reducir el nivel de dolor y desalineación del hombro en el grupo de intervención.
Assuntos
Serviços de Saúde Escolar , Curvaturas da Coluna Vertebral , Dor MusculoesqueléticaRESUMO
Abstract Introduction: Postural deviations are frequent in childhood and may cause pain and functional impairment. Previously, only a few studies have examined the association between body posture and intrinsic and extrinsic factors. Objective: To assess the prevalence of postural changes in school children, and to determine, using multiple logistic regression analysis, whether factors such as age, gender, BMI, handedness and physical activity might explain these deviations. Methods: The posture of 288 students was assessed by observation. Subjects were aged between 6 and 15 years, 59.4% (n = 171) of which were female. The mean age was 10.6 (± 2.4) years. Mean body weight was 38.6 (± 12.7) kg and mean height was 1.5 (± 0.1) m. A digital scale, a tapeline, a plumb line and standardized forms were used to collect data. The data were analyzed descriptively using the chi-square test and logistic regression analysis (significance level of 5%). Results: We found the following deviations to be prevalent among schoolchildren: forward head posture, 53.5%, shoulder elevation, 74.3%, asymmetry of the iliac crests, 51.7%, valgus knees, 43.1%, thoracic hyperkyphosis, 30.2%, lumbar hyperlordosis, 37.2% and winged shoulder blades, 66.3%. The associated factors were age, gender, BMI and physical activity. Discussion: There was a high prevalence of postural deviations and the intrinsic and extrinsic factors partially explain the postural deviations. Conclusion: These findings contribute to the understanding of how and why these deviations develop, and to the implementation of preventive and rehabilitation programs, given that some of the associated factors are modifiable.
Resumo Introdução: Variações posturais são frequentes na infância e podem causar dor e prejuízo funcional. Embora a prevalência de variações posturais em crianças já tenha sido avaliada, poucos autores investigaram a associação entre a postura e fatores intrínsecos e extrínsecos. Objetivo: Avaliar a prevalência de variações posturais em crianças e adolescentes e identificar fatores explicativos para estas variações, dentre eles: idade, gênero, dominância manual, índice de massa corporal (IMC) e atividade física, por meio da análise de regressão logística múltipla. Métodos: A postura de 288 estudantes foi avaliada de forma observacional. Os sujeitos tinham idades entre 6 a 15 anos, sendo 171 (59,4%) do sexo feminino. A idade média foi de 10,6 (2,4) anos, massa corporal de 38,6 (12,7) kg e altura de 1,5 (0,1) m. Utilizou-se balança digital, fita métrica, fio de prumo e formulários padronizados. Os dados foram analisados descritivamente, com o teste de Qui-quadrado e regressão logística (nível de significância - 5%). Resultados: A prevalência de anteriorização da cabeça foi de 53,5%; elevação do ombro 74,3%; assimetria entre as cristas ilíacas 51,7%; joelhos valgos 43,1%; hipercifose torácica 30,2%; hiperlordose lombar 37,2% e 66,3% de escápulas aladas. Os fatores associados foram idade, sexo, IMC e não realização de atividade física. Discussão: A prevalência de variações posturais foi alta. Os fatores escolhidos explicam parcialmente as variações posturais. Conclusão: Esses achados contribuem para a compreensão do desenvolvimento destas variações e para a proposição de programas preventivos e de reabilitação, considerando que entre os fatores analisados, alguns são modificáveis.
RESUMO
O aumento gradual da participação da comunidade acadêmica da Fisioterapia nas edições do Congresso Brasileiro de Biomecânica (CBB) é notório. Os Anais do CBB passaram a ser importantes veículos para a divulgação científica em Fisioterapia no Brasil; porém, a caracterização dessa produção ainda não foi feita. O objetivo do presente estudo foi realizar um levantamento bibliográfico dos estudos em Fisioterapia publicados nas edições dos Anais do CBB, desde a primeira edição em 1992 (Anais do IV CBB) até a edição publicada em 2009 (Anais do XIII CBB), a fim de identificar quais especialidades da Fisioterapia têm aplicado o conhecimento em Biomecânica no contexto clínico e/ou científico, além de caracterizar o tipo de pesquisa que se tem desenvolvido. Seis revisores independentes levantaram os estudos pertencentes à área da Fisioterapia e coletaram informações de maneira padronizada através de questionários. Os resultados evidenciaram um grande crescimento da participação das diferentes áreas da Fisioterapia ao longo das dez edições do CBB. Embora os dados sejam positivos em relação à ampliação das pesquisas em Biomecânica, verificou-se uma carência da utilização dos recursos biomecânicos para avaliar efeitos de intervenções em pacientes. Dessa forma, recomenda-se que mais estudos sejam conduzidos em contextos clínicos e com acompanhamento longitudinal, de modo a ampliar a aplicação prática das ferramentas biomecânicas no campo da intervenção, bem como aperfeiçoar a avaliação em Fisioterapia.
The increasing presence of the Physical Therapy (PT) community in the Brazilian Congress of Biomechanics (CBB) is well known. The Proceedings of the CBB Congresses have turned to important vehicles to scientific publications in Physical Therapy, but the characteristics of these studies have not been focus of analysis. Thus, the purpose of this study was to identify the contribution of PT to the studies published in the Proceedings of the CBB Congresses, from the first edition in 1992 (Proceedings of the IV CBB) to the 2009 edition (Proceedings of the XIII CBB), in order to verify which subareas of expertise in PT are applying the biomechanical knowledge on clinical and/or scientific context and the kind of research being developed. Six independent reviewers collected data related to the PT production according to standardized questionnaires. The results evidenced that the area of PT has increased its publications along the ten CBB Proceedings. Despite positive findings, we noticed a lack of biomechanical studies aimed at investigating interventions in patients. Thus, we can suggest that clinical studies with a longitudinal design could be developed in order to improve the application of biomechanical tools in therapeutic settings and to contribute to evaluation procedures in PT.