Mutación del gen k-ras en tumores colorrectales: asociación con variantes histológicas / K-ras mutation in colorectal cancer: association with histologic types

Antecedentes: Cerca del 40% de los tumores colorrectales presentan metástasis en el trascurso de su evolución. La sobrevida de los pacientes con cáncer colorrectal ha aumentado en las últimas décadas de algunos meses a mas de 22 meses, gracias a la administración de diferentes drogas quimioterápicas. El desafio actual consiste en seleccionar los pacientes que se beneficiaran de estas terapéuticas. El gen K-ras constituye un marcador biológico de respuesta al tratamiento con anticuerpos monoclonales. No se han descripto asociaciones histológicas con la presencia de mutación del gen K-ras. Objetivo: Analizar la frecuencia de mutaciones del K-ras en los tumores colorrectales. Determinar la relación entre la mutación del K-ras y las variables histopatológicas. Lugar de aplicación: Hospital Universitario. Diseño: Estudio observacional. Población: Pacientes tratados por cáncer colorrectal con estudio de mutación de K-ras. Método: Presentación de trabajo. Resultados: Entre abriI de 2009 y marzo de 2011, estudiamos 145 pacientes tratados por cáncer colorrectal, en los que se determinó el estado del gen K-ras. Encontramos un K-ras no mutado en 106 pacientes (73%) y un K-ras mutado en 39 pacientes (27%). En el análisis de localización tumoral, estadios TNM y sus subcategorías, y mutaciones del K-ras, no hubo diferencias en cuanto a la distribución de mutaciones del K-ras.Analizamos las variables histológicas en 43 pacientes. Encontramos una asociación significativa entre la presencia de infiltración linfocitaria intratumoral de tipo leve a moderada y la presencia de mutaciones del K-ras (p=0,01). Conclusiones: La mutación del K-ras es frecuente en los tumores colorrectales. Algunas variables histológicas orientarían el muestreo genético. A medida que se introduzcan en la práctica habitual fármacos, como el cetuximab, la determinación de estos y otros parámetros moleculares deberá realizarse de rutina.

La intususcepción en el adulto como causa de oclusión intestinal / Bowel oclusion by adult intussusception

Antecedentes. La intususcepción en el adulto representa el 1 por ciento de las causas de oclusión intestinal. La presentación más frecuente es la oclusión intestinal. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se realiza en la intervención. Objetivo. Describir los resultados de nuestra serie. Lugar de aplicación. Hospital universitario. Diseño. Estudio retrospectivo. Población. Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes admitidos por oclusión intestinal entre 2002-2004. De los casos en los que la causa de oclusión fue una intususcepción de intestino delgado se analizaron la edad, sexo, presentación, intervención realizada y anatomía patológica de estos pacientes. Método. Recopilación retrospectiva de casos. Se revisaron 186 historias clínicas. Resultados. Se recopilaron los datos de cuatro pacientes en los que la causa de oclusión intestinal fue una intususcepción de intestino delgado. La edad promedio fue de 51 años. Dos pacientes eran hombvres. La forma de presentación fue en dos casos una oclusión intestinal aguda, y en dos casos como suboclusión crónica. Se analizaron dos resecciones segmentarias, una hemi-colectomía derecha y una polipectomía por enterotomía. No hubo complicaciones postoperatorias. La anatomía patológica informó lipoma, linfoma, adenoma velloso y pólipo hiperplásico. Conclusiones. La oclusión intestinal por intususcepción en el adulto es infrecuente. La técnica operatoria depende de la localización de la lesión, el compromiso de la vitalidad del asa, y la patología de base del enfermo