Retest effects in a diverse sample: sociodemographic predictors and possible correction approaches / Efeito de reteste em uma amostra diversa: preditores sociodemográficos e possíveis abordagens para a correção

ABSTRACT. Repeated cognitive assessment in longitudinal studies favors the occurrence of retest effects, usually increasing the scores obtained at the follow-up assessments when compared to baseline. Therefore, retest effects can compromise the evaluation of cognitive decline in older adults. Objectives: We aimed to verify the occurrence of the retest effect and the impact of sociodemographic characteristics on the follow-up scores in a sample of 5,592 participants with a diverse sociodemographic profile, who were assessed twice during 4 years of follow-up. Methods: We tested two possible approaches to correct the retest effect and calculated the Reliable Change Index. Results: We observed increased scores at the follow-up assessment after 4 years, but the results indicate a modest occurrence of retest effects. The regression difference correction successfully generated follow-up corrected scores, while the mean difference did not provide effective corrections. Sociodemographic characteristics had a minor impact on the retest. Conclusions: We recommend the regression difference correction for retest effects. The absence of this methodological approach might lead to biased results using longitudinal cognitive scores.

RESUMO. Avaliações cognitivas repetidas em estudos longitudinais favorecem a ocorrência de efeitos de retestagem ou de prática, geralmente aumentando os escores obtidos nas avaliações de acompanhamento quando comparados aos da primeira avaliação. Sendo assim, os efeitos do retestagem podem comprometer a verificação do declínio cognitivo em idosos. Objetivos: Objetivamos verificar a ocorrência do efeito de prática e o impacto das características sociodemográficas nos escores de seguimento em uma amostra de 5.592 participantes com perfil sociodemográfico diverso, avaliada duas vezes durante quatro anos de seguimento. Métodos: Testamos duas abordagens possíveis para corrigir o efeito de prática e calculamos o índice de mudança confiável. Resultados: Observamos escores sutilmente maiores na avaliação de seguimento após quatro anos, o que sugere a ocorrência de efeitos de retestagem. A correção pela diferença da regressão gerou escores corrigidos de acompanhamento satisfatórios, enquanto a correção pela diferença média não forneceu correções eficazes. As características sociodemográficas tiveram impacto mínimo no efeito de prática. Conclusões: Recomendamos a forma de correção pela diferença da regressão para efeitos de retestagem. A ausência dessa abordagem metodológica, quando utilizamos escores cognitivos longitudinais, pode levar a resultados enviesados.

A serenidade e a filha do amor: dissonâncias em love child / Serenity and the daughter of love: dissonances in love child / La serenidad y la hija del amor: disonancias en love child

Nesse documentário sul-coreano, um casal de Hwaseong tenta sobreviver angariando fundos por meio de um jogo na internet. Para tanto, eles frequentam intensamente um cybercafé e, para jogarem por mais tempo de forma mais econômica, compram pacotes de horários. No jogo, têm de vencer várias fases e, para isso, uma personagem avatar, mescla de fada e criança, necessita de cuidados especiais para poder conduzir os jogadores à vitória. Em uma manhã, de volta para casa depois de jogarem por mais de dez horas seguidas, encontram sua filha de três meses morta por desnutrição. O filme acompanha o período de julgamento desse casal por negligência e assassinato de incapaz e revela-se como o primeiro caso de adicção de jogos da internet – perfil psicológico que permite atenuação da pena imputada aos pais de Sarang.

In this South Korean documentary, a couple from Hwaseong tries to survive by raising funds through aninternet game. In order to do so, they attend a cybercafé extensively and, to play for a longer time in a more economical way, they buy time-based rate packages. In the game, a couple has to win several stages and for this an avatar character, a mix of fairy and child, needs special care to be able to lead the players to victory.One morning, back to home after playing for more than ten hours in a row, they find their three-month-old daughter died of malnutrition. The movie follows the trial of this couple charged of negligence and murder of the incapable and it is revealed as the first case of internet games addiction - psychological profile that allows mitigation of the punishment imputed to Sarang’s parents.

En ese documental de Corea del Sur, una pareja de Hwaseong intenta sobrevivir por medio de recaudación de fondos en un juego de internet. Por eso, frecuentan hasta el agotamiento un cibercafé. Para jugar demasiado a precios bajos, ellos compran paquetes horarios. En el juego, la pareja tiene de superar diversas etapas y un personaje avatar, mezcla de hada y niño, necesita cuidados especiales para conducir a los jugadores hasta la victoria. De vuelta a casa por la mañana, después de jugar durante más de diez horas seguidas, descubren que su hija de tres meses de edad es muerta por desnutrición. La película sigue el período de juicio de esta pareja por el crimen de negligencia y asesinato de incapaz y es el primer caso de la adicción de juegos de internet - perfil psicológico que permite la atenuación de la pena de los padres de Sarang.

Saúde global: uma análise sobre as relações entre os processos de globalização e o uso dos indicadores de saúde / Salud global: un analisis sobre las relaciones entre los procesos de globalizacion y el uso de los indicadores de salud / Global health: an analysis of the relations between the processes of globalization and the use of health indicators

O objetivo do trabalho é discutir a construção da chamada saúde global, identificando seus usos políticos e epistemológicos. O uso retórico dos indicadores de saúde globais e suas relações com os processos de globalização são tratados como analisadores. Realizou-se pesquisa bibliográfica e documental, cuja análise partiu de uma perspectiva crítica e construcionista da produção de conhecimento e dos processos de globalização na saúde, tendo como referência a obra do sociólogo Boaventura Santos. Apesar do uso do adjetivo global, o trabalho destacou a disputa política e epistemológica em curso nas relações entre globalização e saúde, e o uso retórico de indicadores de saúde globais para a construção de políticas para países pobres e em desenvolvimento. Considerou-se que esta estratégia visa influenciar sistemas nacionais de saúde numa perspectiva transcultural e colonizadora, apagando os saberes, as tradições e modos de subjetivação locais.

El objetivo del trabajo es discutir la construcción de la denominada salud global, identificando sus usos políticos y epistemológicos. El uso retórico de los indicadores de salud globales y sus relaciones con los procesos de globalización se tratan como analizadores. Se realizó un estudio bibliográfico y documental, cuyo análisis partió de una perspectiva crítica y construccionista de la producción de conocimiento y de los procesos de globalización en salud, teniendo como referencia la obra del sociólogo Boaventura Santos. A pesar del uso del adjetivo global, el trabajo subrayó la disputa política y epistemológica en curso en las relaciones entre globalización y salud y el uso retórico de indicadores de salud globales para la construcción de políticas para países pobres y en desarrollo. Se consideró que esta estrategia tiene el objetivo de influenciar los sistemas nacionales de salud bajo una perspectiva transcultural y colonizadora, apagando los saberes, las tradiciones y los modos de subjetivación locales.

The objective of this paper is to discuss the construction of Global Health, identifying its political and epistemological uses. The rhetorical use of global health indicators and their relations to globalization processes are treated here as analyzers. A bibliographic and documentary research on the subject was performed. The analysis has a critical and constructionist perspective about knowledge production and globalization processes in health, and it is based on the work of the sociologist Boaventura Santos. In spite of the use of the adjective ‘global’, the study highlights the epistemological and political dispute that is in progress in the relations between globalization and health, and the rhetorical use of global health indicators for the construction of policies for poor and developing countries. It is considered that this strategy aims to influence national healthcare systems in a cross-cultural and colonizing perspective that extinguishes local knowledge and traditions, as well as local modes of subjectivity.

Confiabilidade interobservador da classificação internacional de atenção primária em uma unidade de atenção básica à saúde / Interobserver reliability of the international classification of primary care at a primary health care unit

Avaliou-se a confiabilidade interobservador da Classificação Internacional de Atenção Primária na codificação de queixas relatadas em unidade básica de saúde pública, por meio de uma amostra de 300 atendimentos. Os motivos de consulta foram registrados por médicos do serviço, e sua codificação realizada por duas pesquisadoras. A concordância entre as classificadoras em relação ao número de motivos codificados foi calculada por meio do kappa ponderado; para as demais análises (capítulos e códigos completos), foi utilizado o coeficiente kappa simples. Foram codificados 634 motivos pela primeira classificadora e 699 pela segunda. A concordância simples do número de motivos foi moderada, com kappa ponderado de 0,71 (Intervalo de 95% de Confiança [IC95%]: 0,68-0,73). Em relação aos códigos de capítulos e códigos completos, foram encontradas confiabilidade substancial (kappa = 0,89; IC95%: 0,87-0,91) e moderada (kappa = 0,72; IC95%: 0,68-0,76), respectivamente. Os resultados indicam bom desempenho da classificação para codificar motivos de atendimento na atenção básica, mesmo a partir de registros médicos.

We evaluated the International Classification of Primary Care interobserver reliability for coding the complaints reported at a primary public health unit. The study sample consisted of 300 appointments. Reasons for appointment were registered by physicians on the medical record and coding was performed by two investigators. Reliability among the classifiers as to the number of coded reasons was calculated by weighted kappa. Crude kappa coefficients were used for the remaining analyses (chapter codes and full codes). A total of 634 reasons were coded by the first classifier and 699 by the second one. Crude reliability of numbers of reasons was moderate, with a 0.71 weighted kappa (95% Confidence Interval [95%CI]: 0.68-0.73). Regarding chapter codes and full codes, reliability was substantial (kappa = 0.89; 95%CI: 0.87-0.91) and moderate (kappa = 0.72; 95% CI: 0.68-0.76), respectively. Our results suggest a good performance of the Classification for coding reasons for visit in primary care, even when data are obtained from physician consultation notes.

Revisão sistemática do desenvolvimento e dos usos da Classificação Internacional de Atenção Primária / Systematic review of International Classification of Primary Care?s development and uses

O objetivo do estudo foi realizar revisão sistemática da literatura sobre a Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP), seu uso e desenvolvimento. Foi realizada uma busca na base de referência bibliográfica MEDLINE/PubMed. Duas pesquisadoras selecionaram e classificaram independentemente os artigos. Foram selecionados 99 artigos, sendo o primeiro publicado em 1985. Agrupando em quinquênios, é possível perceber um crescimento da produção sobre a CIAP (6, 8, 23, 33, 29), uma vez que o último período não chega a completar cinco anos e já atinge patamar similar ao anterior. A maioria dos artigos foi escrita em inglês (92,9%). Países da Europa, especialmente os Países Baixos, e a Austrália se destacam na produção científica. Revistas sobre assistência primária concentram a publicação sobre a CIAP (41,4%). A produção inicial tem objetivos relacionados à história e metodologia; uma vez consolidada a classificação, passam a predominar artigos de aplicação (49,0%). A CIAP apresenta importante crescimento de artigos, o que deve refletir a consolidação de seu uso. Apesar das limitações apontadas, é considerada de fácil utilização. É necessário que seu uso não fique restrito a pesquisas isoladas e a profissionais médicos, mas que seja implantado nos serviços primários para orientar ações e políticas de saúde.

Indicadores relacionados ao nascimento da população adscrita a duas Unidades de Saúde da Família / Birth-related indicators in a population assisted by two Primary Care Units

O objetivo do trabalho foi avaliar os indicadores de nascimento da população adstrita a duas Unidades Básicas de Saúde da Família (USF), que atuam segundo a Estratégia de Saúde da Família (ESF) em Juiz de Fora (MG), comparando os resultados com o da população do restante do município. Para tanto, realizamos a integração das bases de dados de nascidos vivos com as do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), empregando a técnica probabilística. No período analisado, foram registrados 22.016 nascidos vivos em Juiz de Fora, dos quais foi possível identificar 481 entre os adscritos às USF estudadas. Na região coberta pelas USF estudadas, os indicadores apontam condições mais precárias referentes à baixa escolaridade materna ? maior proporção de mães adolescentes e solteiras ? do que os do município de Juiz de Fora. Entretanto, não houve diferença importante em relação à proporção de baixo peso ao nascer. A proporção de cesáreas foi menor entre as mães da população adscrita. O estudo demonstrou que o relacionamento das bases de dados é viável e útil para gerar informações desagregadas, segundo áreas de adscrição dos serviços, permitindo subsidiar a avaliação de políticas/programas e o planejamento local.

Sistema de informações sobre nascidos vivos: um estudo de revisão / Brazilian live birth information system: a review study

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura sobre o uso do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) na pesquisa em saúde. As bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO foram pesquisadas no período de 1994 a 2005, utilizando-se a combinação dos seguintes descritores: "SINASC", "live birth", "Brazil". Foram identificados 157 resumos dentro do período de referência, dos quais 44 foram selecionados e classificados segundo critérios específicos. O número de artigos publicados por ano cresceu ao longo do período estudado. A maioria dos estudos foi desenvolvida na região Sudeste e empregou o município como a unidade geográfica da análise. Uma gama variada de temas foi avaliada, incluindo descrições do perfil de nascidos vivos, avaliações de serviços e programas de saúde e fatores de risco para desfechos infantis. Concluindo, embora o SINASC represente uma fonte de dados importante para a pesquisa sobre a saúde materno-infantil, a cobertura do sistema e a confiabilidade dos seus dados precisam ser melhor avaliadas.

The aim of this study was to perform a systematic review of the use of the Live Birth Information System (Sistema de Informações de Nascidos Vivos SINASC) in health research. MEDLINE, LILACS and SciELO databases were searched from 1994 to 2005 using the following combination of descriptors: "SINASC", "live birth", "Brazil". We identified 157 abstracts within the reference period, among which 44 were selected and classified according to specific criteria. The number of articles published per year increased during the period studied. The majority of the studies was carried out in the Southeast region and used the municipality as the geographic unity of analysis. A varied range of subjects were assessed including descriptions of live births profiles, health service and programs evaluations and risk factors for infant outcomes. In conclusion, although the SINASC represents an important data source for maternal-infant health research, the system's coverage and the reliability of its data need to be better evaluated.

Os Determinantes dos investimentos em capital fixo no sistema hospitalar brasileiro: um guia metodológico integrado com bases de dados e fontes de informações / Texto para Discussão (TD) 972: Os determinantes dos investimentos em capital fixo no sistema hospitalar brasileiro: um guia metodológico integrado com bases de dados e fontes de informações

"Oferece aos gestores, avaliadores e demais interessados no setor saúde brasileiro um inventário das variáveis determinantes dos investimentos em capital fixo no sistema hospitalar. Descreve as principais fontes de dados e de informação da pesquisa. Descreve a legislação referente ao capital fixo hospitalar."

Avaliaçäo descritiva da rede hospitalar do Sistema Unico de Saúde (SUS) / Descritive valuation of hospitalar net of Sistema Unico de Saúde (SUS)

Com base nos dados e informaçöes disponíveis na pesquisa denominada Assistência Médico-Sanitária (AMS) da FundaçäO Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) no ano de 1999, e no Sistema Unico de Saúde (SUS) [DATASUS (1997, 1998 E 1999)], realiza uma análise descritiva da rede hospitalar do SUS. Enfatiza quatro aspectos: a) a distribuiçäo dos atendimentos, ou seja, a freqüência das Autorizaçöes de Internaçöes Hospitalares (AIH); B) a distribuiçäo dos repasses financeiros, isto é, os valores totais das AIH pagas; c) a distribuiçäo geográfica das unidades hospitalares no território nacional; d) a intensidade de utilizaçao do sistema, representada pela taxa de ocupaçäo, a taxa de rotatividade e o prazo médio de permanência. Entre as conclusöes, arrola uma forte dicotomia na estrutura e nos padröes de utilizaçäo da rede, entre as regiöes Norte, Nordeste e Centro-Oeste (excluindo o Distrito Federal, com padröes correlatos aos do Sudeste/Sul do país) por um lado, e as regiöes Sudeste e Sul do Brasil por outro.

Avaliação descritiva da rede hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS) / Texto para Discussão (TD) 848: Avaliação descritiva da rede hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS)

"Realiza uma análise descritiva da rede hospitalar do SUS, baseado nos dados e informações disponíveis na pesquisa denominada Assistência Médico-Sanitária (AMS) do IBGE (1999), e no SUS (DATASUS- 1997-1999). Enfatiza: a distribuição dos atendimentos; a distribuição dos repasses financeiros; a distribuição geográfica das unidades hospitalares no território nacional; e a intensidade de utilização do sistema, representdada pela taxa de ocupação, a taxa de rotatividade e o prazo médio de permanência."