Current controversies on the clinical use of dipyrone: safe alternative? / Controversias actuales sobre el uso clínico de la dipirona: ¿alternativa segura?

Upon carefully reading Gómez-Duarte's1 editorial on the need to restrict the use of dipyrone due to its adverse and potentially lethal effects, we thought that some of the expressed ideas must be reviewed in detail in the light of current controversies and methodological limitations of the available evidence, for the purpose of making better decisions regarding its clinical use. The editorial does not cover dipyrone's analgesic effectiveness. The lack of studies directly comparing dipyrone to other analgesic drugs limits the assessment of its effectiveness. However, the number needed to treat (NNT) to reduce pain by 50% has been used as an indirect measurement, which allows to objectively approach to the comparative differences among different analgesic drugs. Cochrane's meta-analysis estimated that low dipyrone doses (500 mg) are associated with a NNT of 2.4 (95% confidence interval [CI] 1.9-3.2), with an effect magnitude comparable to that of drugs such as diclofenac 50mg, ibuprofen 400mg, and naproxen 550mg, and higher than that of celecoxib 200 mg, oxycodone 15 mg, and paracetamol 1000 mg (Table 1). It is difficult to draw a definitive conclusion with respect to the effectiveness of these drugs, due to the quality of the basic studies, the heterogeneity of the population and the surgical model. Notwithstanding the foregoing, the best available evidence suggests that dipyrone is an effective drug to treat acute2 and chronic3 pain

Al leer detenidamente el editorial de Gómez-Duarte1 sobre la necesidad de restringir el uso de la dipirona por sus efectos adversos y potencialmente letales, pensamos que algunas de las ideas expresadas deben ser revisadas en detalle a la luz de las controversias actuales y las limitaciones metodológicas de la evidencia disponible, con el fin de tomar mejores decisiones sobre su uso clínico. El editorial no aborda la eficacia analgésica de la dipirona. La falta de estudios que comparen directamente la dipirona con otros fármacos analgésicos limita la evaluación de su eficacia. Sin embargo, se ha utilizado como medida indirecta el número necesario a tratar (NNT) para reducir el dolor en un 50%, lo que permite aproximarse objetivamente a las diferencias comparativas entre distintos fármacos analgésicos. El metaanálisis de Cochrane estimó que las dosis bajas de dipirona (500 mg) se asocian a un NNT de 2,4 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,9-3,2), con una magnitud de efecto comparable a la de fármacos como diclofenaco 50 mg, ibuprofeno 400 mg y naproxeno 550 mg, y superior a la de celecoxib 200 mg, oxicodona 15 mg y paracetamol 1000 mg (Tabla 1). Es difícil sacar una conclusión definitiva respecto a la eficacia de estos fármacos, debido a la calidad de los estudios básicos, la heterogeneidad de la población y el modelo quirúrgico. No obstante lo anterior, la mejor evidencia disponible sugiere que la dipirona es un fármaco eficaz para tratar el dolor agudo2 y crónico3

Utilidad del ultrasonido: Relleno de bomba intratecal en el manejo de dolor crónico. Reporte de caso / Usefulness of ultrasound: intrathecal pump refill in the management of chronic pain. A case report

Abstract Intrathecal administration for the treatment of patients with difficult to manage chronic pain represents a therapeutic breakthrough that reduces adverse effects and improves the patient's quality of life. However, the use and refill of infusion pumps entails certain risks. A difficult access to the refill port and the potential for subcutaneous infiltration are rare but potentially fatal complications. The use of ultrasonography as real-time guidance for the localization of the port has been suggested. The case of a patient with a diagnosis of ankylosing spondylitis and chronic pain, with neuroplasticity phenomena in the management of analgesia with opioid intrathecal infusion pump and the need for frequent refill is discussed. An ultrasound-guided static method using coordinates was used for a successful, free of complications refill. The technique described for the refill of intrathecal infusion pumps is a practical and innovative approach which, through adequate training, may reduce the risks and complications during the procedure in patients requiring frequent refills.

Resumen La vía de administración intratecal en el tratamiento de pacientes con dolor crónico de difícil manejo representa un avance terapéutico que disminuye efectos adversos y mejora su calidad de vida. Sin embargo, el uso y recarga de bombas de infusión presenta riesgos. Un acceso difícil al puerto de recarga y la posible infiltración subcutánea son complicaciones infrecuentes, pero potencialmente fatales. El uso de ultrasonografía como guía en tiempo real o para localización del puerto ha sido propuesto. Se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de espondilitis anquilosante y dolor crónico con fenómenos de neuroplasticidad en manejo analgésico con bomba de infusión intratecal de opioides y necesidad de recarga frecuente, en quien se aplicó un método estático mediante coordenadas utilizando ultrasonido para guiar la recarga de forma exitosa y sin complicaciones. La técnica descrita para la recarga de bombas de infusión intratecal es una manera práctica e innovadora que, con el entrenamiento adecuado, puede disminuir los riesgos y complicaciones durante el procedimiento en pacientes con requerimiento de recarga frecuente.

Ciudades sostenibles y saludables: estrategias en busca de la calidad de vida / Healthy and sustainable cities: strategies in the search for quality of life / Cidades sustentáveis e saudáveis: estratégias visando qualidade de vida

Este artículo discute la relación que hay en los planteamientos del desarrollo sostenible y de las ciudades saludables como estrategias que surgen de la promoción de la salud. Para ello, la participación social e intersectorial hace de la gobernanza un requisito indispensable en la construcción de ciudades sostenibles y saludables que permitan lograr una mayor equidad en salud y a su vez una mejor calidad de vida de la población.

This paper discusses the relationship between the proposals of sustainable development and healthy cities as strategies arising from health promotion. To achieve this, social and inter-sect oral participation makes governance an essential requirement for the construction of sustainable and healthy cities that lead to more health equity and improve the quality of life of their populations.

Este artigo discute a relação entre as teorias de desenvolvimento sustentável e as de cidades saudáveis como estratégias originadas da promoção da saúde. A participação social e entre vários setores faz com que a governança seja um requisito necessário na construção de cidades sustentáveis e saudáveis, onde mais equidade na saúde e melhor qualidade de vida para a população sejam possíveis.

Haloperidol como profilaxis para náuseas y vómito postoperatorios: revisión sistemática / Haloperidol as prophylactic treatment for postoperative nausea and vomiting: Systematic literature review

Introducción:La efectividad del haloperidol en la profilaxis para náuseas y vómito postoperatorios (NVPO) ha sido demostrada en estudios previos resumidos en 2004 por Buttner. Desde entonces ha surgido nueva evidencia, por lo cual nuestro objetivo es actualizar el estado presente del conocimiento en este tema. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis con el fin de aproximarnos a la efectividad y a la seguridad del uso de haloperidol en la profilaxis de NVPO. Metodología:La búsqueda sistemática, la selección de artículos relevantes, la extracción de datos, el análisis crítico de los estudios primarios, las comparaciones y los análisis se realizaron con base en las recomendaciones de Cochrane Collaboration y a través del software RevMan5. Resultados:Diez experimentos clínicos controlados, publicados entre 1962 y 2010, que incluyen 2.711 pacientes, cumplen los criterios de selección. Comparado con el droperidol (RR: 0,97; IC95%: 0,52-1,79) y con el ondansetrón (RR: 1,24; IC95%: 0,66-2,35), no se encontraron diferencias en la efectividad a las 24h. Se evidencia un efecto protector contra NVPO asociado al uso de haloperidol en diferentes dosis, vías de administración y momentos de administración al comparar frente a placebo. No hay reporte de aumento de efectos adversos de forma significativa. Discusión:La efectividad de haloperidol como profilaxis de NVPO queda sustentada por esta revisión sistemática sin que se logren identificar diferencias estadísticamente significativas cuando se compara con el ondansetrón o el droperidol. Conclusiones: El haloperidol es un medicamento efectivo y seguro para la profilaxis de NVPO.

Introduction: The effectiveness of haloperidol for the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting (PONV) has been proven in prior trials summarized by Buttner in 2004. New evidence has surfaced since then. Our objective is thus to update the current knowledge on the topic. A systematic review and a meta-analysis were performed, in order to determine the effectiveness and safety of the use of haloperidol as prophylaxis for PONV. Methodology: The systematic search, the selection of relevant articles, the extraction of data, the critical analysis of the primary studies, the comparisons and analyses were all based on the recommendations of the Cochrane Collaboration and using RevMan5 software. Results: Ten controlled clinical trials published between 1962 and 2010, that included 2,711 patients, met the selection criteria. As compared against droperidol (RR: 0.97; 95% CI: 0.52-1.79) and against ondansetron (RR: 1.24; 95% CI: 0.66-2.35), no differences were found in terms of effectiveness after 24 hours. A protective effect against PONV associated with the use of haloperidol at varying doses, routes of administration and timing of administration was observed as compared with placebo. No significant increases in adverse events have been reported. Discussion: This systematic review supports the effectiveness of haloperidol as prophylactic treatment of PONV. No statistically significant differences were found as compared against ondansetron or droperidol. Conclusions: Haloperidol is an effective prophylactic drug for PONV.

Tratamiento no operatorio de lesión esplénica generada por traumatismo cerrado / Non-operative treatment of splenic injury generated by blunt trauma

Hasta hace un par de décadas la única opción ante lesiones del bazo era la esplenectomía. La intervención no es inocua. Entre las complicaciones inmediatas figuran colecciones subfrénicas y fístulas pancreáticas. La morbilidad mediata se relaciona fundamentalmente con cuadros sépticos y su incidencia ronda el 2%. Se presenta con preferencia en los primeros 2 años posteriores a la esplenectomía, con una curva francamente en descenso después del quinto año. El peligro latente permanece toda la vida. El neumococo ocasiona el 50-60% de las complicaciones infecciosas y en los esplenectomizados se acompaña de sepsis fatal en más del 70% de los casos, aún si se ofrece antibioticoterapia adecuada. Son menos frecuentes el meningococo y Haemophilus. La vacunación antineumocócica (polivalente, de 23 cepas) se aplica a todos los pacientes programados para esplenectomía electiva. Se efectúa, en la medida de lo factible, 10-14 días antes. Si es necesario efectuar una cirugía de urgencia se debe administrar en el posoperatorio inmediato. Por esta razón es preciso restringir las esplenectomías en la medida de lo posible. Estas consideraciones y el acceso a mejores y mayores posibilidades de control han promovido la propuesta de tratamiento no operatorio (TNO) ante lesiones esplénicas generadas por traumatismos.

Recruitment dynamics of the tropical rainforest tree Dipteryx oleifera (Fabaceae) in eastern Nicaragua

Seed production, seed dispersal and recruitment are critical processes in population dynamics, because they are almost never completely successful. We recorded the recruitment dynamics for the population of Dipteryx oleifera in a tropical rainforest in eastern Nicaragua (12°05’ N., 83°55’ W.) from March 2002 to August 2006. Seeds and seedlings had highly clumped distributions, while sapling distributions appeared to be random. Seedling survival increased away from the nearest conspecifc adult tree, where seedling density is lower. Since relative growth rates of seedlings are not correlated with the distance to the nearest conspecific adult, seedling survival appears to be independent of seedling growth. Seedling density is inversely correlated with seedling insect herbivory damage. Seedling survival correlated negatively with the number of saplings per sub-plot (10x10m), suggesting that insect herbivore may also cue in on saplings rather than only on adult D. oleifera trees in order to locate seedlings. Seedling establishment is significantly clumped with respect to the nearest adult tree. Larger clumps of seedlings seems more ephemeral than isolated smaller clumps located away from the nearest D. oleifera tree. These results support current empirical evidence presented earlier for the Janzen-Connell hypothesis for Dipteryx oleifera at seed and seedling stages and, the Recruitment Limitation hypothesis at the sapling stage, because sapling individuals might have recruited after random light-gap formation. Rev. Biol. Trop. 57 (1-2): 321-338. Epub 2009 June 30.

Resumen Estudiamos la dinámica de regeneración de la población de Dipteryx oleifera en un bosque húmedo tropical del este de Nicaragua. Semillas y plántulas se encuentran altamente agregadas, pero la distribución de vástagos podría ser al azar. La supervivencia de plántulas aumenta con la distancia al congéner más cercano, donde la densidad de plántulas es más baja. Como las tasas de crecimiento relativo de plántulas no se correlacionan con la distancia al congénere más cercano, la supervivencia de las plantas pareciera no estar determinada por el crecimiento de plántulas. La densidad de plántulas está inversamente correlacionada con los niveles de daño de herbivoría insectívora. La supervivencia de plántulas se correlaciona negativamente con el número de vástagos, lo cuál sugiere que los insectos herbívoros podrían estar localizando vástagos y árboles y de allí, las plántulas. La supervivencia de plántulas presentó una distribución significativamente agrupada lejos de los congéneres más cercanos. Los parches de plántulas más grandes fueron más efímeros que los parches pequeños y aislados ubicados lejos de los árboles adultos. Los resultados coinciden con la hipótesis de Janzen-Connell sobre estados de semilla y plántula. Además, ofrecen evidencia en favor de la hipótesis de Limitación de Reclutamiento para los vástagos, ya que los vástagos podrían estar estableciéndose en claros de luz pequeños que se forman al azar.

Proyecto vidas móviles: caracterización de las poblaciones en situación de desplazamiento y vulnerable receptora en la localidad de Ciudad Bolívar, Bogotá, D.C., Colombia / Vidas móviles: internal refugee and vulnerable receptive population characterization in Ciudad Bolívar, Bogotá, D. C., Colombia

Este artículo presenta un estudio descriptivo cuantitativo sobre la situación social, demográfica y epidemiológica de más de mil familias desplazadas por la violencia que llegaron a la localidad de Ciudad Bolívar en Bogotá, con énfasis en los estados de salud, educación y vivienda. Se utilizó como instrumento de recolección y de análisis de información, la carpeta familiar diseñada por la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (ASCOFAME), la cual se aplicó de manera voluntaria en 1.447 familias, de las cuales, 571 eran población vulnerable receptora y 876 eran población desplazada, entre diciembre de 2006 y julio de 2008. Se concluyó que la población desplazada se encuentra en un estado de especial vulnerabilidad para el ejercicio de sus derechos fundamentales, situación que se inicia antes del momento del desplazamiento y que se perpetúa en el municipio receptor.

The following article presents a quantitative descriptive type study regarding the social, demographic and epidemiologic situation in more than a thousand violence related internal refugee families arriving at the Ciudad Bolívar locality in Bogotá, with emphasis in health state, educationand habitat. The family folder designed by the Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (ASCOFAME) was used as the informationrecollection tool, being applied voluntarily to 1,447 families of which 571 were vulnerable receptivepopulation and 876 were internal refugees, between December 2006 and July 2008. We concluded that the internal refugee populationis at a special state of vulnerability for the exercise of their fundamental rights, situation that begins before the displacement moment and perpetuatesonce they arrive to the receptor district.

Validación del oody shape questionnaire (cuestinario de la figura corporal) bssq para la población Colombiana / Vaidation of thee body shape questionnaire (bsq) for Colombian populatonn

Se realizó la estandarización de la prueba Body Shape Questionnaire en población normal colombiana, al elegir un grupo de 1939 niñas, preadolescentes y adolescentes escolarizadas en siete colegios (cuatro públicos y tres privados), con edades comprendidas entre los 9 y 19 años, elegidas de forma aleatoria en la ciudad de Popayán (Departamento del Cauca, Colombia). El promedio de edad fue de 14 años con una desviación estándar de 1.83 años. La elección se hizo por un muestreo estratificado por bloques, mediante el cual se seleccionó el 10% de las instituciones públicas y privadas de la población, y se tomó la muestra disponible en su totalidad. En este estudio se encontró que la prueba se divide en dos factores con una alta coherencia teórica que se podría esperar de un constructo en donde no sólo se habla de insatisfacción corporal en general, sino asociado la ganancia de peso corporal. No se estaría explorando, entonces, una característica dismórfica generalizada, sino aquélla asociada a la preocupación que causa el tener sobrepeso u obesidad. El primer factor se llamó Insatisfacción Corporal y el segundo Preocupación por el Peso. El método de estandarización usado fue el de validación de constructo a través del análisis factorial con rotación Varimax, que permitió obtener, altamente diferenciados, los dos factores mencionados anteriormente; es decir, se obtuvo un KMO (Kayser Meyer Olkin) de 0,98 y con una varianza de 52,3%. La consistencia interna se calculó por medio de un alfa de Cronbach, con coeficiente de correlación intraclase, con el que se obtuvo una medida de 0,95 para el instrumento en general, 0,95 para el primer factor y 0,92 para el segundo factor. Las puntuaciones se tipificaron en percentiles, estableciendo como punto de corte el percentil 85 que equivale a una puntuación directa de 59 para el factor de Insatisfacción Corporal, de 54 para el factor de Preocupación por el Peso y de 112 para la puntuación general.

The standardization of the Body Shape Questionnaire test was performed on a typical Colombian population, consisting of a group of 1939 pre-teenager and teenager girls, aged between 9 and 19. The average age was 14, with a standard deviation of 1.83 years .The sample was randomly chosen from 7 schools (4 public and 3 private institutions), located in the city of Popayán (Cauca, Colombia). The study group was selected with the use of a stratified sampling method by blocks, choosing the 10% of the public and private institutions from the entire population and taking the total available sample. The findings of the study show that the test is divided into two factors that have high theoretical coherence. This could be expected from a construct which refers not only to corporal dissatisfaction in general, but that is associated with corporal weight gain. In consequence, the test would not be searching for a generalized dysmorphic characteristic but for one that is associated with concern about being overweight or obese. The first factor was called Corporal Dissatisfaction and the second, Concern about Weight. The standardization method used was construct validation through factorial analysis with Varimax rotation, resulting in a high differentiation between the two above mentioned factors. A KMO (Kayser Meyer Olkin) of 0.98 with a variance of 52.3% was yielded. The internal consistency was calculated by means of Cronbach alpha with intraclass correlation coefficient, yielding a measured value of 0.95 for the whole instrument, 0.95 for the first factor and 0.92 for the second factor. The scores were typified in percentiles, setting 85 as the cutting point, which is equivalent to a direct score of 59 for the Corporal Dissatisfaction factor, 54 for the Concern about Weight factor, and 112 for the general score.

Carcass and meat characterization of "yacare overo" (Caiman latirostris) and "yacare negro" (Caiman yacare) / Carcaça e qualidade da carne dez jacarés (Caiman latirostris ou jacaré-de-papo amarelo e Caiman jacaré)

Ten caimans (Caiman latirostris and Caiman yacare) of different length and live weight were slaughtered to assess carcass yield and meat quality traits. Carcass yield was 54% while meat portion was the 62%. The carcass meat/bone ratio was approximately 1,51 while the 6,4% corresponded to the fat depots, mostly visceral depots. The tail cut represented the 27,4% of the carcass weight and it was composed 21,9% by meat and the 5,5% of bone. The meat tail pH postsmortem value (6,88 ±0,22) fell up to 6,49 (±0,23), 24 hs after slaughtering and 5,85 (±0,12) after thawing. Cookinglosses were low (<0,3%) and the Warner Bratzler shear force had values lower than 3kg. The raw tail color analyses characterized the meat as luminous (L *= 67,7) and pale (C*= 5,5). While the fat content changed significantly depending on the tive weight (2,5-29,8%DM), the protein content was relatively constant and around the 65% of dry matter. From the total intramuscular fatty acid content of tail meat, the 41,4 % were satured, the 39,1 % were monounsatured and the 10,7% were polyunsatured, with a n-6/ n-3 ratio near the optimum (3,16 vs 4). The oleic acid was the most important FA foLlowed by the palmitic, stearic and Moleic acids. Among the unsatured FA, the levels of essential FA as araquidonic (4,34) and n-3 derived family were important (EPA= 0,76 and DHA= 0,57). Another positive nutritional characteristic was the high level of CLA (1,87%FAtot).

Dez jacarés (Caiman latirostris ou jacaré -de-papo amarelo e Caiman jacaré) de diferentes comprimentos e pesos vivos foram carneados com o fim de determinar valores de rendimento de carcaça e qualidade da carne. O rendimento de carcaça foi de 54% correspondendo um 62% a porção cárnea. A relação Carne/ Osso da carcaça se estimou em aproximadamente 1,51 enquanto que 6,4% correspondeu a depósitos gordurosos, fundamentalmente periviscerais. O rabo representou 27,4% do peso de carcaça estando composta por 21,9% de carne e 5,5% de osso. O valor de pH post mortem, 6,88 ± 0,22 medido no rabo, decresceu até 6,49 ± 0,23 às 24h e 5,85 ± 0,12 logo de descongelamento. As perdas de cocção se contiveram (<0,3%) e a dureza Warner Bratzler mostrou valores inferiores a 3 kg. A análise da cor da carne crua permite caracterizá-la como una carne luminosa (L*=67,7) e clara (C*= 5,5). Enquanto que o conteúdo gorduroso variou significativamente em função do peso (2,5-29,8%MS), a porcentagem protéica foi relativamente constante e próxima a 65%MS. Do total de ácidos gorduroso do rabo, 41,4% foram saturados, 39,1 % monoinsaturados e 10,7% poliinsaturados, com uma relação n-6/n-¬3 próxima a ótimo (3,16). O ácido gorduroso foi o predominante seguido pelos ácidos palmitico, esteárico y linoléico. Dentro dos insaturados, foi elevado o conteúdo de ácidos gordurosos essenciáis= araquidônico (4,34) e família n-3 (EPA=0,76 e DHA=0,57); a esta característica nutritiva positiva se soma o alto conteúdo em CLA (1 , 87%Agtot).

Validez estructural y confiabilidad del inventario de ansiedad estado - rasgo (STAIC) para la valoración de la ansiedad en niños escolarizados entre los 8 y 15 años de la ciudad de MedellÍn, Colombia / Structural validity and reliability of the state-trait anxiety inventory for children (STAIC) for the assessment of anxiety in 8 to 15 years old scholars of Medellin, Colombia

Esta investigación tuvo como propósito estandarizar el Inventario de Ansiedad Estado - Rasgo (STAIC) en niños y adolescentes entre 8 y 15 años de edad. La estandarización del cuestionario STAIC, es el resultado de la evaluación de 670 niños de ambos géneros, en 35 instituciones educativas públicas y privadas de la ciudad de Medellín, Colombia. La base de datos tuvo un análisis a través del programa SPSS versión 10.0. El análisis se desarrolló evaluando las propiedades estructurales de la prueba, a través de la validez de constructo hallada a partir del análisis factorial con rotación varimax por el método de componentes principales y la confiabilidad por alpha de Cronbach con coeficiente de correlación intraclase. El análisis de dichas condiciones arrojó como resultado seis factores en su análisis factorial. Se estableció un alpha de Cronbach de 0.70. Aunque la muestra tomada es originaria de la población de Medellín, los resultados de este trabajo son mucho más cercanos culturalmente al resto de la población colombiana que a la población española en donde se hizo la adaptación en castellano.

The purpose of this research was to standarize the Inventory of Anxiety State - Trait (STAIC) in children and teenagers aged 8 to 15. The standardization of the STAIC questionnaire is the result of the analysis of 670 both male and female children, in 35 public and private schools in the city of Medellín, Colombia. The database was analyzed using SPSS 10.0. The analysis was developed evaluating the structural properties of the test by validating the construct found by factorial analysis with Varimax rotation through the method of main components and the reliability through a Conbrachís alpha with a coefficient of intra-class correlation. The analysis of such conditions brought about six factors in its factorial analysis. A Cronbachís alpha of 0.70 was established as well. Nevertheless, the analyzed sample was taken in the research results were culturally closer...

Validación del Inventario de Ansiedad Estado - Rasgo (STAIC) en niños escolarizados entre los 8 y 15 años / Validation of the State-Trait Anxiety Inventory (STAIC) in school children between the ages of 8 and 15

The purpose of this investigation was to standarize State - Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC) in children and adolescents between the ages of 8 and 15. The standarization of the STAIC questionnaire is the result of the evaluation of 670 children of both genders, in 35 public and private educational institutions in the city of Medellín, Colombia. The data base had an analysis through the program SPSS version 10.0. The analysis consisted in evaluating the structural properties of the test through the construct validity found in the factorial analysis with varimax rotation by the principal components method and the reliability by the Cronbach alpha with the intraclass correlation coefficient. The analysis of the above conditions brought up a result of six factors in its factorial analysis. A Cronbach alpha of 0.70 was established.

Esta investigación tuvo como propósito estandarizar el Inventario de Ansiedad Estado - Rasgo (STAIC) en niños y adolescentes entre 8 y 15 años de edad. La estandarización del cuestionario STAIC, es el resultado de la evaluación de 670 niños de ambos géneros, en 35 instituciones educativas públicas y privadas de la ciudad de Medellín, Colombia, La base de datos tuvo un análisis a través del programa SPSS versión 10.0. El análisis consistió en evaluar las propiedades estructurales de la prueba a través de la validez de constructo hallada bajo el análisis factorial con rotación varimax por el método de componentes principales y la confiabilidad por alpha de Cronbach con coeficiente de correlación intraclase. El análisis de dichas condiciones arrojó como resultado seis factores en su análisis factorial. Se estableció un alpha de Cronbach de 0.70.

Registro de la enfermedad cerebrovascular: frecuencia, tipos de ictus y factores de riesgos asociados / Registration of the cerebrovascular illness: frequency, ictus types and associate factors of risk

Introdución. La enfermedad cerebrovascular es una entidad devastadora, con una alta tasa de recidiva y mortalidad (segunda causa de muerte en el mundo). Una tercera parte de los pacientes afectados fallecen en los seis meses siguientes al ictus y otro 30 por ciento sufre incapacidad permanente. Se requiere un amplio conocimiento de su características para afrontarla adecuadamente. Objetivo. Analizar los aspectos epidemiológicos, la presentación clínica y los hallazgos imagenológicos de una cohorte de pacientes con enfermedad cerebrovascular atendida en el hospital universitario de Cali. Material y métodos. Se estudiaron en forma prospectiva 450 pacientes atendidos en el servicio de neurología del Hospital universitario del Valle (Cali), entre febrero 1 de 2003 y enero 31 de 2004. Se utilizó un protocolo sistemático de evaluación diagnóstica que permitió definir el tipo de ictus y el diagnóstico etiológico en cada caso. Resultados. La enfermedad cerebrovascular predomino en el género femenino 56 por ciento, y en individuos de raza mestiza 67 por ciento. 68 por ciento de los sujetos tuvieron edades superiores a los 60 años. La enfermedad fue isquémica en el 65,5 por ciento y hemorrágica, incluyendo la hemorragia subaracnoidea, en 34,5 por ciento. Se realizó TAC cerebral al 82 por ciento de los pacientes en las primeras 12 horas de síntomas. En 217 sujetos, 48 por ciento el ictus fue de tipo aterotrombótico. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo más frecuente en todas las formas de ictus. Conclusiones. Salvo en su presentación por género y raza, esta cohorte reproduce las características epidemiológicas halladas en otros estudios de base hospitalaria. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo más frecuente. Se requiere un amplio conocimiento de la enfermedad cerebrovascular para su mejor tratamiento

Guias de manejo clinico: conjuntivitis orzuelo y blefaritis / Guides of clinical management: conjuntivitis hordeolum and blepharitis

Los procesos inflamatorios oculares son un frecuente motivo de consulta al medico general. La inflamacion ocular puede ser de origen infeccioso (bacterias y virus principalmente) o secundaria a una enfermedad inflamatoria sistemica. La conjuntivitis, el orzuelo y la blefaritis son las infecciones oculares mas frecuentes. En este articulo los autores revisan la manera de enfocar el diagnostico y el tratamiento de estos problemas en la actualidad