Evolutionary dynamics of autopolyploids in natural populations: the case of Turnera sidoides complex / Dinámica evolutiva de autopoliploides en poblaciones naturales: el caso del complejo Turnera sidoides

ABSTRACT Turnera sidoides (x=7) is one of the few well-studied South American autopolyploid complexes. Since polyploidy has played a prominent role within this complex, ongoing studies in T. sidoides focus on understanding the mechanisms involved in the origin and the establishment of polyploids using integrative approaches. This paper synthesises the results of more than 20 years of research on this topic. Cytogenetics analysis provided evidences for the production of unreduced male and female gametes, supporting the hypothesis of bilateral sexual polyploidization as the mechanism of origin of polyploids in T. sidoides. The finding of viable triploids suggested that unilateral sexual polyploidization could also be an important mechanism for the origin of tetraploids in T. sidoides. The occurrence of plants continuously forming many unreduced gametes would play a key role in the establishment of neopolyploids in natural populations. Also, the higher number of propagules that tetraploids contribute to subsequent generations, the ability to multiply asexually by rhizomes, and the occurrence of occasional cases of self-compatibility and successful illegitimate crosses in polyploids increase the likelihood that a low frequency of neopolyploids can be maintained in natural populations of T. sidoides. In addition, integration of cytogeographic and genetic divergence data together with past niche modelling provided further insights supporting the hypothesis that historical climatic and geomorphological events provided favourable conditions for the establishment of autopolyploids, with the wider distribution of tetraploids of T. sidoides being the result of their range expansion.

RESUMEN Turnera sidoides (x=7) es uno de los pocos complejos autopoliploides sudamericanos bien estudiados. Como la poliploidía ha tenido un papel destacado en el complejo, los estudios en curso en T. sidoides se centraron en la comprensión de los mecanismos implicados en el origen y el establecimiento de los poliploides mediante diferentes enfoques. En este trabajo se sintetizan los resultados de más de 20 años de investigación sobre este tema. El análisis citogenético proporcionó evidencias de la producción de gametos masculinos y femeninos no reducidos, sustentando la hipótesis de la poliploidización sexual bilateral como mecanismo de origen de los poliploides en T. sidoides. Sin embargo, el hallazgo de triploides fértiles sugirió que la poliploidización sexual unilateral también sería un mecanismo importante de origen de tetraploides en T. sidoides. La ocurrencia de plantas que forman continuamente gametos no reducidos desempeñaría un papel clave en el establecimiento de neopoliploides. Además, el mayor número de propágulos que los tetraploides aportan a las siguientes generaciones, la capacidad de multiplicación asexual por rizomas y los casos ocasionales de autocompatibilidad y cruzamientos ilegítimos exitosos aumentarían la probabilidad de que se mantenga una baja frecuencia de neopoliploides en las poblaciones naturales de T. sidoides. Asimismo, la integración de datos citogeográficos y de divergencia genética junto con el modelado de nicho en el pasado aportó información que sustenta la hipótesis de que los eventos climáticos y geomorfológicos históricos proporcionaron las condiciones favorables para el establecimiento y expansión de los tetraploides de T. sidoides.

Diseño y validación de material didáctico para una intervención educativa de enfermería en cuidadores primarios / Design and validation of didactic materials for a nursing educational intervention to primary caregivers / Desenho e validação de material didático para uma intervenção educativa de enfermagem em cuidadores primários

Resumen Introducción: El cuidador es una persona que en sí misma requiere cuidado, existe poca evidencia sobre la validación de material dirigido a cuidadores primarios de adultos en el domicilio. Objetivo: Diseñar y validar el material didáctico de apoyo en una propuesta de intervención educativa de enfermería para mejorar el autocuidado de cuidadores primarios de personas con enfermedades crónicas no transmisibles. Material y Métodos: Investigación metodológica para validación de diez carteles. Evaluación por cuatro expertos y diez cuidadores primarios. La investigación se desarrolló en cuatro fases: a) valoración de las necesidades en salud y determinación de los contenidos, b) elaboración de material didáctico, c) jueceo y validación técnica, d) validación con población. Se evaluaron los aspectos de atracción, comprensión, involucramiento y aceptación con un cuestionario dicotómico de ocho preguntas por cartel. Se calculó el coeficiente V de Aiken como indicador de aprobación. Se tomó el valor de 0.7 y superior como punto para la validación. Resultados: En la primera ronda de evaluación por los expertos se modificaron tres carteles por su bajo coeficiente de comprensión-atracción y se reelaboró un cartel. En la segunda versión de los carteles se alcanzaron coeficientes superiores a 0.81. Sin embargo, los cuidadores puntuaron dos carteles con valores inferiores al estándar, por lo que luego de tomar su opinión al respecto se modificaron aspectos de diseño. Discusión: Las recomendaciones de los expertos en el área y particularmente los intereses de los cuidadores primarios fueron la base para mejorar el diseño del material didáctico. Conclusiones: Tras ajustar elementos de la atracción y comprensión de los carteles se concluyó que el Material Didáctico (MD) es adecuado para su implementación en una Intervención Educativa (IE) dirigida a mejorar el autocuidado de cuidadores primarios.

Abstract Introduction: Caregivers are persons who themselves also need care, and there is few evidence regarding the validation of educational materials for caregivers of adult home care. Objective: To design and validate supporting didactic materials for a nursing educational intervention proposal in order to improve self-care among primary caregivers attending patients with non-transmissible chronic illnesses. Materials and Methods: This is a validating research study using 10 educational materials which were assessed by 4 field experts and 10 primary caregivers. The research study was developed in four stages: a) assessment of the health needs and determination of the contents for the education materials, b) elaboration of the education materials, c) technical validation, d) assessment on the use in a population. Features of attractiveness, comprehension, involvement, and acceptance were estimated using a dichotomous questionnaire of 8 questions for each educational material. The Aiken V coefficient of approval was calculated. Values greater than 0.7 were considered as valid results. Results: In the first round of assessment by the experts, three educational materials were modified due to their low coefficient of comprehension-attractiveness and one education material was redesigned. The subsequent version of the education materials showed coefficients higher than 0.81, however, caregivers gave two materials scores below the standard, and these materials were further redesigned. Discussion: The recommendations from the experts in the field, along with the interests of the primary caregivers, were the base to improve the design of the didactic materials. Conclusions: After adjusting elements related to the attractiveness and comprehension of the didactic materials, it was concluded that the redesigned materials were adequate for an educational intervention aimed at improving self-care among primary caregivers.

Resumo Introdução: O cuidador é uma pessoa que em si mesmo requer de cuidado, há pouca evidência sobre a validação de material dirigido aos cuidadores primários de adultos no domicílio. Objetivo: Desenhar e validar o material didático de apoio em uma proposta de intervenção educativa de enfermagem para melhorar o autocuidado de cuidadores primários de pessoas com doenças crônicas não transmissíveis. Material e Métodos: Pesquisa metodológica para validação de dez pôsteres. Avaliação por quatro especialistas e dez cuidadores primários. A pesquisa desenvolveu-se em quatro fases: a) avaliação das necessidades de saúde e determinação dos conteúdos, b) elaboração do material didático, c) julgamento e validação técnica, d) validação com população. Avaliaram-se os aspectos de atração, compreensão, envolvimento e aceitação com um questionário dicotômico de oito perguntas por pôster. Foi calculado o coeficiente V de Aiken como indicador de aprovação. Tomou-se o valor de 0.7 e superior como ponto para a validação. Resultados: Na primeira rodada de avaliação dos especialistas modificaram-se três pôsteres por seu baixo coeficiente de compreensão-atração e foi reelaborado um pôster. Na segunda versão dos pôsteres foram alcançados coeficientes superiores a 0.81. Porém, os cuidadores pontuaram dois pôsteres com valores inferiores ao padrão, portanto, após se manifestarem sobre o assunto modificaram-se aspectos de desenho. Discussão: As recomendações dos especialistas da área e particularmente, os interesses dos cuidadores primários foram a base para melhorar o desenho do material didático. Conclusões: Após ajustar elementos da atração e compreensão dos pôsteres foi concluído que o MD é adequado para sua implementação em uma IE dirigida a melhorar o autocuidado de cuidadores primários.

Eficacia, seguridad y eficiencia de las nuevas tecnologías en cirugía tiroidea / Effectiveness, safety and efficiency of new technologies in thyroid surgery

Introduction: Surgery of the thyroid gland is the most performed procedure by the endocrine surgeon. In the last years, new techniques have been incorporated in this procedure. Our objective is to analyse the impact of these techniques in our department. Methods: We performed a retrospective and comparative study among three samples of patients submitted for total thyroidectomy. Group I: Sample of 96 patients operated between 2004 and 2007 performing total thyroidectomy. In this period we didn't use ultrasonic scalpel (US) nor intraoperative neuromonitoring (INM). Group II: Sample of 108 patients operated between 2008 and 2010. In this group we used US for hemostasis. Group III: Sample of 82 patients operated between 2011 and 2012. In this group we used both US and INM. The groups are compared: complications, postoperative stay, surgical time and costs per patient. Results: We analysed the following complications: haemorrhage, postoperative hipocalcemia and recurrent nerve palsy. We didn't find significant differences among the samples of patients but there were a less percentage of recurrent palsy in the third group (4.9 percent vs 12.5 and 11.1 percent). We found significant differences when stay, surgical time and costs were analysed. Conclusion: The use of new techniques in thyroid surgery has supposed an improvement not only in the clinic outcomes but in the surgical time.

Objetivo: La cirugía de la glándula tiroides representa el procedimiento más frecuente que realiza el cirujano endocrino. En los últimos años se han ido incorporando nuevas técnicas aplicadas a este procedimiento. El objetivo de nuestro trabajo es analizar el impacto que dichas técnicas han tenido en nuestro servicio. Material y Métodos: Estudio retrospectivo y comparativo entre tres muestras de pacientes a los que se realizó tiroidectomía total. Grupo I: Muestra de 96 pacientes intervenidos entre 2004 y 2007 a los que se realizó tiroidectomía total. En este período no se utilizó bisturí ultrasónico (BU) ni neuromonitorización intraoperatoria (NMI). Grupo II: Muestra de 108 pacientes intervenidos entre 2008 y 2010. En este grupo se realizó hemostasia con BU. Grupo III: Muestra de 82 pacientes intervenidos entre 2011 y 2012. Se utilizó tanto el BU como la NMI. Se comparan los grupos en cuanto a: complicaciones, estancia postoperatoria, tiempo quirúrgico y coste por paciente. Resultados: Las complicaciones analizadas fueron: hemorragia, hipocalcemia postoperatoria y parálisis del nervio laríngeo recurrente. No encontramos diferencias significativas entre los grupos aunque sí hay una menor tasa de parálisis recurrenciales en el tercer período (4,9 por ciento vs 12,5 y 11,1 por ciento). Hemos obtenido diferencias significativas en estancia, tiempo quirúrgico y coste por paciente. Conclusión: La inclusión de las nuevas técnicas en cirugía tiroidea ha supuesto una mejora en los resultados clínicos así como un ahorro de tiempo de quirófano.

Uso de ácido tranexámico en el postoperatorio de cirugía cardiaca / Use of tranexamic acid in postoperative cardiac surgery

El objetivo de este estudio prospectivo, doble ciego y aleatorizado fue evaluar el impacto de la administración de ácido tranexámico (AT) después de cirugía cardiaca con circulación extracorpórea en el sangrado postoperatorio. Material y Método: Durante la inducción de la anestesia los pacientes recibieron un bolo de 10 mg•kg-1 de AT, más 50 mg en el cebado de la máquina de circulación extracorpórea, seguido de una infusión continua de 1 mg•kg-1•h-1 hasta el término de la cirugía. En ese momento los pacientes fueron aleatoriamente distribuidos en 2 grupos: el grupo control recibió 10 ml•h-1 de suero fisiológico, y el grupo de estudio una dosis de 1 mg•kg-1•h-1 de AT, en ambos casos durante el trascurso de 10 horas. El objetivo primario fue observar alguna diferencia en el sangrado durante el primer día de postoperatorio. El objetivo secundario fue observar alguna diferencia en la transfusión de sangre (glóbulos rojos, plaquetas) durante el primer día del postoperatorio y en la incidencia de reoperaciones. Tanto el anestesista como el cirujano fueron ciegos a la distribución de los pacientes en cada grupo. Se utilizó el t-test para el análisis de diferencias en las medias de las variables continuas y el z-test para las proporciones. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05. Se efectuó análisis de regresión múltiple para encontrar variables capaces de predecir sangrado durante el primer día postoperatorio...

The objective of this prospective, double blind, randomized trial is to evaluate the impact of tranexamic acid (TA) administration after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass in postoperative bleeding. Materials and Methods: During induction of general anesthesia, patients received a bolus of TA of 10 mg•kg-1 plus 50 mg in the CPB priming followed by a continuous infusion of 1 mg•kg-1•h-1 until the end of the surgery. Then, patients were randomly allocated into one of two groups: the isotonic saline (IS) group received 10 ml•h-1 of isotonic saline and the TA group received an infusion of 1 mg•kg-1•h-1 of TA. Both groups received their infusions for 10 hours. Primary outcome was bleeding during first postoperative day (POD1). Secondary outcomes were blood transfusion (PRBC, platelets) during POD1 and surgical re-exploration. Anesthesiologists and surgeons were blind to patient allocation. A t-test was used to analyze differences in means of continuous variables and z-test for proportions. A p value < 0.05was considered statistically significant. Multiple regression analysis was performed to find variables able to predict bleeding in the POD1. Results: 273 patients were included, there were 15 lost per group. 125 patients in the TA group and 118 patients in the IS group were analyzed. Both groups were compared in their demographics characteristics, comorbidity and lab tests and no significant differences were found. No statistically significant differences between groups in the primary and secondary outcomes were found. Multiple regression analysis establishes the variable minutes in cardiopulmonary bypass was able to predict bleeding in the POD1. Conclusions: Postoperative infusion of TA does not decrease bleeding, transfusions and re-explorations during the POD1 of cardiac surgery with cardiopulmonary bypass...

Reversión de la anticoagulación en pacientes con dosis altas de heparina: protamina en dosis standard versus dosis reducidas / Reversal anticoagulation in patients with high doses heparin: protamine in standard doses versus small doses

Evaluar y comparar, en pacientes sometidos a circulación extracorpórea (CEC), la reversión de la anticoagulación con dos dosis distintas de protamina: una dada en forma proporcional a la heparina usada versus una dosis calculada según peso del paciente, independiente de la heparina administrada. Material y Método: Se incorporaron los pacientes que para la CEC requirieron una dosis de heparina superior a 300 U•kg-1. Los criterios de exclusión fueron: alteraciones de las pruebas de coagulación preoperatorias y paro circulatorio hipotérmico. La técnica anestésica, el uso de fármacos y el uso de hemoderivados fue de decisión del anestesista. Para la reversión con protamina los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos: Grupo A o dosis estándar: Reversión con 0,8 mg protamina por cada 100 U de heparina usada. Grupo B o dosis reducida: Reversión con 2,4 mg protamina•kg-1, independiente de la dosis de heparina usada. La protamina fue preparada por una persona ajena al pabellón y el equipo tratante era ciego al grupo del paciente. El seguimiento de los pacientes las primeras 24 h en UTI fue realizado por una persona ciega al grupo del paciente. Resultados: Hubo solamente una diferencia demográfica: más mujeres en el grupo B (p = 0,029). En el preoperatorio no hubo diferencias en hematocrito, recuento de plaquetas, tratamiento anticoagulante oral (TACO) y heparina preoperatoria, tipo de cirugía y uso de aspirina. En el intraoperatoriono hubo diferencias en el tiempo de coagulación activada (TCA) basal, hematocritos en CEC, TCA en CEC y duración de CEC. La dosis de heparina por kg de peso fue mayor en el grupo B (p = 0,0433). La relación protamina/heparina total fue 0,81 para el Grupo A y 0,44 para el Grupo B, las que fueron diferentes (por el diseño del estudio)...

Objective: To evaluate and compare reversal of anticoagulation with different dose regimens of protamine in patients undergoing to CPB (cardiopulmonary bypass), one given according to the heparin dose administered and another calculated according to patient’s weight. Patients y Methods: Patients subjected to CPB and receiving a heparin dose greater than 300 IU/kg were enrolled. Exclusion criterias were: preoperative coagulopathy and hypothermic circulatory arrest. The anesthetic technic, drugs given and blood products transfusion were decided by the attending anesthesiologist. Patients were randomized to: Group A or standard dose: Reversal with 0.8 mg of protamine for each 100 IU of heparin given. Group B or reduced dose: Reversal with 2.4 mg of protamine per kilogram of patient’s weight, independent of heparin dose used. The protamine was prepared for a person blinded to group allocation, same as the team taking care of the patient. The patient’s follow up in the ICU during the first 24 hours was also done by someone blinded to group allocation. Results: There was only one demographic difference at baseline: more women in Group B (p = 0.029). There were no differences among the preoperative: hematocrit, platelets count, oral anticoagulant treatment, heparin administration, aspirin consumption and surgical plan. In the intraoperative course there were no differences in the baseline ACT, hematocrit during CBP, ACT in CBP and CBP duration. The average heparin dose (adjusted per kilogram) was greater in Group B (p = 0.0433).The protamine/heparin ratios were different among groups (Group A 0.81; Group B 0.44), as expected in this study design. The activated coagulation time (ACT)...

Uso de bloqueo paravertebral torácico bilateral en cirugía cardiaca para extubación postoperatoria inmediata: serie de casos clínicos / Use of paravertebral block thoracic bilateral in cardiac surgery to extubation Immediate postoperative: clinical case series

El desarrollo de protocolos de extubación precoz en cirugía cardiaca se basa en el uso de técnicas anestésicas que persiguen el objetivo de tener un paciente con un estado de vigilia adecuado y una vía aérea segura durante el período de emergencia de la anestesia. Se diseñó un estudio prospectivo y descriptivo con el objetivo de evaluar si el uso de bloqueo paravertebral torácico bilateral (BPVTB) previo a una cirugía cardiaca en adultos disminuye los requerimientos intraoperatorios (IO) de opioides, y aumentando con ello la posibilidad de extubación segura en el pabellón y, además, evaluar la calidad analgésica postoperatoria (PO). Material y Método: Los pacientes deben ser adultos sometidos a una cirugía cardiaca por esternotomía. Los criterios de exclusión fueron: cirugía larga y compleja, paro circulatorio, hipotermia profunda, insuficiencia cardiaca, hipertensión pulmonar severa, obesidad > grado II, enfermedad pulmonar severa y coagulopatía. Los pacientes seleccionados fueron sometidos a un BPVTB, y luego se indujo anestesia general no estandarizada. Tras realizar la cirugía prevista, al inicio del cierre de la piel se suspende el agente anestésico inhalatorio, se realiza prueba de ventilación espontánea y se extuba en pabellón si cumple criterios establecidos. Posteriormente se evaluó PaO2 y PaCO2(ingreso UCI), se aplicó escala visual análoga (EVA) para medir intensidad del dolor (6 h del PO) y al finalizar el primer día de PO se consignó el consumo de opioides, la incidencia de náuseas y vómitos y la necesidad de usar ventilación mecánica invasiva (VMI) o no invasiva (VMNI)...

The development of early extubation protocols in cardiac surgery are based on anesthesic techniques able to have the appropriate anesthesia depth and a secured airway during the emergence of anesthesia. A prospective study was design in adults subjected to cardiac surgery in order to evaluate the effectiveness of preoperative bilateral paravertebral thoracic block (BPVTB) in decreasing intraoperative opiods doses and allow a safe extubation in the operating room (OR) and, even more, give a good quality postoperative (PO) analgesia. Material and Methods: Patients subjected to a cardiac surgery with sternotomy. Exclusion criteria were: long and complex surgery, circulatory arrest, deep hypothermia, cardiac failure, severe pulmonary hypertension, obesity grade II or greater, severe lung disease and coagulophaty. A cohort of patients were subjected to a BPVTB, then general anesthesia was induced (no standarized technique). After cardiac surgery, at the beginning of skin suture, inhaled anesthetics were discontinued and after successful spontaneous breathing test, the patient was extubated in the operating room. PaO2 y PaCO2 was evaluated at the arrival to the ICU. Visual analogue scale (VAS) was applied every 6 hours to measure pain level. At the end of the first day opiod dose, PONV and ventilation support (invasive and noinvasive) was registered...(AU)

La preeclampsia un problema de salud pública mundial / Preeclampsia as a global public health problem

La preeclampsia es un problema de salud pública y una de las principales causas de muerte materna. La prevalencia oscila entre 1,8-16,7 por ciento. La causa sigue desconocida y se asocia a problemas de salud importantes, existiendo muchos retos para la predicción, prevención y tratamiento. Las medidas profilácticas como dosis baja de aspirina y suplementos de calcio, requieren mayor evidencia para uso rutinario. El control prenatal, diagnóstico oportuno, manejo adecuado, y parto son las medidas más eficaces para disminuir la tasa de mortalidad por esta causa. Los factores sociales y de atención médica oportuna deben prevalecer en la población, sin embargo, estos son limitados en poblaciones marginadas sin acceso a servicios médicos. Podemos concluir que los sistemas de salud de todas las poblaciones deben identificar y asistir medicamente a las mujeres que están en mayor riesgo de desarrollar preeclampsia por la importante carga económica mundial que demanda esta enfermedad.

Preeclampsia is a public health problem and a major cause of maternal death. The prevalence ranges from 1.8-16.7 percent, but the cause remains unknown and is associated with significant health problems, many challenges exist for the prediction, prevention and treatment, prophylactic measures such as low-dose aspirin and calcium supplements still require more evidence for routine use, prenatal care, timely diagnosis, proper management, and childbirth are the most effective measures to reduce mortality from this cause. Social factors and prompt medical attention should prevail in the population, but these are limited in underserved populations without access to medical services. We can conclude that the health systems of all populations to identify and medically assist women who are at greater risk of developing preeclampsia by the global economic toll this disease demand.

Estudio comparativo de la susceptibilidad de cuatro especies del genero Rhodnius a la infección experimental con Trypanosoma cruzi / Comparative study of susceptibility of four species of genera Rhodnius to experimental infection with Trypanosoma cruzi in Venezuela

Con el objetivo de comparar su susceptibilidad, se infectaron experimentalmente con Trypanosoma cruzi especímenes de Rhodnius prolixus, Rhodnius robustus, Rhodnius neivai y Rhodnius neglectus. El análisis de varianza de Kruskall-Wallis con los datos agrupados por especie y por estadio reveló diferencias estadísticamente significativas entre las especies en cuanto al volumen de sangre ingerida, volumen de orina producida y número de parásitos desarrollados en orina y heces para cada estadio. Posteriormente la prueba de comparación múltiple de Mínima Diferencia Significativa demostró que R. prolixus ingirió el volumen más elevado de sangre mientras que R.neivai produjo el volumen de orina más elevado, seguido por R. robustus, R. prolixus y R. neglectus,en ese orden. Asimismo, R. neivai mostró el promedio más elevado de parásitos tanto en orina como en heces mientras que R. robustus y R. neglectus produjeron significativamente menos parásitos en orina y heces respectivamente. Las cuatro especies estudiadas son capaces de infectarse, multiplicar y excretar el parásito en su forma infectante, en todos los estadios

In order to compare their susceptibility to Trypanosoma cruzi specimens of Rhodnius prolixus, R.robustus, R. neivai and R. neglectus were experimentallyinfected with this parasite. Statistically significantdifferences among the species in the volume of bloodingested, volume of urine produced and number ofparasites in urine and grounds developed in each stage,were detected with a non parametric Kruskall-Wallisanalysis of variance, with the data grouped in speciesand instars. The Low Significative Difference posterioritest, shows that R. prolixus ingested the highest bloodvolume while R. neivai produced the highest urinevolume, followed by R. robustus, R. prolixus and R.neglectus. Likewise, R. neivai showed the highest averageof parasites in urine and feces, while R. robustus and R.neglectus showed significantly less parasites in urineand feces respectively. The four studied species are ableto infect, to multiply and to excrete the parasite in their infective form in all instars stages

Protocolo de manejo de pancreatitis aguda. Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) Bogotá / Acute Pancreatitis Protocol, Hospital Universitario San Ignacio (HUSI), Bogotá

La pancreatitis aguda es la inflamación aguda del páncreas con grado variable de compromiso de los tejidos regionales y diferente grado de compromiso sistémico. Se utilizan como definiciones las establecidas en el consenso de Atlanta (anexo 1). B. Diagnóstico 1. Historia clínica. Se presenta dolor en hemiabdomen superior, usualmente serio y acompañado de grados variables de vómito, náuseas y fiebre. Son importantes los antecedentes personales y familiares. 2. En el examen físico siempre se deben incluir el peso, la talla, el índice de masa corporal (IMC), la temperatura, la saturación de oxígeno (SAO2), la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria y la tensión arterial.

La saliva como método diagnóstico de los cambios en la concentración de inmunoglobulinas / Saliva as a diagnosis method of the concentration of immunoglobulins

La saliva es un líquido claro, algo viscoso, alcalino, que contiene un 95% de agua, un 3% de sustancias orgánicas y un 2% de sales minerales (grandes cantidades de iones de potasio y bicarbonato, y menos de iones cloro y sodio). La salivación está regulada completamente por el sistema nervioso. Las Inmunoglobulinas son proteínas anticuerpo altamente específicas que son producidas en respuesta a antígenos específicos. Los anticuerpos o inmunoglobulinas son producidos por los Linfocitos B en su forma unida a la membrana. Este anticuerpo unido a la membrana constituye el receptor de antígenos de la célula B. Los Linfocitos B secretan anticuerpos sólo tras su diferenciación, inducida por la interacción del antígeno con el anticuerpo de membrana de este tipo celular. La IgA es la inmunoglobulina predominante en la saliva y secreciones intestinales en forma de IgA secretoria, la mayoría se produce como resultado de una síntesis y no del torrente circulatorio. La IgG es producida y secretada por las células plasmáticas del bazo, los ganglios linfáticos y la medula ósea. Es la inmunoglobulina de mayor concentración en la sangre, por lo que desempeña la función más importante en los mecanismos de defensa mediados por anticuerpos.

The saliva is a sure liquid something viscous, alkaline, that contains a 95% of water, a 3% of organic substances and a 2% of mineral salts (great amounts of ions of potassium and bicarbonate, and less of ions chlorine and sodium). The salivation this regulated completely by the nervous system. The Immunoglobulin is highly specific proteins antibody that are produced in answer to specific antigens. The antibodies or immunoglobulin are produced by lymphocytes B in their form together with the membrone. This antibody together with the membrane constitutes the receiver of antigens of cell B. lymphocytes B secrete antibodies only after its differentiation, induced by the interaction of the antigen with the membrane antibody of this cellular type. The IgA is the predominant immunoglobulin in the saliva and intestinal secretions in form of IgA secretory, the majority takes place like result of a synthesis and not of the circulatory torrent. The IgG is produced by the plasmatic cells of bazo, the lymphatic ganglia and the bony marrow. It is the immunoglobulin of greater concentration in the blood, reason why defense by antibodies demists the most important function in half-full mechanisms.

Specific leaf mass, fresh: dry weight ratio, sugar and protein contnts in species of Lamiaceae from different light enviroments

Samples from eleven species of Lamiaceae were collected from different light environments in Venezuela for laboratory analysis.The studied species were: Plectranthus scutellarioides (Ps), Scutellaria purpurascens (Sp), Hyptis pectinata (Hp), H. sinuata (Hs), Leonorus japonicus (Lj), Plecthranthus amboinicus (Pa) Ocimum basilicum (Ocb), O.campechianum (Occ) Origanum majorana (Orm), Rosmarinus officinali ,(Ro) and Salvia officinalis (So). Protein and soluble sugar contents per unit of area were measured, Specific Leaf Mass (SLM)and fresh: dry weight (FW/DW) ratios were calculated. The higher values for soluble sugars contents were present in sun species: Lj, Pa, Ocb, Occ, Or. m, Ro and So; the lower values were obtained in low light species: Ps, Sp, Hp, Hs. The values of protein content do not show any clear trend or difference between sun and shade environments. The lowest values for the fresh weight: dry weight ratio are observed in sun species with the exception of Lj and Pa, while the highest value is observed in Pa, a succulent plant. The higher values of specific leaf mass (SLM)(Kg DMm-2) are observed in sun plants. The two way ANOVA revealed that there were significant differences among species and between sun and low light environments for sugar content and FW: DW ratio, while SLM was significant for environments but no significant for species, and not significant for protein for both species and environments. The soluble sugar content, FW: DW ratio and SLM values obtained in this work, show a clear separation between sun and shade plants. The sugar content and FW:DW ratio are distinctive within the species,and the light environment affected sugar content, FW:DW ratio and SLM. These species may be shade-tolerant and able to survive in sunny environments. Perhaps these species originated in shaded environments and have been adapting to sunny habitats

En once especies de la familia Lamiaceae: Plecthranthus scutellarioides R. Br. (Ps); S cutellaria purpurascens Sw.(Sp); Hyptis pectinata (L.) Poit.(Hp); Hyptis sinuata Kunth (Hs); Ocimum basilicum L.(Ocb); Ocimum campechianum Miller.(Occ); Origanum majorana L.(Orm); Rosmarinus officinalis L.(Ro); Salvia officinalis L.(So) and Plecthranthus amboinicus (Lour) Spreng.(Pa) and Leonorus japonicus Hout., (Lj), provenientes de diferentes ambientes de exposición a la luz solar, fueron medidos los contenidos de proteínas y azúcares, expresados por unidad de área y fueron calculados la masa específica foliar (MEF)y la relación peso fresco: peso seco (PF:PS). Los mayores valores en el contenido de azúcar fueron observados en plantas que crecieron a exposición directa de luz solar: Lj, Pa, Ocb, Occ, Or. m, Ro and So; mientras que los menores valores se presentaron en aquellas plantas provenientes de ambientes más frecuentemente sombreados e interrumpidos por rayos de sol: Ps, Sp, Hp, Hs. Los valores en el contenido de proteínas no muestran diferencias. Los menores valores de PF:DW fueron observados en las plantas expuestas a radiación solar directa, con la excepción de L. japonicus y P. amboinicus ,esta última es suculenta. Los mayores valores de MEF se presentaron en plantas de sol. El análisis de varianza de dos vías reveló que había diferencias significativas entre especies y ambientes para el contenido de azúcares y la relación PF: PS, mientras que para MEF, la diferencia fue significativa solo entre ambientes; en el caso del contenido de proteínas las diferencias no fueron significativas para especies y ambientes. El contenido de azúcares, la relación PF: PS y la MEF muestran una clara separación entre las especies de sol y las de sombra. Parece que en las especies de Lamiaceae estudiadas, el contenido de azúcares, y la relación PF: PS son distintivos entre las especies mismas y la radiación solar afecta el contenido de azúcares, la relación PF: PS y la MEF. Podría suponerse que estas especies sean tolerantes a la sombra y capaces a su vez, de vivir en ambientes soleados, más aún, de acuerdo a estos resultados y a otros relativos a estas mismas especies, pudiera interpretarse que tienen su origen en ambientes sombreados y que han ido ocupando y adaptándose a ambientes soleados, basándose en la plasticidad fisiológica inducida por las variaciones ambientales de luz

Ciprofibrate diminishes NON-HDLc and improves HDLc in patients with Frederickson type IV dyslipidemia phenotype

Hypertriacylglyceridemia and low HDLc combination is one of the most common lipidic abnormalities. Thus, the aim of this study was to determine the effects of Ciprofibrate on patients with Frederickson's Type IV dyslipidemia phenotype. 75 patients with type IV dyslipidemia were assigned at random to one of two therapeutic options: Group A, AHA diet and physical activity and B, AHA diet, physical activity and Ciprofibrate 100 mg daily for 12 weeks. All patients underwent lipidic profile quantification before and after therapeutic intervention. Ciprofibrate treatment group exhibited significantly reduction in total cholesterol (-14,2 per cent vs. -4,8 per cent; p<0,02), triglycerides (-38 per cent vs. -21,6 per cent; p<0,007), VLDLc (-38 per cent vs. -21,6 per cent; p<0,007) Non-HDLc (-20,5 per cent vs. -7,1 per cent; p<0,007) and total cholesterol to HDLc ratio (-25,6 per cent vs. -9,4 per cent; p<0,01) when comparing with diet/physical activity group. HDLc showed an important increase in Ciprofibrate group when contrast with diet/physical activity group (+25 per cent vs. +9,6 per cent, p<0,02). Ciprofibrate treatment effectively reduced triglycerides rich particles and Non-HDLc and significantly increased HDLc, proving it's usefulness in low HDLc syndrome and type IV Frederickson's hyperlipidemia

Contribución al estudio del segmento esofágico intra-abdominal del niño por ecografía / Contribution at study of intraadominal esophageal segment or the children for ultrasound

La presente investigación muestra resultados ecográficos del segmento esofágico antraabdominal de la unión esófago gástrica, del hiato y pared esofágica, definiendo criterios de normalidad para distinguir patologías del mismo. Se seleccionaron 134 niños, 78(58 por ciento) Varones y 56 (42 por ciento) hembras, rango de edad de 6 días hasta 12 años. Se utilizó la función estadística de Desvest. El HE en cortes longitudinales en < 1 año X=9.21 mm ± 2,14 DE. De 1 a 5 años X=11.33 mm ± 2.75 DE. De 6 a 12 años X=11,77 mm ± 3.86 DE. En transversal, en < 1 año X=10,47 ± 2.14 DE, de 1 a 5 años X=11,93 ± 2.47 DE y de 6 a 12 años X=12.66 ± 3.6 DE. La UEG en el corte longitudinal en < 1 año X=8,73 x 11.38 mm ± 1.9 x 2.4 DE; de 1 a 5 años X=11.21 x 13.41 mm ± 2.5 x 2.75 DE y de 6 a 12 años X=10.65 x 13.49 ± 3.27 x 3.86 DE. La pared esofágica en el corte longitudinal fue, en < 1 año X=2,92 ± 0.85 DE, de 1 a 5 años X= 3.14 ±0.91, y de 6 a 12 años X=3.24 ± 1.17 DE. En el transversal X=2.93 4 ± 0.78 DE, en < 1 año, de 1 a 5 años X=3.19 mm ± 0.93 DE y de 6 a 12 años X=3.21 mm ± 0.94 DE. El SEIA en cortes longitudinales, el primer grupo X=12.95 mm ± 3.9 DE; el segundo grupo X=17.30 mm ± 4.9 DE y el tercer grupo X=17.37 mm ±5.0 DE. La ecografia es útil en la evaluación de estructuras contenidas en el segmento intra-abdominal del esófago y la recomendamos como complemento diganóstico, en la detección de patologías de este segmento

Metabolismo de hidrato de cloral en ratas con insuficiencia hepática inducida por tetracloruro de carbono / Chloral hydrate metabolism in rats with liver failure induced by carbon tetrachloride

Objetivo: Determinar el metabolismo del hidrato de cloral en ratas bajo condiciones normales y en ratas con insuficiencia hepática inducida con tetracloruro de carbono. Material y métodos: Se usaron ratas macho de la cepa Hotzman. El proceso de inducción de la insuficiencia hepática se realizó durante 3 días consecutivos; este efecto fue confirmnado a través de cortes histológicos del hígado, administrándose luego hidrato de cloral por vía oral en ambos grupos. Posteriormente, se realizó el dosaje en plasma de tricloroetanol-metabolito activo del hidrato de cloral-por el método de cromatografía gaseosa con un detector de ionización de llama, realizandose la validación de dicho método. Resultados: Se encontró una diferencia significativa en la cantidad de tricloroetanol entre los grupos con y sin insuficiencia hepática. se reporta los períodos de latencia, duración e intensidad del efecto del hidrato de cloral, en todos los grupos en estudio. Conclusiones: El metabolismo puede ser cuantificado a través del dosaje de tricloroetanol, el cual fue realizado optimizando un método existente

Colecistectomia Laparoscópica sin neumoperitoneo. Una revisión de 150 casos / Laparoscopic cholecystectomy without pneumoperitoneum. A 150 cases review

One hundred and fifty laparoscopic cholecystectomies without pneumoperitoneum (LCWP) cases were reviewed. Age, sex, duration of surgical procedures, postoperative pain, complications and length of hospital stay data were also analyzed. We concluded that LCWP avoids complication related to its use and has become a sound option particulary for those patients with a history of cardiorespiratory failure where pneumoperitoneum approach is hindered. Hence, laparoscopic cholecystectomy prescription is widened.

Enfermedad de Caroli: presentation de un caso y revision de la literatura / Caroli's disease: case report and analyse the literature

El objetivo de ésta comunicación, es la presentación de un caso, analizar la bibliografía y proponer tentativamente un algoritmo diagnóstico-terapéutico, como así también un analisis retrospectivo multicéntrico para poder obtener mejores conclusiones.

Dilataciones quisticas congenitas de la via biliar extrahepatica / Congenital dilatation of extrahepatic bile ducts

Se presentan tres casos de dilataciones congénitas de la Via Biliar extrahepática y se realiza revisión bibliográfica de esta patologia de presentación frecuente. Se concluye que el diagnóstico suele ser dificultoso en el preoperatorio y los métodos colangiográficos son los mejores. El tratamiento de elección en la actualidad es la Quistectomia y Hepaticoyeunostomia en "Y de Roux".

Status epiléptico en una unidad de terapia intensiva pediátrica / Status epilepticus in an unit of pediatric intensive care

Objetivo: Analizar retrospectivamente la epidemiología de pacientes con Status Epiléptico. Diseño: Trabajo retrospectivo y descriptivo. Lugar: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Pacientes: Los comprendidos entre 1 mes y 16 años (n = 54). Mediciones y principales resultados: Edad media: 37 meses, n mediana: 22 meses. El 54,7 por ciento fueron menores de 2 años, con leve predominio masculino. La etiología fue febril en un 11 por ciento, injuria aguda: 48 por ciento; injuria remota: 32 por ciento e idiopática en un 7 por ciento. Como forma de presentación fueron generalizadas en un 56 por ciento; focales en un 27,8 por ciento y secundariamente generalizadas en un 16,7 por ciento. Las complicaciones se presentaron en 11 pacientes (20 por ciento), entre ellas sepsis 45 por ciento; NAR en un 27 por ciento y SDRA en un 9 por ciento. La mortalidad global fue de un 22,5 por ciento (12 pacientes). Tuvieron mayor riesgo de muerte los pacientes con altos valores de PRISM (OR 1,23 p < 0,018) y los que presentaban complicaciones (OR 19,4 p = 0,0041). El uso de Tiopental se asoció significativamente a mayor mortalidad (p = 0,0031). Conclusión: La mortalidad de nuestra serie fue alta, probablemente debido a la gravedad de los pacientes estudiados. El PRISM alto, las complicaciones, el uso de Tiopental, y el uso de ARM, son variables que influyen negativamente en la evolución de los pacientes con Status Epiléptico

Traumatismo encefalocraneano grave: comparación de dos series pediátricas / Severe brain trauma: comparison between two pediatrics series

Objetivo: Comparar los resultados en la atención del traumatismo Encefalocraneano (TEC) en dos grupos de pacientes internados en la UTI durante el período 1992-1995. Materiales y métodos: Se investigaron restrospectivamente los pacientes internados en UTI con TEC severo (Glasgow menor a 9) durante el período comprendido entre el 1/1/92 hasta el 31/12/95, a los que se dividió en dos grupos: Grupo A (años 92-93) y Grupo B (años 94-95). En ambos se valoró el mecanismo del trauma, edad, sexo, Glasgow inicial, Indice del Trauma Pediátrico (ITP), monitoreo de Presión Intracraneana (PIC), Tomografía Axial Computada (TAC), complicaciones, terapéutica instalada, mortalidad. Se analizaron las variables mediante el programa Epi Info. Variables Dicotómicas y continuas; se tomó significativa una p < 0,05. Resultados: Ingresaron en el grupo A 20 pacientes y en B 18 pacientes. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a edad, sexo, scores de gravedad: ITP (Grupo A media de 3, Grupo B media de 2,8), Glasgow inicial (Grupo A media de 6 mientras que el B 5,3). Con respecto a los mecanismos del trauma se observó en el grupo B un 61,1 por ciento de caídas en relación al 20 por ciento del Grupo A, dato estadísticamente significativo (P = 0,02). En cuanto a la terapéutica se monitoreó la PIC en el Grupo A al 25 por ciento (5/20) mientras que en el Grupo B al 66 por ciento (12/18). En el Grupo B se controló la presión de perfusión cerebral (PPC) manteniéndola en valores superiores a 60 mmHg. Se observó en el Grupo A que el 80 por ciento de los pacientes tuvieron complicaciones mientras que en el Grupo B un 39 por ciento (7/18). Diferencia estadísticamente significativa (p < 0,02). En el Grupo A se utilizó inotrópicos en 4/20 pacientes (siempre asociado al uso de tiopenthal) y en el Grupo B en 13/18 (sólo 2 recibieron tiopenthal) siendo la diferencia estadísticamente significativa (p = 0,003). La mortalidad global fue del 37 por ciento falleciendo en el Grupo A el 45 por ciento (9/20) y en el Grupo B el 27,8 por ciento (5/18); mostrando una tendencia favorable aunque no estadísticamente significativa