Orientaciones filosóficas en la intervención fonoaudiológica de voz. El desafío actual de dar el alta / Philosophical orientations in voice therapy. The current challenge of discharge

El presente artículo corresponde a una reflexión sobre las orientaciones filosóficas en la terapia vocal actual. Cuando existe alguna alteración o trastorno vocal, se habla comunmente de un desequilibrio entre los subsistemas involucrados en el proceso fonatorio, es decir, fuelle (sistema respiratorio), fuente (pliegues vocales) y filtro (tracto vocal). Si no hay un correcto balance, entonces el sistema no tiene un correcto funcionamiento y pueden aparecer síntomas como ronquera, sensación de cuerpo extraño, prurito, fatiga vocal o bien disfonía o incluso afonía. Como con-secuencia de estas dificultades, se generan compensaciones que durante el proceso de la intervención fonoaudiológica el profesional debe volver a "equilibrar". Para lograr este objetivo, se desarrollan y analizan las diversas herramientas que entregan las filosofías de pensamiento a lo largo de la historia de la rehabilitación vocal, don-de se encuentran la orientación higiénica, psicológica, sintomatológica, fisiológica y ecléctica. En este mismo sentido, el profesional debe buscar lo que percibe como más idóneo para cada paciente o grupo a intervenir, centrado en mejorar la calidad vocal y las necesidades actuales de estos, basándose en el contexto mundial actual, con el objetivo de lograr un buen proceso de entrenamiento o rehabilitación y final-mente lograr el alta.

The present article corresponds to a reflection about the philosophical orientations in the current vocal therapy. When there are some vocal alterations or disorders, we usually talk about an imbalance between the sub-sysmtems involved in the fonatory process, which are bellows (respiratory system), source (vocal folds) and filter (vocal tract). When there is not a correct balance, the system does not work properly and as a consequence, it is possible to experiment symptoms such as hoarseness, foreign body sensation, pruritus, vocal fatigue, dysphonia or even aphonia. As a result of these difficulties, it is possible to generate compensations through the intervention of speech therapy. By virtue of this therapy the professional must 'balance'. In order to achieve this, it is necessary to develop and analyze the different tools that philoso-phical studies offer through the history of vocal rehabilitation. Some of these tools are hygienic orientation, psychological, symptomatological, physiological and eclec-tic. Thinking on that, the professional must search what it is most suitable for every patient or group of people that he/she will be working with. This must be focus on improving vocal quality and the actual necessities of the patient, based on the current global context. The final purpose of the professional is to achieve a good and healthy process of training and/or rehabilitation to accomplish medical discharge.

Prevalence of intestinal parasite infections in stray and farm dogs from Spain / Prevalência de infecções por parasitos intestinais em cães errantes e de fazenda na Espanha

Abstract Dogs play a potential role as reservoirs for zoonotic parasites, being especially problematic uncontrolled dog populations such as stray and farm dogs with access to populated areas. In order to investigate the prevalence of canine intestinal parasites in at-risk dog populations, we tested a total of 233 faecal samples shed by stray and dairy farm dogs from northern Spain. Telemann method was used to detect the presence of eggs and (oo)cysts of common dog intestinal parasites and Cryptosporidium was detected by PCR. One hundred and forty eight out of 233 samples (63.5%) were positive for at least one intestinal parasite, being Ancylostomidae (35.6%; 83/233) and Trichuris (35.2%; 82/233) the parasites most frequently identified. Cryptosporidium DNA was not detected in any of the faecal samples analysed. The overall prevalence was significantly higher in stray dogs than in farm dogs (72.5% vs 58.8%). Specifically, stray dogs had a significantly higher prevalence of Ancylostomatidae, Toxocara, Toxascaris and Taenidae. These dog populations are an important source of environmental contamination with intestinal parasite forms, which could be of significance to animal and human health.

Resumo Os cães desempenham um importante papel como reservatório de parasitos zoonóticos, sendo especialmente problemáticas as populações descontroladas, como a de cães errantes e de fazenda, com acesso às áreas povoadas. Para investigar a prevalência de parasitos intestinais em populações caninas de risco, foram analisadas 233 amostras fecais provenientes de cães de fazendas leiteiras e errantes do norte da Espanha. O método Telemann foi utilizado para detectar ovos, cistos e oocistos dos parasitos caninos mais comuns e para a detecção de Cryptosporidium foi utilizada a técnica da PCR. Cento e quarenta e oito de 233 amostras analisadas (63,5%) foram positivas para pelo menos um parasito intestinal, sendo Ancyostomatidae (35,6%; 83/233) e Trichuris sp. (35,2%; 82/233) os parasitos identificados com maior frequência. O DNA de Cryptosporidium sp. não foi detectado em nenhuma das amostras fecais analisadas. A prevalência geral foi significativamente maior em cães errantes do que em cães de fazenda (72,5% vs 58,8%). Especificamente, os cães errantes tiveram prevalência maior para Ancylostomatidae, Toxocara, Toxascaris e Taenidae. Essas populações de cães são importantes fontes de contaminação ambiental, pois eliminam formas de vida desses parasitos, que podem ter impacto na saúde animal e humana.

Intervención fonoaudiológica en artistas: hacia una mirada completa de intervención vocal / Voice Therapy Intervention on artists: towards a complete look at vocal intervention

Hoy en día el conocimiento avanza a pasos agigantados. Cada vez hay más fonoau-diólogos en diversas áreas de la profesión. Llama la atención de muchos el área ar-tística, pues es un área poco explorada y amplia. Este artículo tiene el objetivo de reflexionar sobre la intervención vocal en artistas (cantantes, actores y otros). Su im-plementación debe comprender una mirada completa de la persona: voz, fisiología, fisiopatología, emociones, rol, aspectos médicos, farmacológicos y características in-dividuales. Esto promueve la adherencia de un profesional de la voz a su área de conocimiento y genera un espacio de sanidad, exploración y libertad artística en términos actuales, incluso en medio de una pandemia

Nowadays the knowledge is advancing by leaps and bounds. The number of Speech Pathologists in different areas of the profession has increased. The artistic area calls the attention of many, because it is a hardly explored and wide area. This article aims to reflect on vocal intervention on artists (singers, actors and others). Its imple-mentation should include a thorough overview of the person: voice, physiology, phy-siopathology, emotions, role, medical and pharmacological aspects and individual characteristics. This promotes the adhesion of a voice professional to their area of its own knowledge, thus allowing a space for healing, exploration and artistic freedom in current terms, even in the midst of a pandemic

Variabilidad de micrófonos utilizados para análisis acústico de la voz en los últimos veinte años / Variability of microphones used for acoustic analysis of the voice in the last twenty years

Se realizó una reflexión sobre la selección, durante los últimos 20 años, de los micró-fonos utilizados en estudios científicos que consideran análisis acústico y que son he-chos por profesionales de la voz. Se revisaron los equipos escogidos en 21 artículos ­a través del motor de búsqueda de Google, principalmente Google Scholar­ en los que la metodología consideraba el análisis acústico. Solo 4 de los 21 documentos elegidos realizaron una selección acertada según los estándares actuales de microfonía para fines de muestreo. Se determinó que los procesos de estandarización deben continuar con su perfeccionamiento

A reflection was made on the selection of microphones used in scientific studies, per-formed in the last 20 years, that consider acoustic analysis and are made by voice spe-cialists. The selected equipment was reviewed in 21 articles ­found through the Goo-gle engine, mainly Google Scholar­ in which the methodology considered acoustic analysis. Only 4 of the 21 chosen articles made an accurate selection according to the most recent microphone standards for sampling purposes. It was determined that the standardization processes should continue to be refined

Curvas de supervivencia y permanencia en el programa de oxigenoterapia domiciliaria y ventilación no invasiva (Bilevel/CPAP): Obra Social de Empleados Públicos de Mendoza, 1752 pacientes en el período 2004-2014 / Survival Curves and Continuation Time, Program of Homecare Oxygen Therapy and Noninvasive Ventilation (Bilevel/CPAP)

Introducción y objetivos: La oxigenoterapia es una terapéutica trascendente dentro de las enfermedades respiratorias, siendo la oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) y la oxigenoterapia domiciliaria en otras situaciones (OT) costo-efectiva. Se realizó un estudio retrospectivo de 10 años con el objetivo de conocer y comparar el tiempo de permanencia y supervivencia (mediana en meses) dentro de un programa de oxigenoterapia y ventilación no invasiva, su relación con el tipo indicación (OCD, OT), motivo de prescripción (patología) y sexo. Resultados: Se estudiaron 1752 pacientes, la prevalencia anual para oxigenoterapia fue de 90.47/100.000/habitantes/año. Para OCD las patologías más frecuentes fueron EPOC y enfermedades pulmonares intersticiales (fibrosis), el tiempo de permanencia fue de 15 meses y supervivencia de 23 meses. Para OT la causa más frecuente de prescripción fue cáncer (pulmonar y no pulmonar), el tiempo de permanencia fue de 2 meses y supervivencia de 3 meses. En ambos casos no se observaron diferencias estadísticamente signifcativas en cuanto al tiempo de permanencia y supervivencia en relación con el sexo. La causa principal de prescripción de CPAP fue síndrome de apneas hipopneas obstructivas del sueño (SAHOS), observando una permanencia de 66 meses. Las principales causas de prescripción de equipos Bilevel fueron EPOC, SAHOS y enfermedades neuromusculares con una permanencia de 34 meses, cuando se agregaba oxigenoterapia la permanencia era de 46 meses. Conclusiones: Es fundamental conocer las características de los pacientes, tiempos de permanencia, supervivencia, motivos de discontinuación, patología para la prescripción y el equipo suministrado, datos necesarios para la toma de decisiones destinadas al paciente y a la gestión de programas de oxigenoterapia.

Introduction and objectives: Oxygen therapy is a significant therapy for respiratory disease. Both Continuous Home Oxygen Therapy (COT) and Home Oxygen Therapy in Other Situations (TO) are cost-effective. A 10-year retrospective study was conducted, aimed at learning about and comparing the continuation time and survival curves (median in months) within a Continuous Home Oxygen Therapy and Non-Invasive Ventilation Program and its relation with the therapy type (COT, TO), reason for the prescription (pathology) and gender. Results: 1752 patients were studied. The annual prevalence of Oxygen Therapy was 90.47/100.000/population/year. For COT the most frequent pathologies were COPD and Pulmonary Fibrosis. The continuation time was 15 months and survival time 23 months. For TO the most frequent prescription was for the treatment of cancer (pulmonary and non-pulmonary); the continuation time was 2 months and survival time 3 months. No significant statistical differences were registered regarding gender in either case, continuation and survival time. The main cause of a Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) prescription was Obstructive Sleep Apnea / Hypopnea Syndrome (OSAHS) with a continuation time of 66 months. The main causes of the Bilevel prescription were COPD, obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and neuromuscular diseases, with a continuation time of 34 months. When Oxygen Therapy was added, the continuation time was 46 months. Conclusions: It is essential to know the characteristics of patients, continuation time, survival curves, reasons for dropping and the treatment and equipment prescribed for the pathology, because these data are needed for decision-making aimed at the patient and the oxygen management program.

Programa de oxigenoterapia domiciliaria de la Obra Social de Empleados públicos (OSEP), Mendoza (Argentina, experiencia de 7 años / Oxygen program home of Social work Public employees (OSEP), Mendoza, (Argentina), 7 years experience

Introducción La oxigenoterapia domiciliaria (OD) representa más del 70% del costo total de los cuidados médicos del enfermo hipoxémico. A continuación presentaremos la experiencia desarrollada en el Programa de Oxigenoterapia y Ventilación No Invasiva de la Obra Social de Empleados Públicos de Mendoza. Objetivos: conocer prevalencia, características demográficas y epidemiológicas, causaprincipal de prescripción, equipos suministrados, tiempo de estadía y causa de baja del Programa de Oxigenoterapia Domiciliaria de la Obra Social de Empleados Públicos (OSEP), Mendoza (Argentina). Material y método: Se realizó una evaluación retrospectiva de las historias clínicas ybase de datos de los pacientes del programa, durante el periodo enero 2004 a diciembre 2010. Se los dividió en Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria (OCD) y Oxigenoterapia Situaciones Especiales (OSE). Resultados: Ingresaron al programa de OD 839 pacientes. Se los dividió en: a) OCD: 498pacientes, edad media 67,95 años, 60,85% hombres, causa prevalente de prescripción EPOC 68% y tiempo medio de estadía 20,56 meses. b) OSE: 341 pacientes, edad media 62,43 años, 51% mujeres, causa prevalente de prescripción enfermedades neoplásicas52,2% (Cáncer de Pulmón 50%) y tiempo medio de estadía de 5.45 meses.Conclusiones: La OCD representa el 59% de las prescripciones, prevalencia 19,8 c/100.000 habitantes/año, muy por debajo de la Europea, causa prevalente de indicación es EPOC (68%) asociada al tabaquismo en el 99%. La forma de suministro de oxígenoes concentrador en el 79,5% y el tiempo medio de estadía 20,56 meses. La OSE representa el 41% de las prescripciones, prevalencia de 16,85 c /100.000 habitantes/ año, se destacan las enfermedades terminales neoplásicas en 52,2%, donde el Cáncer de Pulmón ocupa el 50%. Alta tasa de egresos 87,4 %, elevada mortalidad 78,2% y menor tiempo medio de estadía 5.45 meses.

Introduction: The Domiciliary Oxygen therapy (DO) represents more than 70% of the total cost of the medical care of hypoxemic patients. This paper presents the experience of the Program of Oxygen Therapy and Non Invasive Ventilation of the Health InsuranceService of Public Employees of Mendoza.The objectives were to know the prevalence, demographic and epidemiologic characteristics, main reasons for oxygen therapy prescription, oxygen supply equipment, duration of oxygen therapy and reasons for discharge from the DO therapy at the Health Insurance Service of Public Employees of Mendoza. Material and method: The investigation method was a retrospective evaluation of the clinical records and database of patients registered in the program from January 2004 to December 2010. They were divided into Domiciliary Chronic Oxygen Therapy (DCO) and Oxygen Therapy Special Situations (OSS). Results: 839 patients were registered in the DO program. They were divided into: a)DCO: 498 patients, mean age 67.95 years; 60.85% were males. The main cause for prescription was COPD (68%) and average duration of treatment 20,56 months. b) OSS: 341 patients, mean age 62.43 years; 51% were females. The main cause for prescriptionwas neoplasic illnesses (52.2%; Lung Cancer 50%) and average time of duration of treatment was 5.45 months.Conclusions: The DCO represented 59% of the prescriptions, the prevalence was 19.8 inhabitants per 100 000 per year, much less than the European rates. The main cause for prescription was COPD (68%) which was associated to the smoking habit in 99% of cases. Theoxygen was supplied through oxygen concentrators in 79.5% of patients and the average duration of treatment was 20.56 months. The OSS represented 41% of the prescriptions, the prevalence was 16.85 per 100,000inhabitants per year. The main causes for prescription were the neoplasic terminal illnesses (52.2% of cases) and the lung cancer represented 50% of cases...

Intervencion minima en tabaquismo a pacientes internados. Experiencia en un hospital de Mendoza / Minimal intervention in smoking to inpatients. Experience in a hospital in Mendoza

Objetivos: El medico cumple un importante papel en el control del tabaquismo, una manera de objetivarlo es mediante la intervencion m¨ªnima realizada durante la internacionde pacientes fumadores en un Servicio de Clinica Medica. Material y metodo: Se realiza una encuesta en pacientes internados en el Servicio de Clinica Medica del Hospital del Carmen, horas previas al alta hospitalaria, en un periodo de 30 dias, donde se incluyen datos epidemiologicos, anamnesis, consejo antitabaco y derivacion a cesacion. Se realizan comparaciones estadisticas de ¦Õ2. Resultados: De los 173 pacientes encuestados, el 100% habia sido consultado sobre sucondicion de fumador y constaba en la historia clinica, el 19.1% correspondian a fumador actual, el 34.1% a ex fumador y el 46.8% a no fumador. Durante la internacion se realizointervencion minima en el 33% de los fumadores y del total de fumadores fueron derivados a consultorios de cesacion el 18.1%. Estos pacientes refieren haber recibido consejo medico para dejar de fumar en atenciones medicas previas a la internacion en el 57.5%. Conclusiones: Si bien se destaca que en su totalidad los pacientes internados fueron consultados sobre su condici¨®n tabaquica, solo uno de cada tres recibio intervencion minima, y solo el 18% se derivo a consultorios de Cesacion Tabaquica. Debiendo ser mejorados estos aspectos, sobre todo por contar con varios dias de contacto para esta intervencion y la motivacion extra de la descompensacion del paciente que origino la internacion.

Objectives: Physicians fulfill an important role in tobacco control, especially through the minimal intervention performed during the hospitalization of smoker patients in aninternal medicine service. Material and method: a survey was carried out among patients in an internal medicineservice of Del Carmen Hospital a few hours before hospital discharge. The survey included questions on epidemiological and clinical data, anti-tobacco advice and referral to cessation therapy. The survey was carried out in a period of 30 days. ¦Õ2 statisticalcomparisons were performed. Results: Out of 173 surveyed patients, their clinical records showed that 100% had been questioned on the smoking habit, 19.1% were current smokers, 34.1% former smokers and 46.8% non-smokers. During hospitalization a minimal intervention took place in 33%of smokers and of the total of smokers 18.1% were referred to cessation clinics. Among these patients, 57% reported having received medical advice to quit smoking in medical consultations before the hospitalization.

Electroestimulación superficial como coadyuvante en la consolidación de fracturas del maxilar inferior, Hospital Regional de Apartadó (Antioquia), Noviembre 1994 – Mayo 1996 / Superficial electro stimulation as a complementary therapy in the consolidation of mandibular fractures at the Regional Hospital in Apartado, Colombia between November 1994 and May 1996

Con base en estudios sobre las relaciones entre el estrés mecánico y los potenciales eléctricos que éste genera, y en la respuesta del hueso a la corriente eléctrica, se hizo un estudio en 12 de los pacientes del Hospital Regional de Apartadó (Antioquia) que ingresaron entre noviembre de 1994 y mayo de 1996 con fracturas no complicadas del maxilar inferior. A las técnicas convencionales de intervención se adicionó la estimulación eléctrica para producir una "aceleración" biológica de la normalización del hueso afectado. -La estimulación eléctrica se aplicó durante cuatro semanas, durante un mínimo de ocho horas diarias. El proceso de reparación ósea se evaluó clínica y radiográficamente al iniciar el tratamiento, a las cuatro y a las seis semanas.- Todos los pacientes tuvieron consolidación clínica a las cuatro semanas; cinco de ellos no presentaron consolidación radiográfica. A las seis semanas todos registraron consolidación clínica y solamente cuatro no mostraron callo óseo en las radiografías.-Todos tuvieron una evolución muy favorable y se acortó el período de convalecencia de una manera significativa.

Cancer pulmonar / Lung cancer

El cáncer pulmonar constituye un problema importante de salud. Su frecuencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas. La tasa de mortalidad es elevada, tanto en hombres como mujeres y se duplica cada 15 años. En este artículo se revisan aspectos epidemiológicos de este carcinoma y se exponen sus diferentes tipos histológicos. Se menciona las manifestaciones clínicas y el estudio diagnóstico de la enfermedad. Se hace referencia a las clasificaciones y al tratamiento en los distintos estadios de esta neoplasia