Agranulocitosis por antitiroideos: a propósito de un caso servicio de medicina interna febrero 2004 Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz IVSS / Antithyroid agranulocytosis: apropos of internal medicine service in February 2004 Hospital Sponsors Ruíz Peñuela IVSS

Los efectos adversos de los pacientes tratados antitiroideos del grupo de los tioureilenos (Propiltiuracilo-Metimazol) según su caso en la actualidad es relativamente bajo. Su incidencia es del 0,3-0,6 por ciento de los pacientes, siendo la agrunolocitosis la reacción adversa mas grave, es mas frecuente en mujeres mayores de 40 años y suele aparecer en los primeros meses de tratamiento asociado a dosis mayores de 40mg/dia de metimazol, sin relación dosis efecto para el propiltiuracilo, siendo esta reversible al suspender el fármaco lesivo y administración de factores estimulantes de colonia. Presentamos el caso de una paciente de 26 años de edad que tras 1 año de tratamiento con antitiroideos presenta síndrome anémico a los 4 meses de recibir metimazol a dosis de 50mg/día, suspende el fármaco e inicia propiltiuracilo 100mg/dia durante 4 meses presentando agranulocitosis sintomática que ameritó tratamiento. Con evolución satisfactoria, suspende el anterior fármaco e inicia metimazol a 10 mg/día y luego de 5 meses de evidencia un segundo episodio de agranulocitosis acompañada de faringe amigdalitis pultácea mas adenitis retro-auricular izquierda, la paciente recibe antibiótico y factores estimulantes de colonia evolucionando satisfactoriamente. Es notorio que indistintamente de los 2 fármacos presentó 2 episodios de agranulocitosis, encontrando así poca diferencia en cuanto a los efectos adversos de ambos fármacos.

Pesquisa de síndrome metabólico e insulinoresistencia: en una población de trabajadores de salud del Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz de IVSS: en San Cristóbal Estado Táchira 2004 / Investigation of metabolic syndrome and insulin-resistance: in a population of workers of the health of the Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz of IVSS: in San Cristóbal Táchira State 2004

El síndrome metabólico es una entidad patológica en el que coexisten en un mismo individuo distintos problemas, que incrementan el riesgo cardiovascular en ellos. Se diseño un estudio prospectivo que incluyó 100 trabajadores de salud a quienes se les realizó un formulario que incluyó antecedentes, medidas antropométricas y análisis de laboratorio. Tomando en cuenta criterios de ATP III, se encontró un 30 por ciento de pacientes con síndrome metabólico, con un 23,3 por ciento en el sexo masculino. 75 por ciento de pacientes con riesgo cardiovascular latente a los 10 años. Así mismo, se evaluó insulinoresistencia, encontrándose un 34 por ciento con esta entidad. Con esto se intenta resaltar la importancia de identificar y tratar oportunamente factores de riesgo como estrategia en la prevención de enfemedades cardiovasculares.

Morbimortalidad por insuficiencia renal crónica: Hospital Patrocinio Peñuela Ru¡z: San Cristóbal estado Táchira período 1990-2003 / Morbimortality for chronic renal failure: Hospital Patocinio Peñuela Ruíz: San Cristóbal State Táchira period 1990-2003

La insuficiencia renal crónica constituye un problema de salud pública, debido al creciente número de pacientes, trayendo como consecuencia una alta morbimortalidad con altos costos y bajos beneficios. Se realizó un estudio transversal-retrospectivo en el cual se revisaron 234 historias clínicas con diagnóstico de insuficiencia renal crónica desde los años 1990 al 2003, se aplico un instrumento con diferentes variables involucradas en la patogenia de la enfermedad, las cuales fueron analizadas, obteniéndose los siguientes resultados: el sexo predominante fue el masculino con 64,1 por ciento, el grupo de etareo fue mayores 60 años (40,6 por ciento), el diagnóstico etiológico: diabetes mellitus (43 por ciento) e hipertensión arterial (28,9 por ciento). El estadio predominante es falla renal (49,6 por ciento) y la modalidad de tratamiento la hermodiálisis (68,4 por ciento). La complicación más frecuente que ameritó hospitalización fue patología respiratoria (17,1 por ciento). Se transplanto el 15,8 por ciento de los pacientes, siendo el 60 por ciento de donante vivo. La principal causa de (17,1 por ciento). Se transplanto el 15,8 por ciento de los pacientes, siendo el 60 por cieno de donante vivo. La principal causa de muerte fue de patolog¡a cardiopulmo (31,2 por ciento). Se establece que la detección y prevención de las enfermedades etiológicas constituye la principal prioridad por ser una patología de evolución crónica e irreversible.