Biopsia percutánea con trefina para el diagnóstico etiológico de procesos destructivos no traumáticos de la columna vertebral / Trephine percutaneous biopsy for ethiologic diagnosis of non-traumatic destructive lesions of the spine

El 80 por ciento de los procesos destructivos de la columna vertebral se localizan el cuerpo vertebral, lo que dificulta la toma de biopsia directa, indispensable para el conocimiento de diagnóstico etiológico de la lesión. Se analiza la utilidad de la toma de biopsia percutánea con la trefina ideada en el Servicio de Columna del Hospital de Ortopedia ®Victorio de la Fuente Narváez¼. Se aplicó en 20 pacientes con una efectividad del 95 por ciento, abreviando el tiempo de estudio y la morbimortalidad propia de una biopsia abierta

Cirugía fallida del disco intervertebral lumbar: etiología / Ethiology of the lumbar intervertebral disc failed surgery

Se revisaron todos los pacientes operados de disquectomía en nuestro departamento de enero de 1991 a diciembre de 1992 para investigar los casos de recurrencia del síndrome doloroso lumbar irradiado. En el periodo señalado se operaron 182 pacientes por hernia de disco intervertebral lumbar, de los cuales 21 requirieron cirugía de revisión (11.6 por ciento) y se consideraron como casos de cirugía lumbar fallida. De estos 21 casos, las causas de fracaso fueron: fibrosis post-quirúrgica en 10 casos (47.6 por ciento), inestabilidad post-quirúrgica en siete (38 por ciento), fístula de líquido cefalorraquídeo en dos (9.5 por ciento), hernia de disco a otro nivel en un caso (4.7 por ciento) y finalmente infección de la herida en otro (4.7 por ciento). Se concluye que debe agotarse el tratamiento conservador antes de indicar cirugía del disco intervertebral, evitar en lo posible el tratamiento quirúrgico y en su caso disminuir la cantidad de resección de disco y liberar ampliamente la raíz afectada. Se considera igualmente indispensable el buen entrenamiento quirúrgico