El cuidado en un programa de trasplante renal: un acompañamiento de vida / Care in a Kidney Transplant Program: Accompaniment and Support / O cuidado num programa de transplante renal: um acompanhamento de vida

Objetivo: comprender las experiencias de cuidado de enfermeras integrantes de grupos de trasplante de la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos: investigación cualitativa, utilizó la estrategia de grupos focales; la organización y el análisis de datos siguieron la propuesta de codificación de Janice M. Morse; participaron, previo consentimiento informado, 10 de 20 enfermeras de unidades de trasplante. Se realizó triangulación entre las integrantes del equipo investigador y la literatura relevante. Resultados: emergieron 6 categorías: 1) los múltiples significados del trasplante: cambio, pasión, satisfacción, esperanza, libertad, mayor cercanía, responsabilidad, compromiso, complejidad; 2) las redes de apoyo: familia, asociación de enfermeras, grupo de trabajo interdisciplinario, empresas promotoras de salud, industria farmacéutica; 3) implicaciones del día a día: relación cercana con el paciente y la familia, fortalecimiento de la autoestima profesional, estatus dentro del grupo de trasplante, manejo de las cargas; 4) trayectorias del cuidado profesional: acompañamiento de la enfermera a través del ciclo vital del paciente y posibilidad de identificar necesidades por la estrecha relación con él; 5) el perfil de la enfermera: carácter, conocimiento, compromiso, disponibilidad permanente y capacidad de gestión; 6) contradicciones del trasplante: rechazo al injerto, sufrimiento, desesperanza, sistema de salud; para enfermería, las agotadoras jornadas de trabajo.

Objective: Understand the care experiences of nurses who are part of kidney transplant groups in the city of Bogota (Colombia). Materials and Methods: This is a qualitative study developed with a focus-group strategy. The information was organized and analyzed pursuant to the coding proposed by Janice M. Morse. Ten out of 20 nurses from transplant units took part, after giving their informed consent. Triangulation was done between the members of the research team and the relevant literature. Results: Six categories emerged: 1) multiple meanings of the transplant: change, passion, satisfaction, hope, freedom, greater closeness, responsibility, commitment and complexity; 2) support networks: family, partnership among nurses, interdisciplinary working group, health insurers and the pharmaceutical industry; 3) day-to-day implications: close relationship with the patient and family, build-up in professional self-esteem, status within the transplant group and handling workloads; 4) the course of professional care: nursing accompaniment and support throughout the patient's life cycle and the possibility of identifying needs in terms of a close relationship with the patient; 5) the nurse's profile: character, knowledge, commitment, continuous availability and management capacity; and 6) contradictions of the transplant: transplant rejection, suffering, despair, health system and, for nurses, exhausting shifts. Conclusion: The findings point to human interaction as a central element of nursing care for transplant patients. It is should prevail over the technical aspects associated with treatment.

Objetivo: compreender as experiências de cuidado de enfermeiras integrantes de grupos de transplante da cidade de Bogotá (Colômbia). Materiais e métodos: pesquisa qualitativa na qual se utilizou a estratégia de grupos focais; a organização e a análise de dados seguiram a proposta de codificação de Janice M. Morse; participaram, mediante assinatura do termo de consentimento informado, 10 de 20 enfermeiras de unidades de transplante. Realizou-se triangulação entre as integrantes da equipe de pesquisa e a literatura relevante. Resultados: surgiram seis categorias: 1ª) os múltiplos significados do transplante - mudança, paixão, satisfação, esperança, liberdade, maior aproximação, responsabilidade, compromisso, complexidade; 2ª) as redes de apoio - família, associação de enfermeiras, grupo de trabalho interdisciplinar, empresas promotoras de saúde, indústria farmacêutica; 3ª) implicaçóes do dia a dia - relação próxima com o paciente e a família, fortalecimento da autoestima profissional, status dentro do grupo de transplante, gestão das cargas; 4ª) trajetórias do cuidado profissional - acompanhamento da enfermeira por meio do ciclo vital do paciente e possibilidade de identificar necessidades pela estreita relação com ele; 5ª) o perfil da enfermeira - caráter, conhecimento, compromisso, disponibilidade permanente e capacidade de gestão; 6ª) contradiçóes do transplante - rejeição ao enxerto, sofrimento, falta de esperança, sistema de saúde; para enfermagem, as exaustivas jornadas de trabalho. Conclusão: os resultados do estudo destacam como um aspecto central do cuidado de enfermagem dos pacientes com transplantes a interação humana, aspecto que deve prevalecer sobre os aspectos técnicos associados com o tratamento.

La cronicidad y sus matices: estudio documental / The chronicity and its nuances: documentary study / A cronicidade e suas nuances: estudo documental

Introducción: de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, el mundo se encuentra ante una epidemia de enfermedades crónicas que intervenciones diversas y, sobre todo, frente a ampliar la perspectiva de abordaje de este fenómeno. Objetivo: explorar qué dice la literatura sobre las vivencias de las personas en condición de cronicidad, a fin de aportar al diseño de instrumentos, planes, programas y políticas. Metodología: se desarrolló una revisión documental de libros y textos publicados en diversas bases de datos, utilizando los descriptores: enfermedad crónica, padecimiento, experiencias y vivencias. Los textos seleccionados se organizaron en temáticas que permitieron mejorar la comprensión del fenómeno. Resultados: emergieron cinco categorías temáticas: cronicidad y vida cotidiana; concepto de sí: aspectos relevantes; el mundo de lo laboral para la persona con enfermedad crónica; la enfermedad crónica y el tiempo, y cuidadores, familia y apoyo social: rol de las redes en la enfermedad crónica, las cuales muestran convergencias en la manera como las personas perciben y viven estos procesos y algunos matices más allá de los aspectos clínicos que dotan de cierta especificidad la experiencia de vida en la cronicidad. Conclusiones: es necesario tener en cuenta la enfermedad crónica desde una perspectiva amplia que permita entenderla como un asunto de proceso social, lo cual posibilita diagnósticos y planes integrales de salud.

Introduction: According to the World Health Organization, the world is facing an epidemic of chronic diseases which are not confined to a few that affect elderly, they are a set of problems in all age groups and their variety requires different interventions and, above all, a broader context in regards to the treatment of this phenomenon. Objective: To explore what the literature says about the experiences of people in chronic condition, in order to contribute to the design of instruments, plans, programs and policies. Method: A literature review of books and articles published in various databases; it was conducted using the descriptors: chronic disease, illness, life experiences. The selections were organized into themes that allowed better understanding of the phenomenon. Results: five theme categories emerged: chronicity and daily life, self-image: relevant aspects; the world of work for the person with chronic disease, chronic illness and time, caregivers, family and social support: the role of networks in chronic disease. These categories intertwine in the way people perceive and experience the processes related to chronicity and some nuances beyond the clinical aspects that give some specificity to the life experience in chronic condition. Conclusions: It is necessary to consider chronic disease with a broad perspective that allows us to understand it as a social process issue, which permits diagnosis and comprehensive health care plans.

Introdução: Segundo a Organização Mundial da Saúde, o planeta encontra-se perante uma epidemia de doenças crônicas que precisam intervenções diversas e, sobretudo, ampliar a perspectiva de abordagem deste fenômeno. Objetivo: explorar o que diz a literatura respeito das vivencias da população em condição de cronicidade, a fim de aportar no desenho de instrumentos, planos, programas e políticas. Metodologia: desenvolveu-se revisão documental de livros e textos publicados em diversas bases de dados, utilizando os descritores: doença crônica, padecimento, experiências e vivencias. Os textos selecionados foram organizados em temáticas que permitiram melhorar a compreensão do fenômeno. Resultados: emergiram cinco categorias temáticas: cronicidade e vida cotidiana; conceito de si: aspectos relevantes; o universo do laboral para a pessoa com doença crônica; doença crônica e tempo; e atendentes, família e apojo social: papel das redes na doença crônica, as quais mostram convergências na maneira como as pessoas percebem e vivem estes processos e alguns matizes mais além dos aspectos clínicos que vai dar certa especificidade à experiência de vida na cronicidade. Conclusões: é preciso levar em conta a doença crônica com perspectiva ampla que permita entendê-la como questão do processo social, o que possibilita diagnósticos e planos integrais de saúde.

¿El proceso de enfermería de autocuidado genera mayor adherencia al tratamiento en trasplante renal? / Does the self-care nursing process enhance adherence to treatament in renal transplant patients?

El proceso de enfermería es un instrumento creado por los profesionales de esta disciplina para mejorar la calidad de atención y favorecer los resultados de los pacientes. Cuando se utilizan los diagnósticos de enfermería para establecer objetivos y seleccionar las intervenciones, el resultado es un plan de cuidados holístico e individualizado que responderá a las necesidades específicas del paciente. Es necesario mostrar las evidencias de las acciones a seguir con el enfermo trasplantado observando el entorno, medio sociocultural y recursos físicos y humanos, orientados desde la experticia y el conocimiento científico. La presente revisión pretende identificar y evaluar de manera sistemática la literatura referente a la adherencia al tratamiento de aquellos con trasplante renal, a partir de procesos de cuidado en enfermería fundamentados en el modelo de autocuidado.

The nursing process is a tool developed by nursing professionals to improve quality of care and patient outcomes. Nursing diagnoses are used to determine objectives and for intervention selection thus rendering an holistic and personalized plan which will satisfy the specific needs of each patient. Evidences of the regimen to be followed with patients who have undergone transplants must be identified considering aspects such as, setting, sociocultural environment and physical and human resources, oriented by scientific expertise and knowledge. This article pretends to identify and evaluate literature on patients who have undergone renal transplants and their adherence to treatment, conducting a systematic review based on the self-care model nursing process.

Efectividad del curso psicoprofilactico en mujeres embarazadas en el ultimo trimestre / Effectiveness of psychoprophilactic course in pregnant women during last trimester

El presente trabajo fue realizado por la necesidad sentida, en la practica de ginecobstetricia, de orientar a la futura madre en el momento del parto, haciendole cambiar las actitudes frente a este, con el objeto de disminuir el temor, la tension y el dolor que suelen experimentar la mayor parte de las mujeres en trance de dar a luz. Para ello se hizo necesario dictar un curso teorico-practico y a domicilio a un grupo de mujeres embarazadas en el septimo mes de gestacion que se inscribieron en el centro de salud de San Jose, San Juan de Dios y Molinos del Sur, mediante la aplicacion de instrumentos disenados para comprobar la efectividad del curso de preparacion para el parto. Vale la pena recalcar los resultados obtenidos fueron satisfactorios, ya que porcentualmente se pudo observar un cambio significativo en la actitud de las madres durante el parto frente a otro grupo de embarazadas que no recibio el curso psicoprofilactico..