Qualidade de vida profissional na saúde: um estudo em Unidades de Terapia Intensiva / Professional quality of life in health: A study in Intensive Care Units / Calidad de vida profesional en salud: un estudio en Unidades de Cuidados Intensivos

Objetivou-se avaliar a Qualidade de Vida Profissional por meio da análise de Satisfação por Compaixão, Burnout e Estresse Traumático Secundário em profissionais da saúde que atuam em Unidades de Terapia Intensiva, bem como verificar os fatores de risco para a ocorrência de Burnout e Estresse Traumático Secundário. O método adotado foi o estudo Survey em quatro UTIs de hospital universitário terciário da cidade de São Paulo. Foram utilizadas fichas de dados sociodemográficos e o instrumento ProQOL-BR. Verificou-se associação estatisticamente significativa entre Estresse Traumático Secundário e sexo (p = 0,03), e entre Satisfação por Compaixão, Burnout e Estresse Traumático Secundário (p < 0,01; p = 0,002). Constatou-se, ademais, que existe desequilíbrio da qualidade de vida profissional dos participantes, e que os fatores de risco para Burnout e Estresse Traumático Secundário não estão relacionados com a área de atuação profissional, idade, escolaridade, estado civil ou renda.

OBJECTIVES: To evaluate the Professional Quality of Life analizing Compassion Satisfaction, Burnout and Secondary Traumatic Stress among health professionals working in Intensive Care Units; to check the risk factors for the occurrence of Burnout and Secondary Traumatic Stress on those professionals. METHOD: Survey study conducted in four ICUs of tertiary university hospitals in São Paulo. Sociodemographic data was used along with the and ProQOL-BR tool. RESULTS: There was a statistically relevant association between Secondary Traumatic Stress and gender (p = 0.03) and between Compassion Satisfaction, Burnout and Secondary Traumatic Stress (p < 0.01; p = 0.002). CONCLUSION: It was found that there is instability in the professional quality of life of participants, and that the risk factors for Burnout and Secondary Traumatic Stress aren't related to professional area, age, education, marital status, or income.

Se objectiva evaluar la Calidad de Vida Profesional por medio del análisis de la Satisfacción por Compasión, Burnout y Estrés Traumático Secundario en el personal de la salud que trabajan en Unidades de Cuidados Intensivos y comprobar los factores de riesgo para la ocurrencia de burnout y estrés traumático secundario. El método adoptado es el estudio de encuesta en cuatro UCIs de hospital universitario terciario en Sao Paulo. Se utilizó datos sociodemográficos y ProQol-BR. Se confirmó la asociación estadísticamente significativa entre Estrés Traumático Secundario y sexo (p = 0,03) y entre Satisfacción por Compasión entre Burnout y Estrés Traumático Secundario (p < 0,01; p = 0,002). Se constató, además, que existe desequilibrio de la calidad de vida profesional de los participantes y que los factores riesgo para Burnout y Estrés Traumático Secundario no tiene relación con la práctica, edad, educación, estado civil o el ingreso profesional.

Sobre os casos-limite e os limites das práticas de cuidado em psicanálise / On borderline cases and the boundaries of care within psychoanalysis / Des cas limites et les limites des pratiques de soins en psychanalyse / Sobre los casos límite y los límites de las prácticas de cuidado en psicoanálisis / Grenzfälle und die Grenzen der Behandlung in der Psychoanalyse

Pretendemos, neste artigo, indicar a relevância da discussão acerca do “limite” na psicanálise. Nos casos-limite é reconhecível o comprometimento na constituição de fronteiras no psiquismo, o que acarreta dificuldades diagnósticas e no manejo transferencial. Propomos que é a indiferença do Outro o que promove a negatividade reativa encontrada nesses casos, fazendo com que, na clínica, a presença sensível do psicanalista seja convocada para a promoção da experiência do cuidado.

In this paper, we point out the relevance of discussing “boundaries” within psychoanalysis. In borderline cases, it is possible to identify the lack of boundaries established within the psyche, resulting in problems concerning diagnosis and the management of transference. We suggest that it is the indifference of the Other that encourages the reactive negativity that we find in these cases; in clinical practices, the sensitive presence of the psychoanalyst is called upon to promote the experience of care.

Cet article vise à élucider la pertinence de la discussion sur la “limite” en psychanalyse. Dans les cas limites, nous remarquons l’engagement d’établir des limites au psychisme, ce qui crée des difficultés en ce qui concerne le diagnostique et la gestion du transfert. Nous proposons que c’est l’indifférence de l’Autre qui encourage la négativité réactive que l’on retrouve dans ces cas, ce qui exige, en clinique, la convocation de la présence sensible du psychanalyste pour promouvoir l’expérience du soin.

Pretendemos, en este artículo, indicar la relevancia de la discusión sobre los “límites” en el psicoanálisis. En los casos límite, se reconoce el compromiso en la formación de fronteras en el psiquismo, lo que resulta en dificultades diagnósticas y en el manejo transferencial. Proponemos que es la indiferencia del Otro la que fomenta la negatividad reactiva encontrada en estos casos, haciendo que, en la práctica clínica, la presencia sensible del psicoanalista sea convocada para fomentar la experiencia del cuidado.

In diesem Artikel beabsichtigen wir, die Relevanz der Diskussion der „Grenze“ in der Psychoanalyse darzustellen. Grenzfälle offenbaren die Unzulänglichkeit, psychische Grenzen zu setzen, was die Diagnose und die Handhabung der Übertragung erschwert. Wir vertreten die Ansicht, das die Gleichgültigkeit des Anderen in diesen Fällen eine reaktive Negativität verursacht, was dazu führt, dass in der Klinik die persönliche Anwesenheit des Psychoanalytikers unabdingbar ist, um die Erfahrung der Behandlung anzuregen.

O suicídio amoroso: uma proposição metapsicológica / The amorous suicide: a metapsychological proposition / El suicidio amoroso: una proposición metapsicológica

A escuta de orientação psicanalítica àquele que relata uma tentativa de suicídio e a remete à ruptura de um relacionamento amoroso permite uma reflexão de cunho metapsicológico que sustente que a quebra do vínculo amoroso é recusada de tal forma que a precipitação suicida nisso se insira, a fim de manter algo que não pode ser perdido. Tomando a melancolia como paradigma para o suicídio, aponta-se uma recusa a partir da manutenção do amor. A assertiva freudiana de que o eu consente com a própria morte quando identificado ao objeto é passível de articulação com as proposições de Lacan acerca de objeto de amor e o que transcende seus atributos. Acentuaremos como objeto a aquilo que está sob o invólucro amoroso e como este perfila, de forma fulgurante, na tentativa de suicídio.

The psychoanalytical orientation listening to the one who reports a suicide attempt and refers it to a love relationship breaking up, allows a reflection of a metapsychological nature which supports that the rupture of a love bond is refused at such a level that the suicide precipitation has its inspirations in order to keep something that cannot be lost. Having melancholy as a paradigm to the suicide, it points to a refusal based on the maintenance of love. Freud's assertive that the ego consents with its own death when identified to the object is liable of articulation with Lacan’s propositions about the object of love and to which transcends its own attributes. It will be stressed as object "a" the one which is underneath the loving involucre and how it profiles in an effulgent way to the suicide attempt.

La escucha de orientación psicoanalítica a la persona que reporta un intento de suicidio y lo refiere a la ruptura de una relación amorosa permite una reflexión de carácter metapsicológico que defiende que la ruptura de un vínculo amoroso es rechazada de tal manera que la precipitación suicida aparece aquí para mantener algo que no puede ser perdido. Tomando la melancolía como paradigma para el suicidio, se señala un rechazo basado en el mantenimiento del amor. La asertiva de Freud, de que el "yo" consiente con su propia muerte cuando se identifica con el objeto, se hace susceptible de articulación con las proposiciones de Lacan sobre el objeto del amor y lo que trasciende sus atributos. Destacaremos como objeto aquello que está debajo del envolvimiento amoroso y cómo éste perfila de forma fulgurante en el intento de suicidio.

Sobre a inserção e o lugar do psicanalista na equipe de saúde / About the insertion and the place of the psychoanalyst at the health care team

O trabalho do psicanalista na Instituição de Saúde se faz na articulação da clínica com a teoria. É da responsabilidade do psicanalista a transmissão do saber que ali se constrói, posto que interessa ao psicanalista uma teoria da prática clínica, especialmente porque o fato de esta clínica ocorrer na instituição produz consequências tanto para a clínica quanto para a instituição. Este artigo apresenta e discute a noção de inserção do psicanalista na equipe de saúde como um processo e não um fato. Partimos do princípio de que entrar para trabalhar em uma equipe numa Instituição de Saúde não equivale a estar inserido nela. Chamamos de inserção o processo de construção de um lugar do qual o psicanalista possa operar, ressaltando que este lugar não é dado de antemão. É a formação continuada que lhe permite suportar essa construção, na articulação com os diferentes discursos e nas diferentes ancoragens éticas.

The psychoanalyst's work at the Health Institution is done by articulating the clinic with the theory. It is the psychoanalyst's responsibility the transmission of knowledge that is built there, since the psychoanalyst is interested in a theory of clinical practice, especially because that clinic occurs at the institution, and it produces consequences in both: clinic and institution. This paper presents and discusses the notion of insertion of the analyst in the health team as a process, not as a fact. We assume that to enter in a team in a health institution is not the same as to be inserted in it. We define insertion as a construction process of the place where the psychoanalyst can operate, reminding that this place is not given beforehand. It is the continued formation that allows him to support such construction, by articulating his discourse with other different discourses at the different ethical references.

Estresse em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto / Stress in patients with primary open-angle glaucoma

Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA) é uma importante causa de cegueira no mundo. O presente trabalho teve como objetivo investigar: (1) presença e tipo de estresse; (2) relação do número de colírios e estresse; (3) percepção do glaucoma e tratamento. Um estudo transversal e quantitativo foi realizado com 102 pacientes do Ambulatório de Oftalmologia do HC-FMUSP, com roteiro temático e Inventário de Sintomas de Estresse de Lipp. A maioria dos pacientes apresentou estresse (65,7 por cento) e não houve correlação entre estresse e número de colírios. "Tempo de tratamento", "dificuldades na vida diária" e "dificuldades em pingar o colírio" foram variáveis independentemente associadas ao estresse. Conclui-se que o estresse pode interferir negativamente no enfrentamento da doença em pacientes com GPAA.

Primary Open-Angle Glaucoma (POAG) is an important cause of blindness worldwide. This paper aimed to investigate: (a) the presence and type of stress; (b) the relationship between the number of eye-drops and stress; (c) perceptions regarding glaucoma and its treatment. In a transversal and quantitative study, we assessed 102 patients from the Ophthalmology Clinic of the HC-FMUSP by means of a thematic interview and the Lipp's Stress Symptoms Inventory (LSSI). Most of the patients were stressed (65,7 percent) and there was no correlation between stress and the number of eye-drops. "Time of treatment", "difficulties in daily life" and "difficulties to instillate the drops" were independently associated with stress. In conclusion, stress can negatively interfere in coping with POAG.

Os filhos da ciência: sobre a maternidade na reprodução assistida / Science children: assisted reproductive motherhood

Este artigo propõe a diferença conceitual entre ser mãe, segundo a Biologia e ser mãe, para a Psicanálise. A experiência clínica com mulheres ditas inférteis, no Centro de Reprodução Assistida do ICHC-FMUSP, indica que a demanda pela gestação pode não corresponder, necessariamente, à demanda de ser mãe. Dessa experiência conclui-se que ser mãe é ocupar um lugar psíquico, ainda que a gestação possa ser crucial para a construção da função materna; que a impossibilidade de ser mãe pode estar relacionada com a dificuldade de ter filhos; e que a atenção a elementos inconscientes diminui o risco do nascimento dos filhos da Ciência.

This article proposes to analyze the conceptual difference between being a mother, according to Biology and Psychoanalysis. The clinical experience with infertile women, at the ICHC-FMUSP-Assisted Reproduction Center indicates that the demand for pregnancy may not necessarily correspond to that of being a mother. It leads to the conclusion that being a mother is to fill a psychic place, despite the fact that pregnancy might be crucial for the construction of the nurturing function; that the impossibility of being a mother may be related to the difficulty of having children; and that attention to unconscious elements decreases the risk of producing Science children.