Características imagenológicas de los carcinomas invasores de la mama según el subtipo molecular / Imaging characteristics of invasive carcinomas of the breast according to the molecular subtype

Introducción El cáncer de mama es una enfermedad heterogénea que comprende varios subtipos moleculares y perfiles genéticos. Dado que los cánceres de cada subgrupo tienen comportamiento similar, en la práctica clínica habitual se han definido cuatro subgrupos: Luminal A (la), Luminal B (lb), her2 positivo (her2) y Triple Negativo (tn). El conocimiento de los patrones de imágenes que se asocian a cada subgrupo es importante para poder predecir las características moleculares. Objetivos Describir, en una población hospitalaria, las características imagenológicas de los carcinomas invasores de la mama según los cuatro subtipos moleculares. Material y método Se realizó un estudio descriptivo de 167 cánceres de mama invasores (81 casos la, 45 lb, 24 tn y 17 her2) diagnosticados en el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Provincial del Centenario que disponían del informe anatomopatológico con perfil inmunohistoquímico, mamografía y ecografía mamaria. Resultados La forma irregular del nódulo en mamografía fue la más frecuente en todos los subtipos, excepto en el tn, donde la forma oval fue más frecuente (p<0,0001). El margen espiculado fue más frecuente en los la (57,4%) y lb (47%); en el tn presentó mayor frecuencia el margen oscurecido (50%) y en el her2 el margen indistinto (41,6%) (p=0,004). La presencia de halo hiperecoico en ecografía fue más frecuente en los la (77%), en los lb (88%) y en los her2 (78.5%). En cambio, la interfaz abrupta fue más frecuente en el tn (100%) (p<0,0001). La forma irregular del nódulo en ecografía fue más observada en los la (90,5%), los lb (97,6%) y los her2 (100%), mientras que en el tn fue más frecuente la forma oval (60,8%) (p <0,0001). La orientación más frecuente del nódulo fue la no paralela para los la (89,1%), los lb (100%) y los her2 (92,8%) y la orientación paralela para el tn (65,2%) (p<0,0001). La presencia de vascularización fue más frecuente en los la (85,7%), los lb (86,2%) y los her2 (100%), siendo menos frecuente en el tn (20%) (p<0,0001). Conclusiones Los cánceres la y lb presentan similares características mamográficas y ecográficas. Los tumores her2 comparten muchas de estas características, a excepción de los márgenes en mamografía. En cambio, los tumores tn presentan características mamográficas y ecográficas diferentes a los otros subtipos moleculares, simulando lesiones benignas

Introduction Breast cancer is a heterogeneous disease that includes several molecular subtypes and genetic profiles. Since the cancers of each subgroup have similar behavior, in the usual clinical practice, four subgroups have been defined: Luminal A (la), Luminal B (lb), her2 positive (her2) and Triple Negative (tn). The knowledge of the image patterns associated with each subgroup is important in order to predict the molecular characteristics. Objectives Describe, in an hospital population, the imaging characteristics of breast invasive carcinomas according to the four molecular subtypes. Materials and method A descriptive study of 167 patients with invasive breast cancers was performed (81 cases of la, 45 of lb, 24 of tn and 17 of her2) diagnosed at the Department of Mammary Pathology of the Provincial Hospital of the Centenary that had the pathology report, immunohistochemical profile, mammography and breast ultrasound. Results The irregular shape of the mass in mammography was the most frequent in all subtypes, except in tn where the oval form was more prevalent (p<0.0001). The spiculated margin was more frequent in the la (57.4%) and lb (47%); in the tn the obscured margin was more frequent (50%) and in the her2 the margin indistinct (41.6%) (p=0.004). The presence of hyperechoic halo in ultrasound was more frequent in the la (72.9%), lb (80.9%) and her2 (71.4%), whereas the abrupt interface was more frequent in the tn (100%) (p<0.0001 ). The irregular shape of the mass on ultrasound was more observed in la (90.5%), lb (97.6%) and her2 (100%), whereas in the tn was the oval form (60.8%) (p<0.0001). The most frequent orientation of the nodule was not parallel for la (89.1%), lb (100%) and her2 (92.8%), and parallel orientation for tn (65.2%) (p<0.0001). The presence of vascularization was more frequent in la (85.7%), lb (86.2%) and her2 (100%), being less frequent in tn (20%) (p<0.0001). Conclusions la and lb cancers have similar mammographic and ultrasound characteristics. her2 tumors share many of these characteristics, with the exception of margins on mammography. On the other hand, tn tumors present mammographic and ultrasound characteristics different from the other molecular subtypes, simulating benign lesions

Demoras en el proceso de atención de pacientes con cáncer de mama en dos hospitales públicos de la provincia de Santa Fe / Delays in the process of care of patients with breast cancer in two public hospitals in the province of Santa Fe

INTRODUCCIÓN: el retraso en el inicio de untratamiento efectivo del cáncer de mama reduce la tasa desupervivencia y está asociado a estadios más avanzados aldiagnóstico y a la necesidad de tratamientos más agresivos ycostosos. OBJETIVOS: Describir la trayectoria de la atención médicade mujeres con diagnóstico de cáncer de mama desde la apariciónde un signo o síntoma hasta la finalización del tratamiento.MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, quecombinó técnicas cuantitativas y cualitativas. Se estimaron lostiempos utilizados en cada etapa del proceso de atención de cáncerde mama en mujeres diagnosticadas y/o tratadas durante 2012 endos hospitales de la provincia de Santa Fe. RESULTADOS: Se incluyóa 62 pacientes en la muestra. El 20,3% obtuvo su diagnósticodentro del mes posterior a la mamografía y/o ecografía, y sólola mitad fue operada dentro del mes posterior al diagnóstico. El60% de las pacientes con necesidad de quimioterapia adyuvantey el 72,4% con necesidad de radioterapia tras la cirugía tuvierondemoras mayores a 60 días. Ninguna de las pacientes en estadio IVcomenzó el tratamiento antes de los 30 días. CONCLUSIONES: Si secompara con los parámetros establecidos en la guía del ProgramaNacional de Cáncer de Mama, hay demoras en todas las etapas. Esnecesario establecer estrategias que reduzcan los tiempos para laconfirmación diagnóstica en mujeres con sospecha, así como lostiempos de tratamiento en pacientes con cáncer confirmado.

INTRODUCTION: the delay to start an effectivetreatment for breast cancer reduces survival rate and is associatedto advanced stages at diagnosis and to the need for moreaggressive and costly treatments. OBJECTIVES: To describe thehealth care path of women with diagnosis of breast cancersince the first sign or symptom until the end of the treatment.METHODS: A retrospective descriptive study was performed,combining quantitative and qualitative techniques. It estimatedthe time used in each stage of the health care process amongwomen with breast cancer, diagnosed and/or treated during2012 in two hospitals of the province of Santa Fe, Argentina.RESULTS: A total of 62 patients were included in the sample.Of them, 20.3% received her diagnosis within 30 days of themammogram and/or ultrasound and 50% were operatedwithin one month of the diagnosis. There were delays of morethan 60 days in 60% and 72.4% of the patients who had toundergo adjuvant chemotherapy and radiotherapy, respectively.None of the patients with stage IV began the treatment withinthe first 30 days. CONCLUSIONS: Compared to the guidelinesof the National Program of Breast Cancer, there are delaysat all stages. It is necessary to develop strategies to shortenthe time for diagnosis confirmation in women with suspectedbreast cancer and for the access to treatment in patients withcancer confirmed.