Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Caroli / Surgical treatment of Caroli´s Disease

La Enfermedad de Caroli (EC) es una enfermedad congénita caracterizada por presentar dilataciones quísticas de la vía biliar intrahepática. Se manifiesta por colangitis a repetición, cálculos intrahepáticos y abscesos. El tratamiento depende de la localización y extensión de la enfermedad. Diferentes opciones terapéuticas son el drenaje endoscópico, percutáneo o quirúrgico, la resección hepática e incluso el trasplante de hígado. Objetivo: evaluar los resultados de 6 casos de Enfermedad de Caroli tratados quirúrgicamente. Tipo de estudio: retrospectivo, descriptivo, clínico. Material y métodos: 6 pacientes operados en los Hospitales Dr. C. Argerich la Ciudad de Buenos Aires e Italiano de La Plata. Cuatro pacientes fueron del sexo masculino, la edad promedio fue de 41,3 años. La colangitis a repetición fue la forma clínica de presentación más común. Cuatro pacientes presentaron cálculos y abscesos intrahepáticos. Otras formas de presentación fueron episodios recurrentes de pancreatitis y dolor abdominal. Como métodos complementarios de diagnóstico se utilizó: ecografía, TAC, CRMN y CPRE...

Diagnóstico y tratamiento de la hernia de Spieghel / Diagnostic and treatment of the Spigelian hernia

El objetivo de este trabajo es presentar la experincia adquirida como residentes de cirugía general en el diagnóstico y tratamiento de la Hernia de Spieghel. Entre mayo de 1994 y mayo de 1997 fueron atendidos en nuestro hospital 4 pacientes portadores de Hernia de Spieghel. Tres pacientes eran masculino y uno femenino, con una edad media de 58,7 años. El tumor pararrectal y el dolor abdominal fueron los síntomas más comunes. Un paciente presentó abdomen agudo obstructivo. Los métodos complementarios de diagnóstico utilizados fueron la ecografía y el colon con enema. Todos los pacientes fueron operados con diagnóstico de Hernia de Spieghel. La técnica utilizada consistió en reparación anatómica del defecto herniano con sutura contínua monoplano. Tres pacientes fueron abordados por una incisión transversa pararrectal y uno por vía abdominal. No hubo morvilidad ni mortalidad. Pese al corto período de seguimiento no hay recidivas. La Hernia de Spieghel no es una patología frecuente, debemos pensar en ella ante la presencia de un paciente que presente tumor y dolor abdominal acompañado a una dibilidad en la pared anterior del abdomen. Debido a la posibilidad de estrangulación, el tratamiento debe ser quirúrgico.

Suturas mecánicas lineales en tubo digestivo con equipos recargables / Lineal mechanical sutures in digestive tube with recharge equipments

240 linear machanic sutures in digestive tract with Nakayama Utziyama stapling instruments. We present 240 cases of linear stamplers performed betwen january 1983 and december 1995 with Nakayama-Utziyama Stapling instruments. The procedures realized were 77 esophageal reconstruction with stomach, 32 gastric resection, 70 duodenal closure, 21 jejunal closure, 23 ileo-colic closure and 17 rectal closure-after the mechanical suture we made a hand-sewn suture. Eigth patients died of no related causes with the procedure, morbidity was present in 5 cases: 2 duodenal fistulas and 3 hemmorrhage in gastric resections. The other sutures in proved without complications. The results obtained in our series are similar to those with other stapling instruments with less cost, due to the low cost and the manual recharge of the instruments.