Does a family history of prostate cancer affect screening behavior in Jamaican men? / ¿Influyen los antecedentes familiares de cáncer de próstata en la disposición de los hombres jamaiquinos a participar en pruebas de tamizaje? / Ter uma história familiar de câncer de próstata influi na conduta de rastreamento em homens jamaicanos?

ABSTRACT Objective To determine 1) the characteristics of males with a family history of prostate cancer who presented for screening and 2) the association between family history and diagnosis of prostate cancer in a cohort of screened Jamaican men. Methods The study consisted of a prospective cohort of black men who screened at the Jamaica Cancer Society in Kingston between 2006 and 2016. Data were collected on: 1) age at screening and age at diagnosis of prostate cancer, 2) family history of prostate cancer, and 3) prostate-specific antigen (PSA) and digital rectal examination (DRE) findings. Results Approximately 600 (21.4%) of screened men who reported data on family history (2 791 / 2 867) said they had a family history of prostate cancer. Men with a family history of prostate cancer 1) commenced screening at a younger age than men without a family history (P <0.001) and 2) tended to have a younger age at diagnosis of prostate cancer (P = 0.262). There was no significantly increased risk of prostate cancer in men with a reported family history of prostate cancer (odds ratio: 1.4; 95% confidence interval: 0.821-2.386; P = 0.217). Conclusions Men with a family history of prostate cancer presented frequently for screening and earlier than those without. There was a lack of association between family history of prostate cancer and diagnosis. Further studies are needed to investigate this association and validate family histories.

RESUMEN Objetivos Determinar 1) las características de los hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata que se presentaron para el tamizaje, y 2) la asociación entre los antecedentes familiares y el diagnóstico de cáncer de próstata en la cohorte de hombres jamaiquinos que participó en el tamizaje. Métodos El estudio consistió en una cohorte prospectiva de hombres negros que se sometieron a un tamizaje realizado en la Jamaica Cancer Society [Sociedad del Cáncer de Jamaica] en Kingston entre el 2006 y el 2016. Se recopilaron los siguientes datos: 1) edad en el momento del tamizaje y edad en el momento del diagnóstico de cáncer de próstata, 2) antecedentes familiares de cáncer de próstata y 3) resultados del antígeno prostático específico (APE) y del tacto rectal (EDR). Resultados De los hombres que informaron antecedentes familiares en el tamizaje (2 791/2 867), aproximadamente 600 (21,4%) tenían antecedentes familiares de cáncer de próstata. Los hombres con antecedentes familiares de cáncer de la próstata: 1) empezaron a participar en el tamizaje a una edad más temprana que los hombres sin antecedentes familiares (P <0,001) y 2) tenían una edad menor en el momento del diagnóstico de cáncer de próstata (P = 0,262). No se observó un aumento significativo en el riesgo de cáncer de próstata en hombres que informaron de antecedentes familiares de cáncer de próstata (razón de posibilidades [OD] de 1,4; intervalo de confianza de 95%: 0,821 - 2,386; P = 0,217). Conclusiones Los hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata se presentaron con frecuencia a las pruebas de tamizaje y a una edad más temprana que los hombres sin antecedentes. No se observó una asociación entre los antecedentes familiares de cáncer de próstata y el diagnóstico. Es necesario realizar estudios adicionales para investigar esta asociación y validar los antecedentes familiares.

RESUMO Objetivos Determinar as características dos homens com história familiar de câncer de próstata que buscaram fazer o rastreamento e examinar a associação entre história familiar e diagnóstico de câncer de próstata em uma coorte de homens jamaicanos rastreados. Métodos O estudo compreendeu uma coorte prospectiva de homens negros que fizeram o rastreamento de câncer no serviço da Sociedade do Câncer da Jamaica em Kingston entre 2006 e 2016. Foram coletadas informações sobre: idade ao rastreamento e idade ao diagnóstico de câncer de próstata, história familiar de câncer de próstata e resultados da dosagem do antígeno prostático específico (PSA) e do exame de toque retal. Resultados Cerca de 600 (n = 2.791; 21,4%) dos homens rastreados que deram informações sobre a história familiar (n = 2.867) disseram que tinham história familiar de câncer de próstata. Os homens com história familiar de câncer de próstata: começaram o rastreamento quando eram mais jovens que os homens sem história familiar (P < 0,001) e tiveram uma tendência de serem mais jovens ao diagnóstico de câncer de próstata (P = 0,262). Não se observou risco significativamente maior de câncer de próstata nos homens com história familiar informada de câncer de próstata (odds ratio 1,4; intervalo de confiança de 95% 0,821-2,386; P = 0,217). Conclusões Os homens com história de câncer de próstata buscaram com frequência fazer o rastreamento e a uma idade mais jovem em relação aos homens sem história familiar. Observou-se a ausência de associação entre história familiar e diagnóstico de câncer de próstata. Outros estudos são necessários para investigar esta associação e validar as histórias familiares.

Impact of the National Health Fund policy on hormone treatment for prostate cancer in Jamaica / Repercusión de un subsidio del Fondo Nacional de Salud en la hormonoterapia para el cáncer de próstata en Jamaica

OBJECTIVE: To compare the proportion of patients choosing surgical versus medical castration to treat prostate cancer, before and after the National Health Fund (NHF) of Jamaica began to subsidize hormone therapy. METHODS: A retrospective review was performed at the University Hospital of the West Indies (UHWI), Jamaica. The pathology database at UHWI was searched to identify patients who had prostate biopsies between January 2000 and December 2007. These were combined with records of biopsies at external institutions. Medical records of all patients with positive prostate biopsies were reviewed to determine if they had received androgen deprivation therapy (ADT). Patients were classified as having had surgical castration (bilateral orchiectomy) or medical castration. Chi-square statistics were used to determine the difference in proportions between those choosing medical versus surgical castration before and after March 2005, when the NHF began offering subsidies for ADT drugs. RESULTS: Of the 1 529 prostate biopsies performed during the study period, 680 (44.0 percent) cases of prostate cancer were diagnosed. Of these, 458 patients underwent ADT and had complete records available for analysis. The mean patient age was 72 years. During the entire study period, surgical castration was performed in 265 patients (58.0 percent) and medical castration in 193 (42.0 percent). A greater proportion of orchiectomies were performed before March 2005, rather than after (P < 0.001). Estrogens were the most common method of medical castration used before the NHF subsidy became available (62.0 percent); while luteinizing hormone-releasing hormone analogues (38.0 percent) and antiandrogens (36.5 percent) were most often chosen afterwards. CONCLUSIONS: Surgical castration was more common than medical castration before March 2005. After the NHF began to subsidize the cost of drugs for hormone therapy, medical castration was chosen more often. Increased access to drugs for hormone therapy has changed treatment patterns in Jamaica.

OBJETIVO: Comparar la proporción de pacientes que eligen la castración quirúrgica frente a la castración farmacológica para tratar el cáncer de próstata, antes y después de la creación de un subsidio del Fondo Nacional de Salud (NHF, por sus siglas en inglés) de Jamaica destinado a cubrir los costos de la hormonoterapia. MÉTODOS: Se llevó a cabo un examen retrospectivo en el Hospital Universitario de las Indias Occidentales, Jamaica. Se efectuó una búsqueda en la base de datos de enfermedades de dicho hospital para identificar a los pacientes a quienes se les había practicado una biopsia de próstata entre enero del 2000 y diciembre del 2007. Los datos se combinaron con los registros de biopsias llevadas a cabo en instituciones externas. Se estudiaron las historias clínicas de todos los pacientes con resultados positivos en la biopsia de próstata para determinar si habían recibido tratamiento de supresión androgénica. Los pacientes se clasificaron en dos grupos, según se hubieran tratado mediante castración quirúrgica (orquiectomía bilateral) o farmacológica. Se usó la prueba de la ji al cuadrado para determinar la diferencia en las proporciones entre los pacientes que escogieron la castración quirúrgica y los que escogieron la opción farmacológica antes y después de marzo del 2005, la fecha en la que el NHF empezó a subsidiar los medicamentos de supresión androgénica. RESULTADOS: Entre las 1 529 biopsias de próstata realizadas durante el período de estudio, hubo 680 (44,0 por ciento) casos con diagnóstico de cáncer de próstata. De estos, 458 pacientes habían recibido tratamiento de supresión androgénica y se disponía de sus registros completos para el análisis. La edad media de los pacientes fue de 72 años. Durante el período de estudio, se les practicó castración quirúrgica a 265 pacientes (58,0 por ciento) y castración farmacológica a 193 (42,0 por ciento). La proporción de orquiectomías fue mayor antes de marzo del 2005 que después de esa fecha (P < 0,001). Los estrógenos fueron el método de castración farmacológica más común antes de la creación del subsidio del NHF (62,0 por ciento); a partir de ese momento se eligieron con mayor frecuencia los análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante (38,0 por ciento) y los antiandrógenos (36,5 por ciento). CONCLUSIONES: La castración quirúrgica era más común que la castración farmacológica antes de marzo del 2005. Después de que el NHF empezó a subsidiar el costo de los medicamentos para el tratamiento hormonal, la opción escogida con más frecuencia fue la castración farmacológica. El mayor acceso a los medicamentos usados en la hormonoterapia ha cambiado los patrones de tratamiento del cáncer de próstata en Jamaica.