Risk factors for physical disability at diagnosis of 19.283 new cases of leprosy / Fatores de risco para incapacidade física no momento do diagnóstico de 19.283 casos novos de hanseníase

INTRODUCTION: The purpose of this study was to evaluate risk factors for physical disability at the moment of leprosy diagnosis. METHODS: This is a retrospective, descriptive and exploratory investigation of 19,283 patients with leprosy, registered in the State of Minas Gerais, Brazil, between 2000 and 2005. RESULTS: The risk of Grade 2 disability was 16.5-fold higher in patients with lepromatous leprosy, and 12.8-fold higher in patients presenting the borderline form, compared to patients presenting indeterminate leprosy. The occurrence of more than one thickened nerve increased the odds of a patient developing Grade 2 disability, 8.4-fold. Age <15 years, multibacillary leprosy and no formal education presented 7.0, 5.7 and 5.6 odds of developing physical disability, respectively. CONCLUSIONS: These factors should be considered as strong prognostic indicators in the development of physical disability at diagnosis.

INTRODUÇÃO: O objetivo deste estudo foi o de avaliar os fatores de risco para incapacidade física no momento do diagnóstico. MÉTODOS: Trata-se de estudo retrospectivo, descritivo e exploratório de 19.283 pacientes com hanseníase, notificados entre 2000 e 2005, no estado de Minas Gerais, Brasil. RESULTADOS: O risco para desenvolver grau 2 de incapacidade física foi 16,5 vezes maior no paciente com hanseníase virchowiana e 12,8 vezes maior no paciente com a forma dimorfa, quando comparados aos pacientes com a forma indeterminada. A presença de mais de um nervo acometido aumentou o risco de desenvolver grau 2 de incapacidade em 8,4 vezes. A idade inferior a 15 anos, os pacientes multibacilares e a falta de escolaridade aumentaram a chance de deformidades em 7,0, 5,7 e 5,6, respectivamente. CONCLUSÕES: Estes fatores devem ser considerados indicadores importantes do prognóstico para incapacidade física no momento do diagnóstico.

Pneumonia grave por "Chlamydia psittaci" / Severe pneumonia due to Chlamydia psittaci

A psitacose, tambem conhecida como ornitose, é causada pela Chlamydia psittaci; caracteriza-se por doença de início insidioso, sintomas brandos e inespecíficos, lembrando infecçäo de vias aéreas superiores. Acomte principalmente o pulmäo, sendo raramente doença sistêmica e fatal.

Síndrome de Beckwith-Wiedmann / Beckwith-Wiedmann syndrome

Apresentamos uma criança do sexo masculino nascida com 37 semanas de gestação, pesando 6 kg e medindo 57 cm. Na ocasião, apresentava onfalocele acentuada, macroglossia, sulcos anormais nos lóbulos de ambas orelhas, hipoglicemia, hiporreflexia, letargia e dificuldade respiratória. Atualmente, com 9 anos e 7 meses de idade, apresenta retardo mental moderado, obesidade, diástese dos músculos retos do abdome, macrossomia das mãos e pés, prognatismo da mandíbula, criptorquidia comprovada ao US e idade óssea avançada para sua idade, documentada pelo RX de punho. A presença de hipoglicemia e a macroglossia acentuada ao nascimento, com grave tendência à obstrução de vias aéreas superiores, aliado à presença de defeitos de graus variados na parede abdominal anterior (onfalocele x hérnia umbilical) induzem ao diagnóstico precipitado de hipotireoidismo congênito. As características relatadas acima agrupam o paciente e uma rara síndrome, descrita em 1964 por Beckwith e Wiedemann. Essa doença tem como principais alterações: gigantismo, visceromegalia, onfalocele, macroglossia, tendência a desenvolver câncer, criptorquidia, dentre outras manifestações.

Síndrome de Beckwith-Wiedemann / Beckwith-Wiedemann syndrome

E apresentada criança masculina, nascida com 37 semanas de gestação, pesando seis quilos e medindo 57 cm. Na ocasião, apresentava onfalocele acentuada, macroglossia, sulcos anormais nos lóbulos de ambas orelhas, hipoglicemia, hiporreflexia, letargia e dificuldade respiratória. Atualmente, com nove anos e sete meses de idade, apresenta retardo mental moderado, obesidade, diástese dos músculos retos do abdómen, macrossomia das mãos e pés, prognatismo da mandíbula, criptorquidia comprovada ao ultra-som e idade óssea avançada para sua idade, documentada pela radiografia de punho. A presença de hipoglicemia e a macroglossia acentuada ao nascimento, com grave tendência à obstrução de vias aéreas superiores, aliado à presençá de defeitos de graus variados na parede abdominal anterior (onfalocele x hérnia umbilical) induzem ao diagnóstico precipitado de hipotireoidismo congênito. As características relatadas acima agrupam o paciente em uma rara síndrome, descrita em 1964 por Beckwith e Wiedemann. Essa doença tem como principais alterações: gigantismo, visceromegalia, onfalocele, macroglossia, tendência a desenvolver câncer, criptorquidia, dentre outras manifestações.

We report a study of a boy bearer the Beckwith-Wiedemann syndrome. The gestation was of 37 weeks'duration and delivery was by cesarian. His weigh was 6 kg, and his size was 57 cm. The child was noted at birth to have macroglossia, an onphalocele wich was repaired during the first 24 hours of life. He was also noted to be a very big baby, to have a temporary hipoglycernia. Nowadays, he is 9 years old, mild mental discrepancy, somatic gigantism, prognathic mandibular appearence, cryptorchidism was evidencieded by ultra-sound. The hipoglicemy and the macroglossy present at the birth, with a strong tenclency to airway obstruction and with detects in ventral wall (onphalocele X umbilical hernia) induce to the overhasty diagnosis ot congenital hipoglicemy. The Beckwith-Wiedemann syndrome was descrited by Beckwith and by Wiedemann in 1964. They recognized features in commom among children, such as macroglossia, macrossomia, onphalocele, hipoglycemia, hyperplasia of kidneys and pancreas, and gonadal interstitial cell hyperplasia.

Antibioticoterapia em infecções do pé diabético / Antibiotic therapy in diabetic foot infection

Os autores fazem estudo sobre o emprego dos antibióticos no tratamento de infecções do pé diabético, objetivando padronizar o uso de uma droga que seja barata, eficiente, de amplo espectro, que apresente a menor resistência bacteriana e que seja de baixa toxicidade. Foram avaliados 1.200 pacientes internados entre abril/91 e janeiro/95, na Santa Casa de Belo Horizonte. Foram isolados 5.308 microrganismos a partir de feridas operatórias, de ponta de cateter, de urina e de sangue. Esses germes foram submetidos à cultura e ao antibiograma. Os germes isolados foram Staphylococus aureus, Klebseilla pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli Enterobacter aerogenes, Staphylococcus coagulase negativo. O antibiograma revelou que os germes isolados apresentam maior sensibilidade à ciprofloxacina, gentamicina e amicacina. O uso destes antimicrobianos antes do resultado da antibioticoterapia implica em menor margem de ajuste do tratamento, após o recebimento dos estudos antimicrobianos, ganhando-se tempo contra a infecção e beneficiando o paciente.

The authors made a study about antibiotic therapy in diabetic foot infection, with the objective to assess a drug wich is cheap, efficient, with a large spectrum, a good concentration at the site of infection, and a low toxicity. They evaluated 1.200 patients hospitalized at Santa Casa hospital, from apri1/91. The microorganisms isolated were: Staphylococcus aureus, Klebseilla pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Staphylococcus coagulase negative. We have noticed, based on the results of antibiogram, that the bacterias in Santa Casa presented higher sensibility to ciprofloxacin, clindamicin and metronidazol for the anaerobics cover. These antibiotics have demonstrated a good effectiveness in the initial treatment of diabetic foot infection, based on the results of culture and antibiogram. They are cheap and efficient.