RESUMO
INTRODUCCIÓN: Más de la mitad de las hernias son inguinales y representan un serio problema de salud pública, afectan entre el 10 al 15 % la población general, repercutiendo en el desempeño social y laboral de hasta 25 % de la población económicamente activa [1,2]. La hernioplastia es una de las principales intervenciones quirúrgicas electivas, por lo que se han desarrollado nuevas técnicas de abordaje, tanto convencional como laparoscópico, con la finalidad de resolver esta patología de la forma más efectiva, menos dolorosa y con una convalecencia temprana; lo cual implica menor ausentismo laboral y abarate los gastos derivados de la estancia hospitalaria [1-4]. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo-retrospectivo que incluyó 206 reparaciones laparoscópicas de hernias inguinales en 175 pacientes (31 casos bilaterales), mediante técnica TEP sin fijación de malla; únicamente realizadas por el autor de este estudio durante los años 2011 2016. Se obtuvo la información mediante encuesta telefónica y revisión de historias clínicas. RESULTADOS: De la muestra de 175 pacientes, 84.57 % fueron varones, con una media de edad de 51.36 ± 16.37 años y cuyo grupo etario predominante fue 46-55 años. El 96.57 % asoció el exceso de esfuerzo físico como agente causal. De 206 reparaciones, 50.97 % fueron derechas y 68.45 % directas. No percibieron dolor: en el postoperatorio inmediato 36 %, a las 24 horas 35.43 % y 7 días después 74.29 %. El 57.71 % no necesitaron analgésicos; los restantes se los administraron durante un promedio de 3.22 ± 2.15 días. El 78.86 % reanudó sus actividades cotidianas 1 día después. El 68 % se reintegró a sus actividades laborales en 15 días. El 14.56 % presentó complicaciones, los seromas fueron los más frecuentes (8.25 %). CONCLUSIONES: La reparación laparoscópica tipo TEP sin fijación de malla de hernias inguinales, es un procedimiento seguro, con un bajo índice de complicaciones; con una reducida necesidad de analgesia post-operatoria, lo que se proyecta en una recuperación post quirúrgica rápida y una reinserción laboral más temprana, con un porcentaje bajo de recidiva.(AU)
BACKGROUND: More than 50 % of hernias are inguinal and represents a serious problem for public health; it affects between 10 to 15 % of general population and could affect the social and labor performance of up to 25 % of the economical-active population [1, 2]. The hernia repairisoneofthemost commonelective surgeriesandithasbeenrelatedtothedevelopment of new techniques for both, conventional and laparoscopic repairs. All in orderto solve this pathology in the most effective and least painful way, with an earlier convalescence, this implieslower absenteeismand cheaper costs of hospitalization [1-4]. METHODS: Descriptive-retrospective study that involved 206 laparoscopic repairs of inguinal hernias of 175 patients (31 bilateral case) through TEP technique without mesh fixation, these procedures were only performed by the author of this research, during the years 2011 - 2016. The information was obtained through telephone survey and reviewing ofmedicalrecords. RESULTS: The sample of 175 patients was formed by 84.57 % of men, with an average age of 51.36 ± 16.37 yearsandapredominantage groupof 46-55 years. 96.57%associatedthe excess ofphysical effortas the causalagentoftheirhernias. 50.97%of 206hernias repairedwere right and 68.45%were direct. Not perceived pain: in the immediate postoperative 36%, at 24 hours 35.43 % and after 7 days 74.29 %. The 57.71 % did not need analgesic; the remaining group used analgesic during an average time of 3.22 ± 2.15 days. The 78.86%came back to their normal activities one day later. The 68%rejoined to their work activities within 15 days. The 14.56 %had complications; seroma was themost common (8.25%). CONCLUSIONS: TEP laparoscopic repair of inguinal hernias without mesh fixation is a safe procedure with a low complication rate; with a reduced need for post-operative analgesia, which is projected in a rapid postoperative recovery and an earlier return to work, with a low percentage ofrecurrence.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Laparoscopia/métodos , Hérnia Inguinal/cirurgia , Cirurgia Geral , Parede AbdominalRESUMO
INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Crohn es infrecuente en nuestro medio, su etiología se desconoce, y se caracteriza por afectar cualquier parte del tubo digestivo. El 30% de los pacientes con enfermedad de Crohn tienen afectación del intestino delgado (en particular el íleon terminal), otro 20% el colon, y hasta un 45% tienen afectación en ambos (intestino delgado y colon). El objetivo de la publicación de este caso fue describir el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad. CASO CLÍNICO: Se trata de un paciente masculino de 71 años de edad con múltiples comorbilidades que presentó un cuadro clínico con síntomas digestivos de 6 años de evolución; fue diagnosticado con enfermedad de Crohn 3 años antes y recibió tratamiento a base de corticoides y biológicos durante dos años, sin presentar una respuesta satisfactoria; por ello, se decidió realizar una hemicolectomía derecha + íleo-transverso anastomosis termino-lateral por vía laparoscópica. EVOLUCIÓN: Tres meses después presentó una fístula entero-cutánea de 24 mm a nivel de sitio quirúrgico que requirió resolución quirúrgica. Quince meses después de la primera intervención se realizó un control colonoscópico que evidenció reactivación de la enfermedad, por lo que se reinició tratamiento con terapia biológica. CONCLUSIÓN: La enfermedad de Crohn tiene un alto índice de recidiva y el riesgo se incrementa según los hábitos del paciente. Los objetivos principales de la cirugía son aliviar las complicaciones y contribuir a mejorar en lo posible la calidad de vida del paciente(AU)
BACKGROUND: Crohn's disease is not frequent in our environment; its etiology is unknown and may affect any part of the digestive tube. 30% of patients with Crohn's disease have small intestine affectation (particularly of the terminal ileum), other 20% only the colon, and around 45% of them have both affected. The aim of this case report was to describe the surgical treatment of this disease. CASE REPORT: It is about a 71-years old male patient with much comorbidity who had digestive symptoms for 6 years. He was diagnosed with Crohn's disease 3 years before and was treated with corticosteroids and biological medicine for 2 years with no-satisfactory response; so a right hemicolectomy + ileum-transverse end-to-side anastomosis was performed by laparoscopy. EVOLUTION: The patient developed a 24 mm enterocutaneous fistula three months later; it was located at the surgical site and required surgical resolution. A colonoscopy was performed fifteen months after first intervention; it evidenced Crohn's reactivation so the biological therapy was restarted. CONCLUSION: Crohn's disease has a high recurrence rate and the risk increases in relation of patient's habits. The main objectives of surgery are to relieve complications and contribute to improve life quality as possible.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Doença de Crohn/cirurgia , Administração de Caso , Terapêutica , Fístula Intestinal , Colectomia/métodosRESUMO
INTRODUCCIÓN: La cirugía bariátrica constituye en la actualidad una alternativa terapéutica eficaz en pacientes con obesidad y comorbilidades. El objetivo fue describir los resultados obtenidos en una serie de pacientes tratados con cirugía bariátrica en el Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. MÉTODO: Estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo realizado en los pacientes tratados con cirugía bariátrica e ingresados en el departamento de Cirugía del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga durante el periodo comprendido entre 2009 y 2013. Se estudiaron las medidas antropométricas, niveles de glicemia, perfil lipídico (colesterol, triglicéridos y HDL) y los niveles de tensión arterial previos a la cirugía y 3 controles posteriores (tercer, sexto y duodécimo mes posquirúrgico) para proceder a describir los resultados y compararlos en el tiempo de seguimiento. RESULTADOS: Se estudiaron 71 pacientes con diagnóstico de obesidad mórbida (81.5 % mujeres y 18.5 % varones) con una edad media de 44 ±10 años. El peso medio prequirúrgico fue de 110.16 ±18.6 kg y el IMC de 42.6 ±46 Kg/m2. Al tercer mes, sexto mes y un año después del procedimiento quirúrgico, el IMC promedio fue de 34.54 Kg/m2, 31.64 Kg/m2 y 30.36 Kg/m2 respectivamente. El 90.8 % de los pacientes con dislipidemia, el 100 % de los diabéticos y el 98.5 % de los hipertensos normalizaron sus perfiles correspondientes tras 12 meses. El 7.04 % de los pacientes presentaron complicaciones posquirúrgicas y la mortalidad alcanzó un 5.6 %. CONCLUSIÓN: La cirugía bariátrica constituye un procedimiento útil en la actualidad para el control de la obesidad en sus distintos grados y la reducción de los efectos de las comorbilidades asociadas a ésta como la hipertensión, diabetes y dislipidemia.(au)
BACKGROUND: Bariatric surgery is consideredan effective treatment option in patients with obesity and comorbidities. The aim was to describe the results of bariatric surgery in patients from José Carrasco Arteaga Specialities Hospital. METHODS: A retrospective longitudinal descriptive study was performed in patients treated with bariatric surgery and admitted to Surgery department at José Carrasco Arteaga Specialities Hospital from 2009 to 2013. Anthropometric measures, glucose blood levels, lipid panel (cholesterol, triglycerides and HDL) and blood pressure measures were registered before the surgery and three, six and twelve months after it to describe the results and compare them through follow-up. RESULTS: 71 patients diagnosed with morbid obesity (81.5 % male and 18.5 % female) were studied; their mean age was 45 ±10 years. Average preoperative weight was 110.16 ±18.6 kg and BMI was 42.6 ±4.6 kg/m2. BMI decreased to 34.54kg/m2, 31.64kg/m2 and 30.36kg/m2 after three, six and twelve months respectively. 90.8 % of patients with dyslipidemia, 100 % of diabetics and 98.5 % of hypertensive patients had normal values of their profiles after 12 months. Postoperative complications represented 7.04 % and mortality rate reached 5.6 %. CONCLUSION: Bariatric surgery is a useful procedure to control obesity and the effects associated to its comorbidities such as arterial hypertension, diabetes and dyslipidemia.(au)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Comorbidade , Cirurgia Bariátrica , Obesidade/terapia , Estado NutricionalRESUMO
INTRODUCCIÓN: El quiste del colédoco es una malformación congénita de etiología desconocida, caracterizada por diversos grados de dilatación del sistema biliar. El examen inicial para la valoración de la vía biliar debe ser una ecografía abdominal,sin embargo, la resonancia magnética con contraste es el estudio de elección para valorar estas estructuras. El tratamiento quirúrgico final depende del grado de dilatación quística y generalmente está basado en la escisión completa de la vía biliar extrahepática. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino de 27 años con dolor abdominal tipo cólico a nivel de epigastrio e hipocondrio derecho de 7 días de evolución. Se realizaron exámenes de Imagenología (ecografía TAC colangio RM)que reportaron colédoco con marcada dilatación fusiforme en toda su extensión, en relación a quiste de colédoco tipo IA. EVOLUCIÓN: Se planificó la exéresis del quiste de colédoco, anastomosis bilio-digestiva en «Y de Roux¼ y colecistectomía. El procedimiento quirúrgico no tuvo complicaciones. La paciente permaneció hospitalizada por 5 días con adecuada evolución y tolerancia a dieta. CONCLUSIÓN: El quiste de colédoco es una patología congénita infrecuente en la edad adulta generalmente diagnosticada como un hallazgo incidental. El diagnóstico y tratamiento oportuno aseguran el éxito del procedimiento quirúrgico y evita la aparición de complicaciones graves (colangiocarcinoma); con la escisión completa el pronóstico es excelente, la mortalidad posoperatoria es mínima. (au)
BACKGROUND: The choledochal cyst is a congenital malformation of unknown etiology characterized by different grades of dilatation of the biliary system. The first exam to evaluate the bile duct should be the abdominal ultrasound, which suggests the diagnosis of choledochal cyst. However, the magnetic resonance imagin with contrast is the gold standard to assess these structures. The final surgery treatment depends of the grade of cyst dilatation, the main procedure is based on the complete excision of the extrahepatic bile duct. CASE REPORT: A female 27-years old patient who reffered colic abdominal pain localized in epigastrium and right hypochondrium for 7 days. Imaging exams were performed (USCT Scan choledochal MRI) which reported the bile duct with a severe fusiform dilatation, in complete extension related to type IA choledochal cyst. EVOLUTION: Choledocal cyst exeresis, «Roux-en-Y¼ bilio digestive anastomosis and cholecystectomy were planned. Surgical procedure had no complications. Patient was hospitalized for 5 days with proper evolution and oral diet tolerance. CONCLUSION: The choledochal cyst is a rare congenital disease in adult hood mostly diagnosed as an incidental finding. Early diagnosis and treatment ensure the success of the surgical procedure and prevents appearance of serious complications (cholangiocarcinoma).The prognosis after complete excision is excellent with minimal postoperative mortality(au)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Anastomose em-Y de Roux , Cisto do Colédoco/cirurgia , Administração de CasoRESUMO
INTRODUCCIÓN: El hepatocarcinoma asociado con carcinoma neuroendocrino primario de hígado es una neoplasia rara; existiendo así el de tipo combinado y por colisión. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 52 años de edad, se detectó una masa a nivel de ambos lóbulos hepáticos. Se realizó una segmentectomia más resección ganglionar con resultado de patología positivo para hepatocarcinoma multinodular grado II combinado con carcinoma neuroendocrino. Estudios de extensión negativos para malignidad. EVOLUCIÓN: No se evidenció recurrencia de la lesión en los controles por imagen y los marcadores de antígeno carbohidrato 125, antígeno carbohidrato 19-9 yalfa feto proteína permanecieron negativos a los 6 meses luego de la cirugía. CONCLUSIÓN: El hepatocarcinoma combinado con carcinoma neuroendocrino primario de hígado, es una neoplasia poco frecuente que requieremás estudios que corroboren el tratamiento y pronóstico. (au)
INTRODUCTION: Hepatocarcinoma associated with primary neuroendocrine carcinoma of the liver is a rare neoplasm; There is the type of combined and collision. CASE REPORT: A 52 year old male patient who was diagnosed with a mass at both hepatic lobes. A segmentectomy plus nodal resection was performed, with results for multinodular grade II hepatocarcinoma combined with neuroendocrine carcinoma. Extension studies were negative for malignancy. EVOLUTION: There was no recurrence of lesion in the image controls; carbohydrate antigen 125, carbohydrate antigen 19-9 and Alpha-fetoprotein remained negative after 4 months of surgery. CONCLUSION: Hepatocarcinoma combined with primary neuroendocrine carcinoma of the liver is a rare neoplasm that requires more studies to strengthen treatment and prognosis.(au)