Incidencia y factores de riesgo de la fractura de fémur proximal por osteoporosis / Incidence of and risk factors associated with fractures of the proximal femur due to osteoporosis

Todos los años se producen en el mundo más de un millón de fracturas de fémur proximal, sobre todo en personas de edad avanzada. Dado el continuo envejecimiento de las poblaciones, las fracturas aumentarán año tras año y constituirán un problema cada vez más grave de salud pública. Se espera que el mayor aumento de dichas fracturas ocurra en América Latina alrededor del 2050. Teniendo en cuenta que cerca de 70 por ciento de las fracturas atraumáticas en personas mayores de 45 años de edad se deben a osteoporosis, se diseñó un estudio de casos y controles en la ciudad de Mar del Plata, Argentina, para conocer la incidencia de fracturas de fémur proximal por osteoporosis y los factoes de riesgo asociados. Entre el 1 de agosto de 1992 y el 31 de julio de 1993 se registraron todos los casos de fracturas de fémur proximal por osteoporosis en personas mayores de 50 años de edad que acudieron a cualquiera de los 30 centros de salud públicos y privados de la ciudad. Se registró un total de 246 casos. La tasa de incidencia por 100.000 habitantes en la población mayor de 50 años fue de 259 en mujeres y de 92 en varones, con una relación de 2,8:1. La incidencia fue siempre mayor a mayor edad y sobre todo a partir de los 75 años. Los factores asociados con aumento del riesgo de fractura de fémur proximal con significación estadística fueron: antecedentes de enfermedades neurológicas, consumo de psicofármacos, consumo de alcohol, fracturas previas, enfermedades cardiovasculares y menor consumo de lácteos. No se observaron diferencias entre los casos y los controles con respecto a edad de inicio de la menopausia, peso, talla, actividad previa, hábito de fumar o exposición al sol, como así tampoco en el porcentaje de mujeres que habían tenido ooforectomías

Every year more than one million fractures of the proximal femur occur in the world, especially in older persons. Given the continuous aging experienced by populations, such fractures will become more frequent from year to year and will constitute a growing public health problem. The largest increase is expected to occur in countries of Latin America around the year 2050. Since nearly 70% of all atraumatic fractures in persons over 45 are due to osteoporosis, a case-control study was conducted in the city of Mar del Plata, Argentina, for the purpose of investigating the incidence of and the risk factors associated with proximal femur fractures due to osteoporosis. Between 1 August 1992 and 31 July 1993, a record was kept of all fractures of the proximal femur due to osteoporosis in persons over 50 years of age that visited any of the city's 30 public and private health centers. A total of 246 cases was recorded. The incidence rate per 100 000 inhabitants in the above-50 population was 259 among women and 92 among men, for a ratio of 2.8:1. The incidence was consistently higher in the older age groups, especially in persons over 75. Factors associated with a statistically significant increased risk of fracture of the proximal femur were: a history of neurologic disorders, psychotherapeutic drug use, alcohol consumption, previous fractures, cardiovascular disease, and a decreased intake of milk products. There were no observed differences between cases and controls with respect to age at menopause, weight, height, previous activity, smoking habits, or sun exposure, nor were such differences detected in terms of the percentage of women who had undergone oophorectomy

Osteoporosis y estrongenoterapia: 2a. parte / Osteoporosis and estrogentherapy: 2nd. part

Numerosos trabajos demonstraron que la utilización de estrógenos en las mujeres postmenopáusicas modificaban los indices de mortalidad y morbilidad por patologias cardiovascular, de mama y endometrio. Este trabajo analiza los datos obtenidos sobre riesgos y beneficios del tratamiento estrogénico en las mujeres postmenopáusicas. La mayoria de los investigadores coinciden en encontrar un aumento en la incidencia de carcinoma de endometrio y de mama con la utilización de estrógenos. Los datos son contradictorios con respecto a los hallazgos sobre enfermedad cardiovascular; así mientras algunos trabajos sostienen una disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular, el Framingham Heart Study no determinó beneficio alguno, y la mortaldiad por otras causas y por enfermedad cardiovascular no diferia entre las mujeres medicadas y las no medicadas con estrógenos

Osteoporosis y estrogenoterapia: 1a. parte / Osteoporosis and therapy with estrogens: lst. part

En 1940 Albright observó que el mayor porcentaje de mujeres que se fracturaban por osteoporosis eran postemenopausicas, postuló entonces una relación entre osteoporosis y deficiencia estrogénica. Este trabajo analiza la información obtenida hasta la fecha con respecto al tratamiento de las mujeres postmenpausicas con el objetivo de prevenir la osteoporosis. Analiza las indicaciones de su prescripción y el período dentro del cual se puede esperar que la terapia estrogénica sea beneficiosa