Mortalidade materna e incidência de dengue na Região Sudeste do Brasil: estudo ecológico no período 2001-2005 / Maternal mortality and impact of dengue in Southeast Brazil: an ecological study, 2001-2005

O objetivo desse estudo foi explorar a distribuição de efeitos reprodutivos em decorrência da infecção por dengue durante a gestação, entre 2001 e 2005. Foi realizado estudo epidemiológico com delineamento ecológico cujas unidades de análise foram municípios com mais de 80 mil habitantes na Região Sudeste do Brasil. Nestes, foi determinada a correlação entre a incidência de dengue em mulheres de 15 a 39 anos e indicadores selecionados de mortalidade (materna, fetal, perinatal, neonatal, neonatal precoce e infantil), por meio do coeficiente de correlação de Spearman. Foi observada a presença de forte correlação positiva entre as medianas das taxas de incidência de dengue em mulheres de 15 a 39 anos e as medianas da taxas de mortalidade materna (r = 0,88; IC95%: 0,51; 1,00), com coeficiente de determinação R² = 0,78. A magnitude da correlação observada entre a incidência de dengue e a mortalidade materna na Região Sudeste é sugestiva de que a ocorrência da infecção durante a gravidez possa impactar negativamente a evolução desta, com repercussões para a mortalidade materna.

The aim of this study was to explore the distribution of reproductive outcomes following dengue virus infection during pregnancy (2001-2005). An ecological epidemiological study was conducted in all counties with more than 80,000 inhabitants in Southeast Brazil. The study explored the correlation between dengue incidence rates in women 15-39 years of age and selected mortality indicators (maternal, fetal, perinatal, neonatal, early neonatal, and infant) in these counties, and Spearman correlation coefficients were calculated. A positive correlation was observed between median dengue incidence in women 15-39 years of age and median maternal mortality (r = 0.88; 95%CI: 0.51; 1.00), with a determination coefficient R² = 0.78. The correlation between dengue incidence in childbearing-age women and reproductive outcomes in Southeast Brazil suggests that dengue infection during pregnancy can negatively impact its outcome and increase maternal mortality.

Os efeitos da infecção pelo vírus da dengue na gestação / The effects of dengue virus infection in pregnancy

O impacto causado pela dengue durante a gestação não está completamente esclarecido, sendo controversa a ocorrência dos desfechos descritos na literatura como associados àquela exposição. Objetivos: Realizar uma revisão sistemática da literatura sobre os efeitos da dengue durante a gestação nas condições de saúde da gestante e do concepto; e explorar a distribuição de efeitos reprodutivos na região Sudeste do Brasil em decorrência da infecção por dengue durante a gestação. Metodologia: Foram desenvolvidos dois trabalhos científicos. O primeiro consistiu em revisão sistemática da literatura abordando os desfechos adversos ocorridos nas condições de saúde das gestantes e/ou dos conceptos descritos como decorrentes dainfecção por dengue na gestação. Esta revisão incluiu os artigos identificados nas bases de dados Medline, Lilacs, Cochrane e Scielo utilizando os descritores de assunto dengue, combinado com pregnancy, sem restrição de ano de publicação. O segundo tratou-se de estudo ecológico em municípios com mais de 80 mil habitantes na Região Sudeste do Brasil, explorando a contribuição da incidência de dengue na população em idade reprodutiva e a subsequente mortalidade em subgrupos populacionais de risco. Nestas localidades, foi determinada a correlação entre a incidência de dengue em mulheres de 15 a 39 anos, e indicadores selecionados de mortalidade (materna, fetal,perinatal, neonatal, neonatal precoce e infantil) por meio do coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: Os desfechos de maior relevância encontrados na revisão sistemática foram sangramento vaginal, ameaça de parto prematuro, parto prematuro,sofrimento fetal, óbito fetal, baixo peso ao nascer, índice de APGAR menor que 7 no 5º minuto após o parto, e a transmissão vertical de IgG. No estudo ecológico foi observada a presença de forte correlação positiva entre as medianas das taxas de incidência de dengue em mulheres de 15 a 39 anos e as medianas das taxas de mortalidade materna (r = 0,88; IC95 por cento: 0,51-1,00), com coeficiente de determinação R2 = 0,78. Conclusão: Os resultados da revisão sistemática geram indícios de que a exposição à dengue durante a gestação seja fator de risco para diversos desfechos adversos ocorridos nas condições de saúde das gestantes e seus produtos. No estudo ecológico, a magnitude da correlaçãoobservada entre a incidência de dengue e a mortalidade materna na Região Sudeste é sugestiva de que a ocorrência desta infecção durante a gravidez possa impactar negativamente a evolução da gestação, com repercussões para a mortalidade materna.

Análise descritiva das complicações relacionadas à biopsia do linfonodo sentinela em cirurgia de mama

Introdução: A técnica de biópsia do linfonodo sentinela (BLS) em cirurgia de mama tem como propósito garantir o controle da doença com a mínima intervenção, sem representar maior mortalidade, na tentativa de limitar as morbidades, preservando a qualidade de vida após o tratamento. As complicações decorrentes desta técnica precisam ser pesquisadas para que não haja uma subestimação dos possíveis danos causados por este procedimento frente às complicações causadas pela linfadenectomia axilar e ao entusiasmo científico que acompanha o desenvolvimento desta nova técnica. Além disso, algumas destas complicações podem retardar a recuperação clínica, atrasando o início da terapia adjuvante, o que pode influenciar diretamente na sobrevida livre de doença. Justificativa: Em nosso país, poucos são os estudos publicados em revistas indexadas que aborde a prevalência das complicações causadas pela BLS, permanecendo uma lacuna na identificação real desta questão em mulheres brasileiras submetidas a esta nova técnica. Além disso, este estudo busca alcançar resultados que possam direcionar a elaboração de medidas preventivas eficazes e capazes de reduzir o impacto destas complicações na qualidade de vida destas mulheres. Objetivo: Descrever a prevalência das complicações relacionadas à BLS em mulheres submetidas a este procedimento no tratamento cirúrgico do câncer de mama. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo de mulheres submetidas à BLS em uma Unidade hospitalar especializada no tratamento do câncer de mama, situada Rio de Janeiro, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2007, que serão acompanhadas por um intervalo de até um ano para definição dos desfechos. Os dados serão obtidos através de um banco de dados existente na Unidade hospitalar referida e também pela coleta de dados em prontuários, onde serão selecionados para análise além das variáveis de desfechos (linfedema, seroma, infecção do sítio cirúrgico e alteração da sensibilidade), variáveis demográficas e clínicas. Será realizada uma análise exploratória dos dados a fim de descrever as distribuições de frequência das variáveis. Os dados serão armazenados no programa Excel 2003 e para a análise dos mesmos será utilizado o programa Epi-Info 2004.

Análise descritiva das complicações relacionadas à biopsia do linfonodo sentinela em cirurgia de mama / Descriptive analysis of complications related to sentinel node biopsy in breast surgery

Introdução: A técnica de biópsia do linfonodo sentinela (BLS) em cirurgia de mama tem como propósito garantir o controle da doença com a mínima intervenção, sem representar maior mortalidade, na tentativa de limitar as morbidades, preservando a qualidade de vida após o tratamento. As complicações decorrentes desta técnica precisam ser pesquisadas para que não haja uma subestimação dos possíveis danos causados por este procedimento frente às complicações causadas pela linfadenectomia axilar e ao entusiasmo científico que acompanha o desenvolvimento desta nova técnica. Além disso, algumas destas complicações podem retardar a recuperação clínica, atrasando o início da terapia adjuvante, o que pode influenciar diretamente na sobrevida livre de doença. Justificativa: Em nosso país, poucos são os estudos publicados em revistas indexadas que aborde a prevalência das complicações causadas pela BLS, permanecendo uma lacuna na identificação real desta questão em mulheres brasileiras submetidas a esta nova técnica. Além disso, este estudo busca alcançar resultados que possam direcionar a elaboração de medidas preventivas eficazes e capazes de reduzir o impacto destas complicações na qualidade de vida destas mulheres. Objetivo: Descrever a prevalência das complicações relacionadas à BLS em mulheres submetidas a este procedimento no tratamento cirúrgico do câncer de mama. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo de mulheres submetidas à BLS em uma Unidade hospitalar especializada no tratamento do câncer de mama, situada Rio de Janeiro, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2007, que serão acompanhadas por um intervalo de até um ano para definição dos desfechos. Os dados serão obtidos através de um banco de dados existente na Unidade hospitalar referida e também pela coleta de dados em prontuários, onde serão selecionados para análise além das variáveis de desfechos (linfedema, seroma, infecção do sítio cirúrgico e alteração da sensibilidade), variáveis demográficas e clínicas. Será realizada uma análise exploratória dos dados a fim de descrever as distribuições de frequência das variáveis. Os dados serão armazenados no programa Excel 2003 e para a análise dos mesmos será utilizado o programa Epi-Info 2004.