Renal autotransplantation to treat renal artery aneurysm: case report / Autotransplante renal para tratamento de aneurisma de artéria renal: relato de caso

CONTEXT: Renal artery aneurysm (RAA) is uncommon and usually asymptomatic, but complications like rupture or thromboembolism of the aneurysm can occur, with consequent renal infarction. Most of the clinical findings are found incidentally through imaging examinations, in investigating other diseases. Renal autotransplantation (RAT) is an alternative treatment for complex RAA, with satisfactory results described in the literature. CASE REPORT: The patient was a 48-year-old man with a history of systemic arterial hypertension, thrombocytopenia and advanced hepatosplenic schistosomiasis. He complained of right lumbar pain, which was investigated through imaging examinations (computed tomography and angiotomography). These revealed right RAA of 2.5 cm in diameter. Evaluation by the vascular surgery team found that this was untreatable using endovascular methods. The treatment performed was open right nephrectomy with kidney preservation in solution, followed by aneurysmectomy, suturing of the injured artery and kidney reimplantation in the right iliac fossa with anastomosis of the iliac vessels and ureter. The durations of the surgery and kidney ischemia were 385 and 140 minutes, respectively. The patient was discharged on the 20th postoperative day, with creatinine concentration of 1.4 mg/dL, urea 41 mg/dL, urine volume 1400 mL/24 h and ascites treated with diuretics. CONCLUSION: RAT is indicated basically in three situations: extracorporeal reconstruction of complex aneurysms of the renal pedicle, extensive ureteral injury, and conservative kidney cancer surgery in patients with a single kidney. This study presents a case of a patient with advanced liver disease and RAA that was untreatable using endovascular methods and was successfully treated using RAT. .

CONTEXTO: O aneurisma de artéria renal (AAR) é incomum e, em geral, assintomático, mas podem ocorrer complicações como rotura ou embolia de trombos do aneurisma com consequente infarto renal. A maioria dos achados clínicos é encontrada acidentalmente por exames de imagem na investigação de outras doenças. O autotransplante renal (ATR) constitui-se em alternativa de tratamento de AAR com resultados satisfatórios descritos na literatura. RELATO DE CASO: Paciente masculino, 48 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, plaquetopenia e esquistossomose hepatoesplênica avançada. Referia dor lombar direita que após exames de imagem (tomografia computadorizada e angiotomografia) revelou AAR direita com 2,5 cm de diâmetro não tratável por via endovascular após avaliação da equipe de cirurgia vascular. O tratamento realizado foi uma nefrectomia aberta direita com preservação renal em solução, seguida de aneurismectomia, sutura da artéria lesada e reimplante do rim na fossa ilíaca direita com anastomoses dos vasos ilíacos e do ureter. O tempo cirúrgico e de isquemia renal foram de 385 e 140 minutos, respectivamente. Recebeu alta hospitalar no vigésimo dia do pós-operatório, com concentrações de creatinina de 1,4 mg/dL, ureia de 41 mg/dL, volume urinário de 1400 mL/24 h e ascite tratada com diuréticos. CONCLUSÃO: O ATR está indicado basicamente em três casos: reconstrução extracorpórea de aneurismas complexos do pedículo renal, lesão ureteral extensa e cirurgia conservadora de câncer renal em pacientes com único rim. Este estudo apresenta caso de paciente com doença hepática avançada e AAR intratável por método endovascular e tratado com sucesso por ATR. .

Dependência química e representações sociais: pecado, crime ou doença?

Desde a perseguição às “bruxas” na Idade Média até a atual epidemia de AIDS a segregação de determinados indivíduos e grupos sociais tem sido uma constante na história humana. No caso do uso de drogas o que era uma prática ritualística nas sociedades tradicionais foi radicalmente modificada pela revolução industrial, que propiciou a produção destas substâncias em larga escala, potencializando seus efeitos sociais. Este livro discute o uso indevido de álcool e outras drogas no âmbito das ciências sociais, avaliando a dependência química como um fenômeno de múltiplos significados: históricos, políticos e sociais. O autor analisa como determinadas representações do comportamento desviante estão associadas a esta questão e influenciam a construção social de rótulos e estigmas relacionados aos dependentes de álcool e drogas, avaliando também a importância da solidariedade entre os dependentes químicos em seu processo de recuperação e reinserção social. Trata-se aqui de fornecer ao leitor uma perspectiva crítica ao discurso hegemônico da Guerra às Drogas, atendendo aos imperativos de uma sociedade que não tolera mais a predominância de pontos de vista doutrinários e moralistas sobre este fenômeno e demanda, estudos inovadores que possam fundamentar políticas públicas consistentes para lidar com este problema. Esta obra foi pensada e destinada a qualquer pessoa interessada no tema, estudantes e profissionais de várias áreas como: Psicologia, Sociologia, Antropologia, Jornalismo, Serviço Social, Direito, Medicina, entre outras

Dependência química e representações sociais: pecado, crime ou doença? / Chemical dependency and social representations: sin, crime or disease?

Desde a perseguição às “bruxas” na Idade Média até a atual epidemia de AIDS a segregação de determinados indivíduos e grupos sociais tem sido uma constante na história humana. No caso do uso de drogas o que era uma prática ritualística nas sociedades tradicionais foi radicalmente modificada pela revolução industrial, que propiciou a produção destas substâncias em larga escala, potencializando seus efeitos sociais. Este livro discute o uso indevido de álcool e outras drogas no âmbito das ciências sociais, avaliando a dependência química como um fenômeno de múltiplos significados: históricos, políticos e sociais. O autor analisa como determinadas representações do comportamento desviante estão associadas a esta questão e influenciam a construção social de rótulos e estigmas relacionados aos dependentes de álcool e drogas, avaliando também a importância da solidariedade entre os dependentes químicos em seu processo de recuperação e reinserção social. Trata-se aqui de fornecer ao leitor uma perspectiva crítica ao discurso hegemônico da Guerra às Drogas, atendendo aos imperativos de uma sociedade que não tolera mais a predominância de pontos de vista doutrinários e moralistas sobre este fenômeno e demanda, estudos inovadores que possam fundamentar políticas públicas consistentes para lidar com este problema. Esta obra foi pensada e destinada a qualquer pessoa interessada no tema, estudantes e profissionais de várias áreas como: Psicologia, Sociologia, Antropologia, Jornalismo, Serviço Social, Direito, Medicina, entre outras.

Esporão lingual colado Nogueira®: tratamento coadjuvante da deglutição atípica por pressionamento lingual / Nogueira® lingual bonded spur: supporting treatment of atypical swallow by lingual pressure

Este artigo tem como objetivo apresentar à comunidade ortodôntica um novo material denominado esporão lingual colado Nogueira®. Este material foi idealizado e desenhado com base nos princípios dos esporões tradicionais, sendo desenvolvido e produzido pela companhia Abzil para realização de uma pesquisa clínica no tratamento da deglutição atípica por pressionamento lingual. Este material pode ser aplicado tanto no arco superior como no inferior, depois de realizado o diagnóstico da posição lingual atípica. São apresentados três casos clínicos de pacientes tratados com o referido sistema associado ao tratamento ortodôntico. Os três pacientes submeteram-se ao exame de eletromiografia (EMG), antes e 10 meses após o início do tratamento para avaliação neuromuscular. Os músculos avaliados foram o masseter, temporal anterior, digástrico anterior e orbicular inferior da boca, avaliando a atividade muscular (µv) e o tempo de contração muscular (s) durante a deglutição. Os resultados obtidos foram uma melhor relação interarcos tanto nos sentidos ântero-posterior, vertical e transversal com o uso dos aparelhos ortopédicos e ortodônticos utilizados e melhora nas funções de deglutição, fonação e repouso, isto provavelmente ocorreu porque não foram encontrados nenhum sinal ou ferimento na língua. Em relação à Eletromiografia (EMG) houve uma redução nos potenciais (µv) dos músculos peribucais digástrico anterior e orbicular inferior da boca com aumento do seu tempo de contração (s) resultando em uma menor atividade protrusiva da língua durante a deglutição.

Prevalência da Infecçäo e da Doença pelo Vírus da Imunodeficiência Humana no Exército Brasileiro / Human immunodeficiency virus infection and diseases prevalence in the Brazian army

Os autores analisam neste estudo os aspectos epidemiológicos de casos de infecçäo e doença pelo vírus da imunodeficiência humana(VIH) diagnosticados no período de novembro de 1983 a novembro de 1996 no exército brasileiro e abordam os aspectos preventivos desenvolvidos pela Diretoria de Saúde do Exército, referentes a síndrome de imunodeficiêcia adquirida (SIDA/AIDS) na força terrestre