RESUMO
Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o desempenho do marcapasso VDD com eletrodo único Dromos-Biotronic. Casuística e Métodos: Num período de 12 meses foram realizados 21 implantes de sistemas VDD com eletrodo único, no Instituto do Coraçao do Hospital Madre Teresa. Onze pacientes eram do sexo feminino, a média de idades foi de 59,8 anos (16 a 77). Todos os pacientes apresentavam bloqueio atrioventricular (BAV) avançado (BAV total e BAV segundo grau). A miocardiopatia chagásica foi a etiologia de maior prevalência (76,1 por cento), seguido de pós-cirúrgico (14,3 por cento), miocardioesclerose (4,7 por cento) e de etiologia desconhecida (4,7 por cento). Os pacientes utilizaram eletrodo SL 60-/13-UP Biotronic. A técnica de implante foi a tradicional para implantes VVI endocavitários, apenas com o cuidado de posicionar os anéis de "sensing" atrial em posiçao alta ou médio-alta no átrio e medir os potenciais desta cavidade. A avaliaçao pós-operatória foi realizada a nível ambulatorial, no terceiro mês de pós-operatório, constando de análise telemétrica, ecocardiográfica e teste de esforço em esteira, para avaliaçao da funçao ventricular, tolerância ao exercício e manutençao do sincronismo AV no repouso e durante movimento. Resultados: A análise telemétrica demonstrou boa captura atrial no repouso em todos os pacientes (100 por cento). O teste de limiar de sensibilidade atrial revelou onda "P" média de 1,27 mV, sendo que apenas um paciente tinha sensibilidade atrial reprogramada para 0,1 mV devido a perda de captura dependente de posiçao; os demais pacientes foram mantidos com programaçao à nominal deste parâmetro (0,2 mV). A ecocardiografia revelou melhora da fraçao de ejeçao em 71,4 por cento dos pacientes e 90,47 por cento relataram melhora funcional (NYHA). Ao teste de esforço 95,23 por cento dos pacientes mantiveram o sincronismo AV no pico do esforço. Conclusao: A estimulaçao cardíaca artificial em VDD com eletrodo único demonstrou excelente alternativa à estimulaçao em DDD, porque manteve o sincronismo AV em repouso e no exercício, melhorou o desempenho hemodinâmico e, conseqüentemente, a classe funcional da maioria dos pacientes, sem a necessidade de se utilizar um segundo eletrodo, evitando, assim, as complicaçoes de implante e seu acompanhamento deste. Desta forma, o sistema VDD com eletrodo único reúne as facilidades de implante dos sistemas VVI, com os benefícios hemodinâmicos dos sistemas DDD...