Evaluation of acute radiation effects on mandibular movements of patients with head and neck cancer / Avaliação dos efeitos agudos da radioterapia sobre os movimentos mandibulares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço

OBJECTIVES: To evaluate radiotherapy effects (RT) on mandibular movements of patients with head and neck cancer (H&NC) and associate them to the variables: functional capacity, radiation field, disease staging, type of feeding, concomitant chemotherapy and total dose of RT. METHODS: Twenty-six patients with H&NC were followed up at the RT service. Physical examination was performed in 3 follow up time points: before the beginning of RT (T0), between 14th and 17th session of RT (T1) and after the last session of RT (T2). The physical examination consisted of the assessment of the following variables: mouth opening without pain (MO), maximum mouth opening (MMO), right lateral excursion (RLE), left lateral excursion (LLE) and protrusion (PR) of the jaw. The feeding type and the Karnofsky Performance Status Scale (KPS) were evaluated in each follow up time point. Data with regards to the tumor lesion and the RT were collected from the patient's clinical notes. RESULTS: There was a statistical significant reduction in the values of MO (p=0.006), MMO (p=0.001), LLE (p=0.006) and KPS (p=0.001). There was significant a statistical association among the reduction in KPS and decreased measure of MO (r=0.390, p=0.048) and MMO (r=0.435, p=0.026). The mouth and oropharynx radiation fields when combined showed a significant reduction for both the measure of MO (p=0.005) and for MMO (p=0.004). Patients who used nasoenteric tube feeding (NTF) had greater reduction in the measurement of MMO (p=0.031). The remaining variables showed no statistically significant difference. CONCLUSION: Patients with H&NC present reduction of the measures of MO and MMO during the RT, especially if they present reduced functional capacity, have radiation in the mouth and oropharynx fields and used NTF.

OBJETIVOS: Avaliar os efeitos da radioterapia (RT) sobre os movimentos mandibulares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCeP) e associá-los às variáveis: capacidade funcional, campo de radiação, estadiamento da doença, tipo de alimentação, quimioterapia concomitante e dose total de RT. MÉTODOS: Vinte e seis pacientes com CCeP foram acompanhados em um serviço de RT. O exame físico ocorreu em três momentos: antes do início da RT (M0), entre a 14º e 17º sessão (M1) e após a última sessão de RT (M2) para verificação de variáveis, como: abertura bucal sem dor (AB), abertura bucal máxima (ABm), excursão lateral direita (EXd), excursão lateral esquerda (EXe) e protrusão (PR) da mandíbula. O tipo de alimentação e a Escala de Karnofsky (EK) foram reavaliados em cada momento. Dados a respeito da lesão tumoral e RT foram coletados do prontuário do paciente. RESULTADOS: Houve redução significativa nos valores de AB (p=0,006), ABm (p=0,001), EXe (p=0,006) e EK (p=0,001). Houve associação estatisticamente significativa entre a redução na EK e a diminuição de AB (r=0,390; p=0,048) e de ABm (r=0,435; p=0,026). Os campos de radiação da boca e orofaringe, quando agrupados, apresentaram redução significativa tanto para a medida de AB (p=0,005) quanto para ABm (p=0,004). Os pacientes que utilizaram sonda nasoentérica (SNE) apresentaram maior redução da medida de ABm (p=0,031). As demais variáveis não apresentaram diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: Os pacientes com CCeP apresentam redução das medidas de AB e ABm no decorrer da RT, principalmente se apresentarem redução da capacidade funcional, tiverem irradiação para os campos da boca e orofaringe e fizerem uso de SNE.

Auto-enxerto tumoral irradiado nas reconstruções dos tumores ósseos / Irradiated tumoral autograft in bone tumor reconstructions: preliminary evalaution in three cases

Os autores relatam sua avaliação preliminar em três casos de sarcomas ósseos em que usaram a irradiação como método de aniquilação das células tumorais e normais do fragmento ósseo ressecado. Tais excisões obedeceram aos critérios oncológicos, de margem de ressecção, preestabelecidos. As peças foram irradiadas com 300Gy depois de retiradas as partes moles e o tecido medular. Os segmentos tratados foram reimplantados no mesmo ato operatório. Dois casos tiveram a fíbula vascularizada colocada no interior do auto-enxerto e fixação com placa única especial. O resultado, com 20 meses de seguimento, foi muito satisfatório, concordante com a literatura mundial. Apesar do método ser ainda pouco utilizado e reconhecido pela maioria da comunidade médica, apresenta vantagens observáveis sobre os métodos alternativos existentes.

Tumores germinativos do testiculo: experiencia de 12 anos / Germ cell tumors of the testis: 12 years's experience

Os tumores de testiculo representam uma forma rara de neoplasia no sexo masculino. No periodo de 12 anos, foram atendidos 234 individuos portadores de tumor germinativo do testiculo, e destes, 173 foram seguidos no periodo pos-operatorio. Do total analisado, 137 eram seminomas que responderam satisfatoriamente ao tratamento e com sobrevida de 96 por cento em 3 anos, e 38 tumores nao-seminomatosos, cuja taxa de sobrevida foi de 84 por cento , no mesmo periodo. Dois pacientes apresentaram tumores em ambos os testiculos, de forma assincronica. O acompanhamento pos-operatorio medio foi de 36 meses

Tumor de Wilms em adulto: relato de um caso / Wilms' Tumor in adult: report of a case

O tumor de Wilms ou Nefroblastoma é a neoplasia renal mais comum em crianças. Embora a incidência precisa dessa lesäo em adultos seja dificil de se avaliar, sabe-se que a sua ocorrência näo é freqüente e que poucos casos tem sido descritos na literatura. O presente artigo relata um caso de tumor de Wilms em uma mulher de 30 anos. É feita uma revisäo de literatura e alguns comentários säo feitos sobre o problema