Evaluation of the occlusal contact area of molar dental implants comparing two different thicknesses (16 µm and 200 µm) of articulating occlusal papers and forces (200 and 250 N): a pivot in vitro study

Introduction: The goal of this pilot study was to evaluate the differences between checking occlusion on implants crowns using 16 or 200 µm thickness of articulating occlusal paper, and to compare the stained occlusal area between the groups after bite forces of 200 and 250 N. Methods: It was included 10 casts of articulated-type IV gypsum, 10 NiCr crowns, articulating occlusal papers (16 µm and 200 µm thick), and a compression test machine. Compressive forces (200 and 250 N.mm) were applied on models, to check the occlusal contact area of fixed and cemented crowns. The contact areas on the crowns were measured through images obtained by the scanning electron microscope. Statistical tests were performed considering the significant level of 5% (p≤0.05). Results: The stains found using 200 µm of articulating paper were higher than those with 16 µm, independent of the force applied. However, the stains obtained in lower teeth with different strengths (200 and 250N) marked with 16 µm articulating paper were not possible to score. The articulating paper variable had significant statistical results (p=0.002), while the variables force (p=0.443) and articulating paper-force interaction (p=0.607) were not significant. The mean area found in staining using the 200 µm and 16 µm papers was, respectively, 8.3380 mm2 and 3.4759 mm2. Conclusion: It was possible to confirm that 200 µm of articulating occlusal paper showed better and significant results to stain the occlusal area, permitting a more accurate adjustment independent of the force applied.

Avaliação clínica da sobrevida de três sistemas de implantes em diferentes densidades ósseas: um estudo retrospectivo de 707 implantes em 194 pacientes / Clinical evaluation of three different dental implant systems in varied bone densities: a retrospective study of 707 implants and 194 patients

Objetivo: avaliar, através de um estudo retrospectivo, a sobrevida clínica de três sistemas de implantes em diferentes densidades ósseas. Material e métodos: dois sistemas de implantes nacionais titânio c.p. grau 2 e um sistema internacional titânio c.p. grau 3 foram utilizados conforme as recomendações dos fabricantes. Esses implantes serviram como suporte para pró teses unitá ria, parcial fixa, total fixa e removível em variados sí tios da cavidade oral. Os sí tios foram classificados de acordo com a densidade óssea. As análises uni e multivariada com regressão logística foram usadas para verificar a influência do sexo, idade, localização anatômica e tipo de implante na taxa de sobrevivência (nível de significância 5%). Resultados: 707 implantes de titânio puro com diferentes macrogeometrias e tratamento de superfície foram inseridos em 194 pacientes. Dos implantes instalados, o índice geral de sobrevivência foi 94,5%. A taxa de sobrevivência foi maior no sexo masculino do que no feminino (96,5% x 93,3%). O valor OR para o sexo feminino fi cou entre 1,96 (univariada) e 2,35 (multivariada). Conclusão: dentro dos limites deste estudo, a idade maior ou igual a 40 anos, o sexo feminino, o uso de implantes cilíndricos de titânio c.p. grau 2 com superfície tratada por ácido e jateada com óxido de alumínio, e a densidade óssea D4 que não seja na região mandibular apresentam-se como fatores de resultados estatisticamente significativos.

Objective: to perform a retrospective evaluation on the clinical survival of three implant systems placed at different bone densities. Material and methods: two grade 2 c.p. titanium national systems and one grade 3 c.p. titanium international system were used according the manufacture's recommendations. These were restored with single-tooth, partial fixed/removable prostheses in several oral cavity sites classified according to their bone densities. Uni- and multivariate logistic regression analysis were used to calculate the influence of gender, age, anatomic location, and implant type on the survival rates (5% level of significance). Results: 707 dental implants with different macrogeometries and surface treatments were inserted in 194 patients. The overall survival rate was 94.5%. The survival was higher for male and females (96.5% versus 93.3%). The Odds ratio for female gender was 1.96 (univariate) and 2.35 (multivariate). Conclusion: within the limits of this study, age ≥ 40 years, female, cylindrical shaped Grade 2 c.p titanium, acid-etched and aluminum oxide blasted, and the D4 bone density (except for the mandibular arch) can be considered factors with signifi cant influence on the survival results.

Osteonecrose induzida pelo uso de bisfosfonatos após instalação de implantes dentários – relato de dois casos / Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw following dental implant placement – a report of two cases

A osteonecrose dos maxilares é uma das principais complicações relacionadas ao uso de medicamentos antirreabsortivos. Este artigo teve como objetivo relatar dois casos clínicos nos quais as pacientes desenvolveram osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos, após instalação de implantes dentários. Em ambos os casos, as pacientes não relataram uso de bisfosfonatos. No primeiro caso, a região afetada foi a maxila, tendo sido utilizado o tratamento para infecção durante muitos meses até que, após remoção de sequestro ósseo, obteve-se o diagnóstico da patologia. O tratamento conservador com laser de baixa potência e antibioticoterapia obteve sucesso. No segundo caso, a paciente apresentou sequestro ósseo na região dos implantes dentários após realizar clareamento de um dente vizinho à região. O tratamento conservador não foi bem-sucedido, e a cirurgia para ressecção em bloco foi necessária. Nas duas situações, as pacientes só revelaram ter feito uso de medicação antirreabsortiva após serem questionadas diretamente, quando apresentaram sequestro ósseo. Uma anamnese dirigida e medidas para prevenção da complicação devem ser tomadas em pacientes que fazem ou fi zeram uso deste tipo de droga.

The osteonecrosis of the jaws is the main complication related to the use of anti-resorptive drugs. This article aims to report two clinical cases where the patients developed bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw following dental implant installation. In both cases, both patients did not report use of bisphosphonates. In the first case, the affected region was the maxilla and it was treated as an infection for several months, until removal of bone sequestration, with the pathology diagnosed. The conservative treatment with low intensity laser and antibiotic therapy achieved success. In the second case, the patient presented bone sequestration around dental implants after performing internal tooth whitening in the neighboring region. The conservative treatment was not successful and surgery for bone resection was necessary. In both cases, the patients revealed to have used anti-resorptive drugs only after being directly questioned when bone sequestration was observed. A directed medical history and preventive measures should be taken with patients that use or have used this medication.

O efeito do tratamento da superfície na molhabilidade do Ti cp / Effect of surface treatments on cp Ti wettability

O aumento da energia da superfície dos implantes osseointegráveis aumenta a capacidade de adsorção de íons pela superfície e, consequentemente, eleva a absorção celular e maximiza a osseointegração. O objetivo do presente trabalho foi analisar a influência da morfologia da superfície do titânio comercialmente puro (Ti cp) na molhabilidade quantificada pelo ângulo de contato entre a superfície do titânio e a água. No presente estudo, 82 discos de Ti cp foram tratados por seis fabricantes de implantes dentários. As amostras foram tratadas com ácido, jateadas com e sem tratamento com ácido e anodizadas. Amostras de Ti cp puro usinadas foram usadas como grupo controle. Todas as superfícies foram caracterizadas por microscopia eletrônica de varredura (MEV). Para as análises estatísticas empregou-se Anova e o teste Tukey hoc com significância p < 0,05. Todos os grupos experimentais apresentaram ângulo de contato superior a 45 graus, exceto as amostras anodizadas. Pôde-se concluir que o tratamento da superfície influencia na molhabilidade do titânio, justificando a ocorrência da diferença na osseointegração dos implantes com diferentes tipos de superfície...

Increased implant surface wettability generates increased ion adsorption capacity, which consequently enhances cell absorption and maximizes osseointegration. The aim of this study was to determine, in vitro, the influence of different implant surface topography on wettability by the contact angle between Ti surface and water. Materials and Methods: In this study, 82 commercially pure titanium (cp Ti) disks, 5-mm in diameter and 3-mm thick, were provided by 6 titanium dental implants manufacturers. Samples were assigned to one of the following experimental groups according to surface treatment process: Group 1 – acid-etched implant surfaces; Grupo 2 – sandblasted/acid-etched implant surfaces; Group 3 - acid-etched implant surfaces; Group 4 - sandblasted/acid-etched implant surfaces; Grupo 5 - sandblasted/acid-etched/ gamma irradiated implant surfaces; Group 6 – acidetched implant surfaces; Group 7 - acid-etched implant surfaces; Group 8 – anodized implant surface. Machined cp Ti samples were used as control group (Group 9). All surfaces were characterized by scanning electron microscopy (SEM). The contact angle of a drop of distilled water on each of the prepared surfaces was used as the measure of wettability with a goniometer microscope. One-way Anova and Turkey’s post hoc test were used to assess statistical signifi cance (p < 0.05). Results: all experimental groups showed contact angles higher than 45 degrees, except anodized samples. The contact angle of water on the anodized surface (Group 8) was lower than 45 degrees, thus indicating a significant difference in wettability when compared to the other surfaces studied. Conclusion: within the limits of this investigation, the anodized surface produced the greatest increase in the wettability by decreasing the contact angle to less than 45 degrees...

Análise da capacidade sensorial mastigatória de pacientes com próteses sobre implantes / Analysis of masticatory sensory capacity of patients with implant prostheses

Um dos requisitos de sucesso para as próteses sobre implante é a satisfação estética e funcional. Esta pode ser avaliada objetivamente medindo a análise protéica do sangue e urina e subjetivamente o tamanhos das partículas processadas na mastigação e questionário de sensibilidade mastigatória pré e pós prótese instalada. Este trabalho avaliou o ultimo tópico apresentando questionário de sensibilidade que varia de 0 a 2 e do prontuário de atendimento no qual foi feito levantamento de dados de próteses unitárias parciais e removíveis e sua capacidade de mastigar alimentos sólidos suaves e duros no qual foram aplicados testes estatísticos. Observou que a maioria dos casos é de mulheres entre 60 a 69 anos, que existia diferença na sensibilidade de mastigação entre diferentes tipos de alimentos. Todos os pacientes apresentavam melhoras da capacidade sensorial de interpretar os alimentos independente da prótese, quanto maior a estabilidade do trabalho protético maior o índice de eficiência e sensibilidade mastigatória.

One of the requirements for successfull on implant prostheses is thee esthetic and functional satisfaction. This can be objectively evaluated by measuring the protein analysis of blood and urine and subjectively the particle sizes processed sensitivity and masticatory questionnaire before and after prosthesis installed. This study evaluated the questionnaire last topic featuring a sensitivity ranging from 0 to 2 and the records of service, in which data collection was made prosthesis, partial and removable unit and its ability to chew soft and hard solid element on which tests were used statistics. He noted that most cases are in women aged 60 to 69 years, that there was difference in sensitivity between different types of chewing food. All patients showed improvements in sensory capacity of food independent of the protheses. The greater stability of the prosthetic work, the largest index of masticatory eficienty and sensibility.

Comportamento biomecânico de implantes de hexágono interno e externo / Biomechanical behavior of internal and external hex implants

Objetivo: Verificar o comportamento biomecânico por meio de análises retrospectivas e prospectivas da interface implante/pilar de casos clínicos de próteses parciais e unitárias sobre implantes, avaliando a instabilidade dos componentes protéticos de hexágono interno e externo, levando em consideração as condições à carga mastigatória de cada paciente. Métodos: Estudo retrospectivo e prospectivo de casos de pacientes que chegaram à emergência do Centro de Pós-Graduação da Academia de Odontologia do Estado do Rio de Janeiro, clínica Clivo, entre os meses de novembro de 2008 e janeiro de 2009. Quarenta e quatro pacientes foram atendidos e foram registradas as ocorrências por quatro dentistas. Desses, 16 pacientes foram submetidos ao atendimento de emergência protética de soltura de parafuso das próteses sobre 90 implantes. Resultados: Clinicamente 84% dos afrouxamentos ocorreram, a maioria em mulheres com idade entre 49 e 69 anos, em implante de hexágono externo, sendo 78% em próteses parafusada, 70,3% prótese ferulizada, 41% na mandíbula posterior, tendo 43% como antagonista os dentes naturais. Conclusão: Existe associação significante, de acordo com os testes mencionados, entre as falhas dos implantes e os tipos de hexágonos com relação ao tipo de prótese confeccionada e com relação ao tipo de antagonista utilizado. Muitos estudos clínicos e biomecânicos, além de ensaios mecânicos, precisam ser publicados para que seja possível comparar as diferenças existentes entre cada um desses tipos de conexões.

Objective: This study used retrospective and prospective analyses to verify the biomechanical behavior of the implant/abutment interface in clinical cases of partial and single prostheses on implants, assessing the instability of the prosthetic internal and external hex components and considering the masticatory load of each patient. Methods: This is a retrospective and prospective study of patients who attended the emergency room of the Dental Academy Graduate Center of the State of Rio de Janeiro, Clivo clinic, from November 2008 to January 2009. A total of 44 patients were seen and the occurrences were recorded by four dentists. Of these, 16 patients underwent prosthetic emergency care, loosening the screw of the prosthesis of 90 implants. Results: Clinically, most (84%) of the loosening were done in women aged 49 to 69 years with external hex implants; 78% were screwed prostheses, 70.3% were splinted prostheses, 41% were in the posterior mandible and 43% were opposite to natural teeth. Conclusion: According to the abovementioned tests, there is a significant association between implant failure and hex types regarding the type of prosthesis and antagonist used. Many clinical and biomechanical studies and mechanical assays need to be published to allow the differences between these types of connections to be compared.

Implantes curtos na mandíbula são seguros? / Are short implants in the mandible safe?

Objetivo: Analisar a importância da bioengenharia e do aperfeiçoamento de técnicas cirúrgicas, demonstrando através dos índices alcançados a prevalência do sucesso na instalação de implantes dentais em região posterior da mandíbula, em qualidades ósseas D3, em pacientes entre 52 e 60 anos, com próteses fixas sobre implantes de 8,5 mm. Métodos: Este estudo retrospectivo teve os dados estatísticos coletados no Centro de Pós-Graduação do Centro Integrado de Odontologia, Faculdades Sarandi da Academia de Odontologia do Rio de Janeiro, na clínica CLIVO, dentre um total de 2 294 implantes instalados na mandíbula, no período de 1999 a 2007. Os implantes curtos totalizavam 1 056, com comprimento menor ou igual a 10 mm, dos quais vinte implantes foram escolhidos de forma aleatória e analisados. Resultados: Os dados sofreram tratamento estatístico e a comparação destes foi consubstanciada em análise construtiva de dados através dos Métodos Estatísticos no reconhecimento de padrões de cada variável em estudo. O índice de sucesso obtido foi de 85% e verificou-se a necessidade de tomar certos cuidados na indicação do seu uso. Conclusão: A bioengenharia e o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas atuais otimizaram o uso dos implantes curtos com o objetivo de evitar cirurgias avançadas. Para compensar o menor tamanho devem-se observar alguns fatores, como: qualidade óssea, proporção coroa/implante, número de implantes e diâmetro, geometria macroscópica e microscópica dos implantes, magnitude de forças e mesa oclusal.

Objective: To analyze the importance of bioengineering and the improvement in surgical techniques demonstrated by the rates attained of the prevalence of successful placement of dental implants in the posterior region of the mandible, in D3 bone quality in patients between the ages of 52 and 60 years, with dentures fixed on 8.5 mm implants. Methods: The statistical data for this retrospective study were collected at the Post-Graduation Center of the Integrated Dentistry Center, Faculty of Sarandi / Academy of Dentistry - Rio de Janeiro, at the CLIVO clinic, from among a total of 2 294 implants placed in the mandible, in the period from 1999 to 2007. There was a total of 1 056 short implants, of a length shorter than or equal to 10 mm, among which 20 implants were randomly chosen and analyzed. Results: The data were treated statistically and comparison of these data was consubstantiated in constructive data analysis by means of Statistical Pattern Recognition Methods for each variable under study. A success rate of 85% was obtained, and the need to take certain care when indicating the use of short implants was verified. Conclusion: Bioengineering and the development of present day surgical techniques have optimized the use of short implants, with the aim of avoiding advanced surgeries. To compensate the smaller size, there are some factors that must be observed, such as: Bone quality, crown/implant ratio, number and diameter of implants, macroscopic and microscopic geometry of the implants, magnitude of mesial occlusal forces.

Morfologia, resistência à fadiga e à compressão dos implantes Nobel Biocare de corpo único e dois corpos / Fatigue loading, fracture resistance and morphological characteristics of one and two-piece Nobel Biocare dental implants

Devido à alta taxa de sucesso os implantes dentários são usados como excelente opção para a reabilitação de pacientes parcialmente e totalmente edentados. Entretanto, existem aspectos biomecânicos que podem trazer complicações e que precisam ser investigados. O objetivo deste estudo foi avaliar a morfologia, a resistência à fratura sob compressão e à fadiga de implantes dentários de corpo único e de dois corpos da empresa Nobel Biocare. Para os ensaios mecânicos as amostras foram divididas em três grupos: grupo 1- implante de corpo único submetido à carga compressiva com inclinação de 10 graus em relação ao seu eixo longitudinal; grupo 2- implante de dois corpos com componente reto e cargas compressivas inclinadas em 10 graus; e grupo 3- implantes de dois corpos com carga compressiva formando 15 graus com o eixo longitudinal do implante. Os três grupos foram submetidos à análise morfológica através de microscópio eletrônico de varredura e ao teste de resistência à fadiga e à fratura sob compressão. Os ensaios de fadiga foram realizados com a máquina servohidráulica MTS e os de compressão com a máquina de ensaio universal EMIC DL1000. As superfícies dos implantes apresentaram morfologia heterogênea e saliências características do tratamento de anodização. As amostras dos três grupos não apresentaram fratura, porém o grupo I apresentou maior resistência mecânica à compressão. A análise estatística usando o teste Anova indicou que os implantes de corpo único e os de dois corpos não apresentaram diferença estatística significativa quanto à resistência à fadiga.

Dental implants are an excellent option for the rehabilitation of total and partially edentulous patients due to their high success rates. However, there are biomechanical aspects, which may bring about complications and thus should be better investigated. The objective of this study was to evaluate the morphology, resistance to fracture and fatigue of one and two-piece dental implants. The samples were divided into three groups: group 1- one-piece implant tilted at a 10 degree angle and loaded longitudinally; group 2- two-piece implant with esthetic abutment tilting the sample at a 10 degree angle and loaded longitudinally; and group 3- two-piece with esthetic abutment tilting the sample at a 15 degree angle and loaded longitudinally. The three groups were submitted to morphological analysis using scanning electron microscopy and to a fracture and fatigue resistance tests. Fracture resistance was performed in the universal testing machine EMIC DL1000 and fatigue at the dynamic servo-hydraulic test system MTST. The results showed porosity and protrusions on the analyzed surfaces characteristic to the anodizing treatment. The samples from all groups did not show fracture failure, but group I presented greater resistance to fracture. In conclusion, the Anova test did not show a noticeable statistical difference between one-piece and two-piece dental implants regarding biomechanical performance.

Avaliação do sucesso de implantes osseointegráveis em enxerto de seio maxilar / Evaluation the success of osseointegrated implants in maxillary sinus grafts

Objetivo: Analisar implantes instalados em enxertos de seio maxilar com biomaterial de origem bovina e plasma rico em plaquetas, observando a neoformação óssea e o índice de sucesso clínico e histológico apresentado. Métodos: A análise dos achados clínicos foi baseada em 36 enxertos de seio maxilar com 101 implantes instalados em 30 pacientes com idade média de 47 anos, e a histológica, em nove amostras dos 36 enxertos realizados, com intervalo médio de tempo do enxerto de 7,5 meses, sendo a maioria homens com idade média de 42 anos. Resultados: Clinicamente, 91 implantes instalados estavam osseointegrados. Conclusão: Com base nos resultados apresentados conclui-se que, quando instalados em região de seio maxilar enxertado com biomaterial, os implantes apresentam um alto índice de sucesso. ISRCTN24003246.

Objective: To analyze implants placed in maxillary sinus grafts with biomaterial of bovine origin and platelet-rich plasma, observing bone neoformation and the clinical and histologic success rate presented. Methods: Analysis of the clinical findings was based on 36 maxillary sinus grafts with 101 implants placed in 30 patients with a mean age of 47 years, and the histologic analysis, based on nine samples of the 36 grafts performed, with a mean interval of 7.5 months time of the graft, the majority of patients being men with a mean age of 42 years. Results: Clinically, 91 implants placed were osseointegrated. Conclusion: Based on the results presented, it was concluded that when implants are placed in the maxillary sinus region grafted with biomaterial, they present a high success rate. ISRCTN24003246.

Provisionalização imediata de implante com a coroa clínica extraída / Immediate implant provisionalization in clinical exodontia

A fixação de implante imediatamente após a exodontia de um elemento dentário com extração indicada é proposta e descrita como técnica viável e previsível para a manutenção da arquitetura óssea e gengival. Parâmetros são sugeridos para se obter previsibilidade com esse procedimento que proporciona conforto e estética para o paciente ao minorar o aspecto mutilatório da exodontia.

Estudo do perfil epidemiológico dos pequenos produtores agrícolas assentados em Guarantä do Norte/Mato Grosso / Study of epidemiologic profile of the small agricultural productores sitting on Guarantä of North/Mato Grosso

Ao se pretender estudar o processo saúde-doença dos pequenos produtores agríolas que se dirigem à fronteira agrícola da Amazônia Legal, escolheu-se Guarantä do Norte por apresentar três grupos de agricultores com características próprias: um grupo de posseiros originários de várias regiöes do país; um grupo de gaúchos, antigos pequenos proprietários no Rio Grande do Sul e assentados por uma cooperativa; um grupo de sem-terra com passgem, como arrendatários, pelo Paraguaia e assentados pelo INCRA. O estudo compreendeu: 1§) Revisäo da literatura - realizada com o intuito de fundamentaçäo teórica quanto às determinaçöes estruturais dos movimentos migratórios e seus reflexos no modo de vida e na saúde destes grupos; se atendo ao avanço do capital no campo, com consequente expropriaçäo dos pequenos agricultores originários, principalmente, do Sul e Sudeste do país. 2§) Análise documental - foram estudados documentos elaborados pelo INCRA, cooperativa, Ministério do Interior, organizaçöes näo governamentais, órgäos locais prestadores de serviços de saúde e outros; com a finalidade de se conhecer os modelos de assentamento empreendido e o modo de vida logo após à áréa; 3§) pesquisa de campo - através de questionários semi-aberto, contendo quesitos referentes à reproduçäo biosociocultural destes agricultoes, procurou-se determinar o perfil de reproduçäo dos distintos grupos; 4§) Estudo de mortalidade - a partir das declaraçöes de óbitos, ocorrido desde a chegada à área até dezembro de 1988, para cada grupo populacional, foi possível se traçar perfil de mortalidade para cada grupo; Os resultados encontrados demonstram que, embora estes três grupos sociais sejam teoricamente pertencentes a uma mesma fraçäo de classe social, subproletariado, apresentam perfís de reproduçäo e de mortalidade distintos. Encontra-se relaçäo entre o perfil de reproduçäo e de mortalidade em cada grupo; como também, as condiçöes de sobrevivência de cada grupo, após assentamento, estäo relacionadas à história migratória e ao modo de vida nos locais de moradia anterior