Fatores determinantes nas variacoes das taxas de mortalidade perinatal. / Determinant factors in the variations of perinatal mortality rates

Os autores estudaram, de forma comparativa os coeficientes de mortalidade gestacional neonatal e perinatal nos periodos de setembro de 1979 a agosto de 1980 e de setembro de 1980 a agosto de 1981, no Hospital Universitario da Universidade Federal de Santa Maria. Houve diferenca significante entre os dois periodos, nos coeficientes de mortalidade gestacional e perinatal. Foi observado um obituario mais elevado, tanto gestacional como neonatal, em conceptos com idade inferior a 38 semanas. A grande maioria dos obitos neonatais ocorreram antes das 72 horas (75%). Os neomortos, ao nascimento tiveram indice de Apgar < 7 no 1o. e 5o. minutos, em 70,3% e 59,5% respectivamente. Nao houve estudo de necropsia no primeiro periodo enquanto que no segundo 70,0% dos casos foram a necropsia. O numero de obitos perinatais de pacientes que realizaram controle pre-natal foi significativamente inferior as que nao realizaram. O aumento da capacidade de atendimento ambulatorial, a implantacao de novas rotinas bem como a reformulacao das ja existentes, a aquisicao de equipamentos possibilitando uma melhor avaliacao fetal, entre outras modificacoes ocorridas no segundo periodo, sao responsabilizadas pelas diferencas nos indices de mortalidade perinatal

Associacao entre desaceleracao variavel da frequencia cardiaca fetal durante o trabalho de parto e o indice de Apgar. / Association between variable deceleration of fetal heart rate during labor and Apgar score

Os autores estudaram 374 cardiotocografias realizadas sucessivamente durante o trabalho de parto, em gestantes normais e de risco, nao selecionadas previamente, internadas no Hospital Universitario da Santa Maria. Observaram uma associacao significativa entre a desaceleracao variavel da frequencia cardiaca fetal (fcf) e o sofrimento fetal, determinado pelo indice de Apgar menor ou igual a 6 quando a frequencia das desaceleracoes era maior ou igual a 25,0%. Houve associacao significante entre a amplitude de queda e duracao da desaceleracao com o indice de Apgar no primeiro minuto. Os autores estabelecem, com base na desaceleracao variavel da fcf, a frequencia de 25,0% de desaceleracoes para consignar sofrimento fetal, bem como consideram deleterias aquelas desaceleracoes de grande amplitude de queda e/ou de grande duracao

Probabilidade diagnostica de circular de cordao com base no estudo das desaceleracoes variaveis da frequencia cardiaca fetal durante o trabalho de parto. / Diagnostic probability of loop cord based on the study or variable decelerations of fetal heart rate during labor

Os autores estudaram 374 cardiotocografias realizadas sucessivamente durante o trabalho de parto, em gestantes normais e de alto risco, nao selecionadas previamente, internadas no Hospital Universitario de Santa Maria. A ocorrencia de circular de cordao e o Apgar no primeiro minuto associaram-se significativamente. Nao encontraram associacao significante entre circular de cordao e os parametros da frequencia cardiaca fetal (fcf) tais como nivel e variabilidade da linha de base, e desacerelacoes. Quando analisadas apenas as desaceleracoes variaveis em funcao da ocorrencia de circular de cordao, observaram associacao significante entre elas, sendo que numa frequencia igual ou superior a 35,0% de desaceleracoes variaveis, a probabilidade de circular foi de 46,7% e igual ou superior a 45,0% a probabilidade foi acima de 60.0% de ocorrencia de circular. Estabelecem que numa frequencia igual ou superior a 35,0% de desaceleracoes variaveis, ha boa probabilidade do feto apresentar circular de cordao

Associacao entre nivel e variabilidade da linha de base da frequencia cardiaca fetal com o indice de Apgar. / Association between level and variability of the baseline of fetal heart rate with Apgar score

Os autores estudaram 360 cardiotocografias sucessivas durante o trabalho de parto em gestantes normais e de alto risco, nao selecionadas previamente, internadas no Hospital Universitario de Santa Maria. Em 206 casos utilizaram o eletrodo em espiral no polo fetal para o registro de sua frequencia cardiaca. Foi demonstrada uma associacao estatisticamente significante entre o nivel de linha de base da frequencia cardiaca fetal (fcf) e o sofrimento fetal determinado pelo indice de Apgar menor ou igual a 6, bem como entre a variabilidade da linha de base da fcf e o sofrimento fetal. O nivel taquicardico evidenciou maior numero de recem-nascidos deprimidos, seguindo-o a associacao de linha de base normal com bradicardia, associacao de linha de base normal com taquicardia, e bradicardia.O tipo de linha de base (variabilidade) que mais apresentou fetos deprimidos foi a do tipo O, seguindo-se a associacao de tipo O com outros tipos de linha de base, e linha de base tipo 3. Concluem pela importancia a ser dada aos parametros estudados, indicativos de hipoxia intrautero estabelecendo criterios diagnosticos com base nestes parametros

Relacao entre desaceleracoes tardias da frequencia cardiaca fetal durante o parto e a vitalidade do recem-nascido. / Relation between delayed deceleration of fetal heart rate during labor and vitality of the newborn infant

Os autores estudaram 374 cardiotocografias sucessivas durante o trabalho de parto, no Hospital Universitario de Santa Maria realizadas em gestantes normais e de alto risco, sem previa selecao. A desaceleracao tardia prevaleceu em 21,9% dos registros.Observaram associacao estatisticamente significativa entre a desaceleracao tardia e o sofrimento fetal, determinado pelo indice de Apgar igual ou menor que 6, quando a frequencia da desaceleracao era igual ou superior a 20%. Nao foi encontrada associacao significativa entre amplitude de queda da desaceleracao e o indice de Apgar bem como entre a duracao da desaceleracao e o indice de Apgar, embora os achados mostrem um numero maior de fetos deprimidos quando presentes desaceleracoes de grande amplitude e/ou de grande duracao.Concluem pela importancia deste elemento de registro da frequencia cardiaca fetal (fcf), estabelecendo, com base neste parametro, o limite de 20% de desaceleracoes tardias para diagnostico de sofrimento fetal agudo