Human lagochilascariasis treated successfully with ivermectin: a case report

A 15 year old male patient was diagnosed as being infected with the nematode Lagochilascaris minor, presenting as abscesses over the left mastoid region, and invading the temporal bone, mastoid sinuses and possibly the CNS. Surgical drainage and administration of cambendazole and levamisole led to improvement, followed by an early relapse and poor tolerance to the antihelminthic drugs. Repeated doses of ivermectin (an animal preparation) were used for the first time to treat this condition and resulted in complete remission of signs of infection, maintained for 15 months after the end of drug therapy, indicating cure of the disease.

Padroes de resistencia a antimicrobianos em bacilos gram-negativos isolados de pacientes em unidade de terapia intensiva / Patterns of antimicrobial resistance in Gram negative bacilli isolated from patients in intensive care units

Foi realizado o teste de concentracao inibitoria minima em 435 cepas de bacilos Gram negativos, isoladas de pacientes em unidades e terapia intensiva de cinco hospitais de grande porte. Os resultados foram analisados no sentido de fornecer os padroes de sensibilidade 'in vitro' e resistencia cruzada entre as drogas. As especies mais prevalentes foram Pseudomonas aeruginosa, E. coll, Klebsiella spp., Enterobacter spp. e Acinetobacter calcoaceticus, respondendo por mais de 80 por cento dos isolados. Os melhores resultados foram observados com ciprofloxacina e imipenem, com mais de 80 por cento de cepas sensiveis: as cefalosporinas de terceira geracao, aminoglicosideos e aztreonam apresentaram percentuais gerais de sensibilidade variando de 58 a 73 por cento. Houve marcada resistencia cruzada entre a ceftazidina e os demais antibioticos beta-lactamicos, com excecao do imipenem. Estes resultados trazem implicacoes relativas as condutas de tratamento empirico para pacientes graves.

Tétano pós-cirúrgico: descriçäo de caso e profilaxia / Postoperative tetanus: report of a case and prophylaxis

É apresentado caso de tétano que ocorreu após mastectomia, com complicaçöes pós-operatórias. Säo discutidos os fatores de risco e profilaxia desta doença após cirurgias, enfatizando a necessidade da avaliaçäo da situaçäo vacinal dos pacientes antes de procecimentos crirúrgicos de qualquer espécie

Uso clínico do imipenem em pacientes críticos / Clinical use of imipenem in critical patients

Relata-se a experiência com o uso de imipenem/cilastatina no tratamento de 23 pacientes críticos, internados de janeiro de 1987 a julho de 1988. Quinze (65%) eram do sexo masculino e oito do sexo feminino, com idades variando entre seis meses e 83 anos; os pacientes foram divididos retrospectivamente em dois grupos: imunodeprimidos (10 casos) e näo imunodeprimidos (13). Foi feito o seguimento diário de todos os pacientes e, noc aso de óbito, foi realizada necrópsia. Os agentes etiológicos mais freqüentes foram os bacilos Gram-negativos, mas cocos Gram-positivos foram identificados em quatro casos. Houve predomínio das infecçöes pulmonares (11 casos), acompanhados ou näo de septicemia. Dez pacientes (43% estavam curados no final do tratamento e doze morreram, embora somente três (13%) no decorrência do processo infeccioso. A terapia foi interrompida em um caso, que desenvolveu extenso exantema purpúrico. A vancomicina foi usada associadamente em 11 pacientes, nos quais suspeitou-se de infecçäo por estafilococo multirresistente. No total, a infecçäo foi controlada após o uso de imipenem/cilastina em 18/23 casos (78%). Ressalta-se a importância desta nova droga no tratamento de infecçöes graves, recomendando-se resguardá-la para o uso em protocolos de tratamento de granulocitopênicos com febre, infecçöes em transplantados, infecçöes por agentes só sensiveis ao imipenen, ou na terapia de casos graves, sem agente definido ou com resposta insatisfatória a outros esquemas antimicrobianos

Emprego do imipenem no tratamento de infecçöes abdominais agudas / The use of imipenem in the treatment of acute abdominal infections

Foram analisados 21 pacientes com infecçöes abdominais agudas de tratamento cirúrgico, nos quais o imipenem/cilastatina foi utilizado como terapia antimicrobiana isolada. O diagnóstico mais freqüente foi a apendicite aguda (10 casos), seguido pela colecistite aguda (5 casos); todos os pacientes estavam em estado grave. O tratamento cirúrgico consistiu de laparotomia ampla, com eliminaçäo do foco infeccioso, lavagem e drenagem amplas da cavidade. O imipenem foi iniciado durante o ato cirúrgico, nas doses de 1,5 a 3,0 g/dia e mantido por até 9 dias. Foram isoladas bactérias de 19 dos 21 casos, sendo mais de uma em 9 pacientes. A resposta clínica, avaliada no terceiro dia de tratamento foi considerada satisfatória em 19/21 casos (90,5%). O impenem/cilastatina foi considerado uma alternativa importante para uso como antimicrobiano isolado em infecçöes cirúrgicas graves

AIDA (síndrome da imunodeficiência adquirida) / AIDS (acquired immunodeficiency syndrome)

A síndrome da imunodeficiencia adquirida (AIDS) é uma nova doença, motivadora de intensa preocupaçäo no Brasil e em vários outros países, em virtude sobretudo do número crescente de acometimentos diagnosticados e da gravidade que encerra. Para combater essa enfermidade, múltiplas medidas säo aconselháveis. Uma delas corresponde à prestaçäo de adequados esclarecimentos à populaçäo, sendo que este singelo compêndio tem, fundamentalmente, a intençäo de cooperar no sentido de divultar informaçöes essenciais