Prevalence of intestinal microsporidiosis in Human Immunodeficiency Virus-infected patients with diarrhea in major United States cities

To determine the prevalence of intestinal microsporidiosis in HIV-infected patients, we performed a prospective study of HIV-infected patients with diarrheal illnesses in three US hospitals and examined an observational database of HIV-infected patients in 10 US cities. Among 737 specimens from the three hospitals, results were positive for 11 (prevalence 1.5 percent); seven (64 percent) acquired HIV through male-to-male sexual contact, two (18 percent) through male-to-male sexual contact and injection drug use, and one (9 percent) through heterosexual contact; one (9 percent) had an undetermined mode of transmission. Median CD4 count within six months of diagnosis of microsporidiosis was 33 cells/µL (range 3 to 319 cells/µL). For the national observational database (n = 24,098), the overall prevalence of microsporidiosis was 0.16 percent. Prevalence of microsporidiosis among HIV-infected patients with diarrheal disease is low, and microsporidiosis is most often diagnosed in patients with very low CD4+ cell counts. Testing for microsporidia appears to be indicated, especially for patients with very low CD4+ cell counts.

Para determinar a prevalência de microsporidiose intestinal em pacientes infectados pelo HIV foi realizado um estudo prospectivo em três hospitais dos Estados Unidos da América do Norte (EUA) e analizada uma base de dados nacional composta de dados coletados de pacientes infectados pelo HIV em 10 cidades dos EUA. De um total de 737 amostras de fezes de pacientes infectados pelo HIV que apresentavam diarréia, amostras de 11 pacientes (prevalência de 1,5 por cento) foram positivas para microsporídios. Todos os positivos eram do sexo masculino e, entre eles, sete (64 por cento) pacientes adquiriram a infecção pelo HIV através de relação homossexual, dois (18 por cento) através de relação sexual e drogas injetáveis e um (9 por cento) através de contato heterosexual, enquanto que em um paciente o modo de transmissão do HIV não foi determinado. A contagem média de linfócitos CD4 realizada até seis meses do diagnóstico de microsporidiose foi de 33 células/microlitro (3 a 319 células/microlitro). A análise da base de dados nacional (n = 24.098) mostrou uma prevalência de microsporidiose de 0,16 por cento. A prevalência de microsporidiose em pacientes HIV-positivos com diarréia é baixa. Entretando, como a microsporidiose é mais frequentemente diagnosticada em pacientes com contagens de CD4 muito baixas, a indicação de pesquisa de microsporídios é justificada, especialmente para estes pacientes.

Ocorrência de Cryptosporidium sp em amostras fecais de crianças, menores de 10 anos de idade, com indicaçäo clínica de Rotavírus / Occurrence of Cryptosporidium sp in fecal samples of children less than 10 years old with clinical indication of Rotavirus

A partir da indicaçäo clínica de Rotavírus em fezes de 485 crianças, investigou-se a presença de oocistos de Cryptosporidium sp. Näo houve diferenças significativas entre a positividade de Cryptosporidium sp e rotavírus com a consistência das fezes. Cryptosporidium sp deve ser incluído na investigaçäo diagnóstica dos quadros diarréicos em crianças

Mantenimiento en cultivo y caracterización de un microsporidio encephalitozoon hellem aislado en un paciente con SIDA y neumonía / Culture maintanance and characterization of a microsporidian encephalitozoon hellen isolated from AIDS patient with neumonia

Comunicamos la identificación, a nivel de especie, de un microsporidio aislado en cultivo celular a partir de un lavado broncoalveolar de un paciente con Sida y neumonía. La caracterización del aislado se realizó mediante: 1) estudio morfológico de microscopía óptica y electrónica, 2) estudio inmunológico con antisuero específicos, inmunofluorescencia indirecta (IFI) e inmunoblot (WB) y 3) estudio molecular tras reacción en cadena de la polimerasa (PCR) con iniciadores especie-específicos diseñados a partir de la región que codifica la subunidad menor del ARN ribosomal. Las características ultraestructurales del aislado permitieron su identificación en el género Encephalitozoon. La identificación específica del microsporidio como Encephalitozoon hellem se realizó mediante IFI y WB, empleando suero policlonal de conejo anti-E. hellem (CDC:0291:V213), y mediante la amplificación por PCR del fragmento diagnóstico utilizando el par de iniciadores EHELF/EHELR específicos para esta especie. El aislado ha sido denominado EHVS-96 y se mantiene en cultivo continuo en células Vero-E6. Este es el primer aislamiento en cultivo y caracterización de E. hellem en España

Clinical and diagnostic aspects of intestinal microsporidiosis in HIV-infected patients with chronic diarrhea in Rio de Janeiro, Brazil

The objectives of this study were to determine both the prevalence of microsporidial intestinal infection and the clinical outcome of the disease in a cohort of 40 HIV-infected patients presenting with chronic diarrhea in Rio de Janeiro, Brazil. Each patient, after clinical evaluation, had stools and intestinal fragments examined for viral, bacterial and parasitic pathogens. Microsporidia were found in 11 patients (27.5 percent) either in stools or in duodenal or ileal biopsies. Microsporidial spores were found more frequently in stools than in biopsy fragments. Samples examined using transmission electron microscopy (n=3) or polymerase chain reaction (n=6) confirmed Enterocytozoon bieneusi as the causative agent. Microsporidia were the only potential enteric pathogens found in 5 of the 11 patients. Other pathogens were also detected in the intestinal tract of 21 patients, but diarrhea remained unexplained in 8. We concluded that microsporidial infection is frequently found in HIV infected persons in Rio de Janeiro, and it seems to be a marker of advanced stage of AIDS

A 3-year follow-up of a brazilian AIDS patient with protracted diarrhea caused by Enterocytozoon bieneusi

Enterocytozoon bieneusi e o mais comum microsporidio agente de infeccoes gastrointestinais que ocorre predominantemente em pessoas com AIDS. Em todo o mundo os microsporidios sao reconhecidos como importantes patogenos oportunistas, entretanto poucos casos ja foram diagnosticados no Brasil, provavelmente devido ao pouco conhecimento do quadro clinico que os agentes produzem ou a dificuldades no diagnostico laboratorial. No presente trabalho relatamos o caso de um paciente brasileiro HIV-positivo acompanhado durante 3 anos, em que foram detectados esporos de microsporidios nas fezes, identificados como Enterocytozoon bieneusi por microscopia eletronica e PCR. O paciente apresentava diarreia cronica, contagem de linfocitos CD4 abaixo de 100/mm3 e fez uso de albendazol em diferentes ocasioes com melhora transitoria da diarreia, que reaparecia logo que a droga era suspensa...

Intestinal microsporidiosis in HIV-positive patients with chronic unexplained diarrhea in Rio de Janeiro, Brazil: diagnosis, clinical presentation and follow-up

Apos diagnostico, em 1992, de 2 pacientes eliminando esporos de microsporideos, o presente estudo foi realizado com o objetivo de determinar a ocorrencia destes organismos em pacientes HIV-positivos com diarreia cronica sem etiologia definida. O grupo estudado era constituido de 13 pacientes acompanhados no Hospital Evandro Chagas, IOC, FIOCRUZ. Amostras fecais de cada paciente foram examinadas pelos metodos de rotina, alem de colaracoes especiais para a pesquisa de Cryptosporidium e de microsporideos. Esporos de microsporideos foram observados nas fezes de 6 (46,1 por cento) dos 13 pacientes. Em 2 a confirmacao foi feita por biopsia de jejuno, pela observacao de formas evolutivas intracelulares do parasito...

Human pulmonary dirofilariasis: a review

Os autores realizaram minuciosa revisao sobre a distribuicao geografica, a clinica, a patologia e o diagnostico da dirofilariase pulmonar humana. Esta zoonose, que tem como principal agente etiologico a Dirofilaria immitis, e um problema medico porque produz um quadro clinico, embora benigno, que se confunde com neoplasia e, assim interpretado, pode conduzir o paciente a cirurgia do torax. Dos 229 casos citados na literatura, apenas 17 foram descritos no Brasil, apesar da existencia de condicoes muito favoraveis a transmissao da infeccao para o homem, admitindo-se portanto, que e uma parasitose subdiagnosticada. Finalmente, a importancia do diagnostico diferencial entre dirofilariase e neoplasias pulmonares nos casos de presenca de nodulo solitario subpleural ("coin lesion") e destacada, alem do que o desenvolvimento e aprimoramento de tecnicas modernas de diagnostico imunologico sao essenciais para distinguir esta doenca benigna de outras patologias mais serias e evitar cirurgias desnecessarias. Essas tecnicas poderao fornecer a prevalencia real da parasitose em nosso meio.

Amebas de vida livre no intestino humano: evidências de parasitismo / Free-living amoebae in human bowel: evidence of parasitism

Foram cultivadas fezes de 620 indivíduos para a apesquisa de amebas de vida livre, sendo 514 pacientes do Hospital Universitário Pedro Ernesto (UERJ) e 106 crianças e adultos de um orfanato. Foram positivas 70 amostras (11,2%) sendo 55 provenientes de pacientes do HU-UERJ e 15 internos do orfanato. Foram isoladas 60 amostras de Acanthamoeba, 6 de Vahlkampfia, 5 de Hart-mannella e 1 Echinamoeba. Alguns indivíduos tiveram cultura de fezes repetidamente positiva para Acanthamoeba durante dois meses de observaçäo. Das amostras de Acanthamoeba isoladas, 28 foram inoculadas em camundongos por via intranasal, tendo sido reisoladas 16 (57,1%) amostras à partir de cérebro e (ou) pulmöes dos animais. O estudo histopatológico demonstrou processo inflamatório agudo com presença de polimorfonuclear e amebas no cérebro e pulmöes de alguns animais. O encontro de amostras patogênicas em fezes humanas reforça a hipótese do eventual desenvolvimento, em indivíduos portadores, de meningoencefalite amebiana granulomatosa, como infecçäo oportunística de origem endógena