RESUMO
RESUMO O objetivo do estudo foi analisar a continuidade da assistência a mulheres com câncer de colo uterino. Estudo de caso qualitativo, em redes de saúde. Realizaram-se entrevistas com roteiro semiestruturado e técnica de análise narrativa de conteúdo. As mulheres perceberam barreiras no diagnóstico, no tratamento e na acessibilidade entre níveis de atenção. Observaram comunicação informal entre especialistas; limitações na comunicação entre níveis de atenção; inexistência de contrarreferência; e que o vínculo paciente-serviço era maior na esfera da oncologia. A falta de contrarreferência dificultou a acumulação de conhecimento e a coordenação do cuidado pela Atenção Básica.
ABSTRACT The aim of the study was to analyze the continuity of care for women with cervical cancer. Qualitative study of case, in health networks. Interviews were performed with semi-structured script and technique of content's narrative analysis. Women perceived barriers in the diagnosis, treatment and accessibility between levels of care. They observed informal communication between specialists; limitations in the communication between levels of care; absence of counter-reference; and that the patient-service relationship was greater in the oncology sphere. The lack of counter-reference hindered the accumulation of knowledge and coordination of care for Primary Care.
RESUMO
OBJETIVO: Avaliar os efeitos da quimioterapia antineoplásica na qualidade de vida relacionada à saúde QVRS de idosos. MÉTODO: Foi analisada uma série de casos de idosos submetidos a quimioterapia antineoplásica, selecionados por amostra não probabilística do tipo tempo-local no período de agosto a dezembro de 2012. Foram incluídos idosos em tratamento quimioterápico e excluídos aqueles com indicação de radioterapia concomitante à quimioterapia. Para avaliação da QVRS, foi utilizado o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire "core" 30 item EORTC-QLQ-C30, aplicado antes e cerca de dois meses após o início da quimioterapia. A qualidade de vida foi avaliada por meio da comparação das médias dos escores antes e depois da quimioterapia, por meio do teste t Student. RESULTADOS: Dos 31 pacientes observados, 58,1% eram do sexo feminino. As neoplasias mais frequentes foram: mama 32,3%, pulmão 22,6% e próstata 16,1%, sendo que 51,6% tinham o estadiamento clínico TNM IV. Para os 28 pacientes avaliados na segunda entrevista, o domínio "desempenho físico" teve variação da média "antes" e "depois" estatisticamente significante p=0,008, enquanto o domínio "estado de saúde geral/QV" teve média na primeira entrevista de 69,3 pontos e, após dois meses, 64,3 pontos sem diferença estatística p=0,413. Quando se analisou a QVRS por tipo de tumor, houve piora significativa nas médias dos escores no domínio "estado de saúde geral/QV" para os pacientes com neoplasia da próstata p=0,042. CONCLUSÃO: A quimioterapia piorou o desempenho físico sem modificar o estado geral de saúde de idosos, exceto para os pacientes com neoplasia da próstata.
OBJECTIVE: To evaluate cancer chemotherapy effects on health related quality of life HRQoL of elderly METHOD: A series of cases were analyzed on elderly undergoing anticancer chemotherapy selected by non-probability sample of the standard time-place from August to December 2012. The study included individuals undergoing chemotherapy and excluded those with indication for radiotherapy with chemotherapy. To evaluate HRQoL, we applied the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire "core" 30 item EORTC-QLQ-C30 before and two months after starting chemotherapy. The quality of life was assessed by comparing the mean scores before and after chemotherapy by Student t test. RESULTS: Of 31 patients observed, 58.1% were female. The most common cancer types were breast 32.3%, lung 22.6% and prostate 16.1%, and 51.6% were TNM IV classification. Of the 28 patients evaluated in the second interview, the domain "physical functioning" mean was statistically significant between "before" and "after" p=0.008 when evaluated all patients, while the domain "global health status/QoL" mean was 69.3 points in the first interview and 64.3 points after two months, with no statistical difference p=0.413. When assessed by type of cancer, there was a worsening in mean scores in the domain "global health status/QoL", in patients with prostate cancer p=0.042. CONCLUSION: Cancer chemotherapy worsened physical functioning without modifying the overall health status of the elderly, except for patients with prostate cancer.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Idoso , Neoplasias da Próstata/tratamento farmacológico , Neoplasias da Próstata/tratamento farmacológico , Qualidade de VidaRESUMO
Com o objetivo de avaliar a evolução clínica e o espectro de doenças associadas ao vírus da imunodeficíência humana, estudaram-se 50 pacientes adultos com a síndrome da imunodeficiência adquirida, do grupo IV, da classificação do Centers for Disease Control, admitidos no Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pemambuco, em regime de assistência domiciliar entre agosto de 1995 e agosto de 1999. Candidíase oral e ou esofageana (41 pacientes, 82 por cento), pneumocistose (26 pacientes, 52,0 porcento) e diarréia crônica sem etiologia definida (21 pacientes, 42 por cento,) foram as doenças mais observadas na admissão. Já, durante o período de assistência domiciliar, candidíase oral e ou esofageana (32 pacientes, 64 por cento), neurotoxopiasmoso (19 pacientes, 38 por cento) e pneumocistose (14 pacientes, 28 porcento) foram as doenças mais observadas. Por ocasião da inclusão dos pacientes na assistência domiciliar, 22 (44 por cento) apresentavam contagem de línfócitos T auxiliares menor ou igual a 200 células/mm3 e 38 pacientes (76 por cento) um índice de Kamofsky de 40 ou 50 pontos. Os 50 pacientes avaliados apresentaram, em média, uma melhora clínica durante a assistência domiciliar, evidenciada tanto pela avaliação do índice de Kamofsky (ganho médio de 14,2 pontos) quanto pelo número de doenças apresentadas (menos 0,3 no total). A contagem dos línfócitos T auxiliares apresentou também resultados semelhantes (ganho médio de 75,8 unidades). Observou-se que o grupo de pacientes assistidos no domicílio, que necessitaram de suporte clínico e terapêutica do hospitaildia e intemamento tradicional, está associado a uma piora na evolução da saúde.
Assuntos
Humanos , Serviços de Assistência Domiciliar , Serviços Hospitalares de Assistência Domiciliar , Síndrome da Imunodeficiência AdquiridaRESUMO
Os autores relatam um caso de brucelose ocorrido em um paciente do sexo masculino, 29 anos, agropecuarista, procedente de Ipubi, estado de Pernambuco, que se queixava de febre diária, cefaléia frontal, mialgias e vômitos há 15 dias. Apresentava-se, por ocasião do internamento, com 5800 leucócitos, neutropenia (59 segmentados) e linfocitose ( 75 linfócitos típicos/ 08 linfócitos atípicos). A reação de Widall, no início de sua sintomatologia, era reagente para antígeno somático (TO)1/40, com sorologia para brucela também reagente; pporém, sem quantificação de títulos. Na admissão, apresentou reação de Widal com títulos de TO=1/160e positivação doantígeno flagelar (TH), 1/256; embora hemoculturas para Salmonella thyphi (três amostras) fossem negativas. O paciente já chegou ao serviço em uso de cloranfenicol (50mg/Kg há cerca de 15 dias). Não apresentou melhora, evoluindo com queda do estado geral, sudorese profusa com odor de "palha azeda" e orquite. A sorologia para brucela (soroaglutinação lenta), nesta ocasião, foi reagente, com título igual a 1/1280