RESUMO
Abstract Objective: to analyze the temporal trend of coverage and dropout rate for triple viral vaccine in Brazil, according to the country's Federative Units and Macro-Regions, between 2014 and 2021. Methods: this was an ecological time series study, using data from the National Immunization Program Information System and the Live Birth Information System; joinpoint regression models were used. Results: in Brazil as a whole annual vaccination coverage was below 95% and ranged from 92.3% (2015) to 54.4% (2021); the second dose of the vaccine showed a decreasing temporal trend in the period (average change over the period = -5.8; 95%CI -10.5;-0.8); the temporal trends were stationary and decreasing in the country's Federative Units; the dropout rate ranged from 22.2% (2014) to 37.4% (2021). Conclusion: there was a downward trend in vaccination coverage and an increase in the dropout rate in Brazil as a whole and in the country's Federative Units.
Resumen Objetivo: analizar la tendencia temporal de cobertura y tasa deserción de la vacuna triple viral en Brasil, y según Unidades de la Federación y Regiones, entre 2014 y 2021. Métodos: estudio de serie temporal ecológica, sobre datos de los sistemas del Inmunizaciones y Nacido Vivo; se utilizaron modelos de regresión de punto de inflexión. Resultados: la cobertura anual de vacunación estuvo por debajo del 95% y osciló entre 92,3% (2015) y 54,4% (2021), en Brasil; la segunda dosis mostró una tendencia temporal decreciente en el período (variación promedia en el periodo = -5,8; IC95% -10,5;-0,8); las tendencias temporales fueron estacionarias y decrecientes en las Unidades de la Federación; la tasa deserción de varió del 22,2% (2014) al 37,4% (2021). Conclusión: hubo una tendencia a la baja en las coberturas de vacunación y un aumento en la tasa de deserción en Brasil y en las Unidades de la Federación.
Resumo Objetivo: analisar a tendência temporal da cobertura e da taxa de abandono da vacina tríplice viral no Brasil, nas Unidades da Federação (UFs) e grandes regiões nacionais, entre 2014 e 2021. Métodos: estudo ecológico de série temporal, sobre dados do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos; foram utilizados modelos de regressão por pontos de inflexão. Resultados: as coberturas vacinais anuais, no Brasil como um todo, estiveram abaixo de 95%, variando de 92,3% (2015) a 54,4% (2021); a segunda dose da vacina apresentou tendência temporal decrescente no período (variação média no período = -5,8; IC95% -10,5;-0,8); as tendências temporais foram estacionárias e decrescentes nas UFs; a taxa de abandono variou de 22,2% (2014) a 37,4% (2021). Conclusão: houve tendência de queda da cobertura vacinal e aumento da taxa de abandono, no Brasil como um todo e nas UFs.
RESUMO
RESUMO: Objetivo: Estimar a cobertura da primeira e da segunda dose da vacina papilomavírus humano (HPV) no Brasil, conforme a microrregião, comparando-se as coortes de meninas com 14, 15 e 16 anos em 2017, e investigar a associação da heterogeneidade espacial na cobertura vacinal com variáveis sociodemográficas. Métodos: A informação sobre doses aplicadas nos anos de 2013 a 2017 por idade foi obtida do Programa Nacional de Imunizações. O número de meninas residentes com sete, oito e nove anos em 2010, em cada microrregião, é oriundo do censo brasileiro de 2010. Para a análise, a cobertura vacinal acumulada por microrregião (n = 558) foi categorizada em baixa (< 80%) e adequada (≥ 80%), e um modelo logístico com intercepto aleatório foi ajustado, tendo cobertura vacinal adequada como desfecho. O efeito aleatório (unidade da federação) foi incluído para captar a correlação entre microrregiões que pertencem ao mesmo estado. Resultados: O percentual de microrregiões que alcançou a cobertura vacinal adequada foi significativamente maior para a primeira dose (entre 91,8 e 159,2%), independentemente da coorte. Observou-se menor cobertura da segunda dose (entre 7 e 79,9%), com heterogeneidade associada ao grau de urbanização e à presença de domicílios com banheiro de uso próprio no município. O efeito aleatório mostrou forte poder explicativo, sugerindo importantes diferenças entre os estados brasileiros no alcance da cobertura vacinal. Conclusão: Apesar de a vacina HPV estar disponível no Programa de Imunização, os achados do presente estudo apontam para uma dificuldade do alcance da cobertura vacinal adequada.
ABSTRACT: Objective: To estimate the coverage of the first and second dose of the human papillomavirus (HPV) vaccine in Brazil according to microregion, comparing cohorts of girls aged 14, 15, and 16 years in 2017, and investigate the association between spatial heterogeneity in vaccination coverage and sociodemographic variables. Methods: Information about the doses administered from 2013 to 2017 by age was gathered from the National Immunization Program. The number of girls aged seven, eight, and nine years living in each microregion in 2010 was obtained from the 2010 Brazilian Census. For the analysis, the cumulated vaccination coverage per microregion (n = 558) was categorized as low (< 80%) and adequate (≥ 80%), and a random intercept logistic model was adjusted, with adequate vaccination coverage as the outcome. The random effect (federative unit) was included to identify the correlation between microregions that belong to the same state. Results: The percentage of microregions with adequate vaccination coverage was significantly higher in the first dose (between 91.8 and 159.2%), regardless of the cohort. The coverage of the second dose was lower (between 7 and 79.9%), with heterogeneity associated with the degree of urbanization and households with private bathrooms in the municipality. The random effect showed a strong explanatory power, suggesting important differences among Brazilian states as to the outreach of vaccination coverage. Conclusion: Although the HPV vaccine is available through the Immunization Program, the findings of the present study point to a difficulty in achieving adequate vaccination coverage.