Avaliação no Mundo Real de um Stent Eluidor de Sirolimus de Hastes Ultrafinas em Pacientes com Infarto do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST Submetidos à Intervenção Coronária Percutânea Primária (Registro INSTEMI) / Real-World Assessment of an Ultrathin Strut, Sirolimus-Eluting Stent in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction Submitted to Primary Percutaneous Coronary Intervention (INSTEMI Registry)

Resumo Fundamento O padrão-ouro atual dos stents farmacológicos (SF) coronários consiste em ligas metálicas com hastes mais finas e polímeros bioabsorvíveis. Objetivos Nosso objetivo foi comparar um stent eluidor de sirolimus de hastes ultrafinas (Inspiron®) com outras plataformas de SF de terceira geração em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) primária. Métodos Analisamos dados de um registro multicêntrico de IAMCSST de centros de referência da Região Sul do Brasil. Todos os pacientes foram submetidos à ICP primária, seja com Inspiron® ou outro SF de segunda ou terceira geração. Foi calculado pareamento por escore de propensão (PEP) para gerar grupos semelhantes (Inspiron® versus outros stents) em relação às características clínicas e do procedimento. Todos os testes de hipótese tiveram um nível de significância bilateral de 0,05. Resultados De janeiro de 2017 a janeiro de 2021, 1.711 pacientes foram submetidos à ICP primária, e 1.417 pacientes preencheram nossos critérios de inclusão (709 pacientes no grupo Inspiron® e 708 pacientes no grupo dos outros SF de segunda ou terceira geração). Após PEP, a amostra do estudo foi composta por 706 pacientes (353 pacientes no grupo Inspiron® e 353 pacientes no grupo dos demais SF de segunda ou terceira geração). As taxas de revascularização do vaso alvo (odds ratio [OR] 0,52; intervalo de confiança [IC] 0,21 a 1,34; p = 0,173), trombose de stent (OR 1,00; IC 0,29 a 3,48;p = 1,000), mortalidade (hazard ratio 0,724; IC 0,41 a 1,27; p = 0,257) e os desfechos cardiovasculares maiores (OR 1,170; IC 0,77 a 1,77; p = 0,526) foram semelhantes entre os grupos após um acompanhamento mediano de 17 meses. Conclusão Nossos achados mostram que o stent Inspiron® foi eficaz e seguro quando comparado a outros SF de segunda ou terceira geração em uma coorte contemporânea do mundo real de pacientes com IAMCSST submetidos à ICP primária.

Abstract Background The current gold standard of coronary drug-eluting stents (DES) consists of metal alloys with thinner struts and bioresorbable polymers. Objectives Our aim was to compare an ultrathin strut, sirolimus-eluting stent (Inspiron®) with other third-generation DES platforms in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) submitted to primary percutaneous coronary intervention (PCI). Methods We analyzed data from a STEMI multicenter registry from reference centers in the South Region of Brazil. All patients were submitted to primary PCI, either with Inspiron® or other second- or third-generation DES. Propensity score matching (PSM) was computed to generate similar groups (Inspiron® versus other stents) in relation to clinical and procedural characteristics. All hypothesis tests had a two-sided significance level of 0.05. Results From January 2017 to January 2021, 1711 patients underwent primary PCI, and 1417 patients met our entry criteria (709 patients in the Inspiron® group and 708 patients in the other second- or third-generation DES group). After PSM, the study sample was comprised of 706 patients (353 patients in the Inspiron® group and 353 patients in the other the other second- or third-generation DES group). The rates of target vessel revascularization (OR 0.52, CI 0.21 - 1.34, p = 0.173), stent thrombosis (OR 1.00, CI 0.29 - 3.48, p = 1.000), mortality (HR 0.724, CI 0.41 - 1.27, p = 0.257), and major cardiovascular outcomes (OR 1.170, CI 0.77 - 1.77, p = 0.526) were similar between groups after a median follow-up of 17 months. Conclusion Our findings show that Inspiron® was effective and safe when compared to other second- or third-generation DES in a contemporary cohort of real-world STEMI patients submitted to primary PCI.

Novel pulp capping material based on sodium trimetaphosphate: synthesis, characterization, and antimicrobial properties

Abstract Objectives: To evaluate the mechanical, physicochemical, and antimicrobial properties of four different formulations containing micro- or nanoparticles of sodium trimetaphosphate (mTMP and nTMP, respectively). Methodology: Four experimental groups were used in this investigation: two mTMP groups and two nTMP groups, each containing zirconium oxide (ZrO2), and solution containing either chitosan or titanium oxide (TiO2) nanoparticles (NPs). Setting time, compression resistance, and radiopacity were estimated. The agar diffusion test was used to assess the antimicrobial activity of the formulations against five different microbial strains: Streptococcus mutans, Lactobacillus casei, Actinomyces israelii, Candida albicans, and Enterococcus faecalis. Parametric and nonparametric tests were performed after evaluating homoscedasticity data (p<0.05). Results: From the properties evaluated, nTMP cements required less setting time and showed greater resistance to compression. Cements containing TiO2 showed greater radiopacity for both nTMP and mTMP. All four cement formulations showed antimicrobial activity against S. mutans and L. casei Conclusion: Formulations containing nTMP have shorter setting times and higher compressive strength, and those with TiO2 nanoparticles showed antimicrobial activities. Clinical relevance: The cement containing nTMP, ZrO2, and TiO2 could be an alternative material for protecting the pulp complex.

Congenital infections (syphilis and human immunodeficiency virus) in a federal hospital in Rio de Janeiro / Infecções congênitas (sífilis e vírus da imunodeficiência humana) em hospital federal no Rio de Janeiro

Introduction: Congenital infections are related to a higher risk of morbidity and mortality in the neonatal period and can cause serious complications in the newborn. Among the sexually transmitted infections (IST) present in this group, syphilis and vertical exposure to the human immunodeficiency virus (HIV) are still a challenge in the 21st century. Objective: To evaluate the prevalence of congenital syphilis and exposure to HIV among congenital infections. Methods: Cross-sectional, analytical study with data collected from medical records of newborns admitted to the Conventional Neonatal Intermediate Care Unit, Kangaroo and Joint Accommodation, in the database of the service of the Federal Hospital from Bonsucesso, from January 2015 to December 2018. Results: During the study, 2,202 newborns were discharged from the hospital and 474 were positive for congenital infection (21.8%). In cases of congenital infection, congenital syphilis (398­84%) and maternal HIV infection (40­8,4%) were the most frequently encountered clinical situations. The relationship between prenatal care and the absence of congenital infection was evident. Among the newborns, 117 (5.3%) were premature, 352 (16.3%) were older than 37 weeks and 95 (23.7%) had low birth weight. Conclusion: Congenital infection was one of the main causes of neonatal morbidity; syphilis and HIV had the highest prevalence, being associated with reducible deaths when adequate care is provided for women during pregnancy. Perinatology services demand a great effort in order to manage these avoidable and undesirable situations.

Introdução: As infecções congênitas estão relacionadas a um risco mais elevado de morbimortalidade no período neonatal e geram sérias complicações no recém-nascido. Dentre as infecções sexualmente transmitidas (IST) presentes nesse grupo, a sífilis e a exposição vertical ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) ainda são um desafio em pleno século XXI. Objetivo: Avaliar a prevalência da sífilis congênita e exposição ao HIV entre as infecções congênitas. Métodos: Estudo de corte transversal e analítico, com dados coletados nos prontuários de alta dos recém-nascidos que ficaram internados na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Convencional, Canguru e Alojamento Conjunto, no banco de dados do Serviço do Hospital Federal de Bonsucesso, de janeiro de 2015 a dezembro de 2018. Resultados: No período do estudo, 2.202 recém-nascidos receberam alta hospitalar e 474 apresentaram positividade para infecção congênita (21,8%). Nos quadros de infecção congênita, a sífilis congênita (398­84,0% dos casos) e a infecção materna pelo HIV (40­8,4%) foram as situações clínicas mais frequentemente encontradas. Ficou evidente a relação entre a realização do pré-natal e a ausência de infecção congênita. Desses recém-nascidos, 117 (5,3%) foram prematuros, 352 (16,3%) tinham mais de 37 semanas e 95 (23,7%) tinham peso abaixo de 2.500 g. Conclusão: A infecção congênita foi uma das principais causas de morbidade neonatal; a sífilis e o HIV tiveram as maiores prevalências, estando associados às mortes redutíveis por adequada atenção à mulher na gestação. Os serviços de perinatologia demandam um grande esforço para atender essas situações evitáveis e indesejáveis.

Effect of Dental Pigmentation Intensity on the Transenamel and Transdentinal Penetration of Hydrogen Peroxide

Abastract This study aimed to evaluate the transenamel and transdentinal penetration of hydrogen peroxide (H202) applied to bovine teeth pigmented with black tea at different intensities. The following groups were formed DW: immersion in distilled water; BT100: immersion in an infusion of 1.6 g of black tea per 100 mL distilled water; BT10: immersion in an infusion of 1.6 g black tea per 10 mL distilled water. All groups were immersed for 6 days. To quantify the penetration of H202, the specimens were placed in artificial pulp chambers (APCs) and subjected to bleaching treatment with 38% H2O2 once per week for 3 weeks. After bleaching treatment, the acetate buffer solution of APCs with peroxidase enzyme was evaluated in a reflection spectrophotometer. The transenamel and transdentinal penetration of H2O2 and the L* values obtained at T1, T2 and T3 were subjected to Kruskal-Wallis and Friedman statistical tests. At T1, the H2O2 diffusion in DW was higher than that in BT100 and BT10. At the other evaluation times, the penetration values in BT100 and BT10 increased and remained similar. The L* values increased significantly in all groups at T1. At T2, the L* values were higher in DW, while the values in BT100 and BT10 were similar to each other. At the end of the experiment, BT10 showed the lowest L* values. The pigmentation level did not affect the penetration of H2O2 through the enamel and dentin and the bleaching agent effectively changed the color of the teeth.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar a penetração trans-amelodentinária do peróxido de hidrogênio (H2O2) aplicados em dentes bovinos pigmentados com chá preto em diferentes intensidades. Divisão dos grupos: AD em água destilada; CP100 em uma infusão de 1,6 g de chá preto para 100 mL de água destilada; CP10 em uma infusão de 1,6 g de chá preto para 10 mL de água destilada. Todos os grupos foram imersos por 6 dias. Para quantificar a penetração de H2O2, as amostras foram colocadas em câmaras pulpares artificiais (CPAs) e submetidas a um tratamento clareador com PH a 38%, uma vez por semana durante 3 semanas. Após o tratamento clareador, a solução tampão de acetato das CPAs com a enzima da peroxidase, foi avaliada num espectrofotômetro de reflexão. A penetração trans-amelodentinária de PH e os valores de L* obtidos em T1, T2 e T3 foram submetidos ao teste estatístico de Kruskal-Wallis e Friedman. Em T1, a difusão de H2O2 no AD foi mais elevada do que em CP100 e CP10. Nos outros tempos de avaliação, os valores de penetração no CP100 e CP10 aumentaram e permaneceram semelhantes. Os valores L* aumentaram significativamente em todos os grupos no T1. No T2, os valores L* foram maiores no AD e os valores em CP100 e CP10 foram semelhantes entre si. No último tempo, o CP10 apresentou os menores valores de L*. Diferentes níveis de pigmentação não afetaram a penetração de H2O2 através do esmalte e dentina e o agente de clareador foi eficaz na alteração cromática.

Consideracoes acerca da percepcao da morte na crianca / Discussion about children's death perception

Em funcao do reduzido numero de estudos realizados a respeito das manifestacoes que as criancas apresentam frente a situacoes de perda e morte, os autores procuram, atraves de experiencia clinica, relatar suas vivencias. Sendo assim, o trabalho visa tecer consideracoes relevantes acerca da percepcao da morte e perda de entes queridos, figuras significativas para estas criancas, incluindo infantes portadores de doencas cronicas terminais. O tema e ilustrado com fragmento de 4 casos clinicos, selecionados de uma amostra de 30 pacientes atendidos no Ambulatorio de Psicologia Infantil e na Unidade de Internacao do Servico de Pediatria do Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA). Procura-se buscar um entendimento da significacao que a crianca tem da morte. Observa-se que as fantasias mais frequentes estao relacionadas com o medo do desconhecido, medo da solidao, medo da perda do corpo e da identidade. Percebe-se tambem sentimentos de raiva, culpa ansiedade de separacao e tentativas de reparacao. Conclui-se a respeito da importancia do atendimento psicologico nestes casos, assim como o auxilio a familia e a equipe multidisciplinar, para que possam entender os sentimentos suscitados frente a morte

Pneumonias agudas bacterianas: estudo retrospectivo / Bacterian acute pneumonia: retrospective study

Os autores comparam duas etapas de análises de um estudo retrospectivo sobre pacientes internados com pneumonia aguda bacteriana na Enfermaria de Pediatria do Hospital Escola da PUCCAMP, no ano de 1983 e 1987: observando-se maior permanência hospitalar, com maior necessidade de associaçäo ou substitutiçäo ao antibiótico de 1ª escolha (penicilina) no grupo de pacientes de 1987, embora sem significativa alteraçäo do perfil nutricional, procedência e de antecedentes de penumopatias anteriores. Ressaltam ainda a importância de anamnese e exame clínico detalhados, para a segurança diagnóstica e de escolha da antibioticoterapia