Limitação do VEINES QOL/SYM em discriminar a gravidade da insuficiência venosa crônica / Limitations of VEINES QOL/SYM for discriminating chronic venous insufficiency severity

Resumo Contexto O questionário Venous Insufficiency Epidemiological and Economic Study - Quality of Life/Symptom (VEINES-QOL/Sym) foi desenvolvido para avaliar a qualidade de vida dos indivíduos com insuficiência venosa crônica (IVC), mas ele tem se mostrado pouco sensível em discriminar indivíduos com diferentes gravidades da doença. Objetivos a) Propor uma nova forma de cálculo do escore do VEINES-QOL/Sym e avaliar se esse novo escore é capaz de discriminar a gravidade da doença; b) Avaliar a associação entre o VEINES-QOL/Sym e a gravidade da doença. Métodos Noventa e oito participantes com IVC, de ambos os sexos, idade 60,73 ± 14,11 anos, responderam o questionário VEINES-QOL/Sym, versão português do Brasil. Para o cálculo do novo escore, foi realizada uma transformação dos escores originais para uma escala de 0 a 100. Para verificar a capacidade dos escores do VEINES-QOL/Sym, originais e modificados, em discriminar e classificar corretamente os grupos caracterizados pela classificação clínica, etiológica, anatômica e patofisiológica (CEAP), foi realizada a análise discriminante, sendo considerado significante um alfa de 5%. Resultados Não houve diferença significativa entre os grupos classificados pela CEAP quanto aos escores originais e modificados do VEINES-QOL/Sym. A análise discriminante também não foi capaz de classificar corretamente os grupos CEAP, tanto para os escores originais quanto para os escores modificados do VEINES-QOL/Sym. Além disso, não houve associação entre a classificação CEAP e os escores obtidos pelo questionário. Conclusões O VEINES-QOL/Sym mostrou-se limitado para avaliar qualidade de vida e sintomatologia dos indivíduos com diferentes estágios de IVC.

Abstract Background The Venous Insufficiency Epidemiological and Economic Study - Quality of Life/Symptoms (VEINES-QOL / Sym) questionnaire was developed to evaluate the quality of life of individuals with chronic venous insufficiency (CVI), but it has shown limited sensitivity for discriminating between people with different of disease severity. Objectives a) to propose a new formula for calculating the VEINES-QOL/Sym score and to evaluate whether this new score is capable of discriminating disease severity; and b) to evaluate the association between VEINES-QOL/Sym scores and disease severity. Methods Ninety-eight participants with CVI of both sexes, aged 60.73 ± 14.11 years, answered the Portuguese Brazilian version of the VEINES-QOL/Sym questionnaire. The new score was calculated by transforming the original scores to a 0 to 100 scale. Discriminant analysis was used to test the capability of the original and modified VEINES-QOL/Sym scores to discriminate between and correctly classify groups characterized by the clinical, etiological, anatomical and pathophysiological classification (CEAP). Alpha of 5% was defined as the cutoff for significance. Results There were no significant differences between CEAP groups in terms of the original or modified VEINES-QOL/Sym scores. Discriminant analysis was also unable to correctly classify CEAP groups, using either original or modified scores. Furthermore, there were no associations between CEAP classifications and scores obtained using the questionnaire. Conclusions The VEINES-QOL/Sym proved to have limitations for assessment of the quality of life and symptomatology of people with CVI at different stages.

Adaptação transcultural do questionário VEINES/QOL-SYM: avaliação da qualidade de vida e sintomas na doença venosa crônica / Transcultural adaptation of VEINES/QOL-Sym questionnaire: evaluation of quality of life and symptoms in chronic venous disease

OBJETIVO: Adaptar transculturalmente e analisar as propriedades clinimétricas do VEINES-QOL⁄Sym, um questionário específico para avaliar a qualidade de vida e os sintomas na doença venosa crônica. MÉTODOS: O VEINES-QOL⁄Sym foi adaptado segundo metodologia recomendada e aplicado em 74 indivíduos (53,7±12,3 anos) com doença venosa crônica, assistidos ambulatorialmente. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram boa consistência interna do VEINES-QOL (alfa de Cronbach -α=0,88) e do VEINES/Sym (α=0,84). A confiabilidade inter e intra-examinadores avaliadas pelo coeficiente de correlação intraclasse variou de 0,95-0,98 para o VEINES-QOL e de 0,76-0,79 para o VEINES/Sym. O coeficiente de correlação intraclasse foi calculado para cada item e alguns apresentaram valores abaixo do esperado merecendo revisão. As correlações com SF-36 foram significativas (p<0,001), porém com moderada magnitude. Apenas o VEINES-QOL foi capaz de distinguir os indivíduos em dois grupos, de acordo com a gravidade da doença venosa crônica (p=0,02). CONCLUSÕES: O VEINES-QOL⁄Sym, versão português-Brasil, apresentou boas propriedades clinimétricas e demonstrou ser aplicável na população.

OBJECTIVE: To adapt cross-culturally and to analyze the clinimetric properties of the VEINES-QOL⁄Sym, which is a specific questionnaire to evaluate the quality of life and symptoms in patients with chronic venous disease. METHODS: The VEINES-QOL⁄Sym was adapted according to the recommended methodology and administered to 74 subjects (53,7±12,3 years-old) with chronic venous disease, who were assisted at the outpatient clinic. RESULTS: The results showed a good internal consistency for VEINES-QOL (Cronbach's alpha (α) = 0,88) and VEINES/Sym (α=0,84). The inter and intra-rater reliability evaluated by the Intraclass Correlation Coefficient ranged from 0,95-0,98 for VEINES-QOL and 0,76-0,79 for the VEINES/Sym. The intraclass correlation coefficient was calculated for each item and some of them showed values lower than the expected, deserving a revision. The correlations with SF-36 were significant (p<0.001); however, of moderate magnitude. Only the VEINES-QOL was capable to distinguish the subjects in two groups, according to the severity of chronic venous disease (p=0.02). CONCLUSION: The VEINES-QOL/Sym, Brazil-Portuguese version has presented good clinimetric properties and has shown to be applicable to the population.

Efeitos do exercício físico durante a hemodiálise em indivíduos com insuficiência renal crônica: uma revisão / Effects of physical exercise during hemodialysis in patients with chronic renal insufficiency: a literature review

As principais alterações observadas em indivíduos com insuficiência renal crônica são anemia, hipertensão arterial sistêmica e atrofia muscular, que levam à baixa capacidade aeróbica e perda de força muscular. Assim, parte do tratamento desses indivíduos consiste em programas...

Main alterations seen in patients with chronic renal insufficiency are anemia, systemic arterial hypertension, and muscular atrophy, which lead to low aerobic capacity and loss of muscle strength...

Efeitos do fortalecimento muscular da paturrilha na hemodinâmica venosa e na qualidade de vida em um portador de insuficiência venosa crônica / Effects of calf muscle strengthening on venous hemodynamics and on quality of life in a person with chronic venous insufficiency

Uma voluntária de 41 anos com insuficiência venosa crônica, diagnosticada há 21 anos, foi avaliada como classe 4 pela Classificação Clínica CEAP e classe 2 pelo Escote de Gravidade Clínica Venosa. Antes e apos aplicação do protocolo, as seguintes variáveis foram mensuradas: força muscular de ambos os tríceps surais, através de dinamometria manual; função da bomba muscular das panturrilhas, através de pletismografia a ar; e qualidade de vida, através do questionário Nottingham Health Profile. Foram realizadas 30 sessões, com ênfase no membro inferior esquerdo. Observou-se um aumento de força muscular de 198,4 por cento no tríceps sural esquerdo e de 28,3 por cento no direito, associ- ado a uma diminuição do volume venoso funcional de 2,2 por cento no membro inferior direito e 3,4 por cento no membro inferior esquerdo. Também houve redução da fração de volume residual de 2,7 por cento no membro inferior direito e 38,5 por cento no membro inferior esquerdo, e aumento da fração de ejeção de 17,8 por cento no membro inferior direito e 45,5 por cento no membro inferior esquerdo. O índice de enchimento venoso não apresentou alteração. Houve uma melhora de 66,7 por cento no Nottingham Health Profik.Conclui-se que o fortalecimento da panturtilha pode melhorar a hemodinâmica venosa e a qualidade de vida de portadores de insuficiência venosa crônica...