Comité de Ética Asistencial (CEA) del Hospital Regional de Talca, en pandemia COVID-19 / Care Ethics Committee (CEA) of Talca Regional Hospital, in COVID-19 pandemic

The healthcare ethics committee of the Regional Hospital of Talca, shares with the hospital community, ethical considerations in medical-clinical decisions, in the context of the COVID 19 pandemic. Focus attention on the person, with dignified treatment, with the center in quality and proportional to the individual condition, within the framework of protected teamwork, and that everyone is responsible for mutual care. The considerations of admission to critical units of complicated patients, with principles of caring over healing, without abandoning those who require assistance. Resources are scarce and must be protected, people must not be discriminated against, age is a precedent that must be considered, given the chances of survival, without going beyond the limitations to the therapeutic effort, which must be shared with the treating medical team and of the hospital ethics committee if required. A dignified death is an element to be considered with respect for the person, their families and the community.

Fisiología e indicaciones de la asistencia ventilatoria no invasiva / Noninvasive ventilation: indications and physiology

El presente capítulo aborda los aspectos fisiológicos y fisiopatológicos que condicionan la claudicación de la bomba respiratoria y sustentan la aplicación clínica de la ventilación mecánica no invasiva en el escenario pediátrico, tanto como estrategia ventilatoria domiciliaria en aquellos que requieren ventilación mecánica prolongada, como en el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda en unidades de paciente crítico. Asimismo se exponen brevemente sus principales indicaciones en la práctica clínica.

Asistencia ventilatoria no invasiva en el paciente crónico: criterios de selección / Noninvasive ventilation in chronic patient: selection criteria

En el tratamiento de los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica, ya sea esta por una condición progresiva o estable, se ha incorporado en los últimos años la Ventilación Mecánica no Invasiva (VNI) como una alternativa eficiente en el manejo domiciliario. Su uso protocolizado ha logrado mejorarla evolución y sobrevida de estos pacientes, disminuyendo la morbilidad relacionada a exacerbaciones y mejorando la calidad de vida del paciente y su familia. Esto ha requerido establecer criterios estrictos de selección y revisar las contraindicaciones según consideraciones técnicas y éticas. Estas decisiones tienen implicancias económicas, tecnológicas y en la organización de una red de apoyo en que participe en forma fluida todo el equipo de salud. Se mencionan las recomendaciones existentes parainiciar la VNI y los criterios de selección considerados en el Programa Chileno de Asistencia Ventilatoria no Invasiva en Domicilio.