Enfermedad de Chagas congenita en Córdoba, Argentina: aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos. Experiencia de 30 años de seguimiento / Congenital Chagas disease in Córdoba, Argentina: epidemiological, clinical, diagnostic, and therapeutic aspects. Experience of 30 years of follow up

Chagas'disease has a great epidemiological relevance. Most of infected children are asymptomatics, with low mortality rate. The most frequent clinical findings are hepatomegaly and splenomegaly Parasitological methods: fresh smears, microStrout and Hemoculture, sequentially performed, detect the parasite in almost 100% of infected children. The gold standard for immunodiagnosis are serological curves, due to the interference of maternal IgG. Infected children maintain their antibody levels , whereas non infected became negatives. IgM test show false positive and false negative results. In children acutely infected during the first year of life and in cases of congenital infection, we observed high serum levels of soluble receptors of TNFalpha, IL-2 and sCD8, with significantly post treatment decrease. In a prospective 30 years research, we observed high therapeutic efficacy when children were treated before 3 years of life with benznidazol or nifurtimox, with good clinical evolution, together with parasitological and serological negativization.

Colecistitis xantogranulomatosa / Xanthogranulomatous cholecystitis

Se presenta un reporte de cuatro casos de colecistitis xantogranulomatosa, de un total de 1920 biopsias de pacientes colecistectomizados en el servicio de cirugía del Hospital de Quilpué, entre los años 1993 y 2002. Esto constituye un 0,2 por ciento del total de vesículas extirpadas. Tres casos corresponden al sexo masculino, uno al femenino; con una edad promedio de 62 años. El diagnóstico preoperatorio fue de ictericia obstructiva en tres casos y en dos de ellos, el diagnóstico macroscópico intraoperatorio fue de cáncer vesicular. El estudio histopatológico demostró una colecistitis xantogranulomatosa, sin evidencia de malignidad.

Adenosarcoma de Muller originado en una endometriosis extragonadal: transformación maligna de quiste endometriósico del omentum: reporte de un caso: revisión y de la literatura / Adenosarcoma de Muller originated in a extragonada endometriosis: malignant transformation of endometriósico cyst of the omentum: report of a case: overhaul and of Literature

Presenta el caso de un adenosarcoma de Muller originado en una endometriosis extragonadal. En la descripción de este caso, hacemos énfasis en los antecedentes ginecológicos y quirúrgico de la paciente, en la forma de presentación de la enfermedad, en la investigación clínica, en los hallazgos quirúrgicos y en las características macro y microscópicas de la tumoración resecada. Establecemos nuestro criterio que nos lleva a afirmar la transformación maligna del quiste endometriosico. Se realiza además, una revisión bibliográfica de los pocos casos reportados en la literatura mundial, pudiendo ser este, el primer caso reportado en nuestro país.

Enfermedad de Chagas neonatal: diagnostico de laboratorio en el primer año de vida / Neonatal Chagas' disease: laboratory diagnosis during the 1st year of life

Se describen los estudios parasitológicos y serológicos efectuados en el transcurso del primer año de vida en 721 niños cuyas madres fueron serológicamente positivas para Enfermedad de Chagas. La búsqueda de tripomastigotes circulantes se efectuó mediante Strout, hemocultivo y/o xenodiagnóstico. En algunos casos el diagnóstico se realizó por la detección de amastigotes en placenta y cordón umbilical. Para la investigación de anticuerpos anti Trypanosoma cruzi se emplearon las reacciones de fijación de complemento, hemaglutinación e inmunogluorescencia. Complementariamente, se efectuó el dosaje de IgM total por inmunodifusión radial simple. Los resultados obtenidos en dos grupos de niños mostraron una absoluta correlación entre la detección de parásitos y la persistencia de anticuerpos después de los 6 meses de vida. En el primero de estos grupos (GI), compuesto por 8 niños, se pudo confirmar el diagnóstico de infección congénita por el hallazgo de parásitos inmediatamente después del nacimiento. En GII, formado por 21 pacientes, no se pudo precisar el orígen de la infección, ya que el aislamiento del T. cruzi se efectuó en controles posteriores. En otros 8 niños agrupados en GIII no fue posible detectar parasitemia y el diagnóstico se efectuó por la positividad serológica después de los 6 meses de vida. Finalmente, en 684 niños con serología positiva en el momento del nacimiento, la misma se negativizó en los controles realizados a los 3 (GIV) o 6 meses (GV) de edad. La metodología...

Enfermedad de Chagas: efecto clastogénico de nifurtimox y benznidazol en niños / Chagas' disease: clastogenic effect of nifurtimox and benznidazole in children

Se realizaron estudios citogenéticos en 10 pacientes que padecieron enfermedad de Chagas aguda, para evaluar el daño cromosómico antes, durantre y posterior al tratamiento con Nifurtimox o Benznidazol. Se demostró el efecto clastogénico de ambos farmacos durante el tratamiento al observarse que producen un elelvado porcentaje de micronúcleos y una frecuencia aumentada de expresión de Sitios Frágiles (SF) localizados con técnica de bandeo G en: 1p31, 2p24, 314, 5q34, 6q25, 7q32, 8q24, 14q24, 16q23, Xp22 todos ellos ubicados en áreas cromosómicas lindantes con proto-oncogenes o con puntos de rotura específicos en cáncer. Estas observaciones indican que existe un riesgo potencial para la población tratada con nifurtimox o Benznidazol