Seroprevalencia de Toxoplasma gondii en estudiantes con riesgo ocupacional / Seroprevalence of Toxoplasma gondii in students with occupational risk

INTRODUCCIÓN: La toxoplasmosis es una enfermedad zoonótica cuyo contagio se produce por vía oral por ingestión de quistes al consumir carne contaminada o al tener contacto con heces de felinos contaminadas con ooquistes. Con menor frecuencia, se adquiere por transmisión vertical o por trasplante de órganos infectados. En Chile, existen estudios serológicos en personas sanas e inmunodeprimidas, pero no en grupos de riesgo ocupacional, como son los estudiantes de Medicina Veterinaria. OBJETIVO: Determinar la seroprevalencia para T. gondii en estudiantes de Medicina Veterinaria de una universidad ubicada en el centro-sur del país, y ver su asociación con variable intrínsecas. MÉTODOS. Se tomaron muestras de sangre a 74 estudiantes de una universidad del centro-sur de Chile. Se determinó la presencia de anticuerpos específicos clase IgG contra Toxoplasma gondii mediante la técnica de inmunoanálisis por quimioluminiscencia en fase solida secuencial. RESULTADOS. Del total de alumnos, 16 fueron seropositivos lo que equivale a 21,6%, el mayor número de estudiantes seropositivos fue de sexo femenino (75%), se encontraban en el rango etario entre 24 y 26 años de edad (43,7%), todos consumían carne y verduras (100%) y realizaban la recolección de heces de gatos sin protección 50 (68,7%). CONCLUSIONES. Los resultados obtenidos demuestran la presencia de anticuerpos contra T. gondii en alumnos de Medicina Veterinaria. Según el conocimiento de los autores, es el primer estudio serológico para toxoplasmosis realizado en estudiantes universitarios de Medicina Veterinaria en Chile.

BACKGROUND: Toxoplasmosis is a disease that results from infection with the Toxoplasma gondii parasite, one of the world's most common parasites. The zoonotic infection usually occurs by eating undercooked contaminated meat or by contact with contaminated cat feces. A few studies of toxoplasmosis in healthy and immuno-compromised persons were done in Chile, but investigations related to occupational risk groups, such as Veterinary Medicine students were not studied. AIM: Determine the seroprevalence for T. gondii in Veterinary Medicine students at a university located in the center-south of the country, and evaluated to association with intrinsic variables. METHODS: Peripheral blood samples were taken from 74 veterinary students from a university in south-central Chile. Immunoassay with sequential chemiluminescent was used as diagnostic technique. RESULTS. Of the total number of students, 16 were seropositive, which is equivalent to 21.6%, the largest number of seropositive students was female (75%), they were in the age range between 24 and 26 years of age (43.7%), all consumed meat and vegetables (100%) and collected pet cat feces without protection 50 (68,7%). CONCLUSIONS: The results obtained show the presence of antibodies against T. gondii in Veterinary Medicine students. To the authors' knowledge, it is the first serological study for toxoplasmosis performed in university students of Veterinary Medicine in Chile.

Proximal composition and fatty acid profile of Hemigrapsus crenulatus (H. Milne Edwards, 1837) as one of the main foods of "patagonian blenny"Eleginops maclovinus (Cuvier, 1830) / Composição proximal e perfil de ácidos graxos de Hemigrapsus crenulatus (H. Milne Edwards, 1837) como um dos principais alimentos da "blenny patagônica" Eleginops maclovinus (Cuvier, 1830)

Abstract The Patagonian blenny (Eleginops maclovinus) is species endemic to South America with physiological characteristics that would facilitate its incorporation into Chilean aquaculture. However, there is currently no specific artificial food that can be used to raise E. maclovinus. In light of this problem, this study describes the proximal composition and fatty acid profile of the crab Hemigrapsus crenulatus, one of the main foods of E. maclovinus. The purpose of the study is to serve as basic information for the development of a specific artificial diet for juveniles of this fish species. The proximal analysis of the complete body of H. crenulatus indicates that it is mainly composed of ash (35.9%), proteins (32.2%), glucides (19.8%) and minor lipids (3.6%). The fatty acid profile is 40.7% PUFAs, 29.7% MUFAs and 29.5% SAFAs, and the most abundant acids are Eicosapentaenoic (18.8%), Oleic (6.8%) and Palmitic (16.6%), respectively. H. crenulatus has highest level of proteins, lipids and PUFAs among the species of the Brachyura infraorder.

Resumo O "blenny da patagônia" (Eleginops maclovinus) é uma espécie endêmica da América do Sul, com características fisiológicas que facilitariam sua incorporação na aquicultura chilena. No entanto, atualmente não há alimento artificial específico que possa ser usado para criar E. maclovinus. Diante desse problema, este estudo descreve a composição proximal e o perfil de ácidos graxos do caranguejo Hemigrapsus crenulatus, um dos principais alimentos de E. maclovinus. O objetivo do estudo é servir como informação básica para o desenvolvimento de uma dieta artificial específica para espécies juvenis desse peixe. A análise proximal do corpo completo de H. crenulatus indica que ele é composto, principalmente, de cinzas (35,9%), proteínas (32,2%), glicídios (19,8%) e lipídios menores (3,6%). O perfil de ácidos graxos é 40,7% PUFA, 29,7% MUFA e 29,5% SAFA, e os ácidos mais abundantes são eicosapentaenoico (18,8%), oleico (6,8%) e palmítico (16,6%), respectivamente. H. crenulatus possui o mais alto nível de proteínas, lipídios e PUFAs entre as espécies da infraordem de Brachyura.

Estandarización de la técnica Real Time PCR para la detección molecular de la mutación V617F en el gen de JAK-2 en neoplasias mieloproliferativas crónicas / Standardization of the Real Time PCR technique for the molecular detection of the V617F mutation in the JAK-2 gene in chronic myeloproliferative neoplasms

V617F mutation in exon 14 of Janus Kinase 2 gene (jak-2) is used as a molecular marker for the diagnosis of Philadelphia negative myeloproliferative neoplasms (Phi-) such as Polycythemia Vera (PV), Essential Thrombocythemia (ET) and Primary Myelofibrosis (MFP). To detect this mutation, we used conventional polymerase chain reaction technique (PCR), a simple and inexpensive technique, however, has some drawbacks that current technology allows to solve. During the last years, more sensitive molecular techniques have been incorporated in clinical practice to support the diagnosis, prognosis and follow-up of hematological patients. For its implementation in the clinical routine should be considered technical and economic aspects, so in this work, we evaluate the Real Time PCR technique as a diagnostic method for the detection of the Jak-2-V617F mutation, using in house primers design. Our result show that the technique implemented has a concordance index of 0.87 with the conventional PCR used in the molecular diagnosis of myeloproliferative neoplasms. In addition, it has the same specificity, greater sensitivity and, shorter execution time in relation to conventional PCR. The implementation of this diagnostic method in our Hospital is technically possible and commercially convenient. (AU)

Caracterización general de los pacientes con EPOC de la Región del Maule: resultados preliminares del estudio MaulEPOC / General characterization of COPD patients from the Maule Region, Chile: preliminary results of the MaulEPOC study

El objetivo de esta comunicación fue evaluar el perfil epidemiológico de los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) de la Región del Maule. Para ello, se contó con 127 pacientes EPOC clínicamente estables derivados por parte del neumólogo o que fueron atendidos en el centro de diagnóstico terapéutico del Hospital Regional de Talca durante el año 2016. Los pacientes fueron sometidos a una serie de pruebas de función pulmonar y debieron contestar un cuestionario para conocer antecedentes clínicos y epidemiológicos. Tras el estudio, fueron clasificados de acuerdo al criterio GOLD que integra medidas de síntomas, disnea, espirometría y riesgo de exacerbaciones. El 56% de los pacientes fueron varones y el promedio de edad en ambos sexos fue de 71,4 años (IC 95% 67,89-71,28). Un 27% tuvieron un nivel de escolarización ≤ 4 años. El 25% fueron clasificados como GOLD A, el 33% B, el 9% C y el 33% D. El 61% de los pacientes presentaron una exposición significativa simultánea a humo de cigarrillo y humo de biomasa. Los pacientes EPOC de la Región del Maule son fundamentalmente varones, adultos mayores y, frecuentemente, con bajo nivel de escolaridad. Los principales factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad en esta cohorte fueron la exposición simultánea a humo de tabaco y de combustibles de biomasa. La mayoría de los pacientes se encuentran en los estadios más leves de la enfermedad. Nuestros hallazgos identificaron las principales áreas que deben ser intervenidas para mejorar el manejo de la EPOC en la Región del Maule.

This study aimed to assess the epidemiological profile of subjects from the Maule Region (Chile) suffering from Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). We recruited 127 stable-COPD patients who were attended by a pulmonologist or treated at Hospital Regional de Talca during 2016. All patients underwent lung functional tests and answered a standardized questionnaire to obtain clinical and epidemiological data. Patients were classified according to the GOLD combined COPD assessment criteria, which included symptomatic assessment with the patient's spirometric classification and risk of exacerbations. GOLD A, B, C and D categories consisted of 25%, 33%, 9% and 33% of patients respectively. The mean age was 71.4 years (CI 95% 64.7-73.7) and 56% of the patients were male. A 27% of subjects completed 4 or less years of schooling. 61% of patients showed a significant combined exposure to both cigarette and biomass smoke. COPD patients from the Maule Region are mostly elderly male, often showing a low educational level. The main COPD risk factor in this cohort was the simultaneous exposure to cigarette and biomass smoke. Most patients are in the milder stages of COPD. Our findings identified the main areas that can be intervened to improve COPD management in the Maule Region.

Enfisema subcutáneo masivo, nemotórax a tensión y neumomediastino tras traqueotomía percutánea / Massive subcutaneous emphysema, nemotórax voltage and pneumomediastinum after percutaneous tracheostomy

Mujer de 68 años que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos por shock séptico. En el posoperatorio la paciente se mantiene inestable y se decide realizar traqueotomía percutánea (TP) por intubación prolongada. Al inicio la paciente presenta un enfisema subcutáneo que progresa hasta convertirse en masivo. Se realiza TC torácico donde se observa pérdida de la morfología habitual de la pared posterior traqueal con solución de continuidad. Tras revisión mediante traqueobroncoscopía se decide colocar cánula de traqueotomía larga para dejar la lesión proximal al neumotaponamiento y así evitar la fuga de aire. Desde la colocación de la nueva cánula, la paciente presenta una disminución progresiva del enfisema hasta su total resolución. La TP es un procedimiento seguro que se realiza con mucha frecuencia en los servicios de medicina intensiva, sin embargo, no está exenta de complicaciones. En la revisión de Powell y cols describen las complicaciones de la TP destacando la inserción peritraqueal, la hemorragia, las infecciones de la herida, el neumotórax y la muerte. El rango de complicaciones en la literatura oscila entre 3% y 18%. Además, no se encuentran diferencias significativas respecto a las complicaciones entre la TP y la técnica abierta.

A 68-year-old woman who enter in intensive care unit due to septic shock. In the postoperative period, the patient remained unstable and decided to perform a percutaneous tracheotomy (PT) because prolonged intubation. In the first, the patient presents subcutaneous emphysema that progresses until becoming massive. Thoracic CT is performed where loss of the usual morphology of the posterior tracheal wall with continuity solution is observed. After revision by means of tracheobroncoscopia, it is decided to place a long tracheotomy cannula to leave the lesion proximal to pneumotaponamiento and thus avoid air leakage. From the placement of the new cannula, the patient presents a progressive decrease of the emphysema until its total resolution. PD is a safe procedure that is performed very frequently in the Intensive Care Services3, however, it is not without its complications. The review of Powell et al4 describes the complications of PT emphasizing peritracheal insertion, hemorrhage, wound infections, pneumothorax, and death. The range of complications in the literature ranges from 3 to 18% 5. In addition, no significant differences were found regarding the complications between the TP and the open technique.

Encefalopatía traumática crónica, definición, diagnóstico y prevención: revisión de la literatura / Chronic traumatic encephalopathy, definition, diagnosis and prevention: review of literature

La encefalopatía traumática crónica (ETC) es una enfermedad neurodegenerativa que se produce como consecuencia traumatismos cerebrales repetitivos; concusiones, que son un síndrome clínico que se caracteriza por una alteración de la función cerebral. Una concusión, bajo su estricta definición, no debiese causar cambios estructurales en el cerebro por lo que no sería visible a través de imágenes, sí existen cambios a nivel microscópicos, bioquímicos y biomecánicos. La mayoría de los pacientes tienen completa resolución de sus síntomas dentro de 10 días (90 por ciento), pero existe un pequeño porcentaje que persiste con estos, pudiendo presentarse como un síndrome postconcusional, síndrome de segundo impacto o una encefalopatía traumática crónica. La ETC se caracteriza por la acumulación de prot-tau hiperfosforilada en neuronas y astrocitos. Estas se van a presentar en forma de ovillos o hilos neurofibrilares. En etapas iniciales las encontraremos de forma focalizada en la corteza frontal y en las formas más severas su distribución será más generalizada, distribuyéndose en la mayoría de las regiones del cerebro. Su diagnóstico se realiza a través de histopatología, por lo que hasta el momento sólo se ha logrado post-mortem. Se está trabajando en nuevas tecnologías asociadas a biomarcadores y PET para lograr una diagnostico premortem. El mayor énfasis en el manejo de esta taupatía es la prevención y adecuado manejo de las concusiones.

Chronic Traumatic Encephalopathy (CTE) is a neurodegenerative disease which is produced as a consequence of repeated brain trauma: concussions, which are a clinical syndrome characterized by an alteration in brain functions. A concussion, understrict definition, should not cause structural changes to the brain. Therefore, it would not be possible to see through images if there were changes at a microscopic, biochemical level. Most patients see their symptoms completely resolved within 10 days (90 percent), but there is a small percentage which persists, and these might cause a post-concussional syndrome, second impact syndrome of chronic traumatic encephalopathy. CTE is characterized by the accumulation of hyper-phosphorylated Tau protein in neurons and astrocytes. These appear in the form of neurofibrillary tangles. During the initial stages they are focalized in the frontal cortex and, in more severe cases, their distribution is more generalized, spreading through the majority of the regions in the brain. It is diagnosis is done through histopathology. Thus, it has only been possible to do post mortem. New technologies associated with bio-markers and PET are being worked on to achieve a pre-mortem diagnosis. The greatest emphasis in the handling of this tauopathy lies in the prevention and the adequate handling of concussions.

Tratamiento conservador del embarazo ectópico en cicatriz de cesárea previa: reporte de un caso clínico / Conservative treatment of the ectopic cesarean scar pregnancy: report of a clinical case

El embarazo localizado dentro de una cicatriz de cesárea previa es el menos frecuente de los embarazos ectópicos y no existe un tratamiento estándar. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 33 años de edad, que ingresó por el servicio de emergencias de Ginecología y Obstetricia del Hospital Obrero Nº2, con reporte ecográfico de embarazo de 6,3 semanas, a nivel de cicatriz de cesárea previa, con embrión único con actividad cardiaca; por la solicitud de la paciente de preservar la fertilidad se le ofreció tratamiento médico con metotrexato.

The pregnancy located within the previous cesarean section scar is the less frequent of the ectopics pregnancies and a standard treatment doesn't exist. We present the case of a 33 year-old female patient admitted by the Servicio de Emergencias de Ginecología y Obstetricia del Hospital Obrero Nº2, with ultrasonography report of pregnancy of 6,3 weeks, and ectopic cesarean scar pregnancy, with single embryo with heart activity; By the request of the patient to preserve fertility were offered treatment medical with metotrexato.

Niveles de colinesterasa en cultivadores de papa expuestos ocupacionalmente a plaguicidas, Totoró, Cauca / Cholinesterase levels in potato growers occupationally exposed to pesticides, Totoro, Cauca

RESUMEN Introducción: El impacto en la salud que ocasiona el uso de plaguicidas en los agricultores se debe principalmente a las prácticas inadecuadas en el manejo de los mismos. Objetivo: Identificar los posibles efectos adversos en la salud y el ambiente asociados al uso y manejo de plaguicidas en el cultivo de papa. Metodología: estudio descriptivo transversal en el municipio de Totoró, departamento de Cauca (Colombia), con una muestra de 125 trabajadores. A cada individuo seleccionado se le aplicó encuesta y recolectó una muestra de 10 ml de sangre para determinar la actividad de la enzima acetilcolinesterasa tanto en plasma como en eritrocitos por la técnica de Michel. Resultados: El 74,4% (n=93) de los trabajadores empleaban plaguicidas en su trabajo y el 49,6% (n=62) los usaban en el hogar. La mayor frecuencia de uso de plaguicidas tanto en el trabajo como en el hogar está dado por los organofosforados. En relación con la determinación de la actividad de la enzima acetilcolinesterasa, el 8,0% (n=10) de los individuos presentaron inhibición de la acetilcolinesterasa eritrocitaria. Conclusiones: El mayor porcentaje de los plaguicidas empleados en el trabajo pertenecen a la categoría toxicológica III, medianamente tóxicos, seguido por la categoría I (extremadamente tóxicos). El plaguicida más frecuentemente utilizado en el trabajo fue el Manzate de categoría toxicológica III, mientras que en casa fue el Furadan (categoría toxicológica I). La inhibición de la AChE fue mínima aunque se informó del uso de plaguicidas organofosforados, carbamatos y ditiocarbamatos, entre otros.

ABSTRACT Introduction: The health impact caused by the use of pesticides on farmers is mainly due to poor practices in managing them. Objective: To identify possible adverse effects on health and the environment associated with the use and management of pesticides in potato crops. Metodology: cross sectional study in the municipality of Totoro, Cauca department (Colombia), with a sample of 125 workers. Each selected individual survey was applied and collected a sample of 10 ml of blood to determine the activity of the enzyme acetylcholinesterase both plasma and erythrocytes by Michel technique. Results: 74.4% (n = 93) of workers employed pesticides in their work and 49.6% (n = 62) used them at home. The highest frequency of pesticide use both at work and at home is given by organophosphates. Regarding the determination of the activity of the enzyme acetylcholinesterase, 8.0% (n = 10) of individuals they presented erythrocyte acetylcholinesterase inhibition. Conclusion: The highest percentage of the pesticides used at work belong to the toxicity category III, moderately toxic, followed by the category I (extremely toxic). The pesticide used most often at work was Manzate of toxicity category III, while at home was the Furadan (toxicological category I). AChE inhibition was minimal but the reported the use of organophosphates, carbamates and dithiocarbamates, among others.

Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo / Left Ventricular Outflow Tract Obstruction

El tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) es la estructura anatómica a través de la cual sale el flujo sistólico del ventrículo izquierdo (VI) hacia la aorta. El TSVI está conformado por tres componentes: subvalvular, el cual es delimitado por el septo interventricular en sus porciones membranosas y muscular basal y la valva anterior de la válvula mitral; el componente valvular, corresponde a la válvula aórtica, y el supravalvular. En esta revisión académica se evaluarán las patologías obstructivas del tracto de salida del ventrículo izquierdo, incluyendo entidades localizadas en el sector valvular aórtico (valvulares), en la aorta ascendente (supravalvulares) y en el tracto de salida del ventrículo izquierdo proximal al plano valvular (subvalvulares).

The left ventricular outflow tract (LVOT) is the anatomic structure through which the left ventricular stroke volume passes towards the aorta. The LVOT consists of three components: subvalvular component, which is delimited by the membranous and basal muscular portions of the interventricular septum; valvular component (the aortic valve); and supravalvular component. This academic review evaluates different obstructive pathologies of the LVOT, including entities located at the aortic valve level (valvular), in the ascending aorta (supravalvular), and in the proximal portion of the LVOT (subvalvular).

Evaluación rápida "in situ" de punción con aguja fina guiada por endosonografía mejora rendimiento diagnóstico de lesiones pancreáticas sólidas / Rapid on-site evaluation with endoscopic ultra sound-guided fine needle improves diagnostic yield of solid pancreatic masses

BACKGROUND: The use of endoscopic ultrasound with fine needle aspiration (EUS-FNA) has improved the characterization and staging of pancreatic solid masses. The primary strategy for improving the ability to diagnose malignant masses is the use of rapid on site evaluation (ROSE) by a cytopathologist. OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic yield of EUS-FNA after the implementation of ROSE in an academic center. MATERIAL AND METHODS: Prospective enrollment and follow-up of EUS-FNA with ROSE during 2015 and 2016, was compared to EUS-FNA without ROSE in previous years (2011-2014) in Hospital Clínico UCChristus. Clinical and endosonographic features, cytopathological and histological diagnosis and number of passes per procedure were evaluated. All EUS-FNA included cytology and cellular block for definitive diagnosis. RESULTS: 59 pancreatic solid masses were included in the analysis. 44 EUS-FNA were performed with ROSE, compared with 15 EUS-FNA without ROSE. The mean age of patients included was 62.8 years, 54.2% male gender, and most masses studied were in the head of pancreas (77.6%). In EUS 86.5% were hypoechoic and 56.9% had poor defined margins. No differences in baseline characteristics were observed between groups. EUS-FNA led to diagnosis in 86.2% of the overall sample. The diagnostic rate was superior in the group of EUS-FNA with ROSE, compared to EUS-FNA without ROSE (97.7% vs 50%, p < 0.0001). The mean number of passes was inferior in EUS-FNA ROSE (+) (2.71 vs 5.78, p < 0.0001). No differences in rate of complications were observed between groups. CONCLUSION: The use of ROSE associated to EUS-FNA improves the diagnostic yield in the evaluation of pancreatic solid masses. Our findings are consistent with those described in the literature, recommending the use of ROSE in EUS-FNA in centers where the diagnostic yield is less than 90% without the use of ROSE

INTRODUCCIÓN: La adquisición de tejido mediante el uso de endosonografía, con punción con aguja fina, (EUS-FNA) ha mejorado el diagnóstico de lesiones pancreáticas sólidas. La principal medida para aumentar el rendimiento diagnóstico de la EUS-FNA es la evaluación por citopatólogo próximo al lugar de punción (in situ) (técnica conocida en inglés como ROSE "rapid on-site evaluation"). OBJETIVO: Evaluar el rendimiento diagnóstico de EUS-FNA en lesiones pancreáticas sólidas posterior a la implementación de ROSE en un centro universitario. MATERIAL Y MÉTODOS: Registro prospectivo de EUS-FNA realizadas con ROSE durante el período 2015-2016, comparado con EUS-FNA con evaluación histopatológica diferida realizada entre los años 2011-2014, en Hospital Clínico UC-Christus. Se evaluaron características clínicas, endosonográficas, diagnóstico histopatológico y número de pases por procedimiento. Todas las EUS-FNA incluyeron citología y block celular para diagnóstico definitivo. RESULTADOS: Se incluyeron en el análisis 59 lesiones pancreáticas sólidas evaluadas con EUS-FNA. Seguimiento prospectivo de 44 EUS-FNA con ROSE, que fueron comparadas con 15 EUS-FNA sin evaluación in situ (retrospectivo). La muestra total incluyó individuos con un promedio de 62,8 años de edad, 54,2% hombres, donde 77,6% de las lesiones se ubicaba en la cabeza pancreática. Endosonográficamente 86,5% de las lesiones eran hipoecoicas y 56,9% tenían márgenes poco definidos. La EUS-FNA fue diagnóstica en 86,2% del total de la muestra. Las EUS-FNA realizadas con ROSE presentaron un mayor rendimiento diagnóstico respecto a las efectuadas sin evaluación in situ (97,7% vs 50%, p < 0,0001). El número de pases por procedimiento fue menor (2,7% vs 5,8%, p < 0,0001) en el grupo con ROSE. No hubo diferencias en complicaciones en ambos grupos. CONCLUSIÓN: La evaluación por citopatólogo in situ de la muestra obtenida por EUS-FNA mejora el rendimiento diagnóstico de las lesiones pancreáticas sólidas. Nuestros hallazgos apoyan el uso de ROSE asociado a EUS-FNA, siendo concordantes con las recomendaciones actuales de utilizar evaluación histopatológica in situ en EUS-FNA, especialmente en centros donde el rendimiento diagnóstico sin uso de ROSE es menor a 90%.

Enfisema orbitario espontáneo tras la maniobra de Valsalva / Orbital emphysema after Valsalva maneuver. Report of one case

Orbital emphysema is a rare complication of orbital and facial trauma, involving the sinuses and occasionally the nasal cavity. Most cases occur as a result of trauma but spontaneous orbital emphysema has been reported. Clinical manifestations are often delayed until the upper airway pressure increases as when blowing or coughing. Along with the fracture, the rupture of the underlying mucosa is essential for emphysema to manifest. We report a 29-years-old male who consulted in the emergency room due to eyelid swelling after a Valsalva maneuver, a couple of hours after suffering a facial injury secondary to a fall. In the presence of eyelid emphysema, the patient underwent craniofacial imaging studies, confirming an ethmoidal lamina papyracea fracture.

Amelogénesis imperfecta: a propósito de un caso / Amelogenesis imperfecta: a case report

Como Amelogénesis Imperfecta (AI) es denominado un grupo de desórdenes hereditarios, clínica y genéticamente heterogéneos, caracterizados por alteraciones en el esmalte dentario. Pueden presentarse acompañados de otras alteraciones en la cavidad oral o fuera de ella. Genéticamente la AI es transmitida ligada al cromosoma X, o de forma autosómica dominante o recesiva. Se clasifica según el fenotipo, el mecanismo de desarrollo y la forma de herencia en cuatro tipos principales: Hipoplásica, Hipocalcificada, Hipomadura e Hipomadura-Hipoplásica con taurodontismo. Objetivo: Revisar aspectos diagnósticos y de tratamiento y describir el manejo terapéutico de una adolescente con Amelogénesis Imperfecta, para restablecer la estética y función a través de un tratamiento conservador de transición. Presentación del caso: Paciente de género femenino, 12 años de edad, consulta por sensibilidad dentaria a los cambios térmicos e insatisfacción con su apariencia. Todos sus dientes presentan un esmalte opaco con manchas amarillo café, sus primeros molares están destruidos debido a fracturas post-eruptivas. Clínica y radiográficamente se diagnostica Amelogénesis Imperfecta de tipo hipomadura, con mordida abierta anterior y gingivitis asociada a placa bacteriana. La planificación de su tratamiento incluye una fase preventiva simultánea a la fase restauradora con carillas de resinas compuestas en incisivos y caninos y coronas metálicas en los primeros molares permanentes. Conclusión: Un diagnóstico oportuno y un tratamiento de transición adecuado, es fundamental para mantener y devolver la estética y función al paciente adolescente afectado con esta condición, contribuyendo a la vez a mejorar su calidad de vida, en espera de la rehabilitación definitiva

Amelogenesis Imperfecta (AI) is the name of a group of inherited disorders, clinically and genetically heterogeneous, characterized by alterations in the enamel. It may be accompanied by other changes in the oral cavity or elsewhere. This condition is transmitted genetically X-linked, or as an autosomal dominant or recessive character. Classified according to phenotype, pathogenesis, and mode of inheritance in four main types: Hypoplastic, Hypocalcified, Hypomaturated and Hypomaturated-Hypoplastic with taurodontism. Objective: To review the diagnostic and treatment and describe the therapeutic management of a teenager with Amelogenesis Imperfecta, to restore aesthetics and function through a transitional conservative treatment. Case Presentation: A female patient, aged 12, referring dental temperature-sensitive changes and unsatisfaction with their appearance. All teeth have a yellow opaque enamel with brown spots, the first molars are destroyed due to post-eruptive fractures. Clinically and radiographically diagnosed type Hypomaturated Amelogenesis Imperfecta with anterior open bite and plaque-associated gingivitis. Planning her treatment includes preventive stage simultaneous phase composite veneer restorations in incisors and canines and metal crowns on the first permanent molars. Conclusion: An early diagnosis and treatment of transition, it is essential to maintain and restore aesthetics and function to the adolescent patient afflicted with this condition, contributing both to improve their quality of life, pending the final restoration

Uso de modelos epidemiológicos para estimar la incidencia de caries dental y enfermedad periodontal en embarazadas chilenas / Use of epidemiological models to estimate the incidence of dental caries and periodontal disease in Chilean pregnant women

Objetivo: Determinar la incidencia de caries y enfermedad periodontal en embarazadas chilenas mediante un modelo de incidencia, prevalencia y mortalidad (IPM). Material y Método: Se construyó un modelo IPM con la prevalencia estimada en la Encuesta Nacional de Salud del año 2003 y los datos del Estudio de Carga de Enfermedad en Chile en el año 2007. Para efectos de estimar la población de mujeres embarazadas, se utilizó como variable de aproximación, los partos por edad de las mujeres según la información de los nacimientos registrado por el Instituto de Nacional de Estadística (INE). Los datos fueron ingresados en el programa DisMod para determinar las incidencias y comprobar la consistencia interna del modelo. Resultados: La incidencia de caries estimada por el modelo fue de 86.870 nuevos casos y de 7.983 casos incidentes al año para la enfermedad periodontal, en un universo estimado de 230.831 mujeres embarazadas. Conclusión: Los modelos epidemiológicos son una herramienta útil para determinar la epidemiología de cualquier enfermedad, en donde la estimación de la incidencia constituye un problema y estudios de investigación en campo serían muy costoso, de larga duración y/o en donde la problemática ética del estudio sería inaceptable.

Objectives: To determine the incidence of caries and periodontal disease in pregnant Chilean women through an incidence, prevalence and mortality model (IPM). Material and Methods: An IPM model was constructed with the prevalence estimated the National Health Survey 2003 and data from the Burden of Disease study in Chile in 2007. The childbirths by age of women, according to the information from the National Statistics Institute, were used to estimate the population of pregnant women. Data were entered into the DisMod program to determine the incidence and check the internal consistency of the model. Results: The estimated incidence of caries by the model was of 86.870 new cases and 7.983 incident cases per year for periodontal disease, in a total of 230.831 pregnant women. Conclusion: Epidemiological models are a useful tool to determine the epidemiology of any disease, where the estimation of the incidence is problematic and field research would be very expensive, long-term and where the ethic problems of the study would be unacceptable.

Posible papel de la β 2 glicoproteína I y la apoptosis durante la diseminación intermolecular de epítopes en lupus eritematoso sistémico / Possible role of β 2-glycoprotein I and apoptosis during intermolecular epitope spreading in systemic lupus erythematous

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad caracterizada por la pérdida de la tolerancia hacia antígenos propios que conlleva a la aparición de autoanticuerpos contra antígenos nucleares y daño de órganos asociado. Durante la apoptosis se expone al sistema inmune a múltiples antígenos nucleares y se piensa que alteraciones en la remoción de cuerpos apoptóticos pueden iniciar o perpetuar una respuesta autoinmune. Otra fuente de material nuclear expuesto al medio extracelular son las denominadas micropartículas, las cuales son liberadas de diferentes células no solo durante la apoptosis sino también durante la activación celular o el estrés mecánico. Se ha demostrado que los pacientes con LES presentan autoanticuerpos varios años antes de la fase clínica de la enfermedad, y esta aparición de autoanticuerpos tiende a seguir un curso predecible, con acumulación progresiva de autoanticuerpos específicos. Esta aparición consistentemente ordenada de autoanticuerpos, precediendo por varios años la aparición de la enfermedad clínica, apoya fuertemente las teorías de diseminación de epítopes en LES humano. Varios modelos múridos han tratado de reproducir la enfermedad humana utilizando cuerpos apoptóticos pero sin resultados contundentes. Un reciente modelo animal logra reproducir más fielmente la secuencia de autoanticuerpos y las manifestaciones clínicas del LES al utilizar a la β2GP-I como inmunógeno potenciado por una respuesta de célula T inducida por lipopolisacárido. Las micropartículas, rodeadas de fosfatidilserina y cargadas de material nuclear incluyendo DNA extracelular antigénicamente activo, son asimismo candidatas ideales para servir de plataforma para la diseminación de epítopes en un medio inflamatorio, con la posterior aparición secuencial de autoanticuerpos específicos patogénicos.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a disease characterized by loss of tolerance to self-antigens leading to the development of autoantibodies against nuclear antigens and organ damage. During apoptosis, immune system is exposed to multiple nuclear antigens and is thought that alterations in the removal of apoptotic bodies could start or perpetuate an autoimmune response. Another source of nuclear material exposed to extracellular medium are called microparticles, which are released from various cells not only during apoptosis but also during cell activation or mechanical stress. It has been shown that patients with SLE already have autoantibodies several years before clinical phase of disease, and this appearance of autoantibodies tends to follow a predictable course, with progressive accumulation of specific autoantibodies. This steadily orderly appearance of autoantibodies preceding for several years the onset of clinical disease strongly supports theories of spreading epitopes in human SLE. Several mouse models have tried to replicate the human disease using apoptotic bodies but without conclusive results. A recent animal model can reproduce more closely the sequence of autoantibodies and clinical manifestations of SLE using the β2-glycoprotein I (β2GP-I) as an immunogen powered by a lipopolysaccharide induced T cell response. Microparticles, surrouded by phosphatidylserie and nuclear material loaded including antigenically active extracellular DNA, are also ideal candidates to serve as a.

Estado nutricional en pacientes femeninas en edad reproductiva con diagnóstico de VIH/SIDA que asistieron a la clínica de enfermedades infecciosas del Hospital Roosevelt / Nutritional status in female patients of reproductive age diagnosed with HIV / AIDS attending the clinic of infectious diseases at Roosevelt Hospital

Se realizó uan investigación acerca del estado nutricional que presentan las pacientes femeninas en edad reproductiva con diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) que asistieron a la Clínica de Enfermedades Infecciosas (CEI) del departamento de Medicina Interna del Hospital Roosevelt (HR) durante el período de enero 2005 a diciembre 2009, en la cual se obtuvo como objetivo cuantificar la proporción del estado nutricional...

Accidentes de riesgo biológico entre estudiantes de carreras de la salud: Cinco años de experiencia / Biological risk accidents among undergraduate healthcare students: Five years experience

Undergraduate healthcare students are exposed to bloodborne pathogens, and data from developing countries is scarce. We report the experience of a comprehensive program dedicated to the management of this risk. The program includes financial coverage, a 24-hour attention system, HIV, HBV, HCV testing, and free provisión of post-exposure antiretroviral drugs. During 2003-2007, incidence rates of these exposures reached 0.9 per 100 student-years. Events were only observed among medicine, nursing, and midwifery students, with rates highest among nursing students (RR 3.5 IC95 1.93 - 6.51). Cuts andneedle stick injuries predominated (74.7 percent of accidents). Three students were exposed to HIV patients (1.9 percent), all of them received prophylactic drugs, infection was discarded after follow up, and also discarded after exposures to HBV or HCV (0.6 percent of all accidents). Cost per 1000 student-year was less than 2000 USD. Healthcare students are exposed to biological risks during their studies and a comprehensive program is feasible in a developing country.

Los estudiantes de pregrado de las carreras de la salud están expuestos a riesgos biológicos con agentes de transmisión sanguínea. En este trabajo se reporta la experiencia acumulada con un programa integral para este tipo de accidentes y que incluye atención gratuita las 24 horas, estudio serológico de la fuente para VIH, VHC y VHB, y entrega de anti-retrovirales post-exposición a pacientes infectados por VIH. Desde el año 2003 al 2007 la tasa de incidencia alcanzó una cifra de 0,9 eventos por 100 estudiantes-año. Las exposiciones de riesgo fueron observadas sólo entre estudiantes de medicina, enfermería y obstetricia, siendo la mayor tasa en alumnos de enfermería (RR 3,5 IC95 1,93 a 6,51). Tres alumnos estuvieron expuestos a pacientes con infección por VIH (l,9 por cientoo de todos los accidentes), todos ellos recibieron profilaxis, descartándose seroconversión en el seguimiento, al igual que en casos con exposición ante VHB y VHC (0,6 por cientoo del total de accidentes). El costo del programa fue menor a US$ 2000 por 1.000 estudiantes-año. Los estudiantes de las carreras de la salud están expuestos a riesgos biológicos durante sus estudios y requieren de un programa de manejo, el que es posible de lograr en un país en desarrollo.

Docencia universitaria: al rescate del valor público / University teaching: to the rescue of the public value

Superior Education is a fundamental area in our society, very often postponed without considering enough the urgent need of changes, even though discussion is persistent about its importance as essential instrument for developing citizenship, and a fair, consistent and coherent community. In our institutional setting, being such a teacher is a far distant model. A review of what is felt lacking in our environment to get the necessary human resource to recover the plain public wealth in health education and assistance. The most significant aspects to be covered are noted as: 1) - to keep good proportion between the opportunities of practical learning and consequent teaching, and the medical service provided by activities that may accomplish both goals. 2) - giving adequate stimulus to enhanced accessing and perform as a competent health professional and to become an outstanding health graduate. 3) - privileging programs for advanced though rational knowledge, under professionals criteria, which put emphasis in problems resolution and decision making better than in contingent and concrete abilities. 4) - give due relevance to autonomic practice; development of assertive,critical and “autopoietic” aptitudes; rely on humanistic and ethic procedures. 5) - support quality and dignity of the professions in values comprise in professionalism itself, conceived regulated by a safeguard of personal responsibility and suitable accreditation.

Traumatismo raquimedular / Spinal cord injury

El Traumatismo Raquimedular (TRM) incluye todas las lesiones traumáticas que afectan las diferentes estructuras osteoligamentosas, cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y medulares de la columna vertebral a cualquiera de sus niveles. Habitualmente afecta a personas jóvenes en etapa productiva. Representa un problema económico para los sistemas de salud dado el alto costo que implica su tratamiento en la etapa aguda y posterior rehabilitación. La medula espinal es el conducto a través del cual viaja la información entre el cerebro y el cuerpo; está diseñada como eje transmisor, regulador y modulador de múltiples funciones neurológicas. La lesión medular aguda es un proceso dinámico, evolutivo y multifásico a partir del momento en que se produce el traumatismo; par ello el objetivo sobre el manejo del daño espinal esta orientado a reducir el déficit neurológico resultante y prevenir alguna pérdida adicional de la función neurológica. El nivel mas frecuente de lesión es la región cervical media baja, el siguiente lugar es la unión toracolumbar; coincidiendo estos niveles con las áreas de mayor movilidad de la columna espinal. En un paciente con sospecha de daño espinal, la columna debe ser inmovilizada para prevenir el daño neurológico y la anatomía de la lesión debe ser analizada como primer paso al memento de proveer un tratamiento efectivo.

Fractura de cadera / Hip fracture

Los pacientes que sufren una fractura de cadera, comúnmente se presentan al servicio do urgencias luego de haber sufrido una caída. En la mayoría de los casos son incapaces de caminar y al examinarlos se hace evidente el acortamiento y rotación externa de la extremidad afectada. Con frecuencia tienen dolor en la cadera afectada. En algunos casos, sin embargo, los pacientes con fractura de cadera pueden quejarse solamente de un dolor vago a nivel glúteo, rodillas, muslos e ingle. En ellos puede que no se vea afectada la capacidad para caminar y el estudio radiográfico inicial puede resultar inespecífico; estudios adicionales tales coma TC, RM o Cintigrafia pueden ser necesarios para confirmar la presencia de una fractura de cadera. Cuando la fractura de cadera se detecta precozmente, el tratamiento apropiado puede minimizar la morbilidad y mortalidad; además ayuda a prevenir un rápido deterioro de la calidad de vida, que a menudo se asocia con este tipo de daño.