Análisis no-lineal de la onda gamma del electroencefalograma en una prueba de atención e inhibición / Non-linear analysis of the electroencephalogram gamma wave in an attention and inhibition test

Introducción: Durante las últimas décadas se ha estudiado la señal del electroencefalograma desde una perspectiva de matemática no-lineal. Esto permite entender la actividad eléctrica cerebral como un sistema dinámico complejo. Objetivo: Evaluar los exponentes de Hurst y sus correlaciones en la onda gamma durante una tarea de atención alternante e inhibición de la interferencia en estudiantes universitarios. Métodos: La muestra se constituyó por 14 alumnos de educación física. Para evaluar la actividad eléctrica cerebral se utilizó el dispositivo cerebro-interfaz Emotiv Epoc®. La atención alternante se estimó con el test de símbolos y dígitos, mientras que para la inhibición de la interferencia se empleó la prueba de palabras y colores de Stroop. Resultados: En la prueba de atención alternante, cuatro individuos revelaron mayor propensión al caos en el hemisferio derecho, uno presentó más tendencia en el hemisferio izquierdo y dos no tuvieron una predisposición definida. Por otra parte, durante la prueba de inhibición de la interferencia, cinco presentaron variaciones de las medias de Hurst entre las tres láminas del efecto Stroop, sobre todo de la región temporal. Los exponentes Hurst en ambas pruebas fueron inferiores a 0,5. Conclusiones: Durante la prueba de atención se observó un mayor caos de la actividad eléctrica cerebral, sin existir correlaciones entre las regiones estudiadas. Durante la prueba de inhibición las modificaciones de los exponentes de Hurst no presentaron patrones definidos hacia el orden o caos(AU)

Introduction: During the last decades the electroencephalogram signal has been studied from a nonlinear mathematical perspective. This allows understanding brain electrical activity as a complex dynamical system. Objective: To evaluate Hurst exponents and their correlations in the gamma wave during an alternating attention and interference inhibition task in university students. Methods: The sample consisted of 14 physical education students. The Emotiv Epoc® brain-interface device was used to evaluate brain electrical activity. Alternating attention was estimated with the symbols and digits test, while the Stroop words and colors test was used for interference inhibition. Results: In the alternating attention test, four individuals revealed a greater propensity to chaos in the right hemisphere, one showed a greater tendency in the left hemisphere and two had no defined predisposition. On the other hand, during interference inhibition, variations of Hurst average values between the three Stroop effect slices were determined in five subjects, especially in the temporal region. Hurst exponents in both tests were found to be less than 0.5. Conclusions: During the attention test, a greater chaos of brain electrical activity is observed, with no correlations between the regions studied. During the inhibition test, the modifications of the Hurst exponents do not present defined patterns towards order or chaos(AU)

COVID-19 y embarazo: caso clínico de presentación crítica, inflamación placentaria y transmisión vertical fetal demostrada / COVID-19 and pregnancy: clinical case of critical presentation, placental inflammation and demonstrated fetal vertical transmission

ANTECEDENTES: La pandemia global de COVID-19 llega al continente americano en marzo del año 2020 y en menos de dos meses reúne a más de la mitad de los casos a nivel global. OBJETIVO: Caso clínico de una mujer embarazada con una presentación crítica de COVID-19 y embarazo a las 25 semanas de gestación, en el contexto del peak de la pandemia en Chile en el otoño del año 2020. CASO CLÍNICO: El 20 de junio de 2020, una mujer de 34 años, con 25 semanas de embarazo, es trasladada desde Hospital de San Bernardo a Clínica Las Condes en Santiago, Chile, con un cuadro de 10 días de evolución de COVID-19, que evoluciona a una situación crítica con insuficiencia respiratoria severa. Ingresa a unidad de cuidados intensivos para ventilación mecánica. Las imágenes de radiología simple y de tomografía axial computarizada de tórax demuestran una neumopatía bilateral con imágenes características opacidades en vidrio esmerilado, asociado a engrosamiento intersticial, imágenes descritas previamente como características para COVID-19. La paciente permanece en unidad de cuidados intensivos en ventilación mecánica por siete días, con evolución favorable posterior, mejoría del cuadro séptico y alta después de 22 días de hospitalización. El parto ocurre en forma espontánea a las 38 semanas, la madre y el recién nacido evolucionan en buen estado general. El examen histopatológico placentario demuestra compromiso inflamatorio vellositario y los exámenes de anticuerpos en sangre del recién nacido demuestran la presencia de anticuerpos del tipo IgG e IgM. Se trata de uno de los pocos casos demostrados reportados de transmisión transplacentaria vía sanguínea de SARS-CoV-2 de la madre al recién nacido.

BACKGROUND: The global COVID-19 pandemic reaches the American continent in March 2020 and in less than two months it brings together more than half of the cases globally.OBJECTIVE: The clinical case of a 25-week pregnant woman with a critical presentation of COVID-19 and pregnancy at 25 weeks of gestation, is presented in the context of the peak of the pandemic in Chile in the fall of 2020. CLINICAL CASE: On June 20, 2020, a 34-year-old woman, 25 weeks pregnant, is transferred from Hospital de San Bernardo to Clinica Las Condes in Santiago, Chile, with a ten-day evolution of a COVID-19 that evolves to critical with severe respiratory failure. She is admitted to the intensive care unit for mechanical ventilation. Chest computerized axial tomography images demonstrate bilateral pneumopathy with characteristic images of ground-glass opacities, associated with interstitial thickening, images previously described as characteristics for COVID-19. The patient remains in the intensive care unit on mechanical ventilation for seven days, with subsequent favorable evolution, improvement of the septic condition, and discharge after 22 days of hospitalization. Delivery occurs at 38 weeks, the mother and the newborn evolve in good general condition. The placental histopathological examination demonstrates villous inflammatory involvement, and the newborn's blood tests show the presence of IgG and IgM antibodies. It is one of the few reported cases of transplacental transmission of SARS-CoV-2 from the mother to the newborn.

Diferencias inter e intra-hemisféricas de dinámicas no lineales en las señales de electroencefalograma durante la resolución de una prueba de atención / Inter- and intra-hemispheric differences of non-linear dynamics in electroencephalogram signals during the execution of an attention test

Resumen Introducción. La actividad cerebral, teniendo en cuenta su dinámica aperiódica, puede ser estudiada mediante funciones no lineales o sistemas caóticos. Objetivo. Estudiar las diferencias inter e intra-hemisféricas de la relación orden/caos en la actividad cerebral de la onda beta en estudiantes universitarios durante la resolución de un test de atención. Materiales y métodos. La muestra estuvo compuesta por 10 estudiantes universitarios de educación física, todos hombres, a quienes se les aplicó la prueba de atención de Toulouse-Piéron para registrar, mediante electroencefalograma, su actividad cerebral por 8 minutos durante la ejecución de la prueba. Para el registro de la actividad cerebral se usó el dispositivo Emotiv Epoc®. Resultados. Se observaron diferencias intra e inter-hemisfericas en la relación orden/caos entre los participantes en las regiones prefrontales, temporales y occipitales (p<0.05), así como diversas correlaciones entre estas regiones (r>0.600), las cuales variaron tanto entre los sujetos, como a nivel individual a medida que avanzaba la ejecución de la prueba. Conclusión. A medida que la ejecución de la prueba avanzaba, las asimetrías hemisféricas aumentaban, por lo que es posible concluir que la participación en procesos cognitivos continuos produce diferencias en la actividad cerebral; sin embargo, es necesario realizar estudios similares en muestras con diferentes características (diversos grupos etarios, mujeres, etc.) y donde se apliquen otras pruebas de atención para poder confirmar o contrastar los resultados aquí reportados.

Abstract Introduction: Considering its aperiodic dynamics, brain activity can be studied by means of non-linear functions or chaotic systems. Objective: To analyze the inter- and intra-hemispheric differences of the order/chaos relationship observed in the beta waves of university students during their participation in an attention test. Materials and methods: The sample was composed of 10 university physical education students, all males, who were administered the Toulouse-Piéron Concentrated Attention Test to record, by means of electroencephalogram, their brain activity for 8 minutes during the execution of the test. The Emotiv Epoc® device was used to record brain activity. Results: Intra- and inter-hemispheric differences were observed in the order/chaos relationship among the participants in the prefrontal, temporal and occipital regions (p<0.05), as well as various correlations between these regions (r>0.600), which varied both between participants and individually as the execution of the test progressed. Conclusion: As the test progressed, hemispheric asymmetries increased, which allows concluding that engaging in continuous cognitive processes causes brain activity differences. However, it is necessary to carry out similar studies in samples with different characteristics (different age groups, women, etc.) in which other attention tests are used to confirm or contrast the results reported here.

Tumores cardiacos primarios fetales: revisión de la literatura / Primary fetal cardiac tumors: review of the literature

Los tumores cardiacos primarios fetales representan una entidad de baja incidencia en la práctica clínica. La gran mayoría corresponde a lesiones benignas, siendo el rabdomioma el tipo más común. Si bien, es frecuente la regresión espontánea de este tipo de lesiones durante el embarazo, los tumores cardiacos fetales pueden asociarse a complicaciones como obstrucción del flujo cardíaco, insuficiencia valvular, arritmias, insuficiencia cardíaca e hidrops fetal, pudiendo conducir incluso a la muerte fetal. El mayor desarrollo de técnicas imagenológicas ha permitido un aumento en el número y precisión de los diagnósticos prenatales de tumores cardiacos, generando al mismo tiempo, nuevos desafíos y alternativas en relación al abordaje terapéutico. El objetivo del presente artículo de revisión es exponer la evidencia actual en relación al diagnóstico prenatal, manejo, complicaciones y condiciones asociadas de los tumores cardiacos fetales más frecuentes.

Fetal primary cardiac tumors represent a low incidence entity in clinical practice. The vast majority corresponds to benign lesions, with rhabdomyoma being the most common type. Although spontaneous regression of this type of lesions during pregnancy is frequent, fetal cardiac tumors can be associated with complications such as obstruction of cardiac flow, valvular insufficiency, arrhythmias, heart failure and fetal hydrops, which can even lead to fetal death. The greater development of imaging techniques has allowed an increase in the number and precision of prenatal diagnoses of cardiac tumors, generating at the same time, new challenges and alternatives in relation to the therapeutic approach. The objective of this review article is to present the current evidence regarding the prenatal diagnosis, management, complications and associated condition s of the most frequent fetal cardiac tumors.

Sensibilidad, especificidad y valores predictivos de los índices cardíacos de Goldman, Detsky y Lee / Sensitivity, specificity and predictive values of the Goldman, Detsky and Lee cardiac indices

Introducción: Reconocer oportunamente las variables de riesgo perioperatorio permite predecir la frecuencia de morbimortalidad, así como tomar medidas a fin de reducir complicaciones. Para ello se han creado varias escalas de riesgo en pacientes portadores de enfermedad cardiovascular. Objetivo: Determinar la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos de los índices de riesgo cardíaco de Goldman, Detsky y Lee para cirugía no cardíaca. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo del total de pacientes portadores de enfermedad cardiovascular con enfermedad quirúrgica no cardíaca en el período comprendido entre enero de 2011 y enero de 2013 en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey. La muestra estuvo constituida por 88 pacientes comprendidos en el universo que cumplieron con los criterios de inclusión. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, tipo de cirugía, tipo de complicación, y la presencia o no de estas en relación con el riesgo catalogado según los índices de Goldman, Detsky y Lee. Se aplicó prueba de sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Resultados: Predominaron los pacientes mayores de 70 años, el sexo masculino, la cirugía ortopédica; la arritmia cardíaca fue la principal complicación. Fue frecuente encontrar pacientes de alto riesgo, en los cuales la mayoría sufrieron complicaciones. Conclusiones: Los índices de Goldman y Detsky mostraron alta sensibilidad y especificidad, y el índice de Lee, mayor valor predictivo positivo. No obstante, deben aplicarse los 3 índices predictivos para lograr una óptima estratificación del riesgo cardíaco en cirugía no cardíaca.

Introduction: Timely recognition of perioperative risk variables helps predict morbidity and mortality frequency, as well as adopt measures to reduce complications. Several risk scores have been developed for this purpose in patients with cardiovascular disease. Objective: To determine the sensitivity, specificity and predictive values of the Goldman, Detsky and Lee cardiac risk indices for non-cardiac surgery. Methods: Observational, analytical, longitudinal prospective study of the total number of patients with cardiovascular disease undergoing non-cardiac surgery between January 2011 and January 2013 at Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech in Camagüey. The sample consisted of 88 patients included in the universe of patients who met the inclusion criteria. The variables studied were: age, gender, type of surgery, type of complication, and the presence or absence of complications in relation to the risk assessed on the basis of the Goldman, Detsky and Lee indices. The sensitivity, specificity and predictive value test was applied. Results: There was a predominance of males in patients over 70 years of age coming for orthopaedic surgery; cardiac arrhythmiawas the main complication. High-risk patients were a frequent finding and the majority suffered complications. Conclusions: The Goldman and Detsky indices showed high sensitivity and specificity, while the Lee index showed higher positive predictive value. However, the three predictive indices must be applied in order to optimize cardiac risk stratification in non-cardiac surgery.

Valor predictivo del índice multifactorial de riesgo cardíaco de goldman para cirugía no cardíaca / Predictive value of the Goldman's cardiac risk multifactor rate for non-cardiac surgery

Introducción: Reconocer oportunamente las variables de riesgo perioperatorio permite predecir la morbimortalidad, para ello se han creado varias escalas de riesgo en pacientes portadores de enfermedad cardiovascular. Objetivo: Evaluar la sensibilidad, especificidad y valores predictivos del índice de riesgo multifactorial de Goldman en pacientes cardiópatas para cirugía no cardíaca. Método: Se realizó un estudio analítico transversal del total de pacientes portadores de enfermedad cardiovascular con enfermedad quirúrgica no cardiaca en el período comprendido de enero del 2010 a septiembre del 2010, en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey. La muestra estuvo constituida por 30 pacientes comprendidos en el universo que cumplieron con los criterios de inclusión. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, tipos y urgencia de la intervención, relación entre el riesgo y la presencia de complicaciones. Se aplicó prueba de sensibilidad, especificidad e intervalos de confianza. Resultados: Predominaron los pacientes comprendidos entre 50 y 69 años (57%), sexo masculino (20 pacientes), los procedimientos laparoscópicos (10 pacientes) y electivos (73%). Fue frecuente encontrar pacientes de bajo riesgo (20 pacientes), en los cuales la mayoría no sufrieron complicaciones (15 de ellos) y en aquellos predichos como de alto riesgo casi todos presentaron complicaciones en su evolución (9 de 10 pacientes). El Índice de Goldman mostró una elevada especificidad (93.7%) y valor predictivo positivo (90.0%). Conclusión: el Índice de Goldman presenta una alta probabilidad de predecir complicaciones en pacientes de alto riesgo, no obstante se deben emplear otras escalas para determinar con mayor exactitud el riesgo perioperatorio.

To recognize opportunely the perioperative risk variables allow us to predict the morbidity and mortality, thus some risk scales in patients presenting with cardiovascular diseases were designed. Objective: To assess the sensitivity, specificity and predictive values of multifactor risk Goldman's rate in patients with heart diseases for a non-cardiac surgery. Method: A cross-sectional and analytical study was conducted in the total of patients presenting with cardiovascular disease and non-cardiac surgical disease from January, 2010 to September, 2010 admitted in the "Manuel Ascunce Domenech" Universitary Hospital of Camaguey city. Sample included 30 patients from the universe fulfilled the inclusion criterion. The study variables were: age, sex, types and urgency of intervention, relation between the risk and the presence of complications. Results: There was predominance of patients aged between 50 and 69 (57%), male sex (20 patients), laparoscopic procedures (10 patients) and elective (73%). There was a frequency of low risk patients (20) where most have not complications 15 of them) and those considered as of high risk presenting complications during their course (9 of 10 patients). The Goldman's rate showed a high specificity (93.7%) and a positive predictive value (90%). Conclusion: The Goldman's rate has a high likelihood to predict complications in high risk patients; however, it is necessary to use other scales to determine accurately the perioperative risk.

Dexametasona para profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios: efecto sobre la glicemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y en no diabéticos sometidos a cirugía laparoscópica / Effects on blood glucose of prophylactic dexamethasone for postoperative nausea and vomiting in diabetics and non-diabetics

Background: Postoperative nausea and vomiting (PONV) prophylaxis with dexamethasone may produce significant hyperglycemia in the postoperative period. Aim: To evaluate if this effect is of greater severity in type 2 diabetics compared with non-diabetic patients. Material and Methods: Forty non-diabetic and thirty type 2 diabetic patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were studied in a prospective and double-blind fashion manner. Patients were randomly distributed into 4 groups: Group I, non-diabetics control (n = 20), Group II, non-diabetics dexamethasone (n = 20), Group III, type 2 diabetics control (n = 15), and Group I V, type 2 diabetics dexamethasone (n = 15). Immediately after induction, patients in groups I and III received isotonic saline and patients in the dexamethasone groups received 8 mg iv of the steroid. Capillary blood glucose concentrations were measured at baseline and every 2 hours during the first 12 hours since the start of surgery. A linear mixed effect model, adjusted for baseline capillary glucose concentration, age and duration of surgery was used to analyze the data. Results: No effect of the presence of diabetes mellitus was observed in the evolution of glucose concentrations. There was a difference in capillary glucose concentrations between patients who received dexamethasone and placebo that started 2 hours post-intervention, reaching a mean maximum difference of 34 mg/dl (adjusted model, p < 0.001) at 10 hours post-intervention. Conclusions: In this study, Type 2 diabetic patients did not show a higher susceptibility than non-diabetics to develop postoperative hyperglycemia after the use of prophylactic dexamethasone for PONV.

Eficacia de la dexametasona en el tratamiento agudo de náuseas y vómitos posoperatorios: Comparación con droperidol y ondansetrón / Controlled trial of dexamethasone compared with droperidol and ondansetron for the treatment of postoperative nausea and vomiting

Background: Dexamethasone is useful as prophylaxis for postoperative nausea and vomiting (PONV). Aim: To study the short term efficacy of dexamethasone to treat PONV in adults without prophylaxis, and compare its efficacy with that of droperidol and ondansetron. Material and methods: A prospective study was performed with 120 consecutive adult patients presenting PONV in the postanesthesia care unit (PACU) at a University teaching hospital. During the occurrence of PONV, patients were randomized to receive in a double blind manner dexamethasone 8 mg IV (Group 1, n=40), droperidol 1.25 mg IV (Group 2, n=40), or ondansetron 2 mg IV (Group 3, n=40). Risk factors for PONV were recorded. Evaluations were made until discharge from the PACU and included presence of PONV, degree of sedation, and other potential adverse effects of the study drugs. Short term efficacy was defined as the percentage of patients free of PONV during all the stay in PACU after treatment. Results: General data was similar for the 3 groups. Mean ± SD stay in PACU after treatment was 101±34 minutes in Group 1, 93±33 minutes in Group 2, and 99±32 minutes in Group 3 (NS). Short term efficacy (CI 95%) was 55% (40-70%) in Group 1, 90% (81-99%) in Group 2, and 63% (48-78%) in Group 3 (p <0.05 for group 2 vs 1 and 3). There were no adverse effects attributable to the study drugs. Conclusions: Short term efficacy of dexamethasone to treat PONV was similar to ondansetron, but inferior to droperidol. Further studies are needed to define the duration of this effect of dexamethasone.

Control del riesgo de intoxicación por monóxido de carbono en un edificio de altura / Risk control for carbon monoxide intoxication in a high-rise building

El presente estudio fue realizado en un edificio ubicado en un área urbana en la zona oriente de Santiago de Chile, donde se produjo una muerte por intoxicación por monóxido de carbono. Como los accidentes de este tipo no han sido raros en el área, durante la época invernal, planeamos una intervención para controlar el riesgo de intoxicación por CO. Se midió el CO intradomiciliario en los 135 departamentos para evaluar el riesgo potencial de intoxicación de los residentes. Luego se realizó la intervención; se sellaron los ductos colectivos de ventilación, y se instalaron dispositivos de combustión equipados con ductos unitarios de ventilación de tiro forzado. Después de la intervención se seleccionó una muestra aleatoria de 41 departamentos para medir el CO del ambiente intradomiciliario (en primavera e invierno) para evaluar las variaciones de los niveles de concentración de CO. Las mediciones se hicieron en el lugar de emplazamiento del equipo en el momento en que su uso era más intensivo. En cada departamento muestreado se entrevistó a un adulto para conocer su grado de satisfacción con el desempeño del equipo. Previo a la intervención encontramos 30 por ciento de los departamentos muy por sobre los valores seguros de CO. La media fue de 107,7 ppm, con rangos entre 0 y 2.000 ppm. Se encontró que el 36 por ciento (162/454) de los residentes estaban expuestos al riesgo. Cinco departamentos sobrepasaban los 800 ppm, lo que significaba un 2,4 por ciento de riesgo de muerte por inhalación. Se detectó que esos altos niveles de toxicidad se debían a la inutilización de los ductos colectivos de extracción de los gases quemados por obstrucciones y a la falta de mantenimiento de los sistemas. Después de la intervención, ninguna lectura de CO sobrepasó la norma y el promedio de concentración de CO descendió a un rango entre 0,8 y 0,9 ppm, que se encuentra muy por debajo de los niveles considerados seguros de CO. La intervención fue altamente efectiva y de muy buena aceptación para los usuarios. La ventilación por tiro forzado aparece como muy superior para su utilización en edificios, comparada con los equipos de tiro natural hasta ahora de uso común en el país.

Frecuencia cardíaca embrionaria y riesgo de perdida reproductiva / Embryonic cardiac frequency and lost risk of reproductive

La pérdida reproductiva es un fenómeno frecuente. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia cardíaca embrionaria normal durante el primer trimestre, la frecuencia de pérdida reproductiva de acuerdo a la edad gestacional. la asociación entre frecuencia cardíaca y pérdida reproductiva y determinar el riesgo de aborto de acuerdo a la frecuencia cardíaca embrionaria. Diseñamos un estudio retrospectivo, 1.718 pacientes con embriones entre 2 y 84 mm y seguimiento clínico fueron evaluados por ultrasonido. La frecuencia cardíaca aumentó progresivamente desde 12o Ipm a las seis semanas hasta alcanzar un máximo de 182 Ipm a las 8 semanas de gestación (p<0,01), luego se mantuvo estable entre las 8 y 10 semanas (p> 0,05), para luego disminuir progresivamente hasta las 14 semanas de embarazo (p<0,01). Ciento doce pacientes abortaron (6,5 por ciento) fue más frecuente a mayor edad materna, a menor edad gestacional, y a menor frecuencia embrionaria (110,7 Ipm vs 150,4 Ipm, p< 0,0001). La pérdida reproductiva tuvo una disminución significativa desde 16 por ciento a 3 por ciento entre las 6 y 8 semanas para luego de las 9 semanas permanecer en 1 por ciento aproximadamente. La frecuencia cardíaca embrionaria fue significativamente menor en los embriones que abortan a las seis y siete semanas de gestación (6 semanas 93 vs 118 Ipm, p< 0.001; siete semanas 133 vs 146 Ipm, p< 0,001). El riesgo de pérdida reproductiva a las seis y siete semanas de gestación aumenta 19 veces cuando la frecuencia cardíaca embrionaria es menor de 90 pm (RR 19,9 IC 15,5-25,6) y siete veces cuando esta entre 90 y 100 Ipm (RR 7,1, IC 4,1-12,5)

Epidemiología del ruido comunitario en la comuna de Providencia, año 1993 / Epidemiology of noise levels in the environmental in Providencia, 1993

Se determina la prevalencia de molestias por ruido comunitario en la comuna de Providencia, semestre Otoño-Invierno de 1993, en personas mayores de quince años, correlacionando las molestias percibidas con los niveles de exposición. Se caracterizan las fuentes generadoras de ruido, se miden los niveles de presión sonora, relacionándolos con los niveles de molestia detectados, como LEQ. Se seleccionó una muestra aleatoria, representativa, con afijación proporcional de viviendas de los diferentes distritos censales a cuyos residentes se les aplicó una encuesta previamente probada. Se midió el LEQ dB(A)slow en las diferentes áreas de estudio, en horarios de "mañana", "tarde" y "noche". La prevalencia fue de 31,8 + ó - 1,2 por ciento de personas molestas por ruido comunitario, con rangos de 57 por ciento en el barrio Bellavista y 6 por ciento en Pedro de Valdivia Norte. La percepción de molestias aumenta con la edad de las personas. la "molestia moderada" alcanza a un 38 por ciento y la de franca molestia al 32 por ciento de los afectados. La molestia disminuye los fines de semana por caída de los niveles de ruido. La correlación entre la prevalencia de molestias y los niveles nocturnos de ruido fue de 0,8 siendo la conciliación y la mantención del sueño las actividades más afectadas. El LEQ fluctúa en un rango de 20 decibeles entre el día y la noche (41-62 dB) (A). El tránsito, las construcciones, los talleres mecánicos, las maquinarias fabriles y las alarmas, se identificaron como fuentes principales. La comunidad de Providencia se muestra dispuesta a cooperar en la solución del problema, pese a que sólo el 20 por ciento de los afectados lo denuncia

Embarazo múltiple: diagnóstico y manejo ultrasonográfico / Multiple pregnancy: diagnosis and ultrasonographic management

La incidencia de embarazo gemelar es de 1 por ciento de los nacimientos, sin embargo esta condición está asociada a un alto riesgo de mortalidad y morbilidad perinatal debido a la prematuridad y a complicaciones específicas de los embarazos múltiples, como el síndrome de transfusión fetofetal, síndrome de perfusión arterial reversa gemelar y los pagos. En este artículo revisamos la importancia del ultrasonido en el diagnóstico, el manejo y el tratamiento de estas complicaciones con especial énfasis en la determinación de la corionicidad

Diagnóstico y tratamiento antenatal de taquicardia supraventricular fetal / Antenatal diagnosis and treatment of fetal supraventricular tachicardia

Presentamos un caso clínico de taquicardia supraventricular fetal complicado con hidrops fetalis diagnosticado a las 27 semans de gestación por medio de ecocardiografía fetal. Se realizó tratamiento in utero con digitálicos por vía materna con remisión de la TSV y del hidrops fetalis. A las 34 semanas se obtiene un RN sano con control electrocardiográfico continuo normal