Supervivencia de pacientes con cáncer de cérvix estadio clínico III y IV, sometidas a nefrostomía: Estudio descriptivo de centro único / Survival of patients with clinical stage III and IV cervical cancer undergoing nephrostomy: Descriptive study of a single center

Introducción: La cuarta parte de las mujeres con neoplasias ginecológicas cursa con obstrucción en la vía urinaria, secundaria a infiltración tumoral o compresión extrínseca de los uréteres. La nefrostomía es la alternativa clínica intervencionista para mejorar la nefropatía obstructiva y evitar el tratamiento de diálisis en un paciente oncológico con hidronefrosis. El presente estudio tiene el objetivo de determinar la supervivencia de pacientes con cáncer de cérvix portadoras de nefrostomía. Metodología: El presente estudio observacional se realizó en el Hospital Solón Espinosa Ayala "Solca-Núcleo de Quito" de enero-2014 a diciembre-2018. El cálculo muestral fue no probabilístico, se incluyeron casos de pacientes con cáncer de cérvix con nefrostomía. Las variables fueron: edad, su-pervivencia global, supervivencia con nefrostomía, tipo histológico de la neoplasia de cérvix, estadío, tratamiento oncológico luego de la nefrostomía, complicaciones y repuesta al tratamiento. Para el análisis se usó el método Kaplan Meier. Se analiza supervivencia según estadios funcionales ECOG . Resultados: Se incluyeron 96 casos en el estudio. La media de sobrevida luego de colocar la nefros-tomía fue de 277 días (9.2 meses), y la media de la sobrevida global fue de 462 días (15 meses). Las pacientes con ECOG-0 la supervivencia global fue de 625 días (20.8 meses), con ECOG 1, 2 y 3 fue de 437 días (14.5 meses) P= 0.013. Conclusión: Es este estudio las pacientes con cáncer de cérvix que tienen enfermedad localmente avanzada y metastásica con ECOG 0, son las más beneficiadas del procedimiento de nefrostomía con mejoría de la supervivencia. Las pacientes con enfermedad localmente avanzada y metastásica con ECOG 2 y 3, no mejoraron su sobrevida global con la colocación de nefrostomía, ya que a pesar de que recibieron tratamiento oncológico el 50% de ellas progresaron, pero evitaron el ingreso a programas de diálisis. La principal complicación luego de la colocación del catéter de nefrostomía fue la infección.

Introduction: A quarter of women with gynecological neoplasms present with obstruction in the urinary tract, secondary to tumor infiltration or extrinsic compression of the ureters. Nephrostomy is an interventional clinical alternative to improve obstructive nephropathy and avoid dialysis treatment in a cancer patient with hydronephrosis. The objective of this study was to determine the survival of patients with cervical cancer who underwent nephrostomy. Methodology: The present observational study was carried out at Solón Espinosa Ayala Hospital "Solca-Núcleo de Quito" from January 2014 to December 2018. The sample calculation was nonprobabilistic. Cases of patients with cervical cancer who underwent nephrostomy were included. The variables were age, overall survival, survival with nephrostomy, histological type of cervical neo-plasia, stage, oncological treatment after nephrostomy, complications, and response to treatment. For the analysis, the Kaplan­Meier method was used. Survival was analyzed according to ECOG func-tional stages. Results: Ninety-six cases were included in the study. The median survival after nephrostomy place-ment was 277 days (9.2 months), and the median overall survival was 462 days (15 months). Pa-tients with ECOG-0 had an overall survival of 625 days (20.8 months); those with ECOG 1, 2, and 3 had an overall survival of 437 days (14.5 months) (P= 0.013). Conclusion: In this study, patients with cervical cancer who had locally advanced and metastatic disease with ECOG 0 benefited the most from the nephrostomy procedure with improved survival. Patients with locally advanced and metastatic disease with ECOG scores of 2 and 3 did not improve their overall survival with nephrostomy placement. Fifty percent of them progressed despite receiving cancer treatment, but they avoided admission to dialysis programs. The main complication after placement of the nephrostomy catheter was an infection.

Determinación de Supervivencia y Período libre de enfermedad en pacientes con diagnóstico de Cáncer Gástrico / Determination of overall survival, disease-free period in patients diagnosed with gastric cancer

Resumen Introducción: En el tratamiento de cáncer gástrico existe un debate activo sobre si el uso de Quimioterapia adyuvante proporciona mayor supervivencia comparada a la cirugía de gastrectomía. El presente estudio identifica el periodo libre de enfermedad en pacientes con cáncer gástrico en estadios clínicos IB, II, IIIA, IIIB y IVA tratados con protocolo McDonald versus cirugía sola. Métodos: El presente estudio longitudinal, retrospectivo fue realizado en pacientes con cáncer gástrico atendidos en Solca-Quito en el período 2002 al 2007. Se determinó la supervivencia en los grupos usando Kaplan Meier. Resultados: Se registraron 67 pacientes en cada grupo. Con estadio IB, 6 casos con protocolo MacDonald tuvieron una supervivencia de 129 semanas VS 18 casos con cirugía, 173.9 semanas (P=0.34). En estadio II, 18 casos con protocolo MacDonald, supervivencia de 132.5 semanas VS 7 casos con cirugía, 173.9 semanas (P=0.053). En estadio IIIA, 20 casos con protocolo MacDonald, supervivencia de 115.4 semanas VS 16 casos con cirugía, 85.9 semanas (P=0.31). En estadio IIIB, 10 casos con protocolo MacDonald, supervivencia de 88.2 semanas VS 9 casos con cirugía, 81.6 semanas (P=0.84). En estadio IVA, 13 casos con protocolo MacDonald, supervivencia de 104.9 semanas VS 17 casos con cirugía, 52.6 semanas (P=0.079). Conclusiones: En el presente estudio no existieron diferencias estadísticas entre la supervivencia de los pacientes con cáncer gástrico que fueron sometidos a cirugía con gastrectomía versus los pacientes que fueron sometidos a quimioterapia adyuvante.

Introduction: In the treatment of gastric cancer there is an active debate on whether the use of adjuvant chemotherapy provides greater survival compared to gastrectomy surgery. The present study identifies the disease-free period in patients with gastric cancer in clinical stages IB, II, IIIA, IIIB and VAT treated with McDonald protocol versus surgery alone. Methods: The present retrospective longitudinal study was performed in patients with gastric cancer treated in Solca-Quito in the period 2002 to 2007. Survival in the groups was determined using Kaplan Meier. Results: There were 67 patients in each group. With stage IB, 6 cases with MacDonald protocol had a survival of 129 weeks VS 18 cases with surgery, 173.9 weeks (P = 0.34). In stage II, 18 cases with MacDonald protocol, survival of 132.5 weeks VS 7 cases with surgery, 173.9 weeks (P = 0.053). In stage IIIA, 20 cases with MacDonald protocol, survival of 115.4 weeks VS 16 cases with surgery, 85.9 weeks (P = 0.31). In stage IIIB, 10 cases with MacDonald protocol, survival of 88.2 weeks VS 9 cases with surgery, 81.6 weeks (P = 0.84). In stage IVA, 13 cases with MacDonald protocol, survival of 104.9 weeks VS 17 cases with surgery, 52.6 weeks (P = 0.079). Conclusions: In the present study there were no statistical differences between the survival of patients with gastric cancer who underwent surgery with gastrectomy versus patients who underwent adjuvant chemotherapy.

Nuevo estandar en el manejo del cáncer de cérvix asociando radio-quimioterapia concomitante / New estandar in the handling of the cervix cancer associating concomitante radio-chemotherapy

El cáncer de cérvix corresponde a la primera causa de muerte en países en vías de desarrollo. Histológicamente se pueden clasificar en carcinoma de células escamosas que corresponde alrededor de un ochenta y cinco por ciento a quince por ciento son clasificados como adenocarcinoma, adenoescamoso. El objetivo general del tratamiento es la curación excepto en los estadíos IV B. La cirugía, radioterapia y la quimioterapia constituyen la base del manejo del cáncer de cérvix. En mujeres con enfermedad micro-invasiva se recomiendan la conización o la histerectomía abdominal extrafascial. La histerectomía radical con linfadencectomía pélvica está indicada para estadíos IA,IB y IIA. La exanteración pélvica está reservada para recurrencia...

Etiología e incidencia de retardo mental y epilepsia en pacientes de la sala de oligofrénicos del Hospital Psiquiatrico Julio Endara Conocoto-Quito

El presente, es un estudio retrospectivo, se revisan 43 historias clínicas (100 por ciento) de pacientes con retardo mental ingresados en la sala de Oligofrénicos del Hospital Psiquiatrico Julio Endara, desde enero de 1971 hasta enero de 1996; de entre ellos 15 pacientes (34.88 por ciento presentan retardo mental asociado a epilepsia generalizada, el sexo que predomina es el femenino con el 66.60 por ciento. En lo referente al grado de retardo mental y epilepsia obtuvimos los siguientes porcentajes, con el moderado el 20 porciento, con el grave el 73.33 por ciento, y con el profundo el 6.66 por ciento. La etiología puede ser uni (46.66 por ciento) o multifactorial (26.66 por ciento). Entre las causas genéticas la de mayor frecuencia es la relacionada con trastornos heredados con el 40 por ciento, en cuanto a las lesiones cerebrales perinatales la de mayor incidencia es la hipoxia con el 13.33 por ciento, y en lo referente a las causas por lesiones cerebrales postnatales es el traumatismo cráneo enfefálico la de mayor presentación con el 20 por ciento. El pronostico de retardo mental ensombrece cuando se asocia a la epilepsia ya que por sí sóla causa déficit intelectual, motor y trastornos de la conducta.