Complicaciones infecciosas de la enfermedad inflamatoria anorrectal / Infectious complications of the inflammatory anorectal disease

Introducción. Las infecciones de la región anorrectal puede ser un problema grave y a menudo se asocian con falla orgánica múltiple. Objetivo. Presentar nuestra experiencia sobre infecciones anorrectales en un hospital de tercer nivel de atención en la ciudad de México. Pacientes y métodos. Analizamos retrospectivamante los datos de todos los pacientes que ingresaron consecutivamente a un Hospital de Infectología de tercer nivel de atención de 1991 a 1994. Se evaluó la edad, sexo severidad de la enfermedad, enfermedades asociadas, gérmenes aislados y mortalidad. Resultados. Estudiamos 157 pacientes (36 mujeres, 121 hombres, de 2-87 años); se encontró fascitis necrotizante en 100, gangrena de Fournier en 48 e infecciones retroperitoneales en nueve. La diabetes mellitus y el alcoholismo estuvieron presentes en los pacientes inmunocomprometidos. La E. coli fue el germen que se aisló con más frecuencia (58.7 por ciento). La mayoría de los pacientes fueron tratados con penicilina G intravenosa, amikacina y metronidazol y se efectuaron en total 1,002 procedimientos quirúrgicos. Las complicaciones de la enfermedad anorrectal fueron: cetoacidosis diabética, insuficiencia renal aguda y falla orgánica. La mortalidad fue de 49 por ciento. Conclusión. Las infecciones en el huésped comprometido se asocian frecuentemente con falla orgánica múltiple en nuestro país

Estafilococcemia / Staphylococcemia

Introducción. La estafilococcemia es una complicación seria del paciente en estado crítico. Objetivo. Reportar la incidencia de estafilococemia en una unidad de cuidados intensivos de enfermedades infecciosas (UCIEI). Pacientes y métodos. Revisamos los expedientes de 901 pacientes admitidos a un hospital de infectología. Incluimos a todos los pacientes con manifestación clínica de estafilococcemia. Resultados. Cuatro pacientes reunieron los criterios para el diagnóstico de estafilococcemia. Encontramos fiebre, dolor, rash, hipotensión, síndrome compartamental, ictericia y síndrome de disfunción orgánica múltiple. Se aisló Staphylococcus aureus en un caso y la mortalidad fue del 75 por ciento. Conclusión. La incidencia de la estafilococcemia es baja, pero la morbilidad y la mortalidad es alta

Infección de tejidos blandos: revisión de 200 casos / Infections of soft tissue: review of 200 cases

Las infecciones quirúrgicas de tejidos blandos implican un amplio espectro de presentaciones clínicas, agentes bacteriológicos y resultados. La fascitis necrosante (FN) es una infección de tejidos blandos potencialmente fatal, de inicio súbito y rápidamente progresiva caracterizada por necrosis extensa de la fascia superficial y profunda. Se investigaron los factores de riesgo para las infecciones de tejidos blandos (ITB) en el medio. Se presentan 200 casos (129 hombres y 71 mujeres) con edad promedio de 47.5 años. El factor asociado con más frecuencia fue el traumatismo. La mortalidad global fue de 39 por ciento

Bacteremia en terapia intensiva / Bacteremia in intensive therapy

Se efectuó un estudio retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Infectología del Centro Médico La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, de febrero a septiembre de 1990, a pacientes atendidos por diversas enfermedades infecciosas y a los cuales se efectuó toma de hemocultivo en periodos febriles de 38ºC o mayores. El objetivo fue determinar la prevalencia de bacteremia, riesgo relativo de muerte y agentes microbianos más frecuentemente aislados. Se tomaron un total de 75 hemocultivos de 29 pacientes, en 10 de ellos 12 hemocultivos presentaron desarrollo bacteriano y en los 19 restantes 62 hemocultivos no presentaron desarrollo. Del grupo de pacientes con bacteremia seis fallecieron y cuatro sobrevivieron; cinco de aquéllos que no la presentaron fallecieron y 14 sobrevivieron. La prevalencia de bacteremia fue de 16 por ciento, las bacterias más frecuentemente aisladas pertenecieron a la familia Streptococcus. El riesgo relativo de muerte con análisis estadístico de razón de nomios, presentó un asociación positiva entre bacteremia y muerte. Aún se requieren de estudios con un mayor número de pacientes y con grupos de enfermedades bien delimitados para establecer con más certeza la relación bacteremia-muerte