Duration of effectiveness of Botulinum toxin type A in excessive gingival display: a systematic review and meta-analysis

Abstract Botulinum toxin type A is effective in reducing excessive gingival display caused by hyperfunctional upper lip elevator muscles; however, this effect is transient. This study aimed to determine the duration of the effectiveness of botulinum toxin type A on a gummy smile. A systematic search was conducted using Medline (PubMed), Scopus, and Web of Science electronic databases, from 1970 to March 2017 with no language restriction; the search included studies evaluating adult patients with excessive gingival display who were treated with botulinum toxin and were followed-up for at least 3 months. OpenGrey and Clinical Trial Registry were also consulted. Quality assessment was applied to determine the level of evidence and bias, and a meta-analysis was performed. Of 2181 full texts, 71 were obtained, with 3 prospective studies meeting the selection criteria. The gingival display was significantly reduced to baseline with 2, 4, and 8 weeks of treatment. The gingival display considerably reduced at the baseline-2-week comparison (-4.44 mm using raw data and-4.05 mm using the standard difference) and increased throughout the weeks of follow-up. There is scant evidence to determine the duration of the effectiveness of toxin type A on a gummy smile. The effect tends to be stable until at least 8 weeks of follow-up, and the gingival exposure may not return to baseline within 12 weeks of follow-up. Well-designed randomized clinical trials with a minimum of 6 months of follow-up are necessary to strengthen the evidence.

The facial profile in brazilian adults

AIM: To investigate if there is agreement between measurement values obtained for Brazilian adults and the values recommended by Holdaway, Merrifield, Burstone, Steiner and Ricketts, for facial profile soft tissue analysis. METHODS: A sample of 30 cephalometric radiographs was used, consisting of 15 women and 15 men, aged 18 to 31 years, all exhibiting excellent occlusion and balanced facial profile. Comparisons were made with the measurement values proposed by the aforementioned authors using Student's t-test and to determine the correlation between the ANB and Â-H measurement values described by Holdaway, using Pearson's correlation coefficient. RESULTS: Among the measures evaluated, 4 showed statistically significant differences: Â.Z (Merrifield), S-LS and S-LI (Steiner), and E-LI (Ricketts) relative to the standards recommended by the authors. The measurement values advocated by Merrifield, Steiner and Ricketts showed statistical differences, and as for the Z-angle, Brazilians feature a slightly more convex profile, which appeared slightly concave according to Steiner, and according to the E-Plane (Ricketts), it meant an increased protrusion of the lower lip. CONCLUSION: It could be asserted that adult Brazilians have a slightly more convex facial profile than US standards, but these differences should be viewed with caution, as they are clinically unimportant (AU)

Fracture strength of orthodontic mini-implants

ABSTRACT Objective: This study aimed at evaluating the design and dimensions of five different brands of orthodontic mini-implants, as well as their influence on torsional fracture strength. Methods: Fifty mini-implants were divided into five groups corresponding to different manufactures (DEN, RMO, CON, NEO, SIN). Twenty-five mini-implants were subjected to fracture test by torsion in the neck and the tip, through arbors attached to a Universal Mechanical Testing Machine. The other 25 mini-implants were subjected to insertion torque test into blocks of pork ribs using a torquimeter and contra-angle handpiece mounted in a surgical motor. The shape of the active tip of the mini-implants was evaluated under microscopy. The non-parametric Friedman test and Snedecor's F in analysis of variance (ANOVA) were used to evaluate the differences between groups. Results: The fracture torque of the neck ranged from 23.45 N.cm (DEN) to 34.82 N.cm (SIN), and of the tip ranged from 9.35 N.cm (CON) to 24.36 N.cm (NEO). Insertion torque values ranged from 6.6 N.cm (RMO) to 10.2 N.cm (NEO). The characteristics that most influenced the results were outer diameter, inner diameter, the ratio between internal and external diameters, and the existence of milling in the apical region of the mini-implant. Conclusions: The fracture torques were different for both the neck and the tip of the five types evaluated. NEO and SIN mini-implants showed the highest resistance to fracture of the neck and tip. The fracture torques of both tip and neck were higher than the torque required to insert mini-implants.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar o desenho e as medidas de cinco marcas diferentes de mini-implantes ortodônticos, e sua influência na resistência à fratura em torção. Métodos: cinquenta mini-implantes foram divididos em cinco grupos, correspondentes a diferentes fabricantes (DEN, Dentaurum; RMO, Rocky Mountain Orthodontics; CON, Conexão; NEO, Neodent; SIN, Sistema de Implantes Nacional). Vinte e cinco mini-implantes foram submetidos ao teste de fratura por torção no pescoço e na ponta, com mandris fixados a uma máquina universal de testes mecânicos. Os outros 25 mini-implantes foram submetidos ao teste de torque de inserção em blocos de costelas suínas, utilizando-se um torquímetro e um contra-ângulo montado em motor cirúrgico. O formato da ponta ativa dos mini-implantes foi avaliado por microscopia. O teste não-paramétrico de Friedman e o teste F de Snedecor na análise de variância (ANOVA) foram utilizados para avaliar as diferenças entre os grupos. Resultados: o torque de fratura do pescoço variou de 23,45 N.cm (DEN) a 34,82 N.cm (SIN); e o da ponta, entre 9,35 N.cm (CON) e 24,36 N.cm (NEO). O valor do torque de inserção variou de 6,6 N.cm (RMO) a 10,2 N.cm (NEO). As características que mais influenciaram os resultados foram: diâmetro externo, diâmetro interno, razão entre o diâmetro interno e o externo, e a presença de fresagem na região apical do mini-implante. Conclusões: os torques de fratura foram diferentes entre os cinco tipos avaliados, tanto no pescoço quanto na ponta. Os mini-implantes NEO e SIN foram os mais resistentes à fratura do pescoço e da ponta. Os torques de fratura tanto na ponta quanto no pescoço foram maiores do que o torque necessário para a inserção dos mini-implantes.

Perception of midline deviations in smile esthetics by laypersons

ABSTRACT Objective: To evaluate the esthetic perception of upper dental midline deviation by laypersons and if adjacent structures influence their judgment. Methods: An album with 12 randomly distributed frontal view photographs of the smile of a woman with the midline digitally deviated was evaluated by 95 laypersons. The frontal view smiling photograph was modified to create from 1 mm to 5 mm deviations in the upper midline to the left side. The photographs were cropped in two different manners and divided into two groups of six photographs each: group LCN included the lips, chin, and two-thirds of the nose, and group L included the lips only. The laypersons performed the rate of each smile using a visual analog scale (VAS). Wilcoxon test, Student’s t-test and Mann-Whitney test were applied, adopting a 5% level of significance. Results: Laypersons were able to perceive midline deviations starting at 1 mm. Statistically significant results (p< 0.05) were found for all multiple comparisons of the values in photographs of group LCN and for almost all comparisons in photographs of group L. Comparisons between the photographs of groups LCN and L showed statistically significant values (p< 0.05) when the deviation was 1 mm. Conclusions: Laypersons were able to perceive the upper dental midline deviations of 1 mm, and above when the adjacent structures of the smiles were included. Deviations of 2 mm and above when the lips only were included. The visualization of structures adjacent to the smile demonstrated influence on the perception of midline deviation.

RESUMO Objetivo: este estudo teve por objetivo avaliar a percepção estética dos desvios da linha média dentária superior por indivíduos leigos, assim como se as estruturas adjacentes influenciam nesse julgamento. Métodos: um álbum contendo 12 fotografias frontais do sorriso de uma mulher, aleatoriamente distribuídas e com a linha média desviada digitalmente, foi avaliado por 95 indivíduos leigos. As fotografias frontais de sorriso foram modificadas para criar desvios de 1 mm a 5 mm para a esquerda na linha média superior. As fotografias foram obtidas de duas maneiras e divididas em dois grupos de seis fotografias cada: Grupo LCN, incluindo lábios, mento e dois terços do nariz; e Grupo L, incluindo apenas os lábios. Os indivíduos leigos classificaram o sorriso de acordo com uma Escala Visual Analógica (EVA). Os testes de Wilcoxon, tde Student e Mann-Whitney foram aplicados, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: os leigos foram capazes de perceber desvios da linha média a partir de 1 mm. Resultados estatisticamente significativos (p < 0,05) foram encontrados para todas as múltiplas comparações dos valores nas fotografias do Grupo LCN e para quase todas as comparações nas fotografias do Grupo L. As comparações entre as fotografias dos grupos LCN e L mostraram valores estatisticamente significativos (p < 0,05) quando o desvio foi de 1 mm. Conclusões: os indivíduos leigos foram capazes de perceber os desvios da linha média de 1 mm; e acima desses, quando estruturas adjacentes ao sorriso apareciam nas fotografias. Desvios de 2 mm ou mais foram percebidos apenas quando os lábios apareciam nas fotografias; a visualização das estruturas adjacentes ao sorriso pareceu ter influência sobre a percepção dos desvios da linha média.

Comparison of two scales for evaluation of smile and dental attractiveness

OBJECTIVE: To compare the visual analogue scale (VAS) and the simplified Q-sort method used to investigate the highest level of agreement among dentists, orthodontists and laypeople when assessing smile and dental attractiveness. MATERIAL AND METHODS: An album containing 258 photos of 86 individuals with their lips at rest, a slight and broad smile, was assessed by 25 dentists (general clinicians and various specialties), 23 orthodontists and 27 laypeople with regard to smile and dental attractiveness. To this end, both VAS and simplified Q-sort method were used. Agreements were calculated by intraclass correlation coefficient (ICC). RESULTS: For the single measurement between the VAS method and the simplified Q-sort method, all simplified Q-sort rates were higher in all groups. The simplified Q-sort method results ranged between 0.42 and 0.49 while those of the VAS method varied between 0.37 and 0.42. The simplified Q-sort method also presented higher mean measurement values (0.95 and 0.96) in comparison to VAS (0.94 and 0.95). CONCLUSIONS: Both scales may be considered reliable for evaluating smile and dental attractiveness; however, the simplified Q-Sort method presented slightly higher values than the VAS method. .

OBJETIVO: comparar a escala visual analógica (EVA) e o método Q-sort simplificado quanto à maior concordância nas avaliações entre cirurgiões-dentistas, ortodontistas e leigos em atratividade dentária e do sorriso. MÉTODOS: 258 fotografias, provenientes de 86 indivíduos, fotografados com os lábios em repouso, sorriso leve e sorriso amplo, foram avaliadas quanto à atratividade dentária e do sorriso por meio da EVA e do Q-sort simplificado por 25 cirurgiões-dentistas (clínicos gerais e especialidades diversas), 23 Ortodontistas e 27 leigos. As concordâncias foram calculadas pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). RESULTADOS: para medida única entre a EVA e o método Q-sort simplificado, todas as taxas do Q-sort simplificado foram maiores em todos os grupos. O resultado do Q-sort simplificado variou entre 0,42 e 0,49, e da EVA entre 0,37 e 0,42. O Q-sort simplificado também apresentou valores de medida média superiores (0,95 e 0,96) em relação à EVA (0,94 e 0,95). CONCLUSÃO: pode-se considerar que ambas as escalas são confiáveis para avaliação da atratividade dentária e do sorriso; porém, o método Q-sort simplificado apresentou valores ligeiramente maiores que os da EVA. .

Interproximal wear versus incisors extraction to solve anterior lower crowding: A systematic review

OBJECTIVE: To determine by means of a systematic review the best treatment, whether interproximal wear or incisor extraction, to correct anterior lower crowding in Class I patients in permanent dentition. METHODS: A literature review was conducted using MEDLINE, Scopus and Web of Science to retrieve studies published between January 1950 and October 2013. In selecting the sample, the following inclusion criteria were applied: studies involving interproximal wear and/or extraction of mandibular incisors, as well as Class I cases with anterior lower crowding in permanent dentition. RESULTS: Out of a total of 943 articles found after excluding duplicates, 925 were excluded after abstract analysis. After full articles were read, 13 were excluded by the eligibility criteria and one due to methodological quality; therefore, only fours articles remained: two retrospective and two randomized prospective studies. Data were collected, analyzed and organized in tables. CONCLUSION: Both interproximal wear and mandibular incisor extraction are effective in treating Class I malocclusion in permanent dentition with moderate anterior lower crowding and pleasant facial profile. There is scant evidence to determine the best treatment option for each case. Clinical decision should be made on an individual basis by taking into account dental characteristics, crowding, dental and oral health, patient's expectations and the use of set-up models. .

OBJETIVO: determinar, por meio de uma revisão sistemática, o melhor tratamento entre desgastes interproximais e extração de incisivos para a correção de apinhamento anteroinferior em pacientes Classe I com dentição permanente. MÉTODOS: foram feitas buscas nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, Scopus e Web of Science por artigos publicados de janeiro de 1950 até outubro de 2013. Os critérios de inclusão foram estudos que abordassem tratamentos com desgastes interproximais e/ou extração de incisivos inferiores, de casos Classe I com apinhamento anteroinferior na dentição permanente. RESULTADOS: dos 943 artigos encontrados após a remoção dos duplicados, 925 foram excluídos após a leitura dos resumos. Após leitura dos artigos completos, 13 foram excluídos pelos critérios de eligibilidade e um pela qualidade metodológica, restando quatro artigos, sendo dois retrospectivos e dois prospectivos randomizados. Os dados foram coletados, analisados e organizados em tabelas. CONCLUSÕES: tanto o desgaste interproximal quanto a extração de incisivo inferior são tratamentos eficazes em Classe I na dentição permanente, com apinhamento anteroinferior moderado e perfil facial agradável. Há fracas evidências para determinar a escolha do melhor tratamento para cada caso. A decisão clínica deve ser tomada em bases individuais, considerando as características anatômicas dentárias, da severidade do apinhamento, condições de saúde dentária e bucal, expectativas dos pacientes e ensaio em modelos (set-up). .

Diagnóstico ortodôntico sem as radiografias periapicais de todos os dentes: cuidado, você pode se surpreender / Orthodontic diagnosis without periapical radiograph of all teeth: be careful, you might be surprised

Objetivo: a proposta do presente artigo foi relatar um caso clínico onde, ao serem analisados os detalhes anatômicos na radiografia panorâmica de um paciente previamente ao início do tratamento ortodôntico, não foi detectada a presença de dente extranumerário na região apical do primeiro molar superior esquerdo. Resultado: apesar da presença desse elemento extra, não houve a necessidade de removê-lo para a realização do tratamento ortodôntico, entretanto, poderia em uma outra situação clínica comprometer o bom andamento e sucesso do tratamento. Conclusão: dessa forma, conclui-se com a descrição desse caso clínico que a radiografia panorâmica não substitui o exame periapical no planejamento ortodôntico pois são complementares. Radiografias periapicais apenas dos dentes anteriores poderiam ser insuficientes para o diagnóstico e prevenção dos riscos da terapia ortodôntica.

Tratamento não cirúrgico em adulto com overjet acentuado / Nonsurgical approach in adult patient with severe overjet

Este relato de caso clínico apresenta o tratamento de um paciente adulto com maloclusão de Classe II, 1ª divisão e com overjet de 15 mm. O plano de tratamento consistiu na extração dos primeiros pré-molares superiores e ancoragem com mini-implantes durante a retração dos dentes anteriores superiores. Obteve-se melhora significativa na estética facial com expressiva redução do overjet e restabelecimento das funções normais.

This case report describes the orthodontic treatment of an adult patient with severe Class II division 1 with a 15 mm of overjet. Treatment plan included the extraction of maxillary first premolars and use of mini-implant for anchorage during maxillary anterior teeth retraction was performed. There was significant improvement in facial aesthetics with noteworthy reduction in overjet and restoration of normal functions.

Morphological evaluation of the active tip of six types of orthodontic mini-implants

OBJECTIVE: To morphologically evaluate the active tip of six different types of self-drilling mini-implants for orthodontic anchorage. METHODS: Images of the active tips of the mini-implants were obtained with a Zeiss optical microscope, Stemi 200-C with magnification of 1.6X. The images of the surface were viewed with the Axio Vision program (Zeiss, Jena, Germany) to calculate linear and angular measures. Mini-implant morphology and the details of tips and threads were also evaluated through Scanning Electronic Microscopy (SEM) (JEOL, model JSM5800 LV - JEOL, Tokyo, Japan) with magnifications of 90X and 70X, respectively. The evaluation of the mini-implant taper shape was assessed using to the formula: (b - a) / (2 x D). RESULTS: The following variables were measured: (1) active tip width, (2) major diameter of external thread, (3) minor diameter of internal thread and taper of the mini-implant, (4) number of threads and lead of the screw, (5) angle of thread, (6) flank width and (7) pitch width. CONCLUSION: Mini-implants from different manufacturers presented active tips with different characteristics. Mechanical testing is necessary to cor-relate the analyzed characteristics aiming to determine the best performance.

OBJETIVO: avaliar morfologicamente a ponta ativa de seis diferentes tipos de mini-implantes autoperfurantes para controle de ancoragem ortodôntica. MÉTODOS: foram obtidas imagens das pontas ativas dos mini-implantes com o microscópio óptico Stemi 2000-C (Zeiss) com aumento de 1,6X. As imagens das superfícies foram analisadas no programa Axio Vision (Zeiss, Jena, Alemanha) para cálculo das medidas lineares e angulares. As morfologias dos mini-implantes e os detalhes das pontas e das roscas também foram avaliados por meio do Microscópio Eletrônico de Varredura (MEV) (JEOL, modelo JSM-5800 LV - JEOL, Tóquio, Japão) com aumentos de 90X e 70X, respectivamente. A avaliação da conicidade do mini-implante foi calculada de acordo com a fórmula: (b - a) / (2 x D). RESULTADOS: foram medidos (1) comprimento da ponta ativa, (2) diâmetro externo, (3) alma e conicidade do mini-implante, (4) número e passo das roscas, (5) ângulo do filete da rosca, (6) comprimento do flanco da rosca e (7) comprimento do fundo do filete da rosca. CONCLUSÕES: mini-implantes de diferentes fabricantes apresentaram suas pontas ativas com características diversas. Ensaios mecânicos são necessários para correlacionar as características analisadas.

A manutenção da forma do arco inferior: diagrama individualizado da forma de arco Mucha (DIFAM-UFF) / Lower arch form maintenance: mucha arch form individualized diagram (DIFAM-UFF)

A correta determinação e manutenção da forma do arco dentário inferior durante o tratamento ortodôntico constitui-se em importante fator de estabilidade por manter o equilíbrio entre a harmonia facial, os aspectos funcionais, os componentes musculares envolvidos e entre dentes inferiores e as bases ósseas. Este estudo objetivou avaliar os métodos descritos na literatura, bem como propor e descrever uma maneira simples e rápida de determinação individualizada da forma e tamanho do arco dentário inferior. Utilizou-se descrição pormenorizada da técnica para a determinação individualizada da forma do arco inferior e consequente confecção e utilização dos arcos metálicos para as diversas etapas do tratamento ortodôntico. Consiste na concepção e utilização de um diagrama composto por 20 formas e tamanhos de arcos impressos em acetato transparente, que é sobreposto ao modelo de gesso inicial do paciente, onde são virtualmente localizados 5 pontos e é assim escolhida a forma e tamanho que reproduza o arco inferior com maior fidelidade. A proposta descrita como Diagrama Individualizado da Forma de Arco Mucha (DIFAM-UFF) é considerado rápido e fácil de ser aplicado, além de contemplar várias formas com diferentes tamanhos, ao passo que outros métodos requerem mais tempo ou utilizam apenas uma forma com diferentes tamanhos. A utilização clínica deste método por mais de duas décadas tem se mostrado extremamente útil e prática, não requerendo maiores dispêndios de cálculo ou tempo por parte do operador, além de constituir um importante fator para resultados de excelência. O diagrama proposto por Mucha (DIFAM- UFF) é um método simples, prático e abrangente para a determinação e manutenção da forma e tamanho do arco inferior nos procedimentos ortodônticos.

The proper establishment and maintenance of the lower dental arch form during orthodontic treatment is an important stability factor since it maintains balance among facial harmony, functional aspects, muscle components involved, as well as between lower teeth and bone base. This study aimed to evaluate the methods reported in the literature, and propose and describe a simple and fast way of individualized determination of the shape and size of the lower dental arch. It was used a detailed description of the technique for determining individual arch form and consequent construction and utilization of lower steel arches for the different stages of orthodontic treatment. It consists of the design and use of a diagram with 20 shapes and sizes of arches printed on a transparent acetate that is superimposed on the original plaster model of the patient. Then 5 points are virtually located, and thus the size and shape that best reproduce the lower arch with reliability are chosen. The method described as Mucha’s Arch Form Individualized Diagram (DIFAM-UFF) is considered fast and easy to apply, and contemplate various shapes with different sizes, while other methods use basically only one form with different sizes. For more than two decades the clinical use of this method has been extremely helpful and useful in determining and maintaining the shape and form of the lower arch. Since it is not time-consuming and does not require calculation it can be considered as an important factor to achieve excellent results. The diagram proposed by Mucha (DIFAM-UFF) is a simple and practical method for determining and maintaining the shape and size of the lower jaw in orthodontic procedures.

Como evitar que fios finos de NiTi saiam do tubo? / How to prevent thin NiTi wires get out of the tube?

Objetivo: descrever um procedimento para impedir a saída de fios finos (0,014”) de NiTi dos tubos. Métodos: dobras realizadas previamente à inserção dos fios nos tubos, com o alicate Omega Loop Forming Pliers – Tweed Style, com alta energia, ocasionado dobras com precisão, na posição desejada. Resultados: os fios permanecem em posição, diminuindo incômodos e traumas na mucosa bucal dos pacientes, e evitando consultas extras. Conclusões: a utilização desse procedimento determina posições mais estáveis dos arcos e maior eficácia do alinhamento dentário.

Influence of certain tooth characteristics on the esthetic evaluation of a smile

OBJECTIVE: To assess the influence of certain dental characteristics on the perception of smile esthetics by undergraduate dentistry students. METHODS: Ten digital photographs of a woman's smile were modified using Adobe Photoshop software. The following changes were performed: stain removal; incisal edge straightening; gingival leveling; closure of black triangles. A group of 60 undergraduate dental students evaluated the original photograph and the altered images using a visual analog scale to evaluate smile esthetics. Intraexaminer agreement was checked for 30 examiners using the Student t test; for casual error, the Dahlberg formula was used. Data were described as means and standard deviations, and reported in tables. RESULTS: There were no statistically significant differences between the first and second scores assigned by examiners (p>0.05) in any of the comparisons made. The results of systematic error for the method indicated that the measures obtained were reliable. ANOVA was used to test equality of means, and the level of significance was set at 5%. Equality of variances was evaluated using Levene's test, and results revealed that variances were equal. Multiple comparisons using the Tukey's test revealed statistical significance at a 5%level for the presence of black triangular space. No significant values were found for other comparisons. CONCLUSIONS: Some dental characteristics were perceived by undergraduate students, and the black triangular space was classified as the most unfavorable characteristic.

Influence of saliva contamination on the shear bond strength of adhesives on enamel

OBJECTIVE: To evaluate shear bond strength of 3 adhesive systems (Single Bond, TransbondTM MIP and TransbondTM XT) applied on bovine enamel under saliva contamination condition. METHOD: One hundred and twenty enamel surfaces of bovine incisors were divided into 6 groups (n = 20) according to the adhesive system used (TransbondTM XT, TransbondTM MIP and Single Bond) with or without saliva contamination. For each adhesive system, there were two groups defined as no contamination group (NC): 37% H3PO4 conditioning for 30 seconds and two layers of adhesive systems; saliva contamination group (SC): After the first adhesive layer application, the examined areas were contaminated with saliva. Samples were mounted appropriately for testing and stored in deionized water at 37 ºC for 7 days. Samples were then submitted to shear bond strength trials at a speed of 0.5 mm/min. The Adhesive Remnant Index (ARI) was evaluated under stereomicroscopy. Two-way analysis of variance and the Tukey test were used to compare mean values (α = 0.05). RESULTS: Groups XT (NC) = 26.29 ± 7.23; MIP (NC) = 24.47 ± 7.52 and SB (NC) = 32.36 ± 4.14 XT (SC) = 19.59 ± 6.76; MIP (SC) = 18.08 ± 6.39 and SB (SC) = 18.18 ± 7.03 MPa. ARI 0 and 1 were the most prevalent scores in all study groups examined. CONCLUSION: Saliva contamination significantly decreased bond strength of the three adhesive systems examined (p <0.05). However, the comparison of groups with and without saliva contamination did not reveal any significant differences, and, therefore, the three systems may be considered equivalent.

Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial: certificando excelência / Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics: certifying excellence

O Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) é uma entidade de Certificação Nacional de padrão de excelência clínica no exercício da especialidade. O artigo, ora apresentado, traz o histórico da criação do BBO, sua estrutura e as fases que compõem a avaliação para obtenção da Certificação. Apresenta, ainda, o relato do primeiro exame aplicado no Brasil. O objetivo é multiplicar o conhecimento, entre os profissionais da área, sobre a importância da Certificação BBO como garantia do mais alto grau de qualidade no tratamento ortodôntico.

The Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) is the institution that certifies the standards of clinical excellence in the practice of this specialty. This article describes the history of BBO's creation and the examination structure and phases to obtain the BBO Certification. It also presents a detailed report of the first exam applied in Brazil. Its purpose is to expand the knowledge, among professionals in the area, about the importance of BBO Certification as assurance of the highest level of quality in orthodontic treatments.

The optimal position for insertion of orthodontic miniscrews / O posicionamento ótimo para inserção de miniimplantes ortodônticos

PURPOSE: Miniscrews feature several advantages over other devices used to achieve anchorage; however, using computed tomography (CT) scans to determine the appropriate areas to place these devices for all patients can be expensive. This study aimed to determine the optimal interradicular spaces for miniscrew placement in the mandible and maxilla. METHODS: Using CT images from 12 adult patients, mean interradicular distance and standard deviation values were obtained at heights of 2, 5, 8 and 11 mm from the alveolar bone crest. The means were compared with mean data from the literature. RESULTS: Considering a height of 3 mm, the most favorable mandibular interradicular distances were found between the first and second molars, first and second premolars, and finally between the canines and first premolars. The most favorable maxillary interradicular spaces were found between the canines and first premolars, between premolars, and between the second premolar and first molar. CONCLUSION: The safest interradicular site for miniscrew insertion in the mandible was found to be between the first and second molars, whereas in the maxilla, this site was between the canines and first premolars.

OBJETIVO: Miniimplantes apresentam vantagens sobre outros dispositivos utilizados como recurso de ancoragem, mas a determinação de áreas adequadas, por meio de tomografia computadorizada (TC) em todos os casos pode ser dispendiosa. Este estudo teve como objetivo avaliar o espaço interradicular adequadas para a inserção dos miniimplantes na maxila e mandíbula. METODOLOGIA: Usando TC de 12 pacientes adultos, foram obtidas média e desvio padrão para a distância interradicular nas alturas de 2, 5, 8 e 11 mm a partir da crista do osso alveolar. As médias foram comparadas com dados da literatura e médias foram novamente obtidas. RESULTADOS: Levando em conta a altura de 3 mm, a distância interradicular mais favorável na mandíbula foi encontrada entre os primeiros e segundos molares, entre primeiro e segundo pré-molares e, finalmente, entre caninos e primeiros pré-molares, respectivamente. Na maxila, os espaços interradiculares mais favoráveis foram encontrados entre caninos e primeiros pré-molares, entre pré-molares e entre segundos pré-molares e primeiro molar, respectivamente. CONCLUSÃO: O local mais seguro para a inserção de miniimplantes interradiculares na mandíbula foi encontrada entre os primeiros e segundos molares, enquanto que na maxila, entre os caninos e primeiros pré-molares.

Avaliação da densidade óssea para instalação de mini-implantes / Bone density assessment for mini-implants positioning

INTRODUÇÃO: além da espessura da cortical óssea e da largura dos espaços inter-radiculares, a densidade óssea é fator primordial para a eficiência dos mini-implantes usados como recurso de ancoragem. OBJETIVO: nesse estudo, pretendeu-se avaliar a densidade óssea alveolar e basal maxilar e mandibular, em unidades Hounsfield (HU). MÉTODOS: em onze arquivos de imagens tomográficas computadorizadas Cone-Beam, de indivíduos adultos, foram obtidas 660 medidas das densidades ósseas alveolar (corticais vestibular e lingual), do osso medular e basal (maxilar e mandibular). Os valores foram obtidos através do software Mimics 10.01 (Materialise, Bélgica). RESULTADOS: maxila - a densidade da cortical vestibular na faixa de osso alveolar variou de 438 a 948HU, e a lingual de 680 a 950HU; já o osso medular variou de 207 a 488HU; a densidade da cortical vestibular na faixa de osso basal apresentou uma variação de 672 a 1380HU e o osso medular de 186 a 420HU. Mandíbula - a variação do osso na cortical vestibular na faixa de osso alveolar foi de 782 a 1610HU, na cortical lingual alveolar de 610 a 1301HU, e na medular de 224 a 538; a densidade na área basal foi de 1145 a 1363HU na cortical vestibular, e de 184 a 485HU na medular. CONCLUSÕES: a maior densidade óssea na maxila foi observada entre pré-molares na cortical alveolar vestibular. A tuberosidade maxilar foi a região com menor densidade óssea. A densidade óssea na mandíbula foi maior do que na maxila, e observou-se um acréscimo progressivo de anterior para posterior e de alveolar para basal.

INTRODUCTION: The cortical thickness, the interradicular spaces width and bone density are the key factors for the efficiency of mini-implants as anchorage resources. OBJECTIVES: The objective was to assess the alveolar and basal bone density in maxilla and mandible in Hounsfield units (HU). METHODS: From eleven files of adults computed tomography images were obtained 660 measurements of bone density: alveolar (buccal and lingual cortical), medullary bone and basal (maxilla and mandible). Values were obtained through the Mimics software version 10.01 (Materialize, Belgium). RESULTS: Maxilla - the density of cortical vestibular alveolar ranged from 438 to 948 HU, and the lingual from 680 to 950 HU, and the bone marrow ranged from 207 to 488 HU. The basal bone in vestibular showed a variation from 672 to 1380 HU and bone marrow from 186 to 402 HU. In the mandible - a variation in alveolar bone in the cortical vestibular was 782 to 1610 HU, in the cortical lingual alveolar from 610 to 1301 HU, and bone marrow from 224 to 538 HU. The density in the basal area was from 1145 to 1363 HU in the cortical vestibular and 184 to 485 HU in the spinal cord. CONCLUSIONS: The greater values in bone density in the maxilla were observed in the area between the pre-molars in the alveolar vestibular cortical. The maxillary tuberosity is the region with lower bone density. The bone density in the mandible was higher than in the maxilla and there was a progressive increase from anterior to posterior and from alveolar to basal bone.

Agreement evaluation of a newly proposed system for malocclusion classification / Acuerdo de evaluación de un sistema de nuevas propuestas de clasificación de la maloclusión

The current malocclusion classification systems, routinely used in orthodontic practice, still yield different disagreement values among examiners who evaluate one and the same clinical case. Objectives: The purpose of this study was to evaluate the agreement effectiveness of a Newly Proposed System for malocclusion classification – in the anteroposterior orientation -, conceived by the present authors. Thirty-four examiners evaluated 15 malocclusion cases using Angle's, Katz’sand the Newly Proposed System classifications to determine which system shows the highest degree of agreement and accuracy when results were communicated among examiners. A comparison of the classifications attributed to each individual case and the mean figures found for the total data in each classification showed that the methods advanced by the Newly Proposed System yielded a higher degree of agreement (73.33 percent) than Angle’s (26.66 percent) and Katz’s (26.66 percent). The Newly Proposed System proved to be an outstanding malocclusion classification system with a high degree of agreement among examiners. On the other hand, however, further studies involving a wider sample of malocclusions and a greater number of examiners are strongly recommended if more conclusive results are to be achieved.

Los sistemas actuales de clasificación de maloclusión, habitualmente utilizados en la práctica de ortodoncia, siendo los distintos valores un desacuerdo entre los examinadores que evalúan un caso clínico y o el mismo caso. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de un nuevo sistema propuesto para la clasificación de maloclusión - en la orientación anteroposterior -, concebida por los autores de este estudio. Treinta y cuatro examinadores evaluaron 15 casos de maloclusión utilizando las clasificaciones de Angle, Katz y el nuevo sistema propuesto de clasificación, para determinar cual de los sistemas muestran el mayor grado de acuerdo y precisión cuando los resultados fueron comunicados entre los examinadores. La comparación de las clasificaciones atribuidas a cada caso particular y las medias encontrada para los datos totales de cada clasificación mostró que los métodos avanzados del nuevo sistema propuesto dio un mayor grado de acuerdo (73,33 por ciento) que (Angle 26,66 por ciento) y Katz (26,66 por ciento). El nuevo sistema propuesto demostró ser un sistema de clasificación de la maloclusión con un alto grado de acuerdo entre los examinadores. Sin embargo, otros estudios con una muestra más amplia de maloclusiones y un mayor número de examinadores se recomienda para alcanzar resultados más concluyentes.

Avaliação dimensional de slots de bráquetes metálicos / Dimensional evaluation of metallic brackets slots

O presente trabalho teve por objetivo avaliar as dimensões de altura e profundidade dos slots de braquets de diferentes ligas metálicas e processos de fabricação e verificar se existem diferenças entre eles e a dimensão divulgada pelo fabricante. Para tanto, as alturas e profundidades dos slots de 45 braquetes metálicos de nove marcas comerciais foram avaliados em microscópio óptico de medição universal com cinco vezes de aumento, em temperatura de 20 +ou- 0,5ºC e umidade relativa do ar de 55por cento +ou- 10 por cento. Foram obtidas médias e desvios-padrão das alturas e profundidades dos slots dos braquetes de cada grupo. A diferença entre a média e a dimens~so divulgada pelo fabricante foi calculada e convertida em porcentagem. As dimensões dos slots apresentaram-se maiores do que a divulgada pelo fabricante, com uma variação de 1,8 por cento a 10,9 por cento na altura e de 8,2 por cento a 49 por cento na profundidade, exceto as do grupo 5 (aço inoxidável, série light, moldagem por injeção,American Orthodontics), que apresentaram a profundidade 0,4 por cento inferior em relação ao divulgado. Conclui-se, de maneira geral, que a dimensão real do slot dos braquetes metálicos testados é maior do que a divulgada pelo fabricante

A ocorrência e a intensidade da dor em diferentes momentos, com o uso de separadores ortodônticos / Pain occurrence and intensity in different times using orthodontic separators

O objetivo foi avaliar em um estudo prospectivo a ocorrência e a intensidade da dor em diferentes momentos, com a utilização de elásticos separadores de ortodontia. Foram colocados elásticos de separação em 51 indivíduos adultos, os quais registraram em Escalas Visuais Analógicas (EVAs), a sensação da dor em 2 horas, 6 horas, 24 horas, 2 dias e 4 dias, após a instalação dos elásticos. A sensação da dor variou em diferentes momentos, sendo considerada mínima em 2 horas, mais intensa em 6 horas, a dor máxima se manifestou 24 horas após a colocação dos separadores, aliviando pouco 2 dias depois e diminuindo em 4 dias. O pico da dor ocorreu em 24 horas, diminuindo após 2 dias e retornando aos níveis aceitáveis em 4 dias. O conhecimento da intensidade e momento da ocorrência auxilia na orientação e prescrição de medicamentos para o alivio da dor e consequentemente maior aceitação e colaboração ao tratamento ortodôntico.

The objectives were to evaluate in a prospective study the occurrence and intensity of pain at different times, with the use of orthodontic elastic separators. They were placed in 51 adult subjects, which registered on a visual analogue scale - VAS, the sensation of pain in 2 hours, 6 hours, 24 hours, 2 days and 4 days. The sensation of pain varied in different times and was considered minimal in 2 hours, more intense in 6 hours, the maximum pain was manifest in 24 after placement of separators, returning to high values in two days and decreased further in 4 days. The pain peak occurred in 24 hours, decreasing after two days and returning to acceptable levels in four days. Knowing the intensity and time of occurrence, assist in counseling and prescription of drugs, for pain relief and consequently greater acceptance and cooperation in orthodontic treatment.