Intoxicación pediátrica por paraquat (gramoxone) supervivencia en dos casos / Pediatric intoxication with paraquat (gramoxone) survival of two children

El paraquat es un plaguicida agricola bipiridilo, cuyos efectos tóxicos más severos son año hepato-renal y fibrosis pulmonar irreversible. Se reportan dos casos de intoxicación en niños, por ingestión accidental de paraquat; ellos desarrollaron sialorrea, vómitos azul verdoso, lesión digestiva cáustica. dificultad respiratoria, daño hepato-renal, alteraciones radiológicas y presencia de paraquat en orina y sangre. Ambos pacientes recibieron el tratamiento disponible entre 24-48 horas despues de la ingestion y tuvieron una evolución satisfactoria. El tratamiento consistió basicamente en diálisis gastrointestinal, diuresis forzada ácida, N-acetilcisteína y dexametasona.

Paraquat is a bipyridyl agricultural pesticide, whose more severe effects are hepatic-renal damage and irreversible pulmonary fibrosis. Two children with paraquat accidental poisoning are reported; they developed syalorrhea, blue greenish vomiting, caustic digestive injury, breathing difficulty, liver and kidney damage, radiographic changes and presence of paraquat in blood and urine. Both patients received the available treatment 24-48 hours after ingetion and had a satisfactory autcome. The consisted basically of gatrointestinal dialysis, acidic forced diuresis, N-acetylcysteine and dexamethasone.

Nivel de conocimiento en Reacciones Adversas Medicamentosas de médicos y estudiantes del sexto año de medicina de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado, en los Hospitales Universitarios Dr AM Pineda y de Pediatría Dr A Zubillaga de Barquisimeto. Noviembre 2004 / Mayo 2005

El objetivo de este estudio descriptivo transversal fue investigar el nivel de conocimiento en reacciones adversas medicamentosas (RAMs), del personal médico de los dos principales hospitales de Barquisimeto, estado Lara y de los estudiantes de sexto año de medicina de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA) en esas instituciones. Se aplicó una encuesta previamente validada a 50 profesionales de la medicina y a 100 estudiantes, pero fueron devueltas 21 y 64 respectivamente. El análisis fue descriptivo. Un alto porcentaje de los encuestados manifestó haber recibido formación académica en RAM y tener experiencia en la materia. En relación con los conceptos básicos de las RAM y los conocimientos operacionales de los individuos encuestados, mas de 60% de los médicos y de 69% de los estudiantes, tienen conocimientos deficientes sobre los aspectos teóricos de las RAM y carecen de aptitudes para diagnosticar las diferentes RAM en los pacientes. No hubo correlación de los conocimientos teóricos y los conocimientos operacionales de cada grupo. La evidencia sugiere un considerable déficit en el conocimiento en RAM, por lo que es necesario aplicar medidas correctivas.

The aim of this descriptive cross-sectional study was to investigate the level of knowledge in Adverse Drug Reactions (ADRs), of medical staff of both Barquisimeto's principal hospitals and the students of the sixth year of medicine of the Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA), in these institutions. A previously validated survey was applied to 50 doctors and to 100 students, but 21 and 64 were returned respectively. The analysis was descriptive. A high percentage of the polled ones referred to have received formation in ADRs and to be experienced at the matter. In relation with the basic concepts of ADRs and of the operational knowledges of the polled individuals, more than 60 % of the doctors and 69 % of the students, possess deficient knowledges on ADRs theoretical aspects and lack the aptitude to diagnose the different ADRs in the patients. There was no correlation of the theoretical knowledges and the operational knowledges of every group. The evidence suggests a considerable deficit in the knowledge in ADR, for what it is urgent to apply corrective policies.

Intoxicación por amitraz: reporte de dos caso / Amitraz poisonig: report of two case

El incremento en la disponibilidad y uso de amitraz para el control de garrapatas en animales domésticos puede causar intoxicaciones accidentales en niños, con depresión severa del sistema nervioso central. Es necesario conocer el manejo correcto de esta intoxicación emergente. Reportamos los primeros casos de intoxicación aguda por amitraz en el estado Lara, en dos niñas quienes presentaron miosis pupilar y depresión del estado de conciencia. Una de ellas recibió varias dosis de atropina por los signos colinérgico similares, sin respuesta; posteriormente mejoró con el tratamiento de sostén. A la otra paciente se le administró precozmente naloxoma, observándose respuesta satisfactoria inmediata.

Increase of availability and use of amitraz for tick control in domestic animal, may cause accidental poisoning in children with severe CNS depression. It is necessary to know the right management of this emerging poisoning. We report the first cases of acute amitraz poisoning in Lara state, in two children who developed pupilar myosis and nervous central system depression. One of them received several doses of atropine for cholinergic-like signs, without response, but finally she improved with support therapy; to the other patient naloxona was administered early, being observed immediate satisfactory response.

Probable intoxicación por achicoria (cichorium intybus) / Probable intoxication by chicory (cichorium intybus)

La achicoria o chicoria es una planta medicinal cuya infusión es frecuentemente usada como un compuesto mucolítico en neonatos y lactantes. Se reportan doce casos con probable intoxicación por achicoria (Cichorium intybus), en los cuales fueron comunes signos clínicos opioide-similares como depresión del sistema nervioso central y respiratoria, pupilas puntiformes y estreñimiento. El tratamiento consistió en descontaminación interna, oxígeno por mascarilla, fluidoterapia IV y en seis casos con severa depresión respiratoria se administró naloxona IV. En todos los pacientes se observó una evolución clínica satisfactoria y fueron egresados uno o dos días después.

Chicory is a medicinal herb which infusion is usually used as a mucoactive compound in neonates and infants. Twelve cases with probable chicory poisoning (Cichorium intybus) are reported, in which were common opioid-like clinical signs as central nervous system and respiratory depression, pin-point pupils and constipation. Treatment consisted of internal decontamination, oxygen by mask, fluids IV and in six cases with respiratory depression severe naloxona IV was administered. In all patients a satisfactory clinical course was observed and they were discharged one or two day after.

Estudio retrospectivo de las reacciones adversas a los medicamentos en dos hospitales de Barquisimeto / Retrospective stdies of the adverse drug reactions in the two hospitals the Barquisimeto

El objetivo de este estudio fue el determinar la frecuencia de Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM) en los dos principales hospitales de Barquisimeto, Estado Lara. Los métodos incluyeron una revisión crítica, retrospectiva de registros médicos obtenidos de 62.456 pacientes hospitalizados dados de alta entre 1998 y 2002, del Hospital Pediátrico "Doctor Agustín Zubillaga" (HPDAZ) y el Departamento de Medicina del Hospital Central Universitario "Doctor Antonio María Pineda" (DM-HCUAMP). El análisis fue descriptivo. Se encontraron solamente 37 reportes válidos de RAM en este estudio. Esto implica una frecuencia de reporte de 5,92 RAM por cada 10.000 pacientes egresados, siendo de 7,88 y 5,36 por 10.000 pacientes egresados en el DM-HCUAMP y el HDPAZ respectivamente. La evidencia sugiere un considerable sub-registro de RAM en Barquisimeto y, por tanto es necesario tomar urgentes medidas correctivas de esta situación