Uso profilático de avanço de retalho no tratamento de hemorróidas / Prophylactic use of advance of remnant in the treatment of hemorrhoids

Objetivo: Os autores propõem uso de técnica fechada para tratamento de prolapso hemorroidário na qual realizam a sutura da mucosa retal à pele anal, como é habitual se proceder em cirurgias para estenose anal. O intuito de tal procedimento é de realizar ressecção de grandes mamilos e diminuir o risco de estenose, motivo pelo qual, chamam esta tática de "profilática". Pacientes: No período de Janeiro de 1999 até Julho de 2004, 196 pacientes (62 homens e 134 mulheres) portadores de hemorróidas graus III e IV, foram submetidos a hemorroidectomia por esta técnica. A partir de 2001, hidrocortisona passou a ser utilizada rotineiramente para prevenção de edema local. Resultados: Estudamos as complicações locais da cirurgia (32,5por cento) e verificamos entre elas deiscência (25,5por cento), dor (13,6por cento) e sangramento(1por cento), recidiva (1por cento) e estenose (1por cento). No período após o uso do corticóide os pacientes exibiram menos freqüentemente a deiscência. Conclusões: a técnica utilizada é de fácil execução, permitiu ressecção de mamilos secundários e obteve resultados semelhantes aos da literatura, mostrando-se eficaz para o tratamento cirúrgico de hemorróidas de terceiro e quarto graus. A hidrocortisona utilizada no período per-operatório relacionou-se a menores taxas de deiscência e tal dado necessita ser interpretado em estudos posteriores para melhor elucidação.

Efeito do ponto de acupuntura E-37 (shangjuxu) no tratamento de ombro doloroso / Effect of acupunture point E-37 (Shangjuxu) in the treatment of paintful sholder

A periartrite é uma inflamação crônica da cápsula sinovial e tecidos periarticulares, causando dor que dificulta os movimentos. A etiologia não está bem esclarecida. Os tratamentos incluem: fisioterapia, bloqueio de nervo, infiltração intra-articular e acupuntura. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito do ponto E-37 (Shangjuxu) sobre o ombro afetado. A pesquisa foi realizada com dez pacientes (idades variando entre 45 e 60 anos), submetidos à Acupuntura do ponto E-37 (Shangjuxu) por dez aplicações de 20 minutos. Foram avaliados três movimentos (A, B e C) antes e depois de cada aplicação. Movimento A: rotaçâo interna do membro afetado, adução, flexão do antebraço alcançando 0 ombro oposto. Movimento B: abdução com rotação externa do membro superior, flexão do antebraço sobre a cabeça, alcançando a orelha oposta. Movimento C: rotação interna do membro afetado, flexão do antebraço com polegar totalmente abduzido e os dedos fletidos alcançando o processo espinhoso. A avaliação da amplitude dos movimentos após as dez aplicações revelou diferenças significantes entre o pré e o pós-tratamento para os trés movimentos, de acordo com os testes de Friedman ANOVA e Wilcoxon. Pelo teste de McNemar, os movimentos A e B mostraram melhora significante, enquanto o movimento C mostrou melhora parcial após cinco semanas de tratamento. Por outro lado, o teste de Wilcoxon mostrou que o movimento C teve a melhora mais significante dentre as avaliações.