The contribution of histopathology to the diagnosis of tuberculosis. Lessons from archival biopsy samples / La contribución de la histopatología al diagnóstico de la tuberculosis. Lecciones de muestras de biopsias de archivo

BACKGROUND: Histopathological analysis of tissue samples is an ancillary complementary diagnostic tool in tuberculosis (TB) with variable sensitivity and specificity according to different clinical settings. We evaluated the spectrum of histological findings, their diagnostic sensitivity, diagnostic utility, and requests over time in a sample of archival biopsies. METHODS: Analysis of biopsies of confirmed TB cases between years 2011-2019 at a reference hospital in Chile. RESULTS: The series included patients with a histological study for TB confirmed by culture (88.9%) or PCR (11.1%). In total, 34 samples were available for analysis, most of them of extrapulmonary origin (82.4%). Biopsies were taken before the start of treatment in 26 cases (76.5%) or after the start-end of treatment for different reasons in 8 cases (23.5%). Restricting the analysis to the group with pretreatment biopsies, the prevalence/diagnostic sensitivity of granulomas was 93.3%, 69.2% for caseous necrosis, 26.9% for granulomas with caseous necrosis without acid-fast bacilli (AFB), and 46.2% for AFB in any histological context. A histological score was constructed to evaluate the homogeneity of lesions, observing that 76.9% had at least four of the six components of the score. The request for biopsies was maintained over time despite the increase in the use of molecular techniques. The presence of AFB contributed to the diagnosis before microbiological results in 23.1% of the cases. Conclusions: Histological study continues to contribute to the diagnosis of TB, especially in extrapulmonary forms.

El análisis histopatológico de muestras de tejidos es una metodología antigua y auxiliar para el diagnóstico de tuberculosis (TB) con sensibilidad y especificidad variable de acuerdo al escenario clínico. Evaluamos el espectro de los hallazgos histológicos, su sensibilidad diagnóstica, su utilidad diagnóstica y cambios de solicitud en el tiempo. MÉTODOS: Análisis de biopsias de casos de TB confirmados entre los años 2011-2019 en un hospital de referencia en Chile. RESULTADOS: La serie incluye pacientes con estudio histológico por TB confirmados por cultivo (88,9%) o PCR (11,1%). En total se contó con 34 muestras para análisis, en su mayoría de origen extrapulmonar (82,4%). Las biopsias fueron tomadas antes del inicio del tratamiento en 26 casos (76,5%) o luego del inicio o al finalizar el tratamiento por diferentes razones en 8 casos (23,5%). Restringiendo el análisis al grupo con biopsias pretratamiento, la prevalencia/sensibilidad diagnóstica de granulomas fue de 93,3%, de necrosis caseosa 69,2%, de granulomas con necrosis caseosa sin bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) de 26,9% y de BAAR en cualquier contexto histológico de 46,2%. Se construyó un score histológico para ver homogeneidad de lesiones, observando que el 76,9% tenía al menos 4 de los 6 componentes del score. La solicitud de biopsias se mantuvo en el tiempo a pesar del incremento de técnicas moleculares. La presencia de BAAR contribuyó al diagnóstico antes que los resultados microbiológicos en el 23,1% de los casos. Conclusiones: El estudio histológico sigue contribuyendo al diagnóstico, especialmente en las formas extrapulmonares de TB.

Admissions by tuberculosis in a regional reference Center. A complex and worrying scenario / Ingresos por tuberculosis en un hospital regional. Un escenario complejo y preocupante

OBJECTIVES: To characterize clinical aspects, evaluate the diagnostic opportunity, and identify factors associated with mortality in patients hospitalized for tuberculosis (TB). METHODS: Retrospective study of patients admitted for TB to a Regional Hospital in Chile between 2011 and 2019. RESULTS: 142 TB events required hospitalization in this period (38.2% of total cases). All risk groups were identified, with a significant increase in patients with diabetes mellitus. The pulmonary location was the most frequent (71.1%), followed by disseminated forms (16.2%). The sensitivity of microscopy smear in cases of pulmonary TB (isolated or combined) was 78.8% and lower in cases of bronchoalveolar lavage (58.3%). PCR was only occasionally applied (< 10%) with a sensitivity of 100% in sputum samples. Its use increased progressively and reached a positivity of 33% (6 out of 18 cases) in cases with negative sputum staining. The median time between symptom onset and diagnosis was prolonged (9 weeks), and 32.5% of all regional events were diagnosed at the hospital. Dose adjustments (22.1%), corticosteroid use (25%), and treatment interruptions were frequent (11%). Lethality reached 19%, and by multivariate analysis, only shock was associated with a fatal outcome. CONCLUSIONS: In this case series, the diagnosis of TB cases was delayed, scarcely diagnosed by molecular methods, highly concentrated at the hospital level, required admission in a large percentage of cases, and had a high case-fatality rate.

OBJETIVOS: Caracterizar aspectos clínicos, evaluar la oportunidad diagnóstica e identificar factores asociados a mortalidad en pacientes ingresados por tuberculosis (TB). MÉTODOS: Estudio retrospectivo de pacientes ingresados por TB a un Hospital Regional en Chile entre el 2011 y 2019. RESULTADOS: Un total de 142 eventos de TB requirieron hospitalización en el período (38,2% del total). Todos los grupos de riesgo fueron identificados con un aumento significativo de los pacientes con diabetes mellitus. La localización pulmonar fue la más frecuente (71,1%), seguida de la forma diseminada (2 o más sitios; 16,2%). La sensibilidad de la tinción de expectoración en casos de TB pulmonar (aislada o combinada) fue de 78,8% y más baja en casos de lavado broncoalveolar (58,3%). La PCR fue sólo ocasionalmente aplicada (< 10%) con una sensibilidad del 100% en muestras de expectoración. Su uso aumentó progresivamente en el período y el incremento diagnóstico de TB en casos con tinción negativa de expectoración estudiados con PCR fue de 33% (6 de 18 casos). La mediana entre inicio de síntomas y el diagnóstico fue prolongada (9 semanas) y el 32,5% de los eventos regionales fueron diagnosticados en el hospital. Los ajustes de dosis (22,1%), uso de corticoides (25%) e interrupciones del tratamiento fueron hechos frecuentes (11%). La letalidad alcanzó 19% y en el análisis multivariado sólo la aparición de shock se asoció a un desenlace fatal. CONCLUSIONES: En esta serie de casos, el diagnóstico de casos de TB fue tardío, infrecuentemente diagnosticado por métodos moleculares, concentrado en la atención terciaria, requirió hospitalización en un gran porcentaje de casos y tuvo una elevada letalidad.

Exploring the relationship between physical literacy levels, engagement and emotionality in physical education classes / Explorando a relação entre os níveis de alfabetização física, engajamento e emotividade nas aulas de educação física

ABSTRACT For the researchers, physical literacy (AFi) is the objective to be achieved in Physical Education, for seeking competent subjects, capable of adhering to physical activity throughout their lives, with continuous personal, social, affective, and physical development. Quantitative, descriptive-correlational research was carried out, with a non-experimental design and a non-probabilistic sample of 322 subjects, students from 12 to 18 years old from private, public, and subsidized schools in Talca, Chile. The aim was to relate the level of AFi, engagement and perceived emotionality. Data were collected by the Perceived Physical Literacy Instrument (PPLI), Behavioral Engagement Questionnaire (BEQ) and Scale for Mood Assessment (EVEA). A positive relationship was identified with a higher level of physical literacy, higher levels of happiness (r=0.37) and emotional engagement (r=0.54), decreasing the indexes of hostility (r=-0.25) and the private establishments reach the highest levels of anxiety (X̅=3.2). It is concluded that the higher the level of AFi, the greater the commitment and the greater the regulation of emotional factors.

RESUMO A alfabetização física (AFi) é o objetivo para os pesquisadores na Educação Física, buscando sujeitos competentes e capazes de aderir à atividade física ao longo de suas vidas, com desenvolvimento contínuo pessoal, social, afetivo e físico. Esta pesquisa é de natureza quantitativa, descritiva-correlacional, com um desenho não experimental e uma amostra não probabilística de 322 sujeitos, estudantes de 12 a 18 anos de escolas particulares, municipais e subsidiadas na cidade de Talca, Chile. O objetivo foi relacionar o nível de AFi, comprometimento e emocionalidade percebida. Os dados foram coletados por meio do Perceived Physical Literacy Instrument (PPLI), Behavioral Engagement Questionnaire (BEQ) e Escala de Avaliação do Estado de Ânimo (EVEA). Identificou-se uma relação positiva com um maior nível de alfabetização física, maior nível de alegria (r=0,37) e comprometimento emocional (r=0,54), diminuindo os índices de hostilidade (r=-0,25). As escolas particulares atingem os níveis mais altos de ansiedade (X̅=3,2). Conclui-se que um maior nível de AFi está associado a um maior comprometimento e maior regulação dos fatores emocionais.

Monkeypox virus genome sequence from an imported human case in Colombia / Secuencia genómica del virus de la viruela símica de un caso importado en Colombia

Introduction: Monkeypox virus (MPXV) is an enveloped double-stranded DNA virus with a genome of approximately 197.209 bp. The current classification divides MPXV into three clades: Clade I (Central African or Congo Basin clade) and clades IIa and IIb (West African clades). Objective: To report the complete genome and phylogenetic analysis of a human monkeypox case detected in Colombia. Materials and methods: Exudate from vesicular lesions was obtained from a male patient with recent travel history to Spain. A direct genomic approach was implemented in which total DNA from the sample was purified through a column-based method, followed by sequencing on the Nanopore GridION. Reads were aligned against the MPXV reference genome using minimap2 v.2.24 and phylogenetic inference was performed using maximum likelihood estimation. Results: A total of 11.951 reads mapped directly to a reference genome with 96.8% of coverage (190.898 bp). Conclusion: Phylogenetic analysis of the MPXV circulating in Colombia demonstrated its close relationship to clade IIb responsible for the multi-country outbreak in 2022.

Introducción. El virus de la viruela del mono (MPXV) está compuesto por un genoma de ADN bicatenario, aproximadamente, de 197.209 pb. La clasificación actual agrupa el MPXV en tres clados: clado I (de la cuenca del Congo en África central), y clados IIa y IIb (de África occidental). Objetivo. Reportar el genoma completo y el análisis filogenético de un caso humano de viruela símica detectado en Colombia. Materiales y métodos. Se obtuvo exudado de lesiones vesiculares de un paciente varón con el antecedente de un viaje reciente a España. Se implementó un enfoque directo, en el cual se purificó el ADN total de la muestra mediante un método basado en columnas, seguido de la secuenciación directa en la plataforma Nanopore GridION. Las lecturas se alinearon con el genoma de referencia del MPXV, utilizando minimap2, v.2.24, y la inferencia filogenética fue realizada mediante la estimación por máxima verosimilitud. Resultados. Un total de 11.951 lecturas se alinearon directamente con el genoma de referencia con una cobertura del 96,8 % (190.898 pb). Conclusión. El análisis filogenético del MPXV circulante en Colombia demostró su estrecha relación con el clado de África occidental (clado IIb) responsable del brote en múltiples países en el 2022.

Autoimmune manifestations in pediatric patients with human type I T - cell lymphotropic virus (HTLV-1) infection / Manifestaciones autoinmunes en pacientes pediátricos con infección por virus linfotrópico humano de células T tipo I (HTLV-1)

ABSTRACT HTLV-1 is a retrovirus that has an impact on human health due to its T-lymphocyte tropism. It occurs worldwide, but is more prevalent in tropical regions. Although most infected individuals will remain asymptomatic, the infection may manifest with complications such as uveitis, myelopathy, and leukemia, among others. The diagnosis is a chieved by the detection of anti-HTLV antibodies and a confirmatory test (Western Blot or proviral load). Although there is no specific treatment, medical treatments are aimed towards the management of secondary diseases. Three cases are described of pediatric patients diagnosed with HTLV-1 infection and associated autoimmune manifestations.

RESUMEN El virus linfotrópico humano de células T tipo I (HTLV-1) es un retrovirus que causa impacto en la salud del ser humano debido al tropismo para infectar a linfocitos T. Está distribuido mundialmente, pero es más prevalente en regiones tropicales. La mayoría de las personas afectadas permanecen asintomáticas, sin embargo, al manifestarse puede causar complicaciones como uveítis, mielopatía y leucemia, entre otras. Su diagnóstico se hace mediante la determinación de anticuerpos anti-HTLV y prueba confirmatoria (Western Blot o carga proviral). No tiene tratamiento específico, las medidas están dirigidas a la prevención y el manejo de las afecciones secundarias. Se describen tres pacientes en edad pediátrica con diagnóstico de infección por HTLV-1 y manifestaciones autoinmunes.

Validación de un puntaje pronóstico para malaria complicada / Validation of a prognostic score for complicated malaria

Introducción: El reconocimiento temprano de los sujetos con malaria que pueden desarrollar complicaciones es fundamental para orientar el tratamiento. Se requiere un instrumento de predicción basado en características clínicas para predecir las complicaciones. Objetivo: Desarrollar y validar una herramienta de predicción clínica y paraclínica para predecir malaria complicada. Métodos: Se reclutaron de manera secuencial sujetos con diagnóstico de malaria complicada según criterios de la Organización Mundial de la Salud. Las características clínicas que se asociaron a malaria complicada fueron identificadas e incorporadas en un modelo de predicción logístico binario en una cohorte inicial de derivación y posteriormente validadas en una cohorte diferente de sujetos con la infección. Resultados: Se analizaron 584 sujetos en la cohorte de derivación y 898 en la cohorte de validación. La incidencia de malaria complicada fue de 21,2 por ciento y 10,9 por ciento, respectivamente. Las variables asociadas con malaria complicada fueron la disnea, fiebre por más de 72 horas, hemoglobina < 13 mg/dL, bilirrubina total > 6 mg/dL, nitrógeno ureico > 20 mg/dL, y Plasmodium vivax. El área bajo la curva de características operativas del receptor para el puntaje construido con estas variables en la cohorte de derivación fue de 0,70 y en la cohorte de validación fue de 0,69. Conclusión: Un puntaje pronóstico en pacientes con malaria que evalúe la presencia de disnea, fiebre persistente, nivel de hemoglobina, bilirrubina total, nitrógeno ureico e infección por P. vivax puede ser útil para clasificar de manera oportuna y objetiva a los sujetos que pueden desarrollar complicaciones(AU)

Introduction: Early identification of subjects with malaria who may develop complications is critical to guide treatment. A predictive tool based on the clinical characteristics of the disease is required to predict complications. Objective: To develop and validate a clinical and paraclinical tool to predict complicated malaria. Methods: Subjects with a diagnosis of complicated malaria according to the World Health Organization criteria were sequentially recruited. Clinical characteristics associated with complicated malaria were identified and incorporated into a binary logistic prediction model in an initial derivation cohort and, subsequently, validated in a different cohort of subjects with the infection. Results: 584 subjects were analyzed in the derivation cohort and 898 in the validation cohort. The incidence of complicated malaria was 21.2 percent and 10.9 percent, respectively. Variables associated with complicated malaria were dyspnea, fever for more than 72 hours, hemoglobin < 13 mg/dL, total bilirubin > 6 mg/dL, urea nitrogen > 20 mg/dL and Plasmodium vivax. The area under the receiver operating characteristics curve for the score constructed with these variables in the derivation cohort was 0.70 and in the validation cohort, it was 0.69. Conclusion: A prognostic score that evaluates the presence of dyspnea, persistent fever, hemoglobin level, total bilirubin, urea nitrogen and P. vivax infection in patients with malaria may be useful to classify in a timely and objective manner subjects who may develop complications(AU)

Sangre total leucorreducida y filtro ahorrador de plaquetas preserva su función hemostática por 21 días: ¿La resucitación hemostática podría ser una realidad en Colombia? / Leukoreduced whole blood and platelet-sparing filter preserves its hemostatic function for 21 days: Could hemostatic resuscitation become a reality in Colombia?

Introducción. La resucitación hemostática es una estrategia para compensar la pérdida sanguínea y disminuir el impacto de la coagulación inducida por trauma. Debido a que la disponibilidad de transfundir una razón equilibrada de hemocomponentes es difícil de lograr en el entorno clínico, la sangre total ha reaparecido como una estrategia fisiológica, con ventajas logísticas, que le permiten ser accesible para iniciar tempranamente la resucitación hemostática. El objetivo de este estudio fue evaluar las propiedades celulares, coagulantes y viscoelásticas de la sangre total almacenada por 21 días. Métodos. Las unidades de sangre total fueron obtenidas de 20 donantes voluntarios sanos. Se procesaron mediante un sistema de leucorreducción ahorrador de plaquetas y fueron almacenadas en refrigeración (1-6°C) sin agitación. Se analizaron los días 0, 6, 11 y 21. Las bolsas fueron analizadas para evaluar las líneas celulares, niveles de factores de coagulación y propiedades viscoelásticas mediante tromboelastografía. Resultados. El conteo eritrocitario y la hemoglobina se mantuvieron estables. El conteo de plaquetas tuvo una reducción del 50 % al sexto día, pero se mantuvo estable el resto del seguimiento. Los factores de coagulación II-V-VII-X, fibrinógeno y proteína C se mantuvieron dentro del rango normal. La tromboelastografía mostró una prolongación en el tiempo del inicio de la formación del coágulo, pero sin alterar la formación final de un coágulo estable. Conclusiones. La sangre total leucorreducida y con filtro ahorrador de plaquetas conserva sus propiedades hemostáticas por 21 días. Este es el primer paso en Colombia para la evaluación clínica de esta opción, que permita hacer una realidad universal la resucitación hemostática del paciente con trauma severo.

Background. Hemostatic resuscitation is a strategy to compensate blood loss and reduce the impact of trauma-induced coagulopathy. However, balanced resuscitation presents challenges in its application in the clinical setting. Whole blood has re-emerged as a physiologic strategy with logistical advantages that offer the opportunity for early initiation of hemostatic resuscitation. The study aims to evaluate the cellular, coagulation, and viscoelastic properties of whole blood preserved for 21 days. Methods. Whole blood units were donated by 20 healthy volunteers. These units were processed using a platelet-sparing leukoreduction filtration system. Units were stored under refrigeration (1-6°C) without agitation and were sampled on days 0, 6, 11, 16, and 21. The units were tested to assess its cellular properties and coagulation factors levels. In addition, viscoelastic features were tested using tromboelastography.Results. Red blood cells count and hemoglobin levels remained stables. Platelet count had a 50% reduction on day 6, and then remained stable for 21 days. Factors II-V-VII-X, fibrinogen, and protein C remained within normal range. Tromboelastrography test showed that the reaction time of clot formation is prolonged, but the final clot formation is not altered. Conclusion. Whole blood retains its hemostatic properties for 21 days. This is the first step to evaluate the use of whole blood in the resuscitation protocols for Colombia allowing hemostatic resuscitation become a universal reality.

Divulgación de Responsabilidad Social Empresarial en América Latina: Evidencias en el uso de la Directriz GRI / Disclosure of Corporate Social Responsibility in Latin America: Evidence in the use of the GRI Guideline Abstract / Divulgação da Responsabilidade Social Corporativa na América Latina: Evidências no uso da Diretriz GRI

Resumen Introducción. Las organizaciones de América Latina, han aumentado notablemente la divulgación de información sobre Responsabilidad Social Empresarial (RSE). Objetivo. Responder a la pregunta: ¿Cuál ha sido la evolución en la divulgación de la RSE en América Latina? Materiales y métodos. La divulgación voluntaria de memorias bajo las directrices de la Global Reporting Initiative (GRI) durante el período 2006-2015, es el marco a través del cual se presenta una visión sobre el avance alcanzado en la divulgación de información sobre RSE en América Latina. El análisis de los datos se realiza mediante una metodología descriptiva, las tendencias se identifican en el informe, se compara la propiedad, el tamaño y los sectores productivos. Resultados. Durante el período de estudio, se presenta un crecimiento promedio en la divulgación de memorias del 35 % anual y se percibe una concentración en los sectores financiero, energético y alimentario. Conclusiones. El incremento mostrado en la divulgación de memorias de sostenibilidad, confirma que las organizaciones responden a la incorporación de la RSE como parte de las políticas de gestión, las grandes empresas y los tres sectores señalados participan en mayor número. Pese a ello, la adopción del estándar GRI como modelo de reporte es heterogénea entre los diferentes países, lo cual sugiere la existencia de diferencias en el desarrollo de la responsabilidad social de las organizaciones.

Abstract Introduction. Organizations in Latin America have notably increased the dissemination of information on Corporate Social Responsibility (CSR). Objectives. Answer the question: What has been the evolution in the dissemination of CSR in Latin America? Materials and methods. The voluntary disclosure of reports under the guidelines of the Global Reporting Initiative (GRI) during the period 2006-2015, is the framework through which a vision is presented on the progress achieved in the disclosure of information on CSR in Latin America. Data analysis is carried out using a descriptive methodology, trends are identified in the report, ownership, size and productive sectors are compared. Results. During the study period, there is an average growth in the disclosure of reports of 35% per year and a concentration is perceived in the financial, energy and food sectors. Conclusion. The increase shown in the dissemination of sustainability reports confirms that organizations respond to the incorporation of CSR as part of management policies, large companies and the three sectors mentioned participate in greater numbers. Despite this, the adoption of the GRI standard as a reporting model is heterogeneous among the different countries, which suggests the existence of differences in the development of the social responsibility of organizations.

Resumo Introdução. As organizações da América Latina aumentaram notavelmente a divulgação de informações sobre Responsabilidade Social Corporativa (RSC). Objetivos. Responda a pergunta: ¿Qual tem sido a evolução da disseminação da RSE na América Latina? Materiais e métodos. A divulgação voluntária de relatórios, segundo as diretrizes da Global Reporting Initiative (GRI), durante o período 2006-2015, é o arcabouço por meio do qual se apresenta uma visão sobre os avanços alcançados na divulgação de informações sobre RSE na América Latina. A análise dos dados é realizada por meio de uma metodologia descritiva, as tendências são identificadas no relatório, a propriedade, o porte e os setores produtivos são comparados. Resultados. No período do estudo, verifica-se um crescimento médio na divulgação de relatórios de 35% ao ano e percebe-se uma concentração nos setores financeiro, de energia e de alimentação. Conclusões. O aumento verificado na divulgação de relatórios de sustentabilidade confirma que as organizações respondem à incorporação da RSE como parte das políticas de gestão, as grandes empresas e os três setores mencionados participam em maior número. Apesar disso, a adoção do padrão GRI como modelo de relato é heterogênea entre os diferentes países, o que sugere a existência de diferenças no desenvolvimento da responsabilidade social das organizações.

Civil claims related to dental care in Chile according to court rulings 2011-2017 / Reclamaciones civiles relacionadas con la atención odontológica en Chile según sentencias judiciales 2011-2017

Objective: To describe Civil Claims (CCs) related to the provision of dental care according to court rulings published on the website of the Chilean Judicial Power. Material and methods: Descriptive study of 62 CCs filed against dentists or dental clinics according to court rulings available on the website of the Chilean Judicial Power between the years 2011 ­ 2017, identified by court rulings using a keyword search. Data were tabulated and analyzed using EXCEL and Stata.15, through descriptive statistics, proportions comparison test, and Spearman's Rho test. Results: An increase in the number of CCs according to the 2011-2017 court rulings was observed. CCs were filed on average 27.5 months after the events occurred. Judicial processes lasted a mean of 27 months, and the Araucanía region accounted for the highest rate. The highest number of lawsuits were placed against male general dentists with a mean age of 44, filed by female patients with a mean age of 46. A total of 66.13% of the CCs were rejected by the court, and 33.87% were ruled in favor of the plaintiffs. The financial compensation claims reached an average of $37,751,516 CLP (1500.32 Chilean UF), approximately $47,000 USD as of the date of the data collection process. Conclusion: There is an upward trend in the filing of CCs in Chile, although most were rejected by the court. A better understanding of the reasons that lead to the legal processes is necessary to prevent their occurrence.

Objetivo: Describir los Reclamos Civiles (CC) relacionados con la prestación de atención odontológica según sentencias judiciales publicadas en el sitio web del Poder Judicial de Chile. Material y Métodos: Estudio descriptivo de 62 CC interpuestas contra dentistas o clínicas dentales según sentencias judiciales disponibles en el sitio web del Poder Judicial de Chile entre los años 2011 - 2017, identificadas por sentencias judiciales mediante búsqueda por palabra clave. Los datos se tabularon y analizaron mediante EXCEL y Stata.15, mediante estadística descriptiva, prueba de comparación de proporciones y prueba Rho de Spearman. Resultados: Se observó un aumento en el número de CC según las sentencias judiciales de 2011-2017. Los CC se presentaron en promedio 27,5 meses después de ocurridos los hechos. Los procesos judiciales duraron una media de 27 meses y la región de la Araucanía registró la tasa más alta. El mayor número de demandas se presentaron contra dentistas generales varones con una edad media de 44 años, interpuestas por pacientes mujeres con una edad media de 46 años. El 66,13% de las CC fueron rechazadas por el tribunal y el 33,87% falló a favor. de los demandantes. Los reclamos de compensación económica alcanzaron un promedio de $ 37.751.516 CLP (1500,32 UF chilenas), aproximadamente $ 47.000 USD a la fecha del proceso de recolección de datos. Conclusión: Existe una tendencia ascendente en la presentación de CC en Chile, aunque la mayoría fueron rechazadas por el tribunal. Es necesario comprender mejor las razones que conducen a los procesos legales para prevenir su ocurrencia.

Aislamiento y caracterización de una cepa temprana de SARS-CoV-2 durante la epidemia de 2020 en Medellín, Colombia / Isolation and characterization of an early SARS-CoV-2 isolate from the 2020 epidemic in Medellín, Colombia

Introducción. El nuevo coronavirus causante de un brote de enfermedad respiratoria aguda en China en diciembre de 2019 se identificó como SARS-CoV-2. La enfermedad, denominada COVID-19, fue declarada pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS). El primer caso de COVID-19 en Colombia se reportó el 6 de marzo de 2020; en este estudio se caracterizó un aislamiento temprano del virus SARS-CoV-2 de una muestra recolectada en abril de 2020. Objetivos. Describir y caracterizar una cepa temprana a partir de un aislamiento de SARS-CoV-2 durante la pandemia en Colombia. Materiales y métodos. Se obtuvo una muestra de un paciente con COVID-19 confirmada por qRT-PCR; la muestra fue inoculada en diferentes líneas celulares hasta la aparición del efecto citopático. Para confirmar la presencia de SARS-CoV-2 en el cultivo, se utilizó la qRT-PCR a partir de los sobrenadantes, la inmunofluorescencia indirecta (IFI) en células Vero-E6, así como microscopía electrónica y secuenciación de nueva generación (next-generation sequencing). Resultados. Se confirmó el aislamiento de SARS-CoV-2 en células Vero-E6 por la aparición del efecto citopático tres días después de la infección, así como mediante la qRT-PCR y la IFI positiva con suero de paciente convaleciente positivo para SARS-CoV-2. Además, en las imágenes de microscopía electrónica de trasmisión y de barrido de células infectadas se observaron estructuras compatibles con viriones de SARS-CoV-2. Por último, se obtuvo la secuencia completa del genoma, lo que permitió clasificar el aislamiento como linaje B.1.5. Conclusiones. La evidencia presentada en este artículo permite confirmar el primer aislamiento de SARS-CoV-2 en Colombia. Además, muestra que esta cepa se comporta en cultivo celular de manera similar a lo reportado en la literatura para otros aislamientos y que su composición genética está acorde con la variante predominante en el mundo. Finalmente, se resalta la importancia que tiene el aislamiento viral para la detección de anticuerpos, para la caracterización genotípica y fenotípica de la cepa y para probar compuestos con potencial antiviral.

Introduction: SARS-CoV-2 has been identified as the new coronavirus causing an outbreak of acute respiratory disease in China in December, 2019. This disease, currently named COVID-19, has been declared as a pandemic by the World Health Organization (WHO). The first case of COVID-19 in Colombia was reported on March 6, 2020. Here we characterize an early SARS-CoV-2 isolate from the pandemic recovered in April, 2020. Objective: To describe the isolation and characterization of an early SARS-CoV-2 isolate from the epidemic in Colombia. Materials and methods: A nasopharyngeal specimen from a COVID-19 positive patient was inoculated on different cell lines. To confirm the presence of SARS-CoV-2 on cultures we used qRT-PCR, indirect immunofluorescence assay, transmission and scanning electron microscopy, and next-generation sequencing. Results: We determined the isolation of SARS-CoV-2 in Vero-E6 cells by the appearance of the cytopathic effect three days post-infection and confirmed it by the positive results in the qRT-PCR and the immunofluorescence with convalescent serum. Transmission and scanning electron microscopy images obtained from infected cells showed the presence of structures compatible with SARS-CoV-2. Finally, a complete genome sequence obtained by next-generation sequencing allowed classifying the isolate as B.1.5 lineage. Conclusion: The evidence presented in this article confirms the first isolation of SARS-CoV-2 in Colombia. In addition, it shows that this strain behaves in cell culture in a similar way to that reported in the literature for other isolates and that its genetic composition is consistent with the predominant variant in the world. Finally, points out the importance of viral isolation for the detection of neutralizing antibodies, for the genotypic and phenotypic characterization of the strain and for testing compounds with antiviral potential.

SARS-CoV-2 y RT-PCR en pacientes asintomáticos: resultados de una cohorte de trabajadores del Aeropuerto Internacional El Dorado de Bogotá, 2020 / SARS-CoV-2 and RT-PCR in asymptomatic patients: Results of a cohort of workers at El Dorado International Airport in Bogotá, 2020

Introducción. La pandemia de COVID-19 ha ocasionado cerca de 25 millones de casos en el mundo. Se ha descrito que los pacientes asintomáticos pueden ser fuentes de transmisión. Sin embargo, es difícil detectarlos y no es claro su papel en la dinámica de transmisión del virus, lo que obstaculiza la implementación de estrategias para la prevención. Objetivo. Describir el comportamiento de la infección asintomática por SARS-CoV-2 en una cohorte de trabajadores del Aeropuerto Internacional El Dorado "Luis Carlos Galán Sarmiento" de Bogotá, Colombia. Materiales y métodos. Se diseñó una cohorte prospectiva de trabajadores del Aeropuerto El Dorado. El seguimiento se inició en junio de 2020 con una encuesta a cada trabajador para caracterizar sus condiciones de salud y trabajo. Cada 21 días se tomó una muestra de hisopado nasofaríngeo para detectar la presencia del SARS-CoV-2 mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR). Se analizó el comportamiento del umbral del ciclo (cycle threshold) de los genes ORFlab y N según el día de seguimiento. Resultados. En los primeros tres seguimientos de la cohorte se encontró una incidencia de la infección por SARS-CoV-2 del 16,51 %. La proporción de contactos positivos fue del 14,08 %. La mediana del umbral del ciclo fue de 33,53. Conclusión. Se determinaron las características de la infección asintomática por el SARS-CoV-2 en una cohorte de trabajadores. La detección de infectados asintomáticos sigue siendo un reto para los sistemas de vigilancia epidemiológica.

Introduction: The 2019 coronavirus pandemic (COVID-19) has caused around 25 million cases worldwide. Asymptomatic patients have been described as potential sources of transmission. However, there are difficulties to detect them and to establish their role in the dynamics of virus transmission, which hinders the implementation of prevention strategies. Objective: To describe the behavior of asymptomatic SARS-CoV-2 virus infection in a cohort of workers at the El Dorado "Luis Carlos Galán Sarmiento" International Airport in Bogotá, Colombia. Materials and methods: A prospective cohort of 212 workers from the El Dorado airport was designed. The follow-up began in June, 2020. A survey was used to characterize health and work conditions. Every 21 day, a nasopharyngeal swab was taken to identify the presence of SARS-CoV-2 using RT-PCR. We analyzed the behavior of the cycle threshold (ORFlab and N genes) according to the day of follow-up. Results: In the first three follow-ups of the cohort, we found an incidence of SARS-CoV-2 infection of 16.51%. The proportion of positive contacts was 14.08%. The median threshold for cycle threshold was 33.53. Conclusion: We characterized the asymptomatic SARS-CoV-2 infection in a cohort of workers. The identification of asymptomatic infected persons continues to be a challenge for epidemiological surveillance systems.

Secuenciación del SARS-CoV-2: la iniciativa tecnológica para fortalecer los sistemas de alerta temprana ante emergencias de salud pública en Latinoamérica y el Caribe / SARS-CoV-2 sequencing: The technological initiative to strengthen early warning systems for public health emergencies in Latin America and the Caribbean

La pandemia de COVID-19 causada por el SARS-CoV-2 es un problema de salud pública sin precedentes en los últimos 100 años, así como la respuesta centrada en la caracterización genómica del SARS-CoV-2 prácticamente en todas las regiones del planeta. Esta pandemia surgió durante la era de la epidemiología genómica impulsada por los continuos avances en la secuenciación de próxima generación. Desde su reciente aparición, la epidemiología genómica permitió la identificación precisa de nuevos linajes o especies de agentes patógenos y la reconstrucción de su variabilidad genética en tiempo real, lo que se hizo evidente en los brotes de influenza H1N1, MERS y SARS. Sin embargo, la escala global y descontrolada de esta pandemia ha generado una situación que obligó a utilizar de forma masiva herramientas de la epidemiología genómica como la rápida identificación del SARS-CoV-2 y el registro de nuevos linajes y su vigilancia activa en todo el mundo. Antes de la pandemia de COVID-19 la disponibilidad de datos genómicos de agentes patógenos circulantes en varios países de Latinoamérica y el Caribe era escasa o nula. Con la llegada del SARS-CoV-2 dicha situación cambió significativamente, aunque la cantidad de información disponible sigue siendo escasa y, en países como Colombia, Brasil, Argentina y Chile, la información genómica del SARS-CoV-2 provino principalmente de grupos de investigación en epidemiología genómica más que como producto de una política o programa de vigilancia en salud pública. Ello evidencia la necesidad de establecer políticas de salud pública orientadas a la implementación de la epidemiología genómica como herramienta para fortalecer los sistemas de vigilancia y alerta temprana frente a amenazas para la salud pública en la región.

The COVID-19 pandemic caused by SARS-CoV-2 is a public health problem on a scale unprecedented in the last 100 years, as has been the response focused on the rapid genomic characterization of SARS-CoV-2 in virtually all regions of the planet. This pandemic emerged during the era of genomic epidemiology, a science fueled by continued advances in next-generation sequencing. Since its recent appearance, genomic epidemiology included the precise identification of new lineages or species of pathogens and the reconstruction of their genetic variability in real time, evidenced in past outbreaks of influenza H1N1, MERS, and SARS. However, the global and uncontrolled scale of this pandemic created a scenario where genomic epidemiology was put into practice en masse, from the rapid identification of SARS-CoV-2 to the registration of new lineages and their active surveillance throughout the world. Prior to the COVID-19 pandemic, the availability of genomic data on circulating pathogens in several Latin America and the Caribbean countries was scarce or nil. With the arrival of SARS-CoV-2, this scenario changed significantly, although the amount of available information remains scarce and, in countries such as Colombia, Brazil, Argentina, and Chile, the genomic information of SARS-CoV-2 was obtained mainly by research groups in genomic epidemiology rather than the product of a public health surveillance policy or program. This indicates the need to establish public health policies aimed at implementing genomic epidemiology as a tool to strengthen surveillance and early warning systems against threats to public health in the region.

Validez de constructo y confiabilidad de la Escala de Satisfacción con la Vida, en escolares de zonas rurales y urbanas de Cundinamarca / Construct validity and reliability of the Satisfaction with Life Scale, in schoolchildren from rural and urban areas of Cundinamarca

Resumen. El objetivo del presente estudio de tipo instrumental fue determinar la validez de constructo y confiabilidad de la Escala de Satisfacción con la Vida, en escolares de zonas rurales y urbanas de Cundinamarca. Para ello, se contó con la participación de 258 escolares de la ciudad de Bogotá y de los municipios de Subachoque y Cógua, Cundinamarca, con edades comprendidas entre los 12 y los 18 años (M = 15.03, DT = 1.219); se les aplicó la escala, llevando a cabo análisis factoriales exploratorios y confirmatorios, así como análisis de confiabilidad y consistencia interna. Los resultados muestran una escala unifactorial, que explica el 57.669% de la varianza total, con dicho modelo unifactorial confirmado, un alfa de Cronbach de .814, correlaciones positivas entre todos los reactivos y entre los ítems con el total de la escala, lo que permite afirmar que la Escala de Satisfacción con la Vida cuenta con adecuados índices de validez y confiabilidad para ser utilizada como una medida en escolares de zonas rurales y urbanas de Cundinamarca.

Abstract. The aim of the present instrumental study was to determine the validity of the construct and reliability of the Satisfaction with Life Scale, in schoolchildren from rural and urban areas of Cundinamarca. The study involved the application of the scale on 258 schoolchildren from the city of Bogotá and the municipalities of Subachoque and Cogua, Cundinamarca, aged between 12 and 18 years of age (M = 15.03, SD = 1.219), carrying out exploratory and confirmatory factor analyses, as well as an analysis of reliability and internal consistency. The results show a unifactorial scale, which explains the 57.669% of the total variance, with said unifactorial model confirmed, a Cronbach's alpha of .814, positive correlations among all the reagents and between the items with the total of the scale, which allows us to conclude/state that the Satisfaction with Life Scale has adequate validity and reliability indexes to be used as a measure in schoolchildren in rural and urban areas of Cundinamarca.

Síndrome de seudotumor cerebral en una mujer embarazada y con lupus eritematoso sistémico / Pseudotumor cerebri syndrome in a pregnant woman with systemic lupus erythematous

Resumen El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmunitaria crónica que afecta múltiples sistemas orgánicos, incluido el sistema nervioso central. El seudotumor cerebral es un síndrome clínico que se caracteriza por aumento de la presión intracraneal en ausencia de lesiones que ocupen espacio u otra causa detectable, que afecta con frecuencia a mujeres jóvenes y obesas. Se presenta el caso de una mujer con diagnóstico de seudotumor cerebral y lupus eritematoso sistémico diagnosticado de novo durante el embarazo.

Abstract Systemic lupus erythematous is a chronic multi-systemic autoimmune disease that affects multiple organ systems, including the central nervous system. Pseudotumor cerebri is a disorder associated with increased intracranial pressure in the absence of a space-occupying lesion or other identifiable cause that affects young and obese women. We present the case of a pregnant woman with both pseudotumor cerebri and a new diagnosis of active systemic lupus erythematous.

Chlorhexidine for prevention of alveolar osteitis: a randomised clinical trial

Abstract Objective To determine the effectiveness of chlorhexidine 0.12% mouthwash (CHX) after tooth extraction for the prevention of alveolar osteitis (AO). Material and methods We conducted a double-blind randomised clinical trial stratified by risk factors. We enrolled a cohort of 822 patients who underwent dental extractions, and were considered to be at risk of developing AO (previous surgical site infection, traumatic extraction, and tobacco smoking). After extraction, patients were randomly allocated for CHX group or placebo group, matched by risk factors. The primary outcome was clinical diagnosis of AO: increasing postoperative pain for 4 d within and around the socket, and total or partial breakdown of the blood clot in the socket with or without bone exposure. Results Follow-up was completed by 744 participants (372 chlorhexidine and 372 placebo). We detected no significant differences between the two groups at baseline. After completed follow-up, risk factors were equally distributed between the two groups. Overall incidence of OA was 4.97%, in which 27 participants treated with placebo (7.26%) and 10 participants treated with CHX (2.69%) developed AO. CHX reduced the incidence of AO by 63% [Absolute Risk Reduction: 4.57 (95% CI 1.5-7.7), Number Needed to Treat: 21.88 (95% CI 13.0-69.3), Fisher's exact test: p=0.006]. No adverse effects were reported. Conclusion The use of chlorhexidine 0.12% mouthwash after tooth extraction is safe and effective in reducing the incidence of AO in high-risk patients.

Complicaciones en cirugía de terceros molares entre los años 2007­2010, en un Hospital Urbano, Chile / Complications during third molar surgery between the years 2007­2010 in an Urban Hospital, Chile

Reportar la prevalencia de complicaciones en pacientes sometidos a cirugía de terceros molares, en el servicio maxilofacial del Hospital Base de Valdivia, Chile entre los años 2007 y 2010. Se realizó un estudio observacional de tipo transversal. Se revisaron registros clínicos de pacientes atendidos entre el 1 de enero del año 2007 y el 30 de diciembre del año 2010. Se consideraron como criterios de inclusión los pacientes que se hayan realizado una o más cirugía de terceros molares en el Hospital Base de Valdivia, pacientes que no hayan presentado alguna patología sistémica de base que aumente el riesgo de complicaciones. Se excluyeron los registros clínicos ilegibles y los que no presentaran la hoja de protocolo quirúrgico o evolución posterior a la cirugía. Durante el período se atendieron 777 pacientes para cirugía de terceros molares. Para el análisis se consideraron 679 pacientes, de los cuales 75 (11%) presentaron alguna complicación. La proporción hombre mujer fue de 1:1,67. Las complicaciones más frecuentes fueron edema (5,7%), seguido de dolor (3,5%) y alveolitis (2,4%). Estas tres complicaciones comprenden el 80% de todas las complicaciones reportadas. Las complicaciones menos usuales fueron hemorragia postoperatoria y flegmon. La prevalencia de complicaciones en cirugía hospitalaria de terceros molares es de 11%. Esta prevalencia es similar a las reportadas en otros países. Edema, dolor y alveolitis explican el mayor porcentaje de complicaciones, por lo que se deberían tener en consideración al momento de realizar este procedimiento quirúrgico

The objective of the present study was to report on the prevalence of complications in patients undergoing third molar surgery in the maxillofacial service at the Base Hospital in Valdivia, Chile between 2007 and 2010. An observational cross-sectional study was conducted and clinical records of patients treated between January 1, 2007 and December 30, 2010 were reviewed. Patients who had undergone one or more third molar surgery in the Base Hospital of Valdivia, patients who had not presented any systemic underlying condition that increased the risk of complications were considered as inclusion criteria. Illegible medical records were excluded as were those cases that did not include postsurgical evolution records. Of the 777 patients treated for third molar surgery, 679 patients were considered for analysis, of this group 75 patients 11 % had complications. The male / female ratio was 1:1.67. The most frequent complications were edema 5.7% followed by pain, 3.5% and alveolitis 2.4%. These complications comprise 80 % of all complications reported. Less common complications were postoperative bleeding and phlegmon. The prevalence of hospital complications in third molar surgery is 11%. This prevalence is similar to that reported in other countries. The most frequent complications reported were edema, pain and alveolitis. Therefore, this information should be taken into consideration when performing this surgical procedure

Atrofoderma de Pasini y PieriniPosible variante de la esclerodermia localizada / Pasini and Pierini atrofoderma Possible variant of localized scleroderma

Resumen Reportamos el caso de una paciente con unas lesiones en piel que fueron diagnosticadasinicialmente como morfea, por lo cual fue remitida al servicio de reumatología. Las características clínicas e histológicas nos permitieron descartar morfea clásica y clasificarla mejor como una atrofoderma de Pasini y Pierini. Aunque algunos la consideran una variante localizada y benigna dela morfea para otros se trata de una entidad nosológica distinta. Esta enfermedad debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de la esclerodermia localizada y todos aquellos desórdenes que semejan esclerodermia para lograr un diagnóstico correcto y evitar tratamientos y exámenes innecesarios.Informamos la ausencia de respuesta de sus lesiones con el uso de hidroxicloroquina. (Acta MedColomb 2014; 39: 77-80).

Abstract The case of a patient with skin lesions initially diagnosed as morphea is reported. With this diagnosis, she was referred to rheumatology. The clinical and histological characteristics allowed us to rule out classical morphea and better classify it as a Pasini and Pierini atrofoderma. While some consider it a localized and benign variant of morphea, for others it is a distinct nosological entity. This disease should be considered in the differential diagnosis of localized scleroderma and all those disorders that resemble scleroderma for a proper diagnosis and to avoid unnecessary tests and treatments. The lack of response from her lesions with the use of hydroxychloroquine is reported. (Acta Med Colomb 2014; 39: 77-80).

First report of in vitro selection of RNA aptamers targeted to recombinant Loxosceles laeta spider toxins

BACKGROUND: Loxoscelism is the envenomation caused by the bite of Loxosceles spp. spiders. It entails severe necrotizing skin lesions, sometimes accompanied by systemic reactions and even death. There are no diagnostic means and treatment is mostly palliative. The main toxin, found in several isoforms in the venom, is sphingomyelinase D (SMD), a phospholipase that has been used to generate antibodies intended for medical applications. Nucleic acid aptamers are a promising alternative to antibodies. Aptamers may be isolated from a combinatorial mixture of oligonucleotides by iterative selection of those that bind to the target. In this work, two Loxosceles laeta SMD isoforms, Ll1 and Ll2, were produced in bacteria and used as targets with the aim of identifying RNA aptamers that inhibit sphingomyelinase activity. RESULTS: Six RNA aptamers capable of eliciting partial but statistically significant inhibitions of the sphingomyelinase activity of recombinant SMD-Ll1 and SMD-Ll2 were obtained: four aptamers exert ~17% inhibition of SMD-Ll1, while two aptamers result in ~25% inhibition of SMD-Ll2 and ~18% cross inhibition of SMD-Ll1. CONCLUSIONS: This work is the first attempt to obtain aptamers with therapeutic and diagnostic potential for loxoscelism and provides an initial platform to undertake the development of novel anti Loxoscelesvenom agents.

Freud en los medios: una propuesta de exploración de la concepción cinematográfica del psicoanálisis / Freud in the media: a proposal for exploration of cinematic conception of psychoanalysis

Revisando los encuentros y las divergencias entre el Cine y el Psicoanálisis, para luego desarrollar algunas nociones del análisis audiovisual de los textos cinematográficos, se realiza un breve recorrido del itinerario de los Psicoanalistas y sus prácticas a lo largo de la historia de la industria cinematográfica. Finalmente se plantea una propuesta metodológica y de investigación, destinada a relevar una cierta teoría en los medios de masa de lo qué sería el Psicoanálisis, por medio del estudio de la reconstrucción cinematográfica de éste.

Reviewing the meetings and divergences between the Cinema and Psychoanalysis, then develop some notions of audiovisual analysis of film texts, a brief itinerary of Psychoanalysts and practices performed throughout the history of the film industry. Finally, a methodological and research proposal, designed to relieve some theory on mass media arises what would Psychoanalysis, through the study of film reconstruction of this.