Estudio retrospectivo. Influencia de la Terapia Kinesiológica Temprana en el uso de Casco Modelador Craneal / Retrospective study. Influence of early physical therapy on the need to wear a skull molding helmet

Introducción. La plagiocefalia no sinostósica es una condición de salud caracterizada por una asimetría de cráneo que tiene diversas consecuencias en el desarrollo. Los principales tratamientos son la kinesioterapia y el casco de moldeado craneal (CMC). Objetivo. Evidenciar la influencia de la kinesioterapia temprana en la necesidad de usar casco modelador craneal. Métodos. Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y retrospectivo en lactantes mayores de tres meses ingresados al Centro de Rehabilitación Integral de Carabineros (CRICAR) con diagnóstico confirmado de plagiocefalia mediante la técnica de craneometría. Se recopilaron datos de 39 pacientes diagnosticados con plagiocefalia, evaluados y tratados entre 2017 y 2019. Se dividieron en dos grupos, ingreso temprano (bajo los 5,5 meses de edad cronológica) e ingreso tardío (sobre los 5,5 meses de edad cronológica). Resultados. Al realizar un análisis bivariado, se obtuvo que 9 de 20 pacientes tuvieron que usar CMC en el grupo de ingreso tardío, y solo 4 de 19 pacientes en el grupo de ingreso temprano. Al contrastar la razón de riesgo de usar CMC en el grupo expuesto versus el grupo no expuesto se obtiene que es 3 veces mayor, sin embargo, esta diferencia no es estadísticamente significativa (OR=3.06, IC95% 0.6-16.8) Conclusiones. El principal resultado de este estudio es la disminución en la diferencia de diagonales evaluadas con craneometría. Además, se ha observado que en nuestra muestra el uso de CMC es tres veces mayor cuando el ingreso a terapia kinesiológica es tardío.

Introduction. Non-synostotic plagiocephaly is health condition characterized by a skull asymmetry that has various developmental consequences. The main treatments are kinesiotherapy and cranial molding helmet (CMH). The purpose of this study is to evidence the influence of early kinesiotherapy on the need to use CMH. Methods. A quantitative, descriptive and retrospective study of infants older than three months, admitted to the Carabineros Comprehensive Rehabilitation Center (CRICAR) since January 2017 with a confirmed diagnosis of plagiocephaly by craniometry technique was performed. Data were collected from 39 patients diagnosed with plagiocephaly, evaluated and treated between 2017 and 2019. They were divided into two groups, early admission (under 5.5 months of chronological age) and late admission (over 5.5 months of chronological age). Results. When performing a bivariate analysis, we obtained that 9 out of 20 patients had to use CMC in the late admission group, and only 4 out of 19 patients had to use it in the opposite group. When contrasting the oods ratio of using CMC in the exposed group versus the non-exposed group we obtain that it is 3 times higher, however, this difference is not statistically significant (OR=3.06, IC95% 0.6-16.8). Conclusions. The main result of this study is the decrease in the difference in diagonals assessed with craniometry. In addition, it has been observed that in our sample the use of CMC is three times higher when admission to physical therapy is late.

Síndrome antifosfolípido catastrófico (SAFC): presentación de un caso clínico / Catastrophic antiphospholipid syndrome (CAPS): presentation of a clinical case

El síndrome antifosfolípidos (SAFL) es una trombofilia adquirida auto inmune, caracterizada por la ocurrencia de trombosis arteriales y/o venosas y abortos recurrentes. En raras ocasiones este cuadro puede tener una presentación catastrófica, con compromiso de microangiopatía y un curso grave de muy alta mortalidad. La frecuencia de este cuadro es menor al 1 por ciento de los SAFL, y cuando ocurre el compromiso de tres órganos se denomina síndrome antifosfolípido catastrófico (SAFC). Presentamos el caso de un paciente que debuta con una insuficiencia renal de rápida progresión, asociado a trombocitopenia y accidentes vasculares, en el cual se demuestra la presencia de anticuerpos antifosfolípidos. Se maneja con plasmaféresis, anticoagulación e inmunosupresión con excelente respuesta. Este caso es de interés por presentar un diagnóstico infrecuente de insuficiencia renal, cuyo manejo oportuno y agresivo puede cambiar el pronóstico sombrío publicado en la literatura.

Transporte interhospitalario de pacientes pediátricos / Interhospital transfer in paedriatric patients

Objetivo: analizar las características clínicas, frecuencia de efectos adversos y la necesidad de intervenciones terapéuticas durante el traslado interhospitalario de pacientes pediátricos. Pacientes y método: se realizó un estudio retrospectivo en 113 transportes interhospitalarios de niños (edad media 3,8 años) realizados por el sistema de atención médico de urgencia (SAMU) del Hospital Higueras de Talcahuano. Resultados: el trauma con o sin compromiso encefálico (29,2 por ciento), la patología respiratoria que requiere ventilación asistida (26,5 por ciento), la patología neurológica no traumática (17 por ciento) y la patología neonatal (13,3 por ciento) constituyeron las principales causas de traslado. Los eventos adversos se presentaron en 12,4 por ciento de los traslados siendo el más habitual la desaturación de oxígeno con la consiguiente necesidad de aumentar su fracción inspirada

Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica (C.U.C.I.). Presentación en la Infancia Temprana. Reporte de dos casos / Ulcerative colitis chronic in adolescents. Two report cases

La colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI) es un padecimiento de adultos jóvenes. Del 20 al 40 por ciento de los casos se presenta antes de los 20 años de edad, teniendo una incidencia mayor en la adolescencia y sólo el 2 por ciento de los casos se manifiestan antes de los nueve años de edad. Se presentan dos casos de CUCI de inicio en la infancia, el primero de los casos se manifestó a los seis años de edad, con evacuaciones mucosanguinolientas de evolución prolongada. El segundo de los casos se presentó en un niño de dos años de edad con evacuaciones diarréicas con un número elevado de leucocitos en el frotis de heces; en ambos casos el diagnóstico se estableció por medio de colonoscopía con toma de biopsias

Mini-colecistectomía sub costal, de 3-4 cms. Seguimiento de 3 años / Subcostal, 3-4 cm, mini-cholecystectomy. A 3-year follow-up

The authors report the results of mini-cholecystectomy performed through a 3 to 4 cm long subcostal incision in 29 patients with the diagnosis of acute or chronic cholecystitis, from February 1991 to November 1922. Some of the patients were obese, diabetics or presented as emergency cases. The patients were operated on in the morning, as in laparoscopic cholecystectomy, began oral intake in the afternoon and were discharged on the day after surgery. Dissection of the gallbladder was facilitated by the use of a modified gynecologic valve and long thin instruments. Duration of surgery varied from 40 to 140 minutes. Patients could return to work on the third day after surgery. Notably, the costs/benefits were on the third more favorable than those of laparoscopic cholecystectomy

Ultrasonido intravascular: informe preliminar / Intravascular ultrasound: preliminary report

Se presenta la aplicación y uso del ultrasonido intravascular, efectuado en los primeros cuatro pacientes en nuestra institución; dos de ellos con lesión arterial coronaria, uno en arteria periférica y un paciente a quien se efectuó revisión de una derivación portosistemica intrahepática por vía yugular (TIPS). Se plantea la alternativa diagnóstica del ultrasonido intravascular, para valorar las características de la pared vascular, los sitios estenóticos, así como componentes de la estenosis, presentando algunas imagenes características