The effects of functionally monocular patients' emotional reactions during phacoemulsification under topical anesthesia / A influência das reações emocionais durante a facoemulsificação com anestesia tópica em pacientes de olho único

ABSTRACT Purpose: To evaluate the relationship between the incidence of complications and functionally monocular patients' emotional reactions during phacoemulsification under topical anesthesia. Methods: We enrolled 22 functionally monocular patients (11 males and 11 females; group 1) and 19 age- and sex-matched controls (6 males and 13 females; group 2) in this prospective, interventional, cross-sectional, case control study. Demographics data, including age, sex, and educational background, were collected. Surgeries were performed by the same surgeon, and during surgery, the patients' vital signs (blood pressure and heart rate) and surgical events (duration, body movements, signs of increased vitreous cavity pressure, difficulty in performing capsulorhexis, and complications) were noted. Pre- and postoperative visual acuity was also analyzed. Results: The mean age of group 1 was 73.05 ± 13.31 years and of group 1 was 69.74 ± 16.81 years. There was no significant between-group difference in systolic and diastolic blood pressures. The average heart rate was similar in both groups, too. During surgery, the surgeon's perception of excessive eye, eyelid, or head movements in both groups was similar, in addition to signs of increased vitreous cavity pressure. Conclusion: It is safe to perform phacoemulsification under topical anesthesia in functionally monocular patients, who apparently behave similarly to binocular patients.(AU)

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre a incidência de complicações e reações emocionais durante a cirurgia de catarata sob anestesia tópica em pacientes funcionalmente monoculares. Métodos: Estudo prospectivo, transversal, caso-controle de vinte e dois pacientes monoculares e dezenove controles pareados por idade e sexo . Dados demográficos foram analisados: idade, sexo e escolaridade. As cirurgias foram realizadas pelo mesmo cirurgião e durante o procedimento os sinais vitais dos pacientes (como pressão arterial sistêmica e frequência cardíaca) e eventos cirúrgicos (duração da cirurgia, movimentos corporais, sinais de aumento da pressão vítrea, dificuldade de realização da capsulorrexis e complicações) foram coletados. A acuidade visual pré e pós foi analisada. A distribuição normal dos dados foi confirmada com o teste de Shapiro-Wilk. Os dados foram expressos como média ± DP e porcentagem. A comparação dos diferentes testes clínicos entre os grupos foi realizada utilizando Student's t-test e ANOVA com correção de Bonferroni. O qui-quadrado foi usado para comparar dados demográficos. Valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: Este estudo incluiu vinte e dois olhos de 22 pacientes funcionalmente monoculares (6 homens e 13 mulheres) e dezenove olhos de 19 controles (11 homens e 11 mulheres). A média de idade foi de 73,05 ± 13,31 anos nos indivíduos monoculares e 69,74 ± 16,81 no controle. Considerando-se os sinais vitais não houve diferença significativa entre os grupos (p>0,05). Durante o procedimento, a percepção do cirurgião em relação aos movimentos excessivos de olho, pálpebra ou cabeça em ambos os grupos foi semelhante, assim como sinais de aumento da pressão vítrea (p=0,2 e p=0,1, respectivamente). Conclusão: Este estudo sugere que é seguro realizar a extração de catarata com anestesia tópica em pacientes funcionalmente monoculares. Esses pacientes aparentemente se comportam de maneira semelhante aos pacientes binoculares.(AU)

Hipotensão ortostática em pacientes idosos ambulatoriais / Orthostatic hypotension in elderly ambulatory patients

Introdução: A hipotensão ortostática (HO) é definida como uma queda na pressão arterial sistólica (PAS) de 20 mmHg ou mais e/ou uma queda na pressão arterial diastólica (PAD) de 10 mmHg ou mais quando se assume a posição ortostática. Pode estar associada ou não a sintomas, e a HO tem sido associada a quedas nos idosos. Objetivo: Avaliar a prevalência de HO e seus sintomas nos pacientes ambulatoriais e identificar os possíveis fatores de risco pelo perfil do paciente. Pacientes e métodos: 50 idosos com idade igual ou superior a 60 anos (média 71,48) de ambos os sexos (18 homens e 32 mulheres) que procuraram o ambulatório da FMABC participaram deste estudo. A pressão arterial (PA) foi medida na posição supina, após repouso de 5 min nesta mesma posição. Foi solicitado ao paciente que ficasse na posição ortostática, e então aferida sua PA em 1 e 3 min após ter assumido esta posição. O paciente foi questionado sobre os sintomas e fatores de risco de HO. Resultados: A prevalência de HO foi de 38% sendo que destes apenas 11% apresentou sintomas. Alteração em PAS e PAD concomitante foi mais freqüente (12 casos). Um ou mais fatores de risco foram encontrados em todos os pacientes sendo o uso de medicamentos e a hipertensão os mais freqüentes. Conclusão: Existe alta prevalência de HO em idosos ambulatoriais, o que deve atentar ao médico a aferição da PA corretamente, principalmente em idosos com uso de medicamentos e hipertensos.